Kalciumrubbningar hos barn

Relevanta dokument
Hypokalcemi hos barn och ungdomar. Johan Svensson Barnendokrin Astrid Lindgrens Barnsjukhus Stockholm

Definition: P-kalcium (albuminkorrigerat) alternativt joniserat kalcium > 2 SD för ålder dagar mmol/l. 0-1 år

Hypokalcemi efter operation går det att förhindra?

HYPERKALCEMI. Åsa Tizzard

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Vitamin D-receptorn (VDR)

Vitamin D. Ann-Christine Lilian Hedström. Metabolism, brist och toxicitet. Metabolism, brist och och toxicitet. Handledare: Lage Cerenius

Totalcalcium albumin-korrigerat calcium joniserat calcium - vad ska man välja?

Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken. D-vitamin

Solen är vår bästa vän

Thyroidea och kalkrubbningar Anna von Döbeln

Albuminkorrigerat calciums vara eller icke vara Synpunkter från Uppsala

Vitamin D brist. Spelar det någon roll? Ylva Pernow Endokrinkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

Frågor till Kroppen del 2

Anatomi -fysiologi. Anatomy & Physiology: Kap. 18 The endocrine system (s ) Dick Delbro. Vt-11

PRODUKTRESUMÉ. En 2,5 ml engångsflaska innehållande IE kolekalciferol (motsvarande 625 mikrogram vitamin D 3 ).

Kron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration ,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration ,0

Endokrina organ. Håkan Karlsson

Vitamin D Hur ska vi förhålla oss till D? Anne-Li Isaxon, leg Dietist Folkhälsocentrum NLL Piteå Primärvård

PRODUKTRESUMÉ. Profylax och behandling av vitamin D-brist hos vuxna, ungdomar och barn med en identifierad risk.

Kalciumrubbningar Kursen Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

PRODUKTRESUMÉ. Profylax och behandling av vitamin D-brist hos vuxna, ungdomar och barn med en identifierad risk.

PRODUKTRESUMÉ. Klar och färglös till gröngul oljig lösning utan synliga fasta partiklar eller utfällningar.

Kroppen del 2 Stencilhäfte

Tentamen NMET5 vt2015, 17 april 2015

Prevalens av X-bunden hypofosfatemisk rakit i Sverige

NATPAR EU-RMP VERSION 2.5. Komponenter till en offentlig sammanfattning. Översikt över sjukdomsepidemiologi

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

Profylax och behandling av vitamin D-brist vid malabsorption. Som komplement till specifik osteoporosbehandling i kombination med kalcium.

PRODUKTRESUMÉ. Klar och färglös till gröngul oljig lösning utan synliga fasta partiklar eller utfällningar.

Vitamin D Lc-Ms/Ms. Benny Larsson Laboratorie Medicin Skåne Klinisk Kemi Malmö

Kalciumrubbningar. Kursen Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?

KOST. Fredrik Claeson, Leg. Sjukgymnast Winternet

Analys av 25-hydroxyvitamin D i primärvården Analysis of 25-hydroxyvitamin D in primary health care. Emma Börjesson

Patofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

PRODUKTRESUMÉ. Profylax och behandling av vitamin D-brist hos vuxna och ungdomar med konstaterad risk.

Signaltransduktion. Signalling by the membrane. Fosfatidylinositol och sekundära budbärare CMB

Vätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll Människan: biologi och hälsa SJSE11

PRODUKTRESUMÉ. Varje kapsel innehåller 800 IE kolekalciferol (vitamin D3) motsvarande 0,02 mg vitamin D3.

Rubbningar i kalciumomsättningen

D vitamin Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna

1132 mg kalciumlaktatglukonat och 875 mg kalciumkarbonat (motsvarande 500 mg eller 12,5 mmol kalcium).

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA

PRODUKTRESUMÈ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Kolekalciferol Evolan 800 IE/droppe orala droppar, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PTH mm. Mattias Aldrimer, överläkare Klinisk Kemi och Transfusionsmedicin i Dalarna

Kosttillskott. Fotbollskonferens Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

D-vitamin och Fysisk Aktivitet: Hur frekvent och på vilket sätt

PRODUKTRESUMÉ. Varje kapsel innehåller 400 IE kolekalciferol (vitamin D3) motsvarande 0,01 mg vitamin D3.

Kalciumrubbningar. Kursen Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen PTH och kalcium

PRODUKTINNEHÅLL/BIOSYM

Primär hyperparatyreoidism (phpt)

75102 Anatomiset. Människokroppen är den mest komplicerade maskinen i världen. Ta detta tillfället att lära dig mer om människokroppen.

Näringslära Meri Hakkarainen

MATSMÄLTNINGEN, NÄRINGSÄMNEN, CELLANDNING OCH FOTOSYNTESEN = KOST & HÄLSA

Calciferol (Vitamin D)

Musklernas uppbyggnad

Biologiprov den 18 dec

VITAMINER MINERALER. Dagens program. Vitaminer

ENDOKRINOLOGI. Endokrinologi. Endokrinologi. Människokroppen Kap 6 sid

GÅRDSM. VALLBERGA HÖG

KATTMAT PREMIUM PREVENTION GENOM NUTRITION. krmivo-brit.cz

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Barn och ungdomars Vitamin D-status

Anatomi -fysiologi. Anatomy & Physiology: Kap. 27 ( ): Fluid, Electrolyte, and Acid-Bace Balance. Dick Delbro. Vt-11

Farmakodynamik och Farmakokinetik

Molybden (Mb) Brist på molybden kan resultera i strupcancer, karies, impotens och depression, trötthet och förvirring.

Vitamin D och Immunförsvaret. Linda Björkhem Bergman Överläkare ASIH Långbro Park Docent i Klinisk Farmakologi

Farmakokinetik. Innehåll - Farmakokinetik. Farmakokinetik 9/7/2016. Definition Administrationsvägar ADME

Släpp in solen i ditt liv. D-vitamin för hela familjen

Hjälpämnen med känd effekt: 1 tuggtablett innehåller glukos 200 mg och sackaros 1,8 mg.

Att följa upp läkemedelsbeh.

Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen

KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Akutbehandling av hyperkalcemi hos hund

SÅ TAR DU FOSRENOL (lantankarbonathydrat)

Njurens Fysiologi. Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US

Övre luftvägsinfektioner hos barn

Texten är baserad på produktresumé Kalcipos-D forte filmdragerad tablett: och produktresumé Kalcipos-D forte tuggtablett:

Osteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter

PRODUKTRESUMÉ. Runda, vita, odragerade och konvexa tabletter på 14 mm, som kan ha små fläckar.

Resultat:... (Cellbiologi:... Immunologi...) Betyg...

Osteocyten en cell med flera funktioner

OSTEOPOROS ETT BENIGT PROBLEM ANNA HOLMBERG MD, PHD, CCD ORTOPEDISKA KLINIKEN OSTEOPOROS-MOTTAGNINGEN SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS, MALMÖ

Upplagring, överskott, dysfunktion, sjuk. Ingen kedja är starkare än den svagaste länken. Uttömning, brist, dysfunktion, sjuk

PRODUKTRESUMÉ. Benferol IE Varje kapsel innehåller IE kolekalciferol (vitamin D3) motsvarande 2,50 mg vitamin D3.

Tubulopatier: Hur bör utredning startas? Rafael Tomás Krmar

ANELÄK CRRT med citrat

D-vitamin och benhälsa

Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt.

Påverkar tillskott av Vitamin D insulinkänslighet, -sekretion eller -resistens hos personer med eller med ökad risk för typ 2-Diabetes?

Kemiska ämnen som vi behöver

Kalciumrubbningar. Birgitta Wagrell

5. Transkriptionell reglering OBS! Långsam omställning!

Vitaminer, mineraler och Antioxidanter

PRODUKTLISTA Varunr Benämning Innehåll OmniDepå, " allt i en" 60t OmniDepå, "allt i en" 180t Alkavital 250g

Särskilda föreskrifter om sammansättning av livsmedel för speciella medicinska ändamål avsedda för spädbarn

Endokrina systemet. Innehåll. Endokrina systemet Anatomi och fysiologi. SJSE11 Människan: biologi och hälsa

PRODUKTRESUMÉ. Dosering vid nedsatt njurfunktion: Kalcipos-D mite bör inte ges till patienter med gravt nedsatt njurfunktion.

Transkript:

rubbningar hos barn Johan Svensson Barnendokrin Astrid Lindgrens Barnsjukhus Stockholm https://drive.google.com/drive/folders/1cwgbzv9it0fekss6j IzP3jcNnGJCV5?usp=sharing

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern 1R Gprot Normokalcemi Vit D 25 hydroxylas Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Normala omsättningen av kalcium En vuxen person innehåller ca 1.2 kg kalcium Total mängd kalcium =0.00075*BWt 1,3093 99% finns i skelettet i plasma förekommer i 3 fraktioner Joniserat (ca 50%) Proteinbundet Komplexbundet (till ffa citrat och sulfat) Albuminkorrigerat kalcium = Pkalcium ((Alb 40) x 0.02)

Referensområden Ålder P Ålder jon 0 10 dagar 1.9 2.6 mmol/l 0 1 år 1.1 1.48 mmol/l 10 dgr 2 år 2.25 2.75 mmol/l 1 18 år 1.20 1.38 mmol/l 2 12 år 2.20 2.70 mmol/l Vuxna 1.15 1.33 mmol/l 12 18 år 2.10 2.55 mmol/l Vuxna 2.15 2.50 mmol/l

balansen Paratyreoideahormon () Vitamin D Calcium sensing receptorn (CaSr) Kalcitonin

Produceras av paratyreoidea. Produktionen styrs av nivån joniserat kalcium i plasma jon i plasma reglerar frisättningen av via Calcium sensing receptorn (CaSR) För en normal frisättning och funktion krävs normal magnesiumnivå i plasma. binder till 1 receptorn som är en Gprotein kopplad receptor

Skelettet Bennybildning Osteoblast Normokalcemi 1R Gprot Hypokalcemi Osteoklast

Skelettet Bennybildning Osteoblast Normokalcemi 1R Gprot Hypokalcemi Osteoklast

Skelettet Bennybildning Osteoblast Normokalcemi 1R Gprot Hypokalcemi Osteoklast

Njuren 1 alfahydroxylas 1R Gprot 1,25 (OH)2 vit D 24,25 (OH)2 vit D 1,24,25 (OH)3 vit D 24 alfahydroxylas TRPV5

Njuren 1,25 (OH)2 vit D 1,25 (OH)2 vit D 1R Gprot 24,25 (OH) 2 vit D 1,24,25 (OH) 3 vit D TRPV5

Paratyreoidea Levern Huden Tunntarmen Cholecalciferol Ergocalciferol Cholecalciferol (Vit D3) Previtamin D Kroppsvärme Solljus 7dehydrokolesterol Vit D 25 hydroxylas Mg CaSr VITDR FGFR1 KL NaPiIIb Plasma 1R Gprot 1R Gprot Osteoblast Normokalcemi Hypokalcemi Osteoklast FGF23 Bennybildning GALNT3 PHEX DMP1 1,25 (OH)2 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 1,25 (OH) 2 vit D Osteocyter 1,24,25 (OH)3 vit D Skelettet Njuren 1 alfahydroxylas 24 alfahydroxylas Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern Vit D 25 hydroxylas 1R Gprot Normokalcemi Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1,25 (OH)2 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 1,24,25 (OH)3 vit D 24 alfahydroxylas Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern Vit D 25 hydroxylas 1R Gprot Normokalcemi Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1,25 (OH)2 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 1,24,25 (OH)3 vit D 24 alfahydroxylas Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Ökar kalciummobiliseringen från skelettet Ökar kalciumresorptionen från njuren. Ökar 1 hydroxyleringen av 25OH Dvitamin till aktivt 125 OH Dvitamin i njuren vilket i sin tur leder till ökad kalciumresorption från tarmen Ökar fosfatutsöndringen i njuren

Vitamin D Levern Vit D 25 hydroxylas Cholecalciferol Ergocalciferol Huden Inaktiva fotoprodukter UVB Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus (UVB 290 315 nm) 7dehydrokolesterol Tunntarmen Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2)

Njuren FGF23 1 alfahydroxylas 1,25 (OH) 2 vit D 24 alfahydroxylas 24,25 (OH) 2 vit D 1,24,25 (OH) 3 vit D

Tunntarmen NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D TRPV6 PMCA1b

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern 1R Gprot Normokalcemi Vit D 25 hydroxylas Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern 1R Gprot Normokalcemi Vit D 25 hydroxylas Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern 1R Gprot Normokalcemi Vit D 25 hydroxylas Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Vitamin D Ökar kalcium och fosfatupptaget i tarmen Ökar frisättningen av kalcium och fosfat från skelettet genom att facilitera effekten

Calcium sensing receptorn Ca Ca βarrestin α 11 AP2 PIP 2 PLCβ Endosom Ca Ca Ca IP 3 Ca DAG MAPK Lysosom Receptor recycling

CaSr Paratyreoidea CaSr Njuren i urinen CaSr

CaSr 6.9 1.6 1.15 1.35 jon

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern 1R Gprot Normokalcemi Vit D 25 hydroxylas Hypokalcemi Cholecalciferol Ergocalciferol Osteoklast Huden Cholecalciferol (Vit D3) Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

Paratyreoidea Mg CaSr FGFR1 KL Plasma Bennybildning Osteoblast Skelettet Levern Vit D 25 hydroxylas 1R Gprot Normokalcemi Hypokalcemi Huden Cholecalciferol Ergocalciferol Cholecalciferol (Vit D3) Osteoklast Kroppsvärme Previtamin D Solljus 7dehydrokolesterol FGF23 GALNT3 PHEX DMP1 Osteocyter Tunntarmen NaPiIIb VITDR 1,25 (OH) 2 vit D 1R Gprot Njuren 1 alfahydroxylas 1,25 (OH)2 vit D 24 alfahydroxylas 1,24,25 (OH)3 vit D TRPV6 PMCA1b TRPV5 Cholecalciferol (Vit D3) Ergocalciferol (Vit D2) FGF23 CaSr FGFR1 KL NaPiIIc

sensning receptorn Minskar sekretionen Ökar kalciumutsöndringen i urinen

Normal fosfatomsättning En vuxen innehåller ca 700 g fosfat Total mängd fosfat =0.00037*BWt 1,2409 80 % finns i skelettet, 9% i skelettmuskel, 10,9% i viscera och 0,1% i plasma. P varierar med åldern med högst nivåer under perioder med intensiv tillväxt. En central del av regleringen av fosfatnivåerna i plasma är fosfatutsöndringen i urinen. och FGF23 ökar fosfatutsöndringen i urinen

Ålder P 0 10 dagar 1.5 2.9 mmol/l 10 dgr 3 år 1.3 2.1 mmol/l 3 10 år 1.0 1.9 mmol/l 10 16 år 1.1 1.7 mmol/l 16 18 år 0.8 1.4 mmol/l Kvinnor > 18 år Män 18 50 år Män > 50 år 0.8 1.5 mmol/l 0.7 1.6 mmol/l 0.7 1.4 mmol/l

FGF23 Bildas av osteocyterna Produktionen styrs av PHEX och MDP1 Produktionen av FGF23 minskar när sjunker FGF23 binder till FGFR1 receptorn och dess coreceptor Klotho

Skelettet GALNT3 FGF23 Osteocyter PHEX DMP1

Njuren FGF23 FGFR1 KL 1,25 (OH)2 vit D 24, 25 (OH) 2 Vit D 1,24,25 (OH) 3 vit D 1 alfahydroxylas 24 alfahydroxylas NaPiIIc

Njuren 1 alfahydroxylas 1,25 (OH) 2 vit D FGF23 FGFR1 KL 1,25 (OH) 2 vit D 24, 25 (OH) 2 Vit D 1,24,25 (OH) 3 vit D 24 alfahydroxylas NaPiIIc

Ca 2 Ökad signalering via CaSr

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad mobilisering av kalcium från skelettet Minskad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad mobilisering av kalcium från skelettet Minskad aktivering av D vitamin Minskad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad mobilisering av kalcium från skelettet Minskad aktivering av D vitamin Minskad kalciumresorption i njuren Minskat kalciumupptag i tarmen

Ca 2 Ökad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad mobilisering av kalcium från skelettet Minskad aktivering av D vitamin Minskad kalciumresorption i njuren Minskat kalciumupptag i tarmen Ca 2

1,25 (OH) 2 vit D utsöndringen i urinen

Ca 2 Minskad signalering via CaSr

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Ökad sekretion

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Minskad sekretion Ökad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Ökad sekretion Ökad mobilisering av kalcium från skelettet Ökad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Minskad sekretion Minskad mobilisering av kalcium från skelettet Ökad aktivering av Dvitamin Ökad kalciumresorption i njuren

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Ökad sekretion Ökad mobilisering av kalcium från skelettet Ökad aktivering av Dvitamin Ökad kalciumresorption i njuren Ökat kalciumupptag i tarmen

Ca 2 Minskad signalering via CaSr Ökad sekretion Ökad mobilisering av kalcium från skelettet Ökad aktivering av Dvitamin Ökad kalciumresorption i njuren Ökad kalciumupptag i tarmen Ca 2

1,25 (OH)2 vit D utsöndringen i urinen