Bättre liv för sjuka äldre Maj Rom
Aldrig förr har så många äldre fått del av så mycket sjukvård med så goda resultat som idag.
Aktuella problem Framtida utmaningar Begränsade resurser
Den äldre - olika personer med olika behov Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg Mest sjuka äldre Standardiserad kontroll Kroniskt sjuka Riskbedömningar och riktade åtgärder Personer med risk Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom Friska äldre
Vem är den sjuka äldre? - Biologiskt åldrad person - Nära sin funktionella sviktgräns - Beroende av andra - Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera läkemedel - Har många vård- och omsorgsgivare.
Vilka är de mest sjuka äldre? 1. Personer med omfattande sjukvård och omfattande omsorg. År 2008 utgjorde denna grupp 2 procent av befolkningen 65 år och äldre 29 000 personer 2. Personer med omfattande omsorg (Säbo, Hemtjänst 25 timmar eller mer per månad, Korttidsboende och LSS). År 2008 utgjorde denna grupp 10 procent av befolkningen 65 år och äldre. 154 000 personer 3. Samtliga personer med omfattande sjukvård eller omfattande omsorg (Med omfattande sjukvård avses: multisjuklighet, fler än 19 vårddagar i slutenvården, fler än tre inskrivningar i slutenvård eller fler än sju inskrivningar i öppen specialistvård). År 2008 utgjorde denna grupp 18 procent av befolkningen 65 år och äldre. 286 000 personer http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2011/2011-10-20 Kontaktperson på Socialstyrelsen: Anna Bennet tel 075-247 3939
Bättre liv för sjuka äldre Ett nytt arbetssätt - Förebyggande - Evidensbaserat - Strukturerat - Kunskap om resultat - Ständiga förbättringar
Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011 - Kvalitetsregister - Utvecklingsledare - Kvalitativ uppföljning av sjuka äldre - Försöksverksamheter
Jag...och mina närstående är informerade om min situation...är smärtlindrad...är lindrad från övriga symtom...är ordinerad läkemedel vid behov...vårdas där jag vill dö www.palliativ.se...behöver inte dö ensam...vet att mina närstående får stöd
Resultat Svenska Palliativregistret
SÄBO Sjukhus ASIH Åtvidaberg
Läkarinformation 34 780 förväntade dödsfall
Palliativ vård på Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg - Symptomlindring i livets slutskede Lungsjuka 2008 2011 Ångest 69% 82% Rosslighet 44% 91% Hjärtsjuka Ångest 70% 79% Rosslighet 56% 90%
300 250 200 150 100 50 0 Senior alert 2008-2011 Antal anslutna kommuner 259 kommuner Antal anslutna kommuner November November 2011 januari Mars Maj Juli September Maj September Juli Mars Januari 2008
Bild 4 Senior alert 2008-2011 Riskbedömningar och uppföljningar kumulativt 250000 200000 Totalt antal riskbedömningar 210 395 150000 Uppföljning Riskbedömning 100000 50000 0 2008 Januari Mars Maj Juli September November Januari Mars Maj Juli September November
Viktutveckling Jan - Nov 2011. Åslidens äldreboende, Båstad Andel n=23 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% n=19 Medelviktutveckling + 3,3 kg Senior alert start 1/1 2011 n=3 n=1 Viktökning Bibehållen vikt Viktminskning
Minskat antal fall för personer med hemsjukvård på Hälsans vårdcentral 2, Jönköping 200 180 160 140 120 Antal 100 80 Antal fall 60 40 20 0 2008 2009 2010
Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011 - Introducerat kvalitetsregister i kommunal vård och omsorg - Vårdens arbetssätt blir mer systematiska och förebyggande - Vi vet mer om resultat för vård och omsorg om äldre
Överenskommelse med staten 2012 - Treårig överenskommelse - Långsiktig intention - Bygger vidare på tidigare ök 2010 och 2011 - Prestationsbaserade statsbidrag till huvudmännen på 860 miljoner - Medel till utvecklingsledare - Styrning och ledning - Utveckling av indikatorer och uppföljning
Inträdeskrav ök 2012 - Struktur för ledning och styrning i samverkan på länsnivå - Handlingsplan för förbättringar med särskilt fokus på en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre som innehåller beskrivning av förbättringsområden, konkreta mätbara mål, planerade aktiviteter och en plan för uppföljning och redovisning av resultat. Handlingsplanen ska vara politiskt förankrad. - Beslut om att införa ett ledningssystem enl SOSFS 2011:9
Prestationsersättning 1. Kvalitetsregister 2. Läkemedel till äldre 3. Sammanhållen vård och omsorg Fördelas mellan kommun/ landsting: 70/30 Mätperiod 1/10 2011 30/9 2012 Socialstyrelsen bedömer måluppfyllelsen Utbetalning från Kammarkollegiet i december 2012 till huvudmannen
Kvalitetsregister 210 miljoner - Svenska Palliativregistret 50+20 miljoner - Täckningsgrad 70% - Brytpunktsamtal 60% av väntade dödsfall - Senior alert 50+20 miljoner - Riskbedömning med registrering - Täckningsgrad 90% i SÄBO - Demensregistren 50+20 miljoner - Utredning och diagnos som registrerats i SveDem - Bedömning med registrering i BPSD-registret
Läkemedel till äldre 325 miljoner - Olämpliga läkemedel - Olämpliga läkemedelskombinationer - Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre Gruppen 65 år och äldre Minskning med minst 10 procent Index
Sammanhållen vård och omsorg 325 miljoner - Undvikbar sluten vård - Återinläggningar inom 30 dagar Gruppen 65 år och äldre Minskning med minst 10 procent Index
Utmaningar 2012 - Kommuner och landsting i ett län måste samarbeta - Framgång kräver verklig förändring - Nödvändigt att planera för storskalighet - Nödvändigt att prioritera - Parallella processer i omvärlden
Ledningskraft att gå från ord till handling - Team med chefer från sjukhus, primärvård och kommunal vård och omsorg - Omsätta handlingsplan i praktiskt genomförande - Erfarenhetsutbyte - Start 21-23 februari 2012
You can t turn back the clock But you can wind it up again