vårdfakta 2013 Fakta och statistik om den privata vård- och omsorgsbranschen i Sverige samt nordiska jämförelser.



Relevanta dokument
Företagande med LOV. Svend Dahl Juni 2010

?! Myter och fakta 2010

Sammanfattning. Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2007.

Unga möter (inte) Arbetsförmedlingen. Malin Sahlén Mars 2011

Sveriges Företagshälsor och Svenskt Kvalitetsindex: Jobbhälsobarometern De anställdas syn på jobbet inom vård- och omsorgssektorn

Sveriges Företagshälsor och Svenskt Kvalitetsindex: Jobbhälsobarometern. De anställdas syn på jobbet inom vård- och omsorgssektorn

Visions synpunkter på På jakt efter den goda affären (SOU 2011:73)

Underlag för samhällsplaneringen för vård- och omsorgsnämndens verksamhetsområde på längre sikt med start år 2020

Vinster i den privata vården i Malmö. en rapport om de privata vårdföretagens vinster och verksamhet i Malmö

Remissvar: Förslag till ändringar i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Sammanträde med Socialnämndens arbetsutskott

Regeringens förslag att ta bort lagregleringen om vårdval i primärvården vad säger remissinstanserna?

Kvalitet före driftsform

#4av5jobb. Skapas i små företag. FYRBODAL

Sammanfattning. Den här rapporten som ingår i SNS och IFN:s forskningsprogram Från

Äldreomsorg i Norden: Liknande utmaningar, skilda trender

#4av5jobb. Skapas i små företag. ÖREBRO

#4av5jobb. Skapas i små företag. VÄRMLAND

Alla behövs i bygget av ett bättre Östhammar

De fristående grundskolorna finansieras i huvudsak med offentliga medel. Statsbidraget uppgick 2012 till cirka 71 procent av den

Regeringens proposition 2006/07:97

#4av5jobb. Skapas i små företag. VÄSTERBOTTEN

Effekter av konkurrens. Utdrag ur undersökningen om äldreomsorgens framtidsutmaningar

Full sysselsättning i Stockholmsregionen. Omsorg för heltid Författare: Emil Johansson, utredare LO-distriktet i Stockholms län.

VÅRDFAKTA Fakta och statistik om den privat drivna vård- och omsorgsbranschen. riksdagspartiernas ståndpunkter.

SÅ GICK DET FÖR KOMMUNEN 2012

#4av5jobb. Skapas i små företag. ÖSTERGÖTLAND

Pensionen en kvinnofälla

Överenskommelsen har träffats mellan

Vinnare och förlorare i äldreomsorgens valfrihetssystem

Regler som tillväxthinder och företagens kontakter med offentliga aktörer. Företagens villkor och verklighet 2014

#4av5jobb. Skapas i små företag. MÄLARDALEN

LOV att välja Lag om valfrihetssystem (SOU 2008:15)

Äldreomsorgslyft med traineejobb

Sverige tåget - Vem kör lok och vem åker vagn? Innehållsförteckning. All data avser år 2004

Från höger till vänster Stort väljarstöd för schysta villkor vid offentlig upphandling

Vad betyder 40-talisternas uttåg för företagens kompetensförsörjning? PATRIK KARLSSON JULI 2010

Småföretagande i världsklass!

Kryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning.

En rättvis hälso- och sjukvård - i hela länet!

9. Norrlänningarna och hälso- och sjukvården

Förslag till beslut. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar. att. till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag. att

Jakten på den försvunna skatten

! / » det finns en frustration. Trots. blivit något.« : : : /

Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län

Det här är Centerpartiets Örnsköldsvik. Ännu lite tryggare Absolut mera grönt Och väldigt mycket öppnare

En kommunallag för framtiden, SOU 2015:24

Fakta om tidsbegränsade anställningar

Svenskt Näringsliv/Privatvården. Patienternas syn på vårdcentraler i privat och offentlig drift

3 Den offentliga sektorns storlek

Myndigheten för vårdanalys remissyttrande över betänkandet Framtidens valfrihetssystem inom socialtjänsten (SOU2014:2, S2014/420/FST)

REMISSVAR: Betänkandet Privata utförare Kontroll och insyn (SOU 2013:53)

välfärd i hela landet

Stockholm lyfter Sverige men saknar behörighet

Humanas Barnbarometer

6 Sammanfattning. Problemet

Svenskt Näringsliv: ungdomsundersökning 2004 T Arne Modig, David Ahlin Datum:

Dyrare kollektivtrafik, färre jobb och sämre turtäthet - Konsekvenser av rätt till heltid och en visstidsbegränsning för upphandlad busstrafik

- att kunna välja utförare av hemtjänst. Värbygården i Bara, måndagen den 21 september 2009, klockan

Utveckling och tillväxt hos Famnas medlemmar

Småföretagare i Västra Sverige tycker om skatter

#4av5jobb. Skapas i små företag. VÄSTRA GÖTALAND

FÅR VI. LOV? En studie om ägarkoncentration och småföretag i vård- och omsorgssektorn

Nordiska samarbetskommittén Nyhetsbrev #2, mars 2016

555 miljoner mer till vård och omsorg i Blekinge

Den goda affären. - en strateg i för hållbar offentlig upphandling (SOU 2013:12)

YTTRANDE Dnr 2008/77. SOCIALDEPARTEMENTET Stockholm

Betänkande Ds 2011:6 Ökad konkurrens på det uppdragsarkeologiska området - vissa ändringar i kulturminneslagen

Västra Götalandsregionen september Patientrörlighetsdirektivet

Sveriges Företagshälsor och Svenskt Kvalitetsindex: Jobbhälsobarometern De anställdas syn på jobbet inom vård- och omsorgssektorn

Alvar Bogren; SOI och upphandlingens framtid

sätter hallänningen i centrum

Privattandläkarna. Verksamhetsplan 2014

N2012/2984/MK. Europeiska kommissionen DG Konkurrens

BOLAGISERING AV KOMMUNAL VERKSMHET INOM SOCIALNÄMNDENS VERKSAMHETSOMRÅDE

Vad valdebatten 2010 bör handla om! Riksdagsfrågorna

Tillväxtverkets arbete med regional tillväxt

Stabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården

Långtidssjukskriven en uppföljning av långtidssjuka

Yttrande över delbetänkande, På jakt efter den goda affären SOU 2011:73

Yttrande över motion 2014:11 av Gunilla Roxby Cromwall (V) med flera om att ställa krav på vinstbegränsning vid upphandling

Tillämpning av Lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och Lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS) i samband med ersättningsetablering mm

Första jobbet. Ett starkt Sverige bygger vi tillsammans. Vi pluggar, vi jobbar och vi anstränger oss. Men någonting är på väg att gå riktigt fel.

SKTFs undersökningsserie om den framtida äldreomsorgen. Del 2. Kommunens ekonomi väger tyngre än de äldres behov

Den inre marknaden och företagen i Mälardalen

Bilaga A: Frekvenstabell Sverige Sektion: Tillgång till sjukvård

Roadshow i Roadshow # 4 av 5lentuna 2013Roads

Företagens utmaningar och behov. Vad efterfrågas nu och i framtiden? Lars Jagrén, Chefekonom

med att göra Sverige till världens bästa land att leva i

Marknaden för fastighetsnära insamling av tidningar och förpackningar

Perspektiv på lärarlöner, del 11. Jobba i fristående skola = högre lön?

Privata företag inom skola, vård och omsorg i de nordiska länderna en översikt

11 Svar på skrivelse angående kompetensinventering AMN

ungdomsjobb hotas i Västra Götaland. - Så slår förslaget om höjda arbetsgivaravgifter mot unga i Västra Götaland och Göteborg

Rådgivarkonferens Jobs &Society Ulf Lindberg, Almega

Barn- och utbildningsförvaltningen Dnr: 2015/572-UAN- Helena Larsson - bunhl01 E-post: helena.larsson@vasteras.se

FASTIGHETSFÖRETAGARKLIMATET LINKÖPING

ekonomichef i kommunen

Yttrande över Socialstyrelsens förslag till föreskrifter om hem för vård eller boende

Vårdbarometern 2010 Landstingsjämförelse

Transkript:

Privat vårdfakta 2013 Fakta och statistik om den privata vård- och omsorgsbranschen i Sverige samt nordiska jämförelser.

I din hand håller du 2013 års Privat Vårdfakta. Här summeras den svenska privata vård- och omsorgsbranschen. En av Sveriges snabbast växande branscher. Vi lyfter även blicken och jämför med våra nordiska grannländer. Vårdföretagarna representerar vård- och omsorgsgivare i privat regi oavsett driftsform. Vi ser att valfrihetsreformerna har resulterat i ökad konkurrens, valfrihet och tillgänglighet. Det har också lett till nöjdare patienter och brukare. Här låter vi siffrorna tala sitt eget språk. Håkan Tenelius Näringspolitisk chef, Vårdföretagarna Stockholm juni 2013 3

Innehåll Förutsättningarna Myt och verklighet 6 Hur kom valfriheten till? 8 Vad är LOV? 10 Är valfrihet till för alla? 12 Vad har valfrihetsreformerna medfört? 14 Är valfrihet viktigt? 16 Konkurrens på lika villkor? 19 Ska vårdföretag göra vinst? 20 Branschen Myt och verklighet 24 Vilka är vårdföretagare? 26 Hur ser marknaden ut? 27 Hur stora är de privata vårdföretagen? 28 Hur ser ekonomin ut? 29 Vad gör företagen med vinsten? 30 Medarbetarna Myt och verklighet 32 Hur ser personal- och kompetensbehovet ut? 34 Hur trivs medarbetarna? 36 Hur är det med sjukfrånvaron? 38 4

Patienterna och brukarna Myt och verklighet 40 Är patienterna nöjda? 42 Hur är det med kvaliteten? 43 Hur många besök görs? 44 Kan alla få vård utomlands? 45 Innehåll Nordiska jämförelser Myt och verklighet 46 Finns privata vårdföretag i Norden? 48 Hur finansieras sjukvården? 49 Hur ser valfriheten ut? 50 Hur har de äldre det? 52 Hur står sig nordisk vård i Europa? 53 Vårdföretagarna Vad är Vårdföretagarna? 55 Vilka är våra medlemmar? 56 Vad vill vi uppnå? 58 Källor 60 5

Förutsättningarna Myt: Privat vård är enbart till för de rika. 6

Förutsättningarna Verklighet: Det finns en bred enighet i Sverige om att behålla den offentliga finansieringen och att vård ska ges efter behov. Det innebär att ingen ska tvingas avstå från vård eller omsorg av ekonomiska skäl. Karolinska Institutets utvärdering av Vårdval Stockholm visade att patienter i socialt utsatta områden är den grupp i vilken vårdkonsumtionen ökat mest efter vårdvalets införande. Ökningen av antalet vårdinsatser har tillfallit samtliga åldersgrupper och inte missgynnat exempelvis de äldre. 7

Hur kom valfriheten till? I början av 1990-talet skedde en rad av reglerings- och valfrihetsreformer som gjorde det privata vårdföretagandet möjligt. 1991 Förändring av Kommunallagen minskar detaljstyrningen över kommunernas organisation. 1993 Lagen om stöd och service för funktionshindrade (LSS) möjliggör för nya aktörer i välfärden. 1993 Husläkarreformen möjliggör fri etablering av husläkare och att samtliga invånare i landet kan välja läkare. 8

2010 Det blir obligatoriskt för samtliga landsting/ regioner att införa vårdval i primärvården. Förutsättningarna 2009 Lagen om valfrihets - system (LOV) införs och gör det möjligt för kommunerna att införa valfrihetssystem i exempelvis äldreomsorgen. 2005 Den socialdemokratiska regeringen inför en stopplag som förbjuder sjukhusvård med vinstsyfte. Lagen innebär dock ingen begränsning för övrig vård och omsorg. Den avskaffas 2007. 1994 Offentliga sektorns inköp av varor och tjänster måste följa de regler som fastställs i Lagen om offentlig upphandling (LOU). 9

Vad är LOV? Lagen om valfrihetssystem, LOV, gör att kommuner och landsting kan fastställa krav och villkor som ska gälla lika för alla utförare inom en viss verksamhet. Därefter kan såväl privata företag som ideella organisationer ansöka om att bli godkända som vård givare. Utförarna konkurrerar inte med pris utan med kvalitet och service på brukarens villkor. I och med LOV har patienter och brukare rätt att byta vårdgivare. Rätten till omval innebär att utförarna måste måna om sina patienter och brukare för att inte mista dem som kunder. 10 Kommuner med LOV i drift eller som fattat beslut om att införa LOV Kommuner som beslutat att inte införa LOV eller ej ännu fattat beslut om att införa LOV SKL, beslutsläget om LOV april 2013

11 Förutsättningarna

Är valfrihet till för alla? I dag finns möjligheten att välja utförare inom bland annat omsorgs- och stödverksamhet för äldre, för personer med funktionsnedsättning och i primärvården. Flera landsting/regioner börjar dessutom öppna upp för vårdval inom specialistvården. Vård och omsorg som drivs privat och finansieras med skattepengar är tillgänglig för alla på lika villkor. Patientavgiften och högkostnadsskyddet är desamma, oavsett om vården drivs av landstinget/ regionen eller ett företag. 143 kommuner har infört LOV 36 kommuner har beslutat att LOV ska införas SKL, april 2013 12

8 kommuner har infört LOV för särskilt boende för äldre (Halmstad, Lidingö, Nacka, Norrtälje, Solna, Stockholm, Upplands Väsby och Uppvidinge) Förutsättningarna 74 kommuner har varken beslutat att införa LOV eller ansökt om stimulansbidrag för att utreda LOV 37 kommuner har ännu inte fattat beslut om LOV SKL, april 2013 13

Vad har val frihetsreformerna medfört? Valfriheten är i dag allmänt känd bland svenskarna. 92 procent känner till möjligheten att själva välja vårdcentral 1. Sedan vårdvalet infördes har vi fått fler än 200 nya vårdcentraler. För åtta av tio personer tar det mindre än fem extra minuter att åka till en annan vårdcentral än den närmaste. 2 14

LOV är frivillig för kommunerna. Av Sveriges 290 kommuner har 179 infört eller fattat beslut om att införa LOV 3. Det innebär att många äldre personer fortfarande saknar möjlighet att välja hemtjänstleverantör. Förutsättningarna 15

Är valfrihet viktigt? 9 av 10 svenskar anser att valfriheten är viktig i vård och omsorg. 53 procent anger att kvaliteten i vården blir bättre om medborgarna själva får välja vårdgivare. 52 procent anser att konkurrens om arbetskraften är bra för de anställda i vård- och omsorgssektorn. 58 procent anger att de privata företagen är viktiga för valfriheten. Demoskop, mars 2013. 16

Mest positivt om valfrihet inom äldreomsorgen Förutsättningarna Anser du att det är rätt eller fel att man kan välja var man ska bo när man har behov av äldreomsorg? 9% 2% 89% 12% 2% vilket sjukhus eller vilken vårdmottagning man vänder sig till? Rätt Fel Vet ej/ej svar 87% Demoskop, mars 2013 17

Upplever du att ditt företag konkurrerar på samma villkor som vårdgivare i den offentliga sektorn? Nej Ja 24% 76% Vårdföretagarpanelen 2012, Vårdföretagarnas medlemspanel 18

Konkurrens på lika villkor? Bristen på konkurrensneutralitet är ett stort problem enligt Vårdföretagarnas medlemmar. Förutsättningarna I en undersökning i Vårdföretagarpanelen uppgav 76 procent av medlemmarna att de inte konkurrerar på samma villkor som den offentligt drivna vården och omsorgen. 73 procent upplevde detta som ett stort problem. 28 procent av företagen anser att problemen minskat något det senaste året i de kommuner eller landsting där de är verksamma. Samtidigt säger var femte företag att konkurrensneutraliteten har försämrats. 4 19

Ska vårdföretag göra vinst? Undersökningar har visat att en majoritet av svenskarna är skeptiska till vinstutdelning i välfärdsföretag. Men en majoritet är emot att införa ett förbud mot privata välfärdsföretag i den kommun/ landsting där man bor. Samtidigt säger nio av tio att valfriheten är viktig inom vård och omsorg. 53 procent menar att kvaliteten i vården blir bättre om medborgarna själva får välja vårdgivare. 5 58 procent av befolkningen anser att de privata företagen är viktiga för valfriheten. Och 48 procent anser att vårdföretag måste gå med vinst för att kunna utveckla och driva sin verksamhet. Det är en ökning med 8 procentenheter jämfört med samma mätning 2012. 6 20

En majoritet är emot förbud Är du för eller emot att införa ett förbud mot företag att bedriva följande verksamheter i den kommun och det landsting där du bor? Förutsättningarna 11% Äldreomsorg 34% 55% 11% Sjukvård 31% 58% Emot ett förbud För ett förbud Vet ej/ej svar Demoskop, mars 2013 21

Privata aktörer bidrar till att öka effektiviteten inom vård, skola och omsorg 39% 45% Instämmer 2012 Instämmer 2013 Demoskop, mars 2013 22

Vårdföretag måste kunna gå med vinst för att utveckla och driva sin verksamhet Förutsättningarna 40% 48% Instämmer 2012 Instämmer 2013 Demoskop, mars 2013 23

Branschen Myt: Riskkapitalbolagen dominerar vård- och omsorgsbranschen och delar ut frikostiga vinster på bekostnad av kvaliteten. 24

Branschen Verklighet: Kommuner och landsting är de överlägset största producenterna av vård och omsorg. Bland de privata utförarna är de allra flesta småföretag. Huvuddelen av utdelningen sker i de små bolagen eller i kooperativt ägda företag. Bland de största vårdföretagen är det vanligast att man återinvesterar hela sin vinst. Socialstyrelsen har visat att privata företag håller något högre kvalitet vad gäller omvårdnad i äldreomsorgen än den kommunala driften 7. 25

Vilka är vårdföretagare? Vård- och omsorg är i huvudsak en småföretagarbransch, men det finns även internationellt verksamma storföretag med över 10 000 anställda i och utanför Sverige. Fyra av tio av Vårdföretagarnas medlemsföretag har en kvinna som vd. Det kan jämföras med att i hela Sverige är andelen kvinnliga vd:ar (verksamhetschef eller liknande) 12 procent 8. 26

Hur ser marknaden ut? Branschen Under 2011/2012 köpte landstingen/regionerna 12 procent av vårdverksamheten från privata företag. Kommunerna köpte 13 procent av omsorgsverksamheten av den privata sektorn. 9 Privata utförare driver: 30 procent av primärvården 10 23 procent av hemtjänsten 21 procent av särskilt boende 11 57 procent av personlig assistans 12 27

Hur stora är de privata vårdföretagen? Antal företag per storleksklass 2012 Antal anställda Antal Andel 0-19 10 130 93% 20-49 426 4% 50-99 147 1% 100-249 102 1% 250+ 55 1% Soliditet, maj 2013 28

Hur ser ekonomin ut? Branschen Hela vård- och omsorgsbranschen omfattar nästan 11 000 företag och anställer fler än 120 000 personer, räknat på heltidstjänster. Nettoomsättningen är 88,5 miljarder. Årets resultat är 4,5 miljarder kronor och den inbetalade skatten är 1,8 miljarder kronor. Återinvesteringarna 13 är 3,8 miljarder kronor och vinstutdelningen är 2,4 miljarder kronor. 14 Ekonomiska uppgifter 2011/2012 Antal företag 10 860 Antal anställda 123 767 Nettoomsättning (MSEK) 88 485 Tillväxt 4,3% Rörelsemarginal 7,3% Årets resultat (MSEK) 4 469 Utdelning (MSEK) 2 441 Återinvesteringar (MSEK) 3 839 Skatt (MSEK) 1 816 Redovisningen gäller för hela vård- och omsorgsbranschen år 2011/2012 Soliditet, maj 2013 29

Vad gör företagen med vinsten? Majoriteten av de största vård- och omsorgsföretagen som går med vinst gör ingen utdelning utan återinvesterar allt i företaget 14. Vårdföretagen vill främst använda eventuellt överskott till att stärka företaget, det vill säga investera i ny utrustning, lokaler och/eller förbättra för personalen. Därefter vill de utveckla verksamhetens innehåll. 15 30

Vad vill du göra med överskottet? 85% Stärka företaget: Investera i ny utrustning, lokaler etc. och/eller förbättra personalen kompetensutveckling, friskvård etc. Utveckla verksamhetens innehåll: Effektivisera rutinerna, utveckla nya metoder för vården eller omsorgen 42% 43% Dela ut delar av överskottet 62% Expandera: Nyanställa och/eller öppna en ny verksamhet 1% Dela ut överskottet Annat 7% 1% Vet inte, ingen åsikt Branschen Vårdföretagarpanelen, 2012 31

Medarbetarna Myt: Privata vård- och omsorgsföretag sätter munkavle på de anställda. 32

Medarbetarna Verklighet: En majoritet av medarbetarna i privata företag har via avtal ett meddelarskydd som motsvarar de offentliganställdas. De allra flesta privata vård- och omsorgsföretagen anser att meddelarskyddet för privatanställda bör säkras via samma lagstiftning som offentligt anställda. 33

Hur ser personaloch kompetensbehovet ut? Under 2012 sysselsatte branschen fler än 120 000 personer, räknat på heltidstjänster. Mellan åren 2008 och 2012 ökade antalet anställda med drygt 30 procent. 16 Personalbehovet förväntas öka kraftigt fram till år 2020. Då har 20 procent av de som i dag arbetar inom vård- och omsorgssektorn gått i pension. Samtidigt når många 40-talister åttioårsåldern och kommer då behöva mer vård och omsorg. Parallellt med en ökad efterfrågan på personal minskar utbudet av utbildad personal. Till läsåret 2012/13 sökte 3 772 personer till gymnasiets vård- och omsorgsprogram i första hand 17. Det kan jämföras med läsåret 1980/81 då över 18 000 sökte till motsvarande utbildning 18. Vårdföretagarna och SKL, Kommunal och Arbetsgivarföreningen KFO driver tillsammans Vård- och omsorgscollege. Syftet är att bidra till hög kvalitet i vård- och omsorgsprogrammet och att öka statusen på utbildningen. Vård- och omsorgscollege bygger på nationell och regional samverkan mellan arbetsliv och utbildning och finns i nästan hela landet. 34

Du får den utbildning du önskar och behöver 34% 46% 55% Medarbetarna Kommun Landsting Privat Nöjd/instämmer Jobbhälsobarometern, 2012 35

Hur trivs medarbetarna? Privata vårdgivare får bättre betyg av sina anställda än offentliga. De anser i högre grad att de kan påverka hur arbetsuppgifterna ska genomföras. De är också mer nöjda med samarbetet med sin närmaste chef, arbetsbelastning och lön. Du känner att din lön står i rimlig proportion till din insats 33% 16% 19% Kommun Landsting Privat Nöjd/instämmer Jobbhälsobarometern, 2012 Jobbhälsobarometern, 2012 36

Du har möjlighet att påverka hur arbetsuppgifterna ska genomföras Medarbetarna 49% 46% 60% Kommun Landsting Privat Nöjd/instämmer Jobbhälsobarometern, 2012 Jobbhälsobarometern, 2012 37

Hur är det med sjukfrånvaron? Vårdpersonal hos privata vård- och omsorgsföretag är sjukskrivna i mindre utsträckning än offentligt anställda inom vård och omsorg. Andel sjukskrivna inom omsorg för personer med funktionsnedsättning (inklusive personlig assistans) 12,2% 8,0% Kommunanställda Privatanställda Andel sjukskrivna (mellan 15-89 dagar) SCB:s Longitudinella integrationsdatabas för sjukförsäkringsoch arbetsmarknadsstudier (LISA) för år 2011 38

Andel sjukskrivna inom äldreomsorgen 12,1% 10,8% Medarbetarna Kommunanställda Privatanställda Andel sjukskrivna inom hälso- och sjukvården 9,6% 7,6% Landstingsanställda Privatanställda Andel sjukskrivna (mellan 15-89 dagar) SCB:s Longitudinella integrationsdatabas för sjukförsäkringsoch arbetsmarknadsstudier (LISA) för år 2011 39

Patienterna och brukarna Myt: Privata omsorgsföretag väger blöjor för att spara pengar. 40

Patienterna och brukarna Verklighet: Alla seriösa utförare inom äldreomsorgen väger i dag inkontinensskydd för att anpassa dem optimalt. Anpassningen görs bland annat för att undvika byten som stör den äldres nattsömn. Denna utveckling av inkontinensvården drivs av nätverket Nikola, som är ett samarbete mellan landsting, kommuner och privata utförare. 41

Är patienterna nöjda? 14 av de 20 mest populära vårdcentralerna är privat drivna. I 8 av 14 landsting/ regioner toppar en privat driven vårdcentral. 19 Hos de privat drivna vårdcentralerna är läkar - tät heten högre än i den landstingsdrivna vården. Det ger möjlighet till bättre tillgänglighet. I snitt har en läkare vid en privat driven vårdcentral hand om 1 877 patienter. En läkare i landstinget har i genomsnitt 100 fler patienter 20. Vårdcentralerna i privat regi har också färre läkarvakanser än landstingsvården 21. 42

Hur är det med kvaliteten? Svenskt Kvalitetsindex mätningar visar år efter år att svenska folket är mer nöjda med privat vård än offentlig. Patienterna och brukarna Avståndet mellan de privata och offentliga vårdgivarna minskar. Konkurrensen sporrar och sätter patienten i centrum. Vid upphandlingar i äldreomsorgen står de privata vårdgivarna sig väl när kvaliteten utvärderas. I två av tre upphandlingar som genomfördes under 2011 och första halvåret 2012 bedömdes ett privat företag erbjuda bättre kvalitet än det kommunala anbudet 22. 43

Hur många besök görs? Under 2011 gjordes 4 av 10 patientbesök på en privat driven vårdcentral. Varje dag gjordes 54 000 patientbesök hos privata vårdgivare i sjukvården. SKL, Statistik om hälso- och sjukvård samt regional utveckling 2011 44

Kan alla få vård utomlands? Ibland söker sig patienter till andra länder för vård. Alla medborgare inom EU och EES kan söka vård i ett annat land och få den betald av sitt hemland. Den 1 oktober 2013 träder en ny svensk lag i kraft som reglerar hur patientrörligheten i EU ska fungera. Det innebär att patienten ska kunna få ett förhandsbesked från Försäkringskassan om att de får ersättning för behandling utomlands. Framöver ska landstinget, inte Försäkringskassan, bekosta patientens vård utomlands. 23 Patienterna och brukarna 4 453 patienter fick 2012 ersättning hos Försäkringskassan för planerad sjukvård i andra EU-länder. 24 45

Nordiska jämförelser Myt: Sverige är det land i världen där man gått längst med konkurrens inom vård och omsorg. 46

Nordiska jämförelser Verklighet: Sverige ligger i linje med övriga nordiska länder. Vården är i huvudsak offentligt finansierad, och det finns privata utförare inom exempelvis äldreomsorg och sjukvård i alla nordiska länder. Inget nordiskt land har vinstbegränsningar i vård och omsorg, och utvecklingen går mot mer valfrihet i hela regionen. 47

Finns privata vårdföretag i Norden? I samtliga nordiska länder är det tillåtet med vinstdrivande företag inom sjukvården och äldreomsorgen. Möjlighet för privata vinstutdelande företag att bedriva verksamhet Område Land Sjukvård Äldreomsorg Danmark Ja Ja Finland Ja Ja Norge Ja Ja Sverige Ja Ja Svenskt Näringsliv: Privata företag inom skola, vård och omsorg i de nordiska länderna en översikt. 2012 48

Hur finansieras sjukvården? I alla nordiska länder är sjukvården i huvudsak offentligt finansierad och i alla länder finns privatpraktiserande läkare, tandläkare och sjukgymnaster. Nordiska jämförelser Sverige särskiljer sig genom landstingens dominerande roll som både finansiär och utförare samt upphandlare av sjukvård. I de andra nordiska länderna är sjukvården mer utspridd över fler finansiärer och vårdgivare: kommuner, kommunförbund, regioner, staten, offentlig sjukförsäkring, företagshälsovård och privata sjukförsäkringar. Svenskt Näringsliv: Privata företag inom skola, vård och omsorg i de nordiska länderna en översikt. 2012 49

Hur ser valfriheten ut? I alla nordiska länder har invånarna rätt att välja läkare eller vårdcentral inom primärvården. I Sverige och Finland utförs en större del av primärvården av offentligt drivna vårdcentraler än i Danmark och Norge, där privatpraktiserande husläkare utgör basen i primärvården. Den svenska patientmaktsutredningen har före slagit ett fritt vårdval i öppenvården i hela landet 25. I övriga nordiska länder är ett fritt sjukhusval en lagstadgad rättighet 26. 50

Andel kommuner i procent som har infört valfrihet i äldreomsorgen, eller som har beslutat att göra det. Nordiska jämförelser 2007 2012 95% 74% 52% 2% 4% Norge 9% Sverige Danmark Status for valgfrihet i eldreomsorgen i Skandinavia Rapport från NHO Service, 2012 51

Hur har de äldre det? Samtliga nordiska länder har en kundvalsmodell för äldreomsorgen av samma slag som svenska LOV, som ger rätt till dem som beviljats hemtjänst att anlita privat utförare. Danmark införde kundvalssystem inom hemtjänsten 2003, följt av Finland 2004 och Norge 2006. Lagen om valfrihetssystem (LOV) infördes 2009 i Sverige och gjorde det möjligt för kommunerna att införa valfrihetssystem i exempelvis äldreomsorgen. Sedan 2009 är valfrihetssystem obligatoriskt för kommunerna i Danmark. I de övriga länderna är det kommunen som avgör om valfrihetsmodellen ska införas. Det är kommunerna som fastställer avgifter och kvalitetskrav, precis som i Sverige. I samtliga länder finns det vinstdrivande företag inom hemtjänsten och äldreboenden 27. 52

Hur står sig nordisk vård i Europa? Sverige hade 2012 den sjätte bästa vården i Europa. Nordiska jämförelser Det är en klättring från nionde plats 2009. Sedan dess har vårdval införts i samtliga landsting/ regioner. Det har ökat tillgängligheten, patientmakten och mångfalden gemensamma faktorer för de länder som toppar listan. Enligt samma mätning är Danmark det land som ligger bäst till av de nordiska länderna, på en andra plats. Norge och Finland kommer på en nionde respektive tionde plats. 28 53

Vårdföretagarna 54

Vårdföretagarna Vad är Vårdföretagarna? Vårdföretagarna är en arbetsgivar- och branschorganisation i Sverige för företag som bedriver vård och omsorg i privat regi, oavsett driftform. Vårdföretagarna har cirka 2 000 medlemmar. 55

Vilka är våra medlemmar? Vårdföretagarna samlar företag från åtta branscher: ambulans, dentallaboratorier, företagshälsovård, läkarmottagning, personlig assistans, tand vård, vård- och behandlingsverksamhet och äldre omsorg. Vårdföretagarna arbetar för ökad valfrihet och mångfald inom vård och omsorg och tydliggör den privat drivna vårdens betydelse för samhället. 56

Inom Vårdföretagarna finns tre interna branschorganisationer vars uppdrag är att driva branschspecifika frågor: Personlig assistans, Äldreomsorg och Sjukvård. Vårdföretagarna Medlemsföretagen sysselsätter cirka 88 000 årsanställda. 57

Vad vill vi uppnå? Fullt utvecklad valfrihet i hela landet. Privat driven vård och omsorg ska vara ett tillgängligt alternativ för alla i hela landet. Det borde medföra att minst 50 procent av all vård och omsorg levereras av privata utförare. Konkurrensneutralitet. Vård- och omsorgsföretag ska kunna etablera sig på samma villkor som kommunala enheter. I valfrihetssystemen ska de ha likvärdig ekonomisk ersättning som offentliga vårdgivare och bedömas på samma sätt som offentliga vårdgivare i kvalitetsredovisningar och tillsyn. 58

Oberoende kvalitetsmätning. Staten bör ta ansvar för att kvaliteten mäts enhetligt i all vård och omsorg. Kvalitetsmätningarna bör presenteras för branschen, allmänheten, brukare och patienter på ett sätt som gör att människors val och politikernas beslut kan grundas på relevanta fakta. Vårdföretagarna Stabila och långsiktiga villkor för företag inom vård och omsorg. Företagen, och de som planerar att starta företag, måste veta vilka villkor som gäller på lång sikt. Villkoren får inte diskriminera vår bransch jämfört med övriga näringslivet. 59

Källor 1 Konkurrensverkets rapport 2012:23: Val av vårdcentral Förutsättningar för kvalitetskonkurrens i vårdvalssystemen. 2 Konkurrensverkets rapport 2012:23: Val av vårdcentral Förutsättningar för kvalitetskonkurrens i vårdvalssystemen. 3 SKL, april 2013. 4 Vårdföretagarpanelen 2012, Vårdföretagarnas medlemspanel. 5 Demoskop, mars 2013. 6 Demoskop, mars 2013. 7 Socialstyrelsens rapport Kommunal eller enskild regi, spelar det någon roll? en jämförelse av utförare av vård och omsorg om äldre 2012. 8 Ledarna: Chefen i Siffror 2012. 9 SCB/Ekonomifakta, 2011 och 2012. 10 SKL, verksamhetsstatistik för 2011. 11 Socialstyrelsen, Äldre och personer med funktionsnedsättning regiform år 2012 Vissa kommunala insatser enligt socialtjänstlagen, 2012. 12 Försäkringskassan, december 2012. 13 Återinvesteringar är branschens totala positiva resultat efter finansiella poster och skatt minus utdelning. Återinvesteringar kan också ha skett innan skatt i många fall men de kan vi inte mäta. Så de totala återinvesteringarna är sannolikt större än de siffror vi presenterar. 60

14 Soliditet, maj 2013. 15 Vårdföretagarpanelen, 2012. 16 Soliditet, maj 2013. 17 Skolverket 2013. 18 Kommunal, rapporten Vem ska ta hand om mina föräldrar när de blir gamla?, 2011. 19 Sammanställning av Sveriges Kommuner och Landstings nationella patientenkät genomförd av OmVård.se 2012. 20 Läkarförbundets undersökning av primärvårdens läkarbemanning 2012. 21 Läkarförbundets undersökning av primärvårdens läkarbemanning 2012. 22 Almega, Vårdföretagarna, Friskolornas Riksförbund, Svenskt Näringsliv (2012): Stora möjligheter att stärka kvaliteten i äldreomsorgen genom bättre upphandlingar. 23 Regeringens proposition 2012/13:150. 24 Försäkringskassan 2013. 25 Patientmaktsutredningen (SOU: 2013:2). 26 Svenskt Näringsliv: Privata företag inom skola, vård och omsorg i de nordiska länderna en översikt, 2012. 27 Svenskt Näringsliv: Privata företag inom skola, vård och omsorg i de nordiska länderna en översikt, 2012. 28 Euro Health Consumer Index 2012 Report. Källor 61

Nordiska motsvarigheter till Vårdföretagarna Danmark: DI Service, http://service.di.dk Norge: NHO Service, http://www.nhoservice.no Finland: Sosiaalialan Työnanta, http://www.sosiaaliala.fi Idé och text: Hero Kommunikation Formgivning: Singing Bird Tryck: Rolf Tryckeri 62

Kontakt Inga-Kari Fryklund Förbundsdirektör Tel: 08-762 69 99 inga-kari.fryklund@almega.se Håkan Tenelius Näringspolitisk chef Tel: 08-762 69 24 hakan.tenelius@almega.se info@vardforetagarna.se www.vardforetagarna.se www.vardforetagarbloggen.almegabloggar.se twitter.com/htenelius twitter.com/inga_kari Sturegatan 11 Box 555 45 SE-102 04 Stockholm Tel: 08-762 69 00