Avdelningen för Somatisk specialistvård Avtalsenheten Stockholms läns landsting operationer - Rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr o m 2017-05-01 Revideringshistorik finns på nästa sida
Revideringshistorik Datum Utförd av Kommentar 2017-04-10 Fredrik Persson Första version publicerad på Vårdgivarguiden 2018-01-08 Fredrik Persson Besökstyp 9 ändrar namn till Distanskontakt, tidigare telefon- och brevkontakt. Gäller fr o m 1 januari 2018 SIDA 2 AV 46
Dilema Innehåll Revideringshistorik... 2 Rapporteringsanvisningens tillhörighet... 5 Kontaktlista för olika frågeställningar... 5 Allmän information om ersättning och ersättningsflöde... 6 1 Rapportering för utbetalning av ersättning... 7 1.1 Vårdtjänster i öppen vård... 8 1.2 EVL 1 ben... 9 1.3 EVL 2 ben... 10 1.4 RF 1 ben... 11 1.5 RF 2 ben... 12 1.6 Stripping 1 ben... 13 1.7 Stripping 2 ben... 14 1.8 Skumsklerosering 1 ben... 15 1.9 Skumsklerosering 2 ben... 16 1.10 Lokala extirpationer 1 ben... 17 1.11 Lokala extirpationer, 2 ben... 18 1.12 EVL 1 ben+ stripping 1 ben... 19 1.13 EVL 1 ben + skumsklerosering 1 ben... 20 1.14 EVL 1 ben + lokala extirpationer 1 ben... 21 1.15 RF 1 ben+ stripping 1 ben... 22 1.16 RF 1 ben + skumsklerosering 1 ben... 23 1.17 RF 1 ben + lokala extirpationer 1 ben... 24 1.18 Stripping 1 ben + skumsklerosering 1 ben... 25 1.19 Stripping 1 ben + lokala extirpationer 1 ben... 27 1.20 Skumsklerosering 1 ben + lokala extirpationer 1 ben... 28 1.21 Rapportering av övriga besök... 29 1.22 Fakturering av vårdkontakter... 31 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning... 32 2.1 Produktgrupper... 32 DRG i produktgrupp 0... 32 DRG i produktgrupp 1... 32 2.2 Översikt gällande produktkoder... 33 Produktkod... 33 Åtgärdsgrupp... 35 Kombinationer... 36 Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk... 39 Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem... 40 SIDA 3 AV 46
Beskrivning av vården... 40 Informationssystem... 42 Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning... 44 Besökstyp... 44 Yrkeskategori... 44 Taxa/Patientavgift... 45 er... 46 er... 46 SIDA 4 AV 46
Rapporteringsanvisningens tillhörighet Rapporteringsanvisningen ska användas av verksamhet som är upphandlad och följer förfrågningsunderlag (FFU) Avtal om variceroperationer. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla rapporteringsanvisningen uppdaterad med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med Förfrågningsunderlag Avtal om variceroperationer. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar även för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer. Avdelningen för Somatisk specialistvård, Avtalsenheten. Ytterligare information gällande detta avtal: Vårdgivarguiden - Avtalsinformation För tekniska frågor kontakta SLL-IT servicedesk: servicedesk.sllit@sll.se, 08-123 145 10. Kontaktlista för olika frågeställningar Användarfunktioner och vid tekniska frågor gällande Vårdfaktura, Avstämningsfunktionen, HEJ samt frågor om GVR-överföring. SLL-IT Service desk e-post: servicedesk.sllit@sll.se,tfn: 08-123 145 10 Hur man rapporterar patientbesök och vård. Kontakta ert interna stöd i första hand. - och er: e-post: vardinformatik@sll.se Patientavgifter, högkostnadsskydd och vård av utlandssvenskar och personer från andra länder. e-post: patientavgiftsfragor@sll.se, tfn (vxl): 08-123 132 00 Kombikakoder. e-post: kodserver@sll.se Har ni frågor som rör ert journalsystem. Vänligen kontakta supportavdelningen hos er journalleverantör. Ytterligare information gällande detta avtal: Vårdgivarguiden - Avtalsinformation SIDA 5 AV 46
Allmän information om ersättning och ersättningsflöde Den läsare som inte är bekant med Rapporteringsanvisning sedan tidigare bör läsa hela dokumentet och framför allt informationen i Bilaga 2. Där finns allmän information om beskrivning av vården och informationssystem. Om man inte känner till informationen i Bilaga 2 kan det vara svårare att förstå de övriga anvisningarna i dokumentet. SIDA 6 AV 46
1 Rapportering för utbetalning av ersättning I detta Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning redovisas vilka variabler och koder som är obligatoriska för att få ersättning i enlighet med det avtal som denna rapporteringsanvisning visar till. Bilaga 2 kapitel Beskrivning av vården anger i allmänna och övergripande termer vilka informationsmängder som är nödvändiga vid rapportering. Där kodtext saknas återfinns dessa i Bilaga 3 Koder för kodtexter i denna rapporteringsanvisning. Variabler och koder som i övrigt är nödvändiga/obligatoriska i enlighet med gemensamt vårdregister (GVR) anges inte (se informationen i Bilaga 2, kapitlet om Beskrivning av vården, tredje stycket). Uppmärksamma även att denna rapporteringsanvisning inte redovisar eventuell annan ersättning som inte har sitt ursprung från den information som hämtas genom rapportering till GVR. De rapporterade variablerna och deras koder används av systemen för att bearbeta informationen och beräkna ersättning för respektive produktkod. Produktkoden är den ekonomiska beskrivningen av den i avtalet angivna vårdtjänsten. Även benämningarna besöksersättning, tilläggsersättning och åtgärdsersättning används i olika avtalstexter. Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). Produktkoden och annan information som inte rapporteras direkt från PAS är angiven i de gråfärgade delarna av tabellerna. Information om gällande patientavgifter finns på Vårdgivarguiden. I denna rapporteringsanvisning anges inte kronsummorna för patientavgifterna då det är viktigt att alltid kontorollera detta mot informationen på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Patientavgifter I nedanstående länk finns information om vanligt förekommande koder som används vid rapportering av kontakter som inte ger ersättning och därför inte nämns i övrigt i denna rapporteringsanvisning. Vårdgivarguiden - Rapportering av vårdkontakter för uppföljning Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg, journalkopior med mera. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 7 AV 46
1.1 Vårdtjänster i öppen vård Vissa av de rapporterade variablerna och deras koder används av Ersmo för att bearbeta informationen och beräkna fram respektive produktkod för ersättning. Produktkoden är den ekonomiska beskrivningen av den i avtalet angivna vårdtjänsten. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR tillhandahåller SLL-IT anvisningar och specifikationer. Nedan visas förklarande exempel på tabell för vårdtjänsten och dess produktkod/drg-kod. Besökstyp Yrkeskategori Taxa Här visas de koder för besökstyp som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. Här visas de koder för yrkeskategori som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. Här visas de koder för taxa som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. kod DRG-kod Här finns information om vilken/vilka er som ska rapporteras för att den angivna vårdtjänsten ska kunna ersättas. Här finns information om diagnoskoder enligt ICD-10-SE. Här finns information om vilken DRG-kod som ska rapporteras för att den angivna vårdtjänsten ska kunna ersättas. DRG-koden ska ha produkttyp K. Produktkoderna finns i CodeServer tabell PRODUKT. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR tillhandahåller SLL-IT anvisningar och specifikationer. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 8 AV 46
1.2 EVL 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: EVL 1 ben (2V900) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC10 Användande av laser samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 9 AV 46
1.3 EVL 2 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: EVL2 ben, (2V901) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener Samt nedan KVÅ ZXC10 Användande av laser samt nedan KVÅ ZXA10 Bilateralt Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 10 AV 46
1.4 RF 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: RF 1 ben, (2V902) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC35 Användande av radiovågor samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 11 AV 46
1.5 RF 2 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: RF 2 ben, (2V903) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC35 Användande av radiovågor samt nedan KVÅ ZXA10 Bilateralt Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 12 AV 46
1.6 Stripping 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Stripping 1 ben, (2V904) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 13 AV 46
1.7 Stripping 2 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Stripping 2 ben, (2V905) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt nedan KVÅ ZXA10 Bilateralt Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 14 AV 46
1.8 Skumsklerosering 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Skumsklerosering 1 ben, (2V906) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 15 AV 46
1.9 Skumsklerosering 2 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Skumsklerosering 2 ben, (2V907) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt nedan KVÅ ZXA10 Bilateralt Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 16 AV 46
1.10 Lokala extirpationer 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Lokala extirpationer 1 ben, (2V908) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 17 AV 46
1.11 Lokala extirpationer, 2 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Lokala extirpationer 2 ben, (2V909) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt nedan KVÅ ZXA10 Bilateralt Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 18 AV 46
1.12 EVL 1 ben + stripping 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: EVL 1 ben+ stripping, (2V910) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC10 Användande av laser samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Höger sida Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 19 AV 46
1.13 EVL 1 ben + skumsklerosering 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: EVL 1 ben + skumsklerosering 1 ben, (2V911) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC10 Användande av laser samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben2 PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 Höger sida Vänster sida v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 20 AV 46
1.14 EVL 1 ben + lokala extirpationer 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: EVL 1 ben + lokala extirpationer 1 ben, (2V912) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC10 Användande av laser samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 21 AV 46
1.15 RF 1 ben + stripping 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: RF 1 ben+ stripping 1 ben, (2V913) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC35 Användande av radiovågor samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Höger sida Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 22 AV 46
1.16 RF 1 ben + skumsklerosering 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: RF 1 ben + skumsklerosering 1 ben, (2V914) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC35 Användande av radiovågor samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 Höger sida Vänster sida v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 23 AV 46
1.17 RF 1 ben + lokala extirpationer 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: RF 1 ben + lokala extirpationer 1 ben, (2V915) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 Endovenös obliteration av v. saphena magna Endovenös obliteration av v. saphena parva Endovenös obliteration av perforant på underbenet Endovenös obliteration av perforant på låret Endovenös obliteration av andra vener samt nedan KVÅ ZXC35 Användande av radiovågor samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 24 AV 46
1.18 Stripping 1 ben + skumsklerosering 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Stripping 1 ben + skumsklerosering 1 ben, (2V916) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret Samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 Höger sida Vänster sida v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår Samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Höger sida Vänster sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 25 AV 46
Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 26 AV 46
1.19 Stripping 1 ben + lokala extirpationer 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Stripping 1 ben + lokala extirpationer 1 ben, (2V917) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret Samt en eller flera av nedan KVÅ PHD10 PHD11 PHD12 PHD15 Resektion av v. saphena magna Resektion av stella venosa Resektion av v. saphena parva Resektion av kommunikanter på underbenet och låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 27 AV 46
1.20 Skumsklerosering 1 ben + lokala extirpationer 1 ben Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 Vårdtjänst: Stripping 1 ben + lokala extirpationer 1 ben, (2V918) Obligatoriskt. En eller flera av nedan angivna er: Ben 1 PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 v saphena magna v saphena magnas inmynning i v femoralis v saphena parva kommunikanter på underben eller lår Samt nedan KVÅ ZPA10 Intraoperativ användning av skleroserande skum samt en av nedan KVÅ ZXA00 ZXA05 Ben 2 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 Höger sida Vänster sida Ligatur av v. saphena magna Ligatur av v. saphena parva Ligatur av perforanter på underbenet Ligatur av perforanter på låret samt en av nedan KVÅ ZXA00 Höger sida ZXA05 Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller DRG-kod Produktgrupp 1, se kapitel 2 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 28 AV 46
1.21 Rapportering av övriga besök Dessa ska i förekommande fall rapporteras. Kompletterande operation vid senare tillfälle Besökstyp 1 Yrkeskategori 01 Enligt gällande regelverk Obligatoriskt. Ange först kod för kompletterande metod. Samt nedan KVÅ ZSZ00 Sekundär operation på grund av inkomplett radikalitet eller recidiv (!) Samt en av nedan KVÅ DRG-kod ZXA00 ZXA05 Höger sida Vänster sida Obligatorisk att ange. I83.0 varicer i nedre extremiterterna med bensår I83.1 varicer i nedre extremiterterna med I83.2 varicer i nedre extremiteterna med både bensår och I83.9 varicer i nedreextremiteterna utan uppgift om bensår eller Obligatoriskt Besök som ej leder till operation Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01, 70 DRG-kod Enligt gällande regelverk Obligatoriskt. UW022 Utredning, avbruten Obligatoriskt 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 29 AV 46
Nybesök, som leder till operation Besökstyp 0 Yrkeskategori 01, 70 DRG-kod Enligt gällande regelverk Ej Obligatoriskt. Obligatoriskt Återbesök, utan operation Besökstyp 1 Yrkeskategori 01, 70 DRG-kod Enligt gällande regelverk Ej Obligatoriskt Obligatoriskt Duplexultraljud Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01, 70 DRG-kod Enligt gällande regelverk Obligatoriskt. AP072 Ultraljudsundersökning av vener, omfattande (duplexteknik) (!) Obligatoriskt Telefonkontakt/e-postkontakt/kontakt via internet Besökstyp 9 Yrkeskategori 01, 70 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 30 AV 46
1.22 Fakturering av vårdkontakter Denna rapporteringsanvisning ger ingen närmre information om faktureringsrutinerna än vad som beskrivs i Bilaga 2, kapitlet om Informationssystem. Det normala är att faktureringen för vård av alla som är folkbokförda i Sverige är automatiserad. Rutinerna kring utomlänspatienter kan skilja något från avtal till avtal. Faktureringsrutinerna kring personer som inte är folkbokförda i Sverige skiljer även mellan de olika personkretsarna så som EU-patienter, patienter från konventionsländer, asylsökande och personer utan tillstånd. De enskilda rutinerna avtalas mellan avtalsparterna och framgår inte av denna rapporteringsanvisning. Nedan hänvisas till närliggande information. Uppmärksamma även information om intyg. Asylsökande Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA-kort. Vårdgivarguiden - Asylsökande Bevisperson En person som i egenskap av målsägande eller vittne ska närvara vid en förundersökning eller huvudförhandling i brottmål i Sverige. En bevisperson får ett beslut från Migrationsverket om att han eller hon har fått uppehållstillstånd i Sverige. I beslutet ska det stå att uppehållstillstånd är beviljat enligt 5 kap. 15 utlänningslagen. Kontakta alltid Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Avdelningen för Närsjukvård, Kvinnor-Barn-Asyl vad gäller dessa personer. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Intyg med mera Dokumentet Regelverk och avgifter för intyg, vaccinationer och hälsoundersökningar. Vårdgivarguiden Intyg, vaccination mm Person utan tillstånd Om en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige. Vårdgivarguiden - Person som saknar tillstånd. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Självbetalande För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning från det offentliga i dessa fall. Turister och övriga med tillstånd att vistas i Sverige Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Personnummer och reservnummer Normalt används ett giltigt svenskt personnummer vid rapportering av en vårdkontakt. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: 08-123 145 10 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 31 AV 46
2 Särskild kontroll och underlag för felsökning 2.1 Produktgrupper Nedan specificeras vilka DRG-koder som ingår i respektive produktgrupp. I presentationen av produktkoderna i Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning beskrivs vilken produktgrupp DRG-koden måste tillhöra för att ersättning för given produktkod ska ges. Produktgrupperingen görs internt i Ersmo och framgår inte av tabeller i CodeServer. DRG-koden levereras till GVR med tillhörande produkttyp K och presenteras i Avstämningsfunktionen (AF) som en produktkod t ex KA99O. DRG i produktgrupp 0 Alla DRG-koder som inte finns med i produktgrupp 1. DRG i produktgrupp 1 DRG KE30O KE35O KE51O KE77O DRG-text Invasiva åtgärder vid perifer venös insufficiens, öppenvård Övriga operationer på kärl, öppenvård Läkarbesök vid sjukdomar i perifera kärl Sklerosering/embolisering av andra mindre kärl, öppenvård 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 32 AV 46
2.2 Översikt gällande produktkoder Produktkod Produktkod, Åtgärdsgrupp, Åtagande och Produktgrupp Det finns en exempeltabell med information om hur man använder koderna för Besökstyp, Yrkeskategori och Taxa i Kapitel 1. Respektive Produktkod är beroende av att er tillhörande de givna Åtgärdsgrupperna är utförda och rapporterade i enlighet med beskrivningen i Kapitel 1. Vilka er som ingår i respektive Åtgärdsgrupp framgår av nästkommande tabell (Åtgärdsgrupp). Åtgärdsgruppen rapporteras inte från lokalt PAS. Åtgärdsgrupperna skapas av ERSMO utifrån inrapporterade koder för KVÅ. Produktgrupp 1 är alla DRG-koder som ingår i Avtalet. Alla övriga DRG-koder ingår i Produktgrupp 0 Produktkod Namn Besökstyp Yrkeskategori Taxa 2V900 EVL1 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V901 EVL 2 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V902 RF 1 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V903 RF 2 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V904 Stripping 1 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V905 Stripping 2 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V906 Skumsklerosering 1 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V907 Skumsklerosering 2 ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 2V908 Lokala extirpationer 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 1 ben 60, 71 Åtgärds grupp Åtagande KVÅer KVÅgrupp Huvuddiagnos 10386 10081 ZXA00, 1 I830, I831, ZXA05 I832, I839 10386 10081 ZXA10 1 I830, I831, I832, I839 10386 10081 ZXA00, 2 I830, I831, ZXA05 I832, I839 10386 10081 ZXA10 2 I830, I831, I832, I839 10387 10081 ZXA00, 4 I830, I831, ZXA05 I832, I839 10387 10081 ZXA10 4 I830, I831, I832, I839 10388 10081 ZXA00, 3 I830, I831, ZXA05 I832, I839 10388 10081 ZXA10 3 I830, I831, I832, I839 10387 10081 ZXA00, 0, X I830, I831, ZXA05 I832, I839 Produkt grupp 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 33 AV 46
2V909 2V910 2V911 2V912 2V913 2V914 2V915 2V916 2V917 2V918 Lokala extirpationer 2 ben EVL 1 ben/ stripping 1 ben EVL 1 ben/ skumsklerosering 1 ben EVL 1 ben/ lokala extirpationer 1ben RF 1 ben/ stripping 1 ben RF 1 ben/ skumsklerosering 1 ben RF 1 ben/ lokala extirpationer 1ben Stripping 1 ben/ skumsklerosering 1 ben Stripping 1 ben/ lokala extirpationer 1ben skumsklerosering 1ben/ lokala extirpationer 1ben 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 0;1 01-69 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 71 10387 10081 ZXA10 0, X I830, I831, I832, I839 10392 10081 10934 5 I830, I831, I832, I839 10391 10081 10934 5 I830, I831, I832, I839 10392 10081 10934 1 I830, I831, I832, I839 10392 10081 10934 6 I830, I831, I832, I839 10391 10081 10934 6 I830, I831, I832, I839 10392 10081 10934 2 I830, I831, I832, I839 10393 10081 10934 7 I830, I831, I832, I839 10387 10081 10934 4 I830, I831, I832, I839 10393 10081 10934 3 I830, I831, I832, I839 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 34 AV 46
Åtgärdsgrupp Åtgärdsgrupp, Rang och Kombination I denna tabell visas de er som tillhör respektive Åtgärdsgrupp (se ovanstående tabell för Produktkod). Åtgärdsgrupp och Kombination rapporteras inte från lokalt PAS. Dessa skapas av ERSMO utifrån inrapporterade koder för KVÅ. En Åtgärdsgrupp kan skapas på två sätt: - Att en eller flera av de i kolumnen nämnda koder rapporteras - Att er tillhörande en eller flera av de i denna tabell nämnda kombinationer rapporteras. Vilka er som ingår i respektive Kombination framgår av nästkommande tabell. Om verksamheten rapporterar flera er som tillhör olika Åtgärdsgrupper kommer följande beräkning göras: - Om erna tillhör Åtgärdsgrupper där kolumnen Rang innehåller en siffra som inte är 0 kommer den Åtgärdsgrupp med lägsta siffra att väljas. Detta ger verksamheten ersättning med den Produktkod som ger högst ersättning. I detta avtal gäller detta ersättning för vårdtjänst. Verksamheten får endast en Produktkod som ersättning för vårdtjänst. Den vid var tid gällande översikten över Åtgärdsgrupp och Kombination finns att hämta i CodeServer: Åtgärdsgrupp respektive Kombination Åtgärdsgrupp Namn Rang Kombination 10386 Metod - EVL och RF, 6 PHV10 PHV12 PHV13 PHV14 PHV99 varicer 10387 Metod Stripping, varicer 5 PHB10 PHB12 PHB13 PHB14 10388 Metod Skumsklerosering, 4 PHT10 PHT11 PHT12 PHT15 varicer 10391 Kombination av metod 1, varicer 3 10608 10609 10610 10611 10612 10613 10614 10615 10616 10617 10618 10619 10620 10621 10622 10623 10624 10625 10626 10628 10392 Kombination av metod 2, varicer 2 10629 10630 10631 10632 10633 10634 10635 10636 10637 10638 10639 10640 10641 10642 10643 10644 10645 10646 10647 10648 10393 Kombination av metod 3, varicer 1 10649 10650 10651 10652 10653 10654 10655 10656 10657 10658 10659 10660 10661 10662 10663 10664 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 35 AV 46
Kombinationer Kombination och Rang. I denna tabell visas de er som tillhör respektive Kombination (se ovanstående tabell för Åtgärdsgrupp). Kombination rapporteras inte från lokalt PAS. Den skapas av ERSMO utifrån inrapporterade koder för KVÅ. Det förutsätts att de angivna koderna inom samma kombination är rapporterad. Om verksamheten rapporterar flera er som gör att olika Kombinationer skulle kunna väljas kommer den Kombination med lägsta siffra att väljas. Detta medför att verksamheten blir ersätt med den Produktkod som ger högst ersättning Kombination Namn Ordning 10608 Varicer PHV10,PHT10 0 PHT10 PHV10 10609 Varicer PHV10,PHT11 0 PHT11 PHV10 10610 Varicer PHV10,PHT12 0 PHT12 PHV10 10611 Varicer PHV10,PHT15 0 PHT15 PHV10 10612 Varicer PHV12,PHT10 0 PHT10 PHV12 10613 Varicer PHV12,PHT11 0 PHT11 PHV12 10614 Varicer PHV12,PHT12 0 PHT12 PHV12 10615 Varicer PHV12,PHT15 0 PHT15 PHV12 10616 Varicer PHV13,PHT10 0 PHT10 PHV13 10617 Varicer PHV13,PHT11 0 PHT11 PHV13 10618 Varicer PHV13,PHT12 0 PHT12 PHV13 10619 Varicer PHV13,PHT15 0 PHT15 PHV13 10620 Varicer PHV14,PHT10 0 PHT10 PHV14 10621 Varicer PHV14,PHT11 0 PHT11 PHV14 10622 Varicer PHV14,PHT12 0 PHT12 PHV14 10623 Varicer PHV14,PHT15 0 PHT15 PHV14 10624 Varicer PHV99,PHT10 0 PHT10 PHV99 10625 Varicer PHV99,PHT11 0 PHT11 PHV99 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 36 AV 46
10626 Varicer PHV99,PHT12 0 PHT12 PHV99 10628 Varicer PHV99,PHT15 0 PHT15 PHV99 10629 Varicer PHV10,PHB10 0 PHB10 PHV10 10630 Varicer PHV10,PHB12 0 PHB12 PHV10 10631 Varicer PHV10,PHB13 0 PHB13 PHV10 10632 Varicer PHV10,PHB14 0 PHB14 PHV10 10633 Varicer PHV12,PHB10 0 PHB10 PHV12 10634 Varicer PHV12,PHB12 0 PHB12 PHV12 10635 Varicer PHV12,PHB13 0 PHB13 PHV12 10636 Varicer PHV12,PHB14 0 PHB14 PHV12 10637 Varicer PHV13,PHB10 0 PHB10 PHV13 10638 Varicer PHV13,PHB12 0 PHB12 PHV13 10639 Varicer PHV13,PHB13 0 PHB13 PHV13 10640 Varicer PHV13,PHB14 0 PHB14 PHV13 10641 Varicer PHV14,PHB10 0 PHB10 PHV14 10642 Varicer PHV14,PHB12 0 PHB12 PHV14 10643 VaricerPHV14,PHB13 0 PHB13 PHV14 10644 Varicer PHV14,PHB14 0 PHB14 PHV14 10645 Varicer PHV99,PHB10 0 PHB10 PHV99 10646 Varicer PHV99,PHB12 0 PHB12 PHV99 10647 Varicer PHV99,PHB13 0 PHB13 PHV99 10648 Varicer PHV99,PHB14 0 PHB14 PHV99 10649 Varicer PHB10, PHT10 0 PHB10 PHT10 10650 Varicer PHB10, PHT11 0 PHB10 PHT11 10651 Varicer PHB10, PHT12 0 PHB10 PHT12 10652 Varicer PHB10, PHT15 0 PHB10 PHT15 10653 Varicer PHB12, PHT10 0 PHB12 PHT10 10654 Varicer PHB12, PHT11 0 PHB12 PHT11 10655 Varicer PHB12, PHT12 0 PHB12 PHT12 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 37 AV 46
10656 Varicer PHB12, PHT15 0 PHB12 PHT15 10657 Varicer PHB13, PHT10 0 PHB13 PHT10 10658 Varicer PHB13, PHT11 0 PHB13 PHT11 10659 Varicer PHB13, PHT12 0 PHB13 PHT12 10660 Varicer PHB13, PHT15 0 PHB13 PHT15 10661 Varicer PHB14, PHT10 0 PHB14 PHT10 10662 Varicer PHB14, PHT11 0 PHB14 PHT11 10663 Varicer PHB14, PHT12 0 PHB14 PHT12 10664 Varicer PHB14, PHT15 0 PHB14 PHT15 10665 Varicer ZXC10, PHD10 0 PHD10 ZXC10 10666 Varicer ZXC10, PHD11 0 PHD11 ZXC10 10667 Varicer ZXC10, PHD12 0 PHD12 ZXC10 10668 Varicer ZXC10, PHD15 0 PHD15 ZXC10 10669 Varicer ZXC10, ZPA10 0 ZPA10 ZXC10 10670 Varicer ZXC35, PHD10 0 PHD10 ZXC35 10671 Varicer ZXC35, PHD11 0 PHD11 ZXC35 10672 Varicer ZXC35, PHD12 0 PHD12 ZXC35 10673 Varicer ZXC35, PHD15 0 PHD15 ZXC35 10674 Varicer ZXC35, ZPA10 0 ZPA10 ZXC35 10675 Varicer ZPA10, PHD10 0 PHD10 ZPA10 10676 Varicer ZPA10, PHD11 0 PHD11 ZPA10 10677 Varicer ZPA10, PHD12 0 PHD12 ZPA10 10678 Varicer ZPA10, PHD15 0 PHD15 ZPA10 10934 Varicer ZXA00/ZXA05 1 ZXA00 ZXA05 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 38 AV 46
Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk SIDA 39 AV 46
Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem Beskrivning av vården Alla vårdkontakter som ersätts i enlighet med denna rapporteringsanvisning rapporteras av vårdgivaren till det gemensamma vårdregistret (GVR). Rapporteringsanvisningen beskriver vad som ska rapporteras från vårdenhetens patientadministrativa system (PAS) till GVR för att ersättning ska kunna utbetalas. I denna rapporteringsanvisning används ordet produktkod. I avtalet används ordet vårdtjänst. Produktkoden visar i ekonomiska termer vilken vårdtjänst som har ersatts. Beskrivningssystemen bygger på regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. En del variabler är administrativa i öppenvård t ex besökstyp och patientavgift (taxa) och i slutenvård t ex in- och utskrivningskoder. En del variabler beskriver det medicinska innehållet i vårdkontakten t ex diagnos (ICD-10-SE). De olika variablerna har sedan en eller flera koder att välja mellan. Det är kombinationen av variabler och dess koder som presenteras i denna rapporteringsanvisning. Denna rapporteringsanvisning har utarbetats utifrån ett avtal där koder för variablerna nedan ska rapporteras till GVR. Denna rapporteringsanvisning beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR tillhandahåller SLL-IT anvisningar och specifikationer. Vårdgivaren måste själv ta kontakt med sin leverantör av PAS för att säkerställa att överföring av information mellan PAS och GVR kan ske. Att i övrigt förbereda informationssystemen (se nästa kapitel) så att ersättningsflödet fungerar korrekt omhändertas i samband med avtalsskrivandet. Denna rapporteringsanvisning har ingen närmare beskrivning av dessa procedurer. Variabler och tillhörande koder för administrativ beskrivning Variabler och koder presenteras på detaljnivå i Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning och i tabellform i Kapitel 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning. o Koder för Besökstyp, Yrkeskategori och Taxa för öppen vård Koderna finns i CodeServer respektive tabeller BTYP, VDG, TAXA o Koder för in- och utskrivning för sluten vård Koderna finns i CodeServer respektive tabeller IKOD och UKOD o Koder för planerad och oplanerad vård Koderna finns i CodeServer tabell AKUT Variabler och tillhörande koder för medicinsk beskrivning Koder ska i första hand rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. Därutöver ska relevanta koder så långt som möjligt rapporteras vid alla vårdkontakter hos all hälso- och sjukvårdspersonal. Se information med länkar nedan. Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem SIDA 40 AV 46
Se information med länkar nedan. o koder enligt ICD-10-SE (Internationell statistik klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem) Beskriver patientens sjukdom, symtom eller anledning till vårdkontakten. Koderna finns i CodeServer tabell DIAGNOS o Åtgärdskoder enligt KVÅ (Klassifikation av vårdåtgärder) Beskriver vårdåtgärder. Koderna finns i CodeServer tabell OPKOD operationskoder/åtgärdskoder o DRG-koder (relaterade grupper) enligt NordDRG-CC. DRG-koden skapas vid att vårdgivarens PAS anropar SLLs grupperare. DRGkoden rapporteras sedan till GVR. DRG-koden ska ha produkttyp K. Koderna finns i CodeServer tabell PRODUKT En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. I nedan punktlista ges länkar till allmän information kring detta. - Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter: Vårdgivarguiden - Vårdinformatik - Regelverket för avgifter: Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken - Information och anvisningar om ICD-10-SE och KVÅ: Socialstyrelsen - Klassificering och koder Genom denna länk finns även information om NordDRG-CC - Information om ATC-koder finns på läkemedelverkets hemsida: Läkemedelsverket - ATC SIL Vilka variabler och tillhörande koder som specifikt måste användas gällande avtalet för denna rapporteringsanvisning framgår av Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning. Den information som har rapporterats till GVR kommer omhändertas av de efterföljande informationssystemen i ersättningsflödet. Schematisk bild och enkel beskrivning av ersättningsflödet finns i nästa avsnitt. Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning SIDA 41 AV 46
Informationssystem Socialstyrelsens definition av informationssystem är: system som insamlar, bearbetar, lagrar eller distribuerar och presenterar information. På Vårdgivarguiden finns termerna e-tjänster och system. I denna rapporteringsanvisning används termerna synonymt med varandra. Nedan förklaras hur den information som rapporteras från vårdgivarens PAS till GVR omhändertas i informationssystemen så att vårdgivaren får ersättning i enlighet med avtalet. Observera att denna rapporteringsanvisning beskriver den automatiserade bearbetningen av rapporterad information som görs för varje vårdkontakt. Denna rapporteringsanvisning beskriver inte eventuell ersättning som utgår i enlighet med andra delar av avtalet eller manuell tilläggsfakturering som även det kan tillkomma som en del av avtalet. I bilden ovan visas en schematisk bild av hur den rapporterade informationen omhändertas i de informationssystem som ingår i ersättningsflödet. Nedan visas vad förkortningarna står för och därefter en övergripande förklaring av vad som händer i de olika systemen. PAS Patientadministrativt system HEJ systemet sätter pris (ingen förkortning) GVR Gemensamt vårdregister VF Vårdfaktura ERSMO Ersättningsmodeller AF Avstämningsfunktionen I kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning beskrivs vilka informationsmängder från beskrivningssystemen som specifikt gäller för det avtal som denna rapporteringsanvisning hänvisar till. Förklaring av ersättningsflödet är dock likalydande för alla avtal och rapporteringsanvisning även om informationen som omhändertas kan vara olika till antal variabler och koder. - PAS levererar till GVR Första steget i ersättningsflödet är att vårdgivaren rapporterar korrekt information i enlighet med denna rapporteringsanvisning till GVR. Därutöver måste alla informationssystem vara förberedda så att den rapporterade informationen kan omhändertas. Som tidigare nämnt (1.1, tredje stycket) kommer denna rapporteringsanvisning inte ytterligare beskriva de förberedande åtgärder som måste göras i informationssystemen. GVR har funktioner för att återrapportera fel till vårdgivarens PAS. (Om PAS har funktioner för detta). Information om felaktigheten finns även i AF, vilket beskrivs i sista punkten. I den schematiska bilden ser man skillnaden i ansvar mellan vårdgivaren och SLL. Vårdgivaren ansvarar för sitt lokala PAS och rapporteringen till GVR. SLL ansvarar för de informationssystem som används i ersättningsflödet. Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning SIDA 42 AV 46
- GVR levererar information till ERSMO ERSMO innehåller olika ersättningsmodeller som används för att bearbeta den rapporterade informationen. Huvudsyftet för ERSMOs bearbetning är att produktkoder för ersättning - av de i avtalet beskrivna vårdtjänsterna - ska skapas för den rapporterade vårdkontakten. Ersättningsmodellerna konfigureras i systemet ERSMO och är oftast olika för olika avtalsområde.* - ERSMO levererar till HEJ HEJ har som uppgift att sätta avtalat pris på den produktkod som Ersmo har levererat. Några verksamheter använder HEJ som fakturaunderlag för att få ersättning från beställaren. - HEJ levererar information till VF Detta gäller vårdgivare som har avtal om att få sin ersättning via VF. Här skapas en elektronisk faktura åt vårdgivaren som godkänner/skickar den så att ersättningen utbetalas. I VF finns funktioner för manuell tilläggsfakturering, bokföring och kontering vilket inte ytterligare beskrivs i denna rapporteringsanvisning. - AF tar emot information från GVR, ERSMO, HEJ och VF I AF visas informationen som har rapporterats tillsammans med resultatet av bearbetningen. AF har till exempel information om respektive systems status gällande vårdkontakten, visning av ERSMOs bearbetning och HEJs eventuella pris på produktkoden. Åtkomst till AF sker via VF. På Vårdgivarguiden finns mera information om e-tjänster och system. Vårdgivarguiden - E-tjänster och system *Information om modellnummer ska inte rapporteras från PAS. Modellnumret kommer verksamheten se i Avstämningsfunktionen (AF), och är oftast viktig information i kontakt med SLL-IT och HSF vid t ex felsökning kring ersättning. I ERSMO bearbetas den rapporterade informationen gällande avtalet i denna rapporteringsanvisning i enlighet med modell modeller: 195 Variceroperationer (Åderbråck) Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning SIDA 43 AV 46
Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning I denna bilaga visas kodtexter för de koder som har använts i denna rapporteringsanvisning utan att kodtexten har skrivits ut. För kodverket i sin helhet hänvisas till CodeServer http://codeserver.sll.se och respektive tabell. Besökstyp Koderna finns i CodeServer tabell BTYP Kod Kodtext 0 Nybesök enskilt 1 Mottagningsbesök enskilt 4 Vårdhändelse utan patientkontakt 5 Utebliven 9 Distanskontakt Yrkeskategori Koderna finns i CodeServer tabell VDG VDG är förkortning för vårdgivare vilket var det allmänt använda uttrycket för det som idag benämns som Hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare har numera en organisatorisk övergripande betydelse och används inte för enskilt personal. I denna rapporteringsanvisning används ordet yrkeskategori för koderna som visar till vilket yrke respektive Hälso- och sjukvårdspersonal tillhör. Kod Kodtext 01-69 Läkare 70 Sjuksköterska Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning SIDA 44 AV 46
Taxa/Patientavgift Koderna finns i CodeServer tabell TAXA Taxa omnämns även som patientavgift. Ytterligare information kring taxekoder: Vårdgivarguiden - Taxekoder Kod Kodtext 02 Specialistmottagning inkl dagvård 04 EES- och konventionspatienter 06 Avgiftsbefriad 08 SLL frikort 10 Resterande avgift till frikort 12 Asylsökande 13 Tekniska hjälpmedel 19 Fullbetalande patient 20 Uteblivet besök eller Sent återbud 22 Remiss från DL/HL SLL-pat 25 Återbetalning enligt 30-minutersregeln 60 Patient yngre än 18 år Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning SIDA 45 AV 46