DRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES. Erika Häggström Leg. sjuksköterska, huvudhandledare Avd. för Transplantation och Kirurgi Akademiska sjukhuset



Relevanta dokument
Regionhabiliteringen i Göteborg

Att donera en njure. En första information

Svar på skrivelse från Mariana Buzaglo (s) om att fler åtgärder för njursjuka behövs

Självskattad hälsa med hälsoenkäten RAND-36

Njurtransplantation. Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

SF 36 Dimensionerna och tolkning

Patientrapporterade utfallsmått i kvalitetsregister (PROM) - användbara för forskning?

AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study)

Det globala skuldproblemet -sociala och hälsomässiga konsekvenser Nordisk Insolvenskonferanse Bergen Richard Ahlström Avd för

Maria Bäck, Göteborg. Rörelserädsla. Ett hinder för lyckad hjärtrehabilitering?

Remissvar med anledning av förslag till Genomförandet av EU-direktivet om mänskliga organ avsedda för transplantation, Ds 2011:32

AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)

Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut?

Hälsa och påverkan på livssituationen 5-8 år efter en skallskada under barn och ungdomstiden.

Balans i Livet. Balans i Kroppen

Denna broschyr är utarbetad av Njurmedicinska kliniken på Universitetssjukhuset i Lund och Kliniken för njurmedicin och Transplantation på

Nya terapier vid typ 1 diabetes

Snacka om mat. Kurs om magens funktion och hur den påverkas av diabetes. Alternativ 1, Tisdag 9/2 och 23/2

Registerbaserade PROM-studier

HFS Hälsovinstmätningsprojekt

Patientens upplevelse av obesitaskirurgi

Bohusgården. HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett

Dapagliflozin visade bibehållen glykemisk kontroll och viktreduktion i studie av typ 2-diabetes där metformin inte gett tillräcklig kontroll

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

Typ 2 diabetes hos äldre. Anders Tengblad Distriktsläkare, Med Dr Jönköping

Inledning. Verksamhetsrapport för regionalt donationsansvariga 2015

Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom

VI FICK EN ANDRA CHANS

Kommittédirektiv. Utredning om donations- och transplantationsfrågor. Dir. 2013:25. Beslut vid regeringssammanträde den 28 februari 2013

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger

p SF 36, RAND 36, EQ- 5D

Organdonation & transplantation. Lästips från sjukhusbiblioteket

Indikation för och utredning inför Pankreastransplantation

Koordinering. IVA - Donation Koordinering Transplantation

Handlingsprogram för Njurförbundet Antaget 8 maj 2011

RättspsyK. Nationellt rättspsykiatriskt kvalitetsregister. Lilla årsrapporten verksamhetsåret 2010

Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT)

Vipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin)

Yttrande över remiss S2015/06250/FS Organdonation en livsviktig verksamhet (SOU 2015:84)

En förändrad kropp Patienters upplevelse av att leva med en transplanterad njure

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

T-JOURNALEN. Karlslunds herrgård i fager sommarskrud, en grönskande oas för både människor och djur!

Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)

Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning

LIVSSTILSFÖRÄNDRINGAR HOS PATIENTER MED CKD 3 - ETT PILOTPROJEKT

Tävlingen med enbart vinnare

Inledande resultat från kostnad nytta analys nyförskrivning av hörapparater

Yttrande över motion - Vården av kvinnor med endometrios

Hanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad

Vid underökningen noterar du blodtryck 135/85, puls 100. Hjärta, lungor, buk ua.

KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5

GRUNDLÄGGANDE NUTRITIONSUTBILDNING

BARN PÅ SJUKHUS. Ca barn läggs varje år in på sjukhus i Sverige. Barn på sjukhus. Barn på sjukhus i ett historiskt perspektiv

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering

Pallia%v vård: Total smärta eller totalt lugn inför döden?

FINLANDS FÖRFATTNINGSSAMLING

10 Vad är ett bra HbA1c?

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Ändring i föreskrifterna (SOSFS 2005:29) om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården m.m.

CGM Continuous Glucose Measurement Kontinuerlig blodsockermätning. Peter Fors Medicinkliniken Alingsås lasarett

Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet?

Instrument för att mäta generell hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL)

Uppföljning efter intensivvård Årsrapport 2014

Utblick Fysisk Aktivitet. Maria Bjerstam leg sjukgymnast temagrupps ordförande

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Livets celler. Informationspaket för anslutning till Stamcellsregistret

Erfarenhet av 17 års Uppföljning av IVApatienter. Carl Bäckman IVAssk/PhD

Donation. transplantation. en förutsättning för

Remissvar: Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84)

Studier, forskning och grupputbildning

För dig som behandlas med Tracleer (bosentan)

En stor omställning att bli kroniskt njursjuk

Livet efter en transplantation Att leva med ett nytt organ

kompetenscentrum Blekinge Att leva ett friskare liv tankens kraft och användandet av den

Patientnära analyser en introduktion

Del 3. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 19p

Lantbrukarnas arbetsmiljö och folksjukdomarna

När livets ramar sätts ur spel

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck

Producentobunden läkemedelsinfo

Peter Fors Alingsås Lasare2

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

Icke farmakologisk behandling av hypertoni - Ett praktiskt exempel

Händelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion.

få kontroll över din diabetes

Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

ACE ditt liv. en tryggare framtid för dig och dina nära

Ett gott åldrande - ur ett sjukgymnastiskt perspektiv Helena Hörder, Med dr, leg sjukgymnast

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Riktlinjer för kontinuerlig glukosmätning vid diabetes (CGM)

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Har du svårt att sova?

Med busig blåsa men friska njurar

Riktlinjer för njurtransplantation

STUDIEHANDLEDNING. Farmakoterapi 13,5 hp

Intervjufrågor - Vårdcentral/Hälsocentral, kommunal vård & omsorg

Typ 2 diabetes hos äldre. Anders Tengblad Distriktsläkare, Med Dr Jönköping

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Transkript:

DRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES Erika Häggström Leg. sjuksköterska, huvudhandledare Avd. för Transplantation och Kirurgi Akademiska sjukhuset

LIVET MED SVÅRREGLERAD DIABETES

DRÖMMEN OM ETT LIV UTAN DIABETES?

TRANSPLANTATION Rädda och förlänga livet samt ge ökad livskvalitet vid svåra kroniska sjukdomar. Samhällsekonomiska vinster: Billigare behandling Återgång till arbete

VAD ÄR BEHOVET AV ORGAN? Patienter som väntade på organ 1 januari 2012 Njure: 634 Pankreas + Njure: 18 Singel Pankreas: 3 Ö-celler: 8 Totalt: 763

TRANSPLANTERADE ORGAN 2011 Njure: 435 (184 Levande donator) Pankreas + Njure: 29 Singel Pankreas: 6 Ö-celler: 8 Totalt: 744

TRANSPLANTATION VID UAS 2010 2011 Njure (avliden donator): 36 43 Njure (levande donator): 37 47 Njure och pankreas: 13 16 Singel pankreas: 2 6 Ö-celler: 15 8 AB0 inkompatibel: 11 9

INDIKATION FÖR TRANSPLANTATION Njure: Pankreas o njure: Terminal njursvikt (stadie V), helst i predialytiskt stadium. Diabetes typ1 med terminal njursvikt. Singel pankreas: Svårreglerad diabetes typ 1 God njurfunktion Ö-celler : Svårreglerad diabetes typ 1 God njurfunktion God diabetologisk uppföljning Upprepade hypoglykemiska episoder

NJURTRANSPLANTATION Bilder: Prof. Jonas Wadström.

OPERATION OCH VÅRDTID NJURE Operation: Uppvakning: Total vårdtid: 3-4 timmar 2 timmar till ett par dygn 1-2 veckor

PANKREASTRANSPLANTATION Bild: Lars Bäckman, 70F Transplantation och Kirurgi, UAS. Bild: Alireza Biglarnia, 70F Transplantation och Kirurgi, UAS.

OPERATION OCH VÅRDTID PANKREAS Operation: Uppvakning: Total vårdtid: 6-8 timmar 4-12 timmar till ett par dygn 3-4 veckor

Ö-CELLSTRANSPLANTATION Bild: Trycket 030317 och Klinisk Immunologi, UAS, 2010.

Ö-CELLSTRANSPLANTATION Bild: Prof. Olle Korsgren, Klinisk Immunologi, UAS.

OPERATION OCH VÅRDTID Ö- CELLER Operation : Uppvakning: Total vårdtid: 1-2 timmar Ingen narkos, endast sedering 7 10 dagar

LIVET SOM TRANSPLANTERAD Livslång medicinering Infektioner Ökad risk för maligniteter Metabola förändringar Njursvikt Hypertoni Hyperlipidemi Diabetes

VAD TYCKER PATIENTERNA? Retrospektiv tvärsnittstudie. 11 ö-cellstransplanterade patienter. SF-36, Swe-HFS och intervju.

Syfte Livskvalitet och social livssituation hos ö-cells transplanterade patienter. Speciellt fokus: Rädsla/oro för hypoglykemier.

Frågeställningar 1. Upplevelse av livskvalitet? 2. Upplevelse av rädsla/oro för hypoglykemi? 3. Strategier för att undvika hypoglykemi? 4. Upplevelse av social livssituation FÖRE Tx? 5. Upplevelse av social livssituation EFTER Tx? 6. Var det värt att genomgå ö-cells transplantation?

Upplevelse av livskvalitet * PF Physical Function RP Role-Physical BP Body Pain GH General Health VT Vitality SF Social Function RE Role-Emotional MH Mental Health * Sullivan, Karlsson & Taft (2002).

Upplevelse av rädsla för hypoglykemier Mean Value Swe-HFS * Cox, Irvine, Gonder-Frederick, Nowacek & Butterfield (1987).

Strategier för att undvika hypoglykemi Äter före läggdags inför natten Äter när blodsockret 9 Aldrig/ Sällan 4 Ofta/ Alltid Undviker ensamhet blodsocker 10 Aldrig/ Sällan Håller blodsocker nivå när ensam 10 Aldrig/ Sällan

Strategier för att undvika hypoglykemi Håller blodsocker nivå vid aktivitet Undviker aktivitet när blodsocker nivå Kontrollerar blodsockret ofta vid aktivitet 2 Ofta 2 Alltid 4 Alltid Håller blodsocker nivån för att vara säker Har med sig dextrosol 10 Aldrig/ Sällan 7 Ofta/ Alltid

Upplevelse av social livssituation Kampen om kontroll över social livssituation Återtagande av makt och kontroll över social livssituation Tillfreds med balans mellan nuet och framtiden

Social livssituation FÖRE Tx

Social livssituation EFTER Tx

Var det värt att genomgå Tx?

Det var värt att genomgå Tx!

STÄMMER KARTA OCH TERRÄNG?

MBS Prospektiv, komparativ studie. Studiegrupp: 29, kontrollgrupp: 13. P-glukos, HbA1c, C-Peptid, Clarke Score, DTSQs och SRH.

Syfte Funktion av metabol kontroll, behandlingstillfredsställelse och global hälsa hos personer som genomgått ö-cells- eller pankreastransplantation (studiegrupp) och personer på väntelista inför transplantation (kontrollgrupp).

Frågeställningar 1. Finns det några skillnader i metabol kontroll, behandlingstillfredsställelse och global hälsa mellan studieresp kontrollgruppen? 2. Finns det några samband mellan metabol kontroll, behandlingstillfredsställelse och global hälsa i studie- resp kontrollgruppen? 3. Hur utvecklas metabol kontroll, behandlingstillfredsställelse och global hälsa över tid för studiegruppen?

Metabol kontroll

Tillfredsställelse och hälsa

Samband Starkt samband mellan variablerna i metabol kontroll (P-Glukos, HbA1C, C-Peptid och Clarke Score). Starkt samband mellan behandlingstillfredställelse och självskattad hälsa.

Metabol kontroll över tid HbA 1c HbA 1c HbA 1c Test 1 Test 2 Test 3 (n=24) (n=24) (n=24) C-Peptid C-Peptid C-Peptid Test 1 Test 2 Test 3 (n=24) (n=24) (n=24) Figur HbA 1C över tid för studiegrupp. Figur C-Peptid över tid för studiegrupp.

Tillfredställelse och hälsa över tid DTSQs DTSQs DTSQs Test 1 Test 2 Test 3 (n=25) (n=25) (n=25) SRH SRH SRH Test 1 Test 2 Test 3 (n=25) (n=25) (n=25) Figur Behandlingstillfredsställelse över tid för studiegrupp Figur Global hälsa över tid för studiegrupp

KONKLUSION Förbättrad kontroll av social livssituation pga Tx. Livskvaliteten kan ha blivit förbättrad pga Tx. Det var värt att genomgå Tx. En del patienter uppnådde inte insulinfrihet, men de fick igen hypoglycemia awareness som gjorde Tx var värt att genomgå.

KONKLUSION FORTS Studiegruppen upplevde en signifikant bättre metabol kontroll, behandlingstillfredställelse och global hälsa i jämförelse med kontrollgruppen. Starkt samband mellan variablerna i metabol kontroll (P-Glukos, HbA1C, C-Peptid och Clarke Score). Starkt samband mellan behandlingstillfredställelse och självskattad hälsa. Det fanns ingen signifikant skillnad i variablerna över tid för studiegruppen.

Tack för mig! Bild: Utsikt från Storekorsnes fyr, Norge, av Erika Häggström, 2011.

ARTIKEL Häggström, E., Rehnman, M., & Gunningberg, L. (2011). Quality of life and social life situation in islet transplanted patients: Time for a change in outcome measures?. International Journal of Organ Transplantation Medicine, 2(3), 117-125. http://home.sums.ac.ir/~habibzaf/ojs/index.php/ijotm/article /view/74/147

LÄNKAR OM DONATION OCH TRANSPLANTATION Donationsrådet: www.donationsradet.se Livet som gåva: http://livetsomgava.nu Organisationen för organdonation i Mellansverige: http://www.ofomellansverige.se Scandiatransplant: www.scandiatransplant.org Nordiska rådet för ö-cells transplantation: http://www.medscinet.com/nordicislets/default.aspx Declaration of Istanbul: http://www.declarationofistanbul.org/

LÄNKAR OM DONATION OCH TRANSPLANTATION Transplantationsenheten i Göteborg: www.sahlgrenska.se/su/5/transplantationscentrum_avd_138/ Transplantationsenheten i Lund: www.transplantationilund.se Transplantationsenheten i Malmö: www.tpmas.com Transplantationsenheten i Stockholm: www.karolinska.se/transplantation Transplantationsenheten i Uppsala: www.akademiska.se/templates/page 45933.asp