Datum: 190129 Verksamhetsplan 2019 Programråd Palliativ vård Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft Martin Dreilich, Ordförande Mia Grillfors Mård, Samordnare
Bakgrund Varje år avlider cirka 3000 personer i Uppsala län. Cirka 80 % av patienterna är i behov av palliativ vård, vilket ska kunna ges inom alla vårdformer, med stöd från läkare i primärvården. För patienter med mer komplex symtombild, ett större medicinskt behov eller patienter som har en livssituation som kräver specialiserad palliativ vård finns möjlighet till specialiserad palliativ vård i hemmet eller att vårdas på slutenvårdsplatser. Palliativ vård ska kunna bedrivas i alla olika vårdformer. Det är därför viktigt att synliggöra och öka kunskap om palliativ vård för att kunna erbjuda en jämlik vård oavsett ålder, kön, etnicitet, bostadsort samt diagnos. Programrådet verkar för att den palliativa vården ska bli mer jämlik i länet, oavsett ålder, kön, etnicitet, bostadsort samt diagnos. Organisation/processbeskrivning Programrådet har en bred representation från olika typer av vårdinstanser och vårdformer. Representanter finns från slutenvården, primärvård, specialiserad hemsjukvård, representanter från Regionens ledningskontor samt anhörigrepresentanter. Förnärvarande saknas det representanter från primärvården då tillfrågade personer avböjt. Ordförande och samordnare i programrådet är båda knutna till den specialiserade palliativa vården på Palliativt Centrum, en sektion inom Akademiska sjukhusets verksamhetsområde för blod- och tumörsjukdomar. Mål för programrådet Öka kunskap om palliativ vård för utförare av palliativ vård inom alla vårdinstanser samt för patient och anhöriga. Främja samarbete mellan olika vårdaktörer i vårdkedjan, akutsjukhus, primärvård (vård i hemmet) samt kommunala korttids- och särskilda boende. Delmål för målen redovisas i matrisen nedan. Indikatorer för förbättringsarbete De indikatorer som valts för förbättringsarbete är: Täckningsgrad i Svenska palliativregistret Andelen patienter i livets slutskede där ett brytpunktssamtal om övergång till palliativ vård ägt rum och dokumenterats Antal anställda som genomfört webbutbildning i allmän palliativ vård (Betaniastiftelsen/demenscentrum) Antal palliativa ombud inom olika vårdformer i länet. Avlidenplats Munhälsa Planerade aktiviteter Var god se matris nedan.
Tidplan Redovisas enlig matris nedan. Vissa av delmålen har tidsplan löpande vilket innebär ett mer långsiktigt mål än 2019.
Datum: 190129 Huvudmål: Öka kunskap om palliativ vård för utförare av palliativ vård inom alla vårdinstanser samt för patient och anhöriga Delmål Aktivitet Ansvar Tidsplan Mättal Palliativa ombud Arbetsbeskrivning för palliativa ombud Slutföra arbetsbeskrivningen Programrådet palliativ vård VT 2019 Ja/Nej Öka antalet palliativa-ansvariga sjuksköterskor och läkare inom Akademiska sjukhuset och Enköpings lasarett Utskick till ac/gc för att inventera läget Ingrid, Mia, Carin G VT 2019 Andel Initiera arbetet med att utbilda palliativa ombud Skapa utbildning Palliativa konsultteamet/ Programrådet palliativ vård VT 2019 Ja/Nej Utbilda nya palliativa ombud Palliativa konsultteamet/ Programrådet palliativ vård Löpande, med start ht 2019 Antal
Delmål Aktivitet Ansvar Tidsplan Mättal Dokumentation (slutenvård) Revidering av kunskapsunderlag palliativ vård och standardiserad vårdplan Ingrid, Nina Karlsson Vt 2019 Ja/Nej Införande av uppdaterad standardiserad vårdplan med utgångspunkt från Nationell vårdplan (NVP) palliativ vård Ingrid, Nina Karlsson Ht 2019 Ja/Nej Utbildningsplan Utforma en utbildningsplan Marknadsföra webb-utbildningen Programrådet Vt 2019 Ja/Nej Anhörigperspektiv Svenska palliativregistret För 2019 behöver den minskning av registreringar i Svenska Palliativ registret hejdas och därefter öka med 5% årligen till minst 80% av regionens samtliga dödsfall registreras Detta ska uppnås genom att utarbeta en regionövergripande rutin för vilka dokument och processer som ska utföras vid ett dödsfall. Vårdöversikten för palliativ vård kommer ytterligare förstärka kunskapen om palliativ vård och vad som ska utföras vid ett dödsfall. Utarbeta rutin Ordförande/programråd Mätbara kvalitetsindikator är täckningsgrad i svenska palliativregistret och att rutin finns publicerad som ett ViS dokument.
Huvudmål: Främja samarbete mellan olika vårdaktörer i vårdkedjan, akutsjukhus, primärvård (vård i hemmet) samt kommunala korttids- och särskilda boende. Delmål Aktivitet Ansvar Tidsplan Mättal ViS dokument Palliativ vård i samverkan Revideras, aktivitet pågår Martin, Anna-Karin, Lise Klart vt 2019 Ja/Nej Kommunikationsplan Process- och vårdöversikt Jämlik vård Kontakt med kommunikation Forma kommunikationsplan under vt 2019 Lise, Christianne Vt 2019 Ja/Nej Ta fram underlag för processkarta och vårdöversiktkarta Utforma Mia, Carin G Vt 2019 Ja/Nej Belysa om det finns skillnader i kvalitet och service mellan samtliga berörda verksamheter i länet som bedriver palliativ vård och/eller omsorg samt vilka skillnaderna är Lise, Stina, Anna-Karin Fortlöpande Ja/Nej Fokusera på och beskriva skillnader som är omotiverade och väsentliga Lise, Stina, Anna-Karin Fortlöpande Ja/Nej Belysa vilka skillnader som är åtgärdbara Lise, Stina, Anna-Karin Fortlöpande Ja/Nej Prioritera fokusområden Lise, Stina, Anna-Karin Fortlöpande Ja/Nej