2018 Vårdcentralen Flen Uppföljning av 2018
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 2(23)
Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer Andel listade personer 80 år och äldre 5,3 % Antal hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 2,9 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 3(23) 7 263 st 100 st 3,4 st 71,32 % 12 372 11 635 24 007 st Antal besök läkare exkl BVC 6 094 5 246 11 340 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 4 031 4 755 8 786 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 1 138 850 1 988 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 401 190 591 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 1 044 809 1 853 st Antal besök arbetsterapeut 140 63 203 st Antal besök av läkare i SÄBO 398 225 623 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 28 12 26 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 4 st 206 st 38 st 86 st
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Vårdcentralen har öppettider: Måndag - Onsdag kl. 7.30-17.00 Torsdag 7.30-17.30 Fredag 7.30-17.00 Särskilda boenden Drejskivan 39 boende, ansvarig läkare Lars-Olov Petersson Almgården 28 boende, ansvarig läkare Lars-Olov Petersson Solviken 26 boende, ansvarig läkare Eje Lövdahl Satellitmottagningar Distriktssköterskemottagning i Hälleforsnäs Distriktssköterskemottagning i Bettna ST-läkare Vi har tre ST-läkare Samordningssköterska för multisjuka och äldre Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Vi har en stabil personalgrupp med relativ liten personalomsättning. Vi har haft en bra bemanningssituation under hela året. En ny distriktsskötersketjänst är tillsatt efter en pensionsavgång. Vi har två ordinarie allmänspecialister och är i behov av en till. Vi har tre ST läkare som är mitt i ST och beräknas bli klara i slutet av 2019. En underläkare är läkarassistent. Vi har utökat med en medicinsk sekreterare för att avlasta administrativt arbete från äövrig personal. Kompetensutveckling sker fortlöpande genom APT, Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 4(23)
utvecklingsdagar, intern och extern fortbildning samt i olika nätverk. Det finns individuella kompetensplaner för alla medarbetare och uppföljning sker vid medarbetarsamtalet. Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? Kompetensplaner finns för medarbetare. E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? E-tjänster: Av och ombokning Receptförnyelse Telefontid till läkare Hjälpmedelsförskrivning Kontakta din mottagning Direktbokning till fysioterapeut och SHP-besök Vi informerar och uppmanar patienter att använda E- tjänster. Foldrar finns i väntrum och reception. Optilogg, förskrivs och används av hjärtsviktssköterska. Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Vårdcentralen är hälsodiplomerad. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Vi har ett väl fungerande hälsoteam med hälsokoordinator som samordnare och som ser till att vi uppfyller kraven för Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 5(23)
våra riktade insatser med hälsoarbetet. Vi hade 45 % följsamhet för våra SHP besök under 2018 som var lite lägre i år. Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Vi har ansvariga personer för samtliga levnadsvanor. Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? Det finns hälsokoordinator. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Inte aktuellt Vi har ett mycket tillfredsställande samverkansklimat med Flens kommun. Vi har regelbundna möten med medicinsk ansvarig sjuksköterska gällande samverkan och läkarmedverkan på SÄBO och hemsjukvård. Verksamhetschefen träffar personal från hemsjukvården och SÄBO två gånger per år för uppföljning av läkaravtalet. vi har också möten med demensteamet i kommunen. Sköterskorna i hemsjukvården har avsatt tid läkarkonsultation och hembesök. Vi gör SIP och läkemedelsgenomgångar efter behov på boende och hemsjukvård. Aktuella namnlistor finns på alla hemsjukvårdspatienter och boende på SÄBO. Personerna registreras därefter i System Cross som fast vårdkontakt. Samverkan fungerar i stort sett bra. Läkargruppen har videomöten med medicinkliniken på Kullberska sjukhuset och psykiatrin en gång per månad. Det har blivit mer focus på samordningssköterskans roll genom vårdplaneringarna i Prator där vi har fått ett större ansvar. Vi har ingen samverkan med privata aktörer. Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 6(23)
Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering TRIS- teamet träffas regelbundet. Rehabkoordinator samordnar alla ärenden mellan AF, FSK och kommuen. Sakkunnig läkare stöttar ReKo med att informera nya läkare i rutiner som gäller för TRIS. Vårdplaneringsteamet träffas regelbundet och består av läkare, fysioterapeut, arbetsterapeut och koordinator. Sakkunnig läkare fungerar också som ett bollplank för övriga läkarkolleger gällande medicinska underlag och intyg. Vi focuserar på tidig samverkan och snabbare kontakt med arbetsgivare. Vi använder sjukdomsförebyggande möten där det är lämpligt. Vi har haft en gemensam TRIS dag med FSK och AF samt kommunen med syfte att förbättra rutiner och teamsamverkan. Samarbete och tillgång på resurser har blivit bättre. Det är fortfarande svårt med tillgång på vissa språk. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Rehabkoordinatorn samordnar de åtgärder som bedöms värdefulla för en jämlik och säker sjukskrivningsprocess. ReKo arbetar för att individen ska öka sin delaktighet i sin sjukskrivningsprocess, samt att hon är kontaktperson och ingång till vården gentemot andra berörda parter. Vid samtliga ärenden med sjukskrivning mer än två veckor görs en rehabplan. Genomgång av samtliga sjukskrivningsärenden görs en gång per vecka. Försäkringskassans handläggare vid TRIS -möten har avslutats under året vilket medför svårare kontaktvägar och i bland längre sjukskrivningar. Vårdplaneringsteamet träffas regelbundet och består av läkare, fysioterapeut, arbetsterapeut och koordinator. Vi fokuserar på tidig samverkan och snabbare kontakt Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 7(23)
med arbetsgivare. En rutin gällande tidiga insatser med arbetsgivare har påbörjats. Vi har haft en gemensam TRIS dag med FSK och AF samt kommunen med syfte att förbättra rutiner och teamsamverkan. Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Nej Kartläggning gjordes 2017, ingen under 2018. Rehabkoordinator var föräldraledig. Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Handlingsplan är framtagen efter resultat. Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Förbättringsprojekt pågår med focus att förbättra målvärden vid behandling av diabetes typ 2. Målvärden gällande HbA1C, blodfetter samt fotstaus har kraftigt förbättrats under senaste år. Allt detta genom ett aktivt arbete i diabetesteamet med uppföljning, kontroller och nya läkemedel. Basenhetsrådet är ansvarig för vårdcentralens kvalitets och ledningssystem. Vi registrerar avvikelser i Synergi, dock alldeles för få. Avvikelser finns med på en punkt vid APT. Medicinsk rådgivare får alltid information om avvikelser. Vi har haft patientsäkerhetsrond under året. Vi har inte haft något Lex-Maria ärende. 22 patienter har kontaktats via webbkollen av samordningssköterskan. Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Samordningssköterskan har kommit bra in i sin nya roll. Hon är kontaktperson med patienter, sjukhuset och kommunen. Införandet av Trygg och Säker hemgång har Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 8(23)
hittills fungerat bra och samverkansrutiner är upprättade mellan kommunen och vårdcentralen gällande färdigbehandlade patienter i Prator. Samordningssköterskan är också kontaktperson mot vårdcentralens apotekare gällande bokningar för läkemedelsgenomgångar vid olämpliga läkemedel. Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. 1. Minska antibiotika förskrivning 2. Njurprevention 3. Förbättrad tillgängighet hos fysuoterapeuter 4. Förbättra akutflöde, CollaboDoc 5. Väntelista för kroniker 6. Listning läkare/fast vårdkontakt Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? Vi har påbörjat att använda verktyget. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Vi har diskuterar följsamheten gällande olämpliga läkemedel på läkarmöten. Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Vi har haft flera uppföljningsmöten med apotekare och läkare. Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Vi har rutiner med väntelistor för multisjuka och älödre. Det finns en värdegrund. Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 9(23)
Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? Vi är en hälsodiplomerad vårdcentral där hälsoarbete är integrerat i vårt arbetssätt. Inom barnhälsovården. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Vårt hygienombud arbetar mycket aktivt med hygienfrågor samt med egenkontroll för personal. Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Protokoll från uppföljningsmöten 2 gånger/år är skickat till hälsoval. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Det finns tre hemsjukvårdsområde med en ansvarig sköterska och läkare. Regelbunden tid finns avsatt varje vecka för rondtid och hembesök. Vi har utökat tiden för att planera in fler hembesök. Vi har gjort fler planerade hembesök i år. Det finns checklista för inskrivningar, årskontroller,läkemedelsgenomgångar, receptförnyelse och hembesök som ansvaras av kommunsköterskan. Vi har möten med läkare och sköterskor för att stämma av vår samverkan. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Vi har ansvaret för tre särskilda boenden, med en ansvarig läkare för varje SÄBO. Det finns rutiner och Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 10(23)
Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö regelbundna möten för konsultation och rondtid. Samarbete fungerar mycket bra mellan kommunsköterskor och läkare. Läkemedelsgenomgångar och SIP görs efter behov. Sköterskor kontaktar sin läkare via telefon till vårdcentralen. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Samtlig personal har genomfört ELLSA-utbildning i miljö. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Miljörevision under 2019 med gott resultat. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Demensteam: Ansvarig läkare, demenssköterska, arbetsterapeut samt fysioterapeut. Vi registrerar alla demensdiagnoser i Svedem. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Vi har en väl fungerande hjärtsviktsmottagning med erfaren sjuksköterska. Vi har registrerat 56 patienter i Rikssvikt. Vi erbjuder patienter med hjärtsvikt optilogg/hjälpmedel, för egenkontroll av sin vikt till rätt medicinering. Vi har förskrivit hjälpmedel/optilogg till 13 patienter under året. Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 11(23)
Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Vi har en väl fungerande KOL-mottagning med erfaren sjuksköterska. Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Vi följer rutiner och handläggning för SVF. Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Vi har koll på våra kroniker, med fast vårdkontakt till läkare och sjuksköterska. Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 12(23)
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Flen har förbättrat sitt resultat gällande total antibiotikaförskrivning under 2018 men når inte den uppsatta läkemedelsribban. VC Flen når diabetesrådets uppsatta mål kring andel patienter som når mål för HbA1c. När det gäller andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus ligger har vårdcentralen försämrat sitt resultat under 2018 och ligger långt ifrån målet. Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen/arbetet kring detta. Vårdcentralen har inte utfört/registrerat någon spirometri under 2018 och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos 0 % 0 % 0 st 185 234 193 max 175 381 st 429 st 482 st 93,4 % 95,3 % 91,7 % minst 90 % 58,2% 66% 64,2% 70% 98,4% 87,4% 56,6% minst 95 % Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 13(23)
Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 11 st 11 st 15 st 42 % 33 % 41 % 11 st 13 st 15 st 5 st 6 st 45 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen/arbetet kring andel genomförda undersökningar inkl. riskbedömning av fotstatus Ann Claesson 2019-10-15 Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen kring spirometrier Ann Claesson 2019-10-15 Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 14(23)
Vård i rimlig tid VC Flen når målen för såväl telefon- och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 97,6 % 97,3 % 99,5 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 96 % 96 % 85 % Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 15(23)
Säker vård VC Flen når målen för såväl andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas samt andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 6,8 % 5,8 % max 8,5 % 71,1 % 62,3 % min 50 % Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 16(23)
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger avsevärt högre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram uppnår VC Flen målet gällande andel deltagare. När det gäller andel kallade ligger vårdcentralern betydligt högre än länssnittet men når inte målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 50 % 55,9 % 58,7 % 41,7 % 92% 74% 100% 57% 51% 55% 87 st 0,24 % 0,31 % 0,17 % 0,15 % 0,18 % 0,1 % 0,15 % 0,15 % Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 17(23)
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 10 st 14 st 12 st Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 18(23)
BVC Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 89 % 95 % 97,4 % 95% 98 % 89 % 93 % 95,7 % 96,3% 98 % 98 % 99 % 96,6 % 97,6% 96 % 79 % 73 % 50,5 % 65,7 % 98 % 87,2% 98% Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 19(23)
Kroniker Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 45 st 119 st 108 st 95 st 33 st 48 st 423 st 464 st 477 st 625 st 6% 5% 461 st 387 st Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 20(23)
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 87 st 0 st Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 21(23)
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) 112,23 st 16,64 st 18,98 st Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 22(23)
Levnadsvanor Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 13 st 12 st 380 st 293 st 7 st 1 st 4 st 5 st 11 st 1 st 0,52 % 1,06 % 0,12 % Vårdcentralen Flen, Uppföljning av 2018 23(23)