Stefan Lundström Civilekonom och kapten i flottans reserv. Hälsoekonom och hälsorevisor. (just nu tf VD för tre fastighetsbolag i Knivsta) Tre år som ekonom Två år som doktorand/amanuens 13 år som lärare vid Mälardalens Högskola 15 år som konsult och egen företagare Personalekonomi och Belöningssystem. Investeringar i personalens hälsa och välbefinnande. www.ekodemos.se Telefon 018-101024 stefan@ekodemos.se Hör gärna av Er! 1
HÄLSOEKONOMI Mäta hälsa Prioritera åtgärder Förstå efterfrågan Designa ett utbud Styra en process runt hälsa Utfallsmåttet vanligen HÄLSA, ej pengar! 2
Vilken biltyp är du? Hur ser du på din bil? Typ A Bilen är bara ett fortskaffningsmedel som tar dig från punkt A till punkt B Typ B Bilen är ett intresse och en källa till glädje! Du vaxar bilen då och då. Tvättar av vinterdäcken före förvaring. Vet när den ska in på service. Du har provat dess maxfart på Autobahn osv. Kroppen och hälsan 1 av 3 är hälsointresserade och ser sin kropp som en källa till glädje. 2 av 3 Ser sin kropp som en skottkärra som de kör runt huvudet i! 3
Betalningsvilja för hälsovinster? Åsa Romé et al., publicerade 2010 en studie i Scandinavian Journal of Public Health. Upplägget var att fråga patienter (n=71) som fått ett FARrecept om deras betalningsvilja (WTP) för att omedelbart erhålla alla fördelar av att bli mer fysisk aktiv. Vad tror ni? Hur mycket är de beredda att betala? 553:- Eller 1,7% av den verkliga kostnaden Kalkylförutsättningar: Svensk medianlön heltid 2009: 24.900:- (SCB). Motsvarar en timlön efter skatt på ca 24900/165x70% 106:- Kostnad för ett coaching-paket (PT=personlig tränare) enligt Länsförsäkringar/Twitchmodellen inklusive kort på träningsanläggning: 12.000:- (aktuell uppgift från SATS) Framgångsfaktor: 74% av de som testades med HPB på Länsförsäkringar AB och hamnade i åtgärdsgrupp A eller B blev aktiva motionärer efter 10 månader med ett PTpaket enligt ovan. Utfördes på betald arbetstid med chefens stöd. Deltagarna erbjöds åtgärden diskret av FHV. För att få effekten behöver man träna 2-3 ggr/v under 10 månader vilket innebär i snitt ungefär ca 2,5x4,3x10 108 tillfällen. Alternativkostnaden för tiden 108h x 106:-=11.448:- Kostnad för aktiviteten: 12.000:- Summa: 23.448:- Betalningsvilja delat med verklig kostnad ggr effektiviteten 553/23448x0,74 1,7% 4
ARBETSPLATSEN - Efterfrågan - Utbud Om de anställda själva får bestämma: * Svälja mediciner * Få massage (vilket dock tillsammans med fys.aktivitet är jättebra) * Gå i terapi som finner en exogen orsak till ohälsan * Vila sig arbeta mindre * Möjligen också töja och strecha De vill INTE / kan inte (utan coaching): * Röra sig så att de blir ansträngda * Ändra sina tobaksvanor * Ändra sina sovvanor (vila mer - stimulera mindre) Se Michael Grossman, skapare av den viktigaste hälsoekonomiska modellen https://wfs.gc.cuny.edu/mgrossman/www Lönsam friskvård arena arbetsplats Modell, trots att ansvaret ligger hos arbetstagren Nulägesanalys hälsomätning (hur ser kartan ut och vart befinner vi oss?) Hälsobudget vilket framtida hälsoläge önskar ledningen betala för? (Vart vill de gå) Intervention - aktiviteter för ökad hälsa Uppföljning förnyad mätning, återkoppling till ledningen. (Kom vi dit vi ville?) 5
RISK Åtgärder för att minska risken för att dö i medlåldern Åtgärd Minskad risk Viktminskning 15% Sänkta blodfetter/blodtryck 15% Rökstopp 50% Förbättrad kondition 65-78% Minimivärde: Testvärde 35 ((ml O2 / (kg KV * min)) Referenser för den som vill läsa mer: http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/2/langre_liv_battre_halsa.pdf Se sid 89-96 ovan. Blair, S, et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality, JAMA, November 1989-Vol 262, No 17, sid 2395-2401 PRODUKTIVITET Avhandling The work ability continuum Per Lindberg forts. ( http://diss.kib.ki.se/2006/91-7140-626-3/thesis.pdf ) Livsstilsrelaterade prediktorer för god och mycket god arbetsförmåga Motion på fritiden Uppleva att fysisk arbetsförmåga räcker till God återhämtning godtagbar upplevd hälsa Detta är däremot centralt att känna till för att kunna bygga framgångsrika projekt! De allra viktigaste faktorerna för god arbetsförmåga var inte livsstilsrelaterade utan STRESSREALTERADE Arbetsuppgifter med tydliga mål En bra chef som ger beröm 6
Stressmekanismer är alltså huvudorsaken till ohälsa WHO`s expert Michael Marmot s huvudtes är att det främst är stressmekanismerna genererade av låg rang, litet inflytande, dålig kontroll och svagt deltagande som är den viktigaste förklaring till varför det finns en hälsogradient. Strävsamt arbete vs. Quick Fix? Viktigaste faktorerna för god arbetsförmåga: * Arbetsuppgifter med tydliga mål * En bra chef som ger beröm Finns det någon Quick Fix? NEJ Livsstilsfaktorer som Fysisk arbetsförmåga, motion, rökning och återhämtning är underordnade, men: Finns det någon Quick Fix? JA!! Coaching i olika former: MI, PT, KBT 7
Kondition testvärde Den enskilt viktigaste hälsofaktorn eftersom alla kan påverka den själv! VO2max = Maximal syreupptagningsförmåga vilken uppnås när man inte längre kan öka syreupptaget trots att arbetsbelastningen på stora muskelgrupper ökar. VO2max måste relateras till kroppsvikten för att erhålla ett hälsorelaterat TESTVÄRDE som är lika med ml syre per kilo kroppsvikt och minut (ml O2 / (kg kv*min)). Bok om fysisk aktivitet och kroppen. Alla tänkbara sjukdomstillstånd listas! Laddas ned gratis via: http://www.fhi.se/pagefile s/3158/fyss_08(1).pdf TV-program om fysisk aktivitet och mental förmåga: http://urplay.se/162879 8
Återfall till depression 6 månader efter avslutad studie. Andel i % av deltagarna Från Babyak m fl, 2000. Exercise treatment for major depression Medicin 38 Motion & medicin 31 Renodlad motionsgrupp 8 Procent Tid: 16 veckors program Medicin: Zoloft Motion: Promenad eller jogging tre ggr/vecka. 65 % i motionsgruppen bibehöll sina nya motionsvanor. Hur mycket är Gener och hur mycket kan vi påverka? Kondition: Gener förklarar 56% IQ: Gener förklarar 52-56% Kopplingen mellan fysisk aktivitet och IQ: Gener och gemensamma miljöfaktorer förklarar bara 20%! Slutsats: Det lönar sig för IQ att konditionsträna! Källa: Studier ur värnpliktsregistret 1950-1976, n=1.221.727 (Maria Åberg et al, 2010) 9
Ditt eget testvärde är troligen i närheten (+/-3) av: 49 (0,8 * BMI) + (0,7 * FAB) + (1,4 * FU) = Ditt eget testvärde! 49 ( ) + ( ) + ( ) = ca 3. Räkna ut och skriv i det som ska stå i parenteserna ovan först! Bedömning av ditt testvärde (tänk dock på att testet kanske inte fungerar på just dig): Testvärde = 35,0 - Liten risk för ohälsa idag kopplad till kondition Testvärde 28,0-34,9 - Ökad risk för ohälsa idag kopplad till kondition Testvärde <28,0 - Stor risk för ohälsa idag kopplad till kondition Testvärde VO 2 ml/kgxmin 60 50 40 30 20 10 0 Testvärdet mellan 10 år och 65 år De som har under 20 i testvärde har vanligen mycket dålig fysisk rörlighet och en lång rad olika hälsorisker, de ingår därför inte i denna analys. Risken gäller medelåldern 0 10 20 30 40 50 60 70 Ålder (år) Grön linje = Konditionsträning ca 30 min x 3 ggr / v för att klara sig på rätt sida testvärde 35 Svart linje = Verklig utveckling - medianvärde Sveriges befolkning ref: Ekblom et al., 2007 Gul zon = 28-35 Tydlig risk för diabetes, metabolt syndrom, tjocktarmscancer.ref: Blair et al., 1986 Röd zon = 23-28 - Kraftigt ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. ref: Pfaffenbarger et al., 1995 Violett zon = 20-23 I denna zon är risken för hjärt-kärlsjukdom extremt förstorad (Pfaffenbarger forts) = Målet är att aldrig komma in i riskzonerna under medelåldern! 10
16 åriga pojkar och flickor olika år. Källa: Ekblom et al., Hälsoekonomens interventionshierarki Annat Fungerande sömn + återhämtn. Tillräckligt med fysisk aktivitet + Rökstopp Kategorisering av alla anställda i nio kategorier (karaktärer) 11
70% av ohälsan beror troligen på kända livsstilsfaktorer Hörnstenarna i individens livsstilsutveckling är rökstopp, konditionförbättring och bättre återhämtning (sömn). En satsad krona ger 5-9 tillbaka. 1. 70% slutar röka om man använder en lösning där 1/3 även får läkemedel. Kostnad ca 10.000:- 2. 70% blir aktiva motionärer efter att ha gått hos en PT (hälsocoach) 10+3 ggr. Kostnad ca 10.000:- 3. 70% får sin sömn att fungera efter en KBT-insats. Kostnad ca 13.000:- (grupp) 25.000 (ind) 12
Scientific review of all published articles in this area 1984-2006 13
B/C Ratio in Workplace Wellness Accept no less than a B/C Ratio of 4-5 (4-5 times return on the original investment) Alltid tre parter i arbetet med personalens hälsa! Personalen Arbetstid Arbetsgivaren FHV, Extern projekledare, etc 14
Varför tränas inte konditionen när jag jobbar med kroppen? Frisk luft Konditionsträning Simma på badhuset = Bada på badhuset för många För att konditionen (hjärtmuskeln) ska tränas måste pulsen upp till full slagvolym! För en 40 åring innebär detta ca 120 slag per minut. Lägre pulsfrekvens ger inte någon särskild träningseffekt på hjärtat! 15
Puls- och träningslära! Pulsen hos en statistisk person 46 år 174 teoretisk maxpuls Kolhydrat 140 tröskelpuls (prod=elimin av C3H6O3) Konditionsträning 120 full slagvolym 60 - vilopuls Slagvolym Frekvens Fett Hjärtats strategier Förbränning 16