November 2005
Arbetsgrupp Dnr RSK 522-2005 Kartläggning medicinteknisk utrustning Kartläggning av medicinteknisk utrustning inom Västra Götalandsregionen 1. Bakgrund uppdrag Västra Götalandsregionen har medicinteknisk utrustning för mycket stora värden. Regionen investerar varje år ca 700 mkr i utrustning, varav en stor del är medicinteknisk utrustning. Varje år överskrider behoven/önskemålen av investeringsmedel denna summa avsevärt. För att Västra Götalandsregionen ska kunna planera och prioritera investeringarna med bibehållen medicinsk säkerhet och uppfylla rimliga krav på funktionalitet krävs ett samlat objektivt beslutsunderlag som bl.a. beskriver den medicintekniska utrustningen och dess status (ålder). Informationen om den medicintekniska utrustningen finns huvudsakligen i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. Ekonomidirektören har givit ett uppdrag till den centrala investeringsgruppen att inventera den medicintekniska utrustningen. Syftet är att skapa och fortlöpande tillhandahålla underlag för att planera investeringar på regional nivå. Arbetet ska ge en samlad bild av den medicintekniska utrustningen och underlaget ska användas för bedömningen av reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. I uppdraget ingår även att föreslå hur arbetet ska organiseras i fortsättningen. En arbetsgrupp bestående av representanter från sjukhusens medicintekniska avdelningar m.fl. har bildats som tagit fram föreliggande rapport. Följande har ingått i arbetsgruppen: Dan Holmsten Medicinteknisk chef SU Claes-Göran Carlsson Logistikledare SU Alf Ericsson Medicinteknisk chef NU/U-a Jan Stjernquist Medicinteknisk chef NU/NÄL Olof Danielsson Medicinteknisk chef SÄS Ronny Grönvall Inköpskoordinator SÄS Bo Ydse Medicinteknisk chef SkaS Jan-Olof Wallin Medicinsk teknik röntgen SkaS Kenth Andersson Medicinteknisk chef Klv Jan-Olof Johansson Budgetsekreterare Regionkansliet Sammankallande 1
2. Utgångspunkter för kartläggningen Avgränsning Begreppet medicinteknisk produkt är definierat i lagen (1993:584) om medicintekniska produkter. Med en medicinteknisk produkt avses i lagen en produkt som enligt tillverkarens uppgift skall användas, separat eller i kombination med annat, för att hos människor enbart eller i huvudsak 1. påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en sjukdom, 2. påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller ett funtionshinder, 3. undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, eller 4. kontrollera befruktning. Definitionen innefattar ett mycket brett område med produkter som är avsedda att användas inom alla delar av hälso- och sjukvården. Projektets uppdrag är att inventera den medicintekniska utrustningen inom regionen. Genomförandet av uppdraget har utgått från en kartläggning utifrån informationen i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. Den medicintekniska utrustningen omfattar ett stort antal olika apparatkategorier och apparater. Arbetsgruppen har utgått från att det är den tyngre utrustningen som ska kartläggas och inte att kartlägga samtliga typer av utrustning. Inriktningen i projektet har varit att kartlägga ca 20 procent av den medicintekniska utrustningen som svarar för ca 80 procent av värdet. För att kunna genomföra en kartläggning av medicinteknisk utrustning inom Västra Götalandsregionen har inventariedatabaserna vid respektive sjukhus/sjukhusgrupp använts. I dessa databaser finns många olika utrustningstyper registrerade. För att göra kartläggningen överblickbar har antalet olika typer reducerats från i storleksordningen 2000 till ca 80 grupper (exkl laboratoriemedicin), där man efter gemensamma diskussioner enats om vad respektive grupp omfattar. Dessutom har vissa utrustningstyper av ringa ekonomiskt värde eller med mycket få enheter uteslutits ur kartläggningen. En genomräkning av effekterna av denna antalsreduktion har gjorts vid Skaraborgs sjukhus och visat att man på detta sätt fångar utrustningsvärdet till 80 procent av sjukhuset totala apparatpark avseende medicinteknisk utrustning. Denna relation torde vara representativ för kartläggningens täckning vid alla sjukhus/sjukhusgrupper. En annan avgränsning har varit att det är sjukhusens medicintekniska utrustning som ingår i studien. Övriga verksamheter såsom primärvården och tandvården ingår inte i studien. Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus ingår heller inte i studien. Även om avgränsningar gjorts i studien är det de större sjukhusen som har den största omfattningen av medicinteknisk utrustning både avseende antal apparatkategorier och totalt antal apparater samt avseende värdet. Den enda beskrivningen över den medicintekniska utrustningens status som ingår i denna studie är apparaternas ålder. Bedömningar av den medicinska säkerheten och utrustningens funktionalitet ingår inte i denna studie. Gemensamma definitioner Det finns ingen tillämpning av gemensamma definitioner och gemensamma benämningar avseende den medicintekniska utrustningen varken nationellt eller inom Västra Götalandsregionen. Internationellt finns en sådan standardisering (GMDN = Global Medical Device Nomenklatur) och det skulle vara önskvärt med en tillämpning även nationellt och inom regio- 2
nen. Den används inte på grund av att den inte är översatt till svenska. Tidigare har det funnits en standardisering genom f.d. SPRI som tillämpades inom sjukvården. Denna standardisering har dock upphört och respektive sjukhus har utifrån tidigare SPRI-definitioner utvecklat sina egna definitioner. I den första fasen av arbetet har arbetsgruppen därför arbetat fram gemensamma definitioner för de apparatkategorier som ska kartläggas vid sjukhusen. En gemensam lista har arbetats fram som omfattar ca 80 apparatkategorier (exkl laboratoriemedicin). För respektive apparatkategori finns en textdel i en anmärkningskolumn där beskrivningar gjorts för att förtydliga och i syfte att få en enhetlig tillämpning vid sjukhusen. Det har varit en stor samstämmighet i framtagningen av denna gemensamma lista för medicinteknisk utrustning med undantag för utrustningen avseende laboratoriemedicin. För laboratoriemedicin togs listan över definitioner fram i ett andra steg och här hade verksamhetsföreträdarna för laboratoriemedicin delvis olika synpunkter på definitionerna och omfattningen av antalet apparatkategorier som skulle ingå i kartläggningen. Kartläggningen av seende laboratoriemedicin har visat på att olika definitioner används vid de olika sjukhusen och därför redovisas laboratoriemedicin separat i kartläggningen. Ersättningskostnad Den medicintekniska utrustning som finns vid sjukhusen har olika ålder, alltifrån nyanskaffade apparater till apparater som anskaffats för 10-20 år sedan. Detta innebär att anskaffningskostnaderna varierar och för äldre apparater avviker anskaffningsvärdet avsevärt från ersättningskostnaden. Prisutvecklingen på apparaterna är bl.a. beroende på den tekniska utvecklingen och utveckling av kvalitet och funktionalitet. I denna studie har ersättningskostnaden för respektive apparatkategori angivits i den lista över apparatkategorier som använts vid kartläggningen. Dvs återanskaffningskostnaden om apparaten skulle anskaffas idag. Detta ger underlag för att beräkna det framtida reinvesteringsbehovet enligt nuvarande kostnadsnivå inom regionen i enlighet med det uppdrag som lämnats. Priserna per apparatkategori har satts efter aktuella erfarenheter av upphandlingspriserna inom gruppen. Detta innebär att de värden som redovisas i studien visar det aktuella reinvesteringsbehovet om utrustningen skulle anskaffas idag men det visar inte det faktiska bokförda värdet på utrustningen. Det bokförda värdet beräknas istället på anskaffningsvärdet minus avskrivningar respektive år. Åldersindelning (status) Den enda beskrivningen över utrustningens status i kartläggningen är apparaternas ålder. Kartläggningen av den medicintekniska utrustningen ska ge underlag för att beräkna reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. Det är därför nödvändigt att ange apparaternas ålder som underlag för en sådan beräkning. Vid kartläggningen har de olika apparatkategorierna grupperats efter följande åldersgrupper: 0-3, 4-7, 8-12 respektive >12 år. 3. Genomförd kartläggning Resultatet av kartläggningen redovisas per sjukhus i bilagor. För NU-sjukvården har kartläggningen gjorts vid respektive Norra Älvsborgs lasarett och Uddevalla sjukhus som redovisas som separata bilagor. I nedanstående sammanställningar redovisas NU-sjukvården som en helhet. 3
Kartläggning medicinteknisk utrustning (exkl laboratoriemedicin) Kartläggningen av den medicintekniska utrustningen har genomförts baserad på informationen som finns i respektive sjukhus medicintekniska informationssystem. I systemen finns ett antal uppgifter om de olika apparaterna. I ett första steg kartlades samtlig utrustning exkl laboratoriemedicin enligt den gemensamma kartläggningslistan. Resultat I nedanstående tabell redovisas det totala resultatet av kartläggningen av den medicintekniska utrustningen exkl radiologi och laboratoriemedicin för samtliga sjukhus uppdelat på antal apparater i olika åldersintervall samt det totala värdet. Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab.) Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU 1 844 1 601 1 386 1 220 6 051 1 030 NU 503 885 516 340 2 584 331 SÄS 264 423 334 325 1 346 261 SkaS 684 1 020 540 557 2 801 399 Klv 87 118 49 70 324 41 Summa 3 382 4 047 2 825 2 512 13 106 2 062 Det sammanlagda antalet apparater i kartläggningen uppgår till drygt 13 000 och värdet uppgår till drygt 2 000 mkr. Radiologin svarar för en stor andel av värdet på den medicintekniska utrustningen. I nedanstående tabell redovisas radiologins andel av den medicintekniska utrustningen i kartläggningen. Radiologi Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU 55 25 27 25 132 591 NU 16 19 14 18 67 294 SÄS 13 13 5 11 42 187 SkaS 3 10 26 14 53 248 Klv 3 4 1 3 11 59 Summa 90 71 73 71 305 1 379 Det sammanlagda antalet apparater i kartläggningen som avser radiologin uppgår till 305 vilket är en relativt liten andel av det totala antalet. Däremot motsvarar värdet knappt 40 procent av det totala värdet. Kartläggning laboratoriemedicin I ett andra steg har kartläggning genomförts för laboratoriemedicin baserat på en gemensam kartläggningslista. Som beskrivits ovan hade verksamhetsföreträdarna för laboratoriemedicin en delvis annorlunda syn framförallt på omfattningen av vilken apparatur som skulle ingå i studien. De ansåg att fler apparatkategorier borde ingå i kartläggningen än vad som ingick i den gemensamma kartläggninglistan. Resultatet av kartläggningen avseende laboratoriemedicin tyder på att omfattningen för denna verksamhet innebär en lägre andel än 80 procent av 4
den totala laboratorieutrustningen. På grund av osäkerheten med kartläggningen för laboratoriemedicin är siffrorna för denna verksamhet osäkra och sjukhusen är inte jämförbara Laboratoriemedicin Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU 155 151 201 512 1 019 186 NU/ 45 51 30 42 168 26 SÄS 55 55 32 45 187 35 SkaS 0 0 0 0 0 0 Klv 12 10 5 10 37 6 Summa 267 267 268 609 1 411 253 För SkaS ingår ej laboratoriemedicin eftersom dessa tjänster köps av privat entreprenör. Kartläggning totalt Resultatet av de genomförda kartläggningar omfattande samtlig utrustning redovisas i nedanstående tabell. Totalt Sjukhus Antal/åldersintervall Totalt Summa 0-3 år 4-7 år 8-12 år >12 år antal Mkr SU 2 054 1 777 1 614 1 757 7 202 1 808 NU 564 955 560 400 2 479 651 SÄS 332 491 371 381 1 575 483 SkaS 687 1 030 566 571 2 854 647 Klv 102 132 55 83 371 106 Summa 3 739 4 385 3 166 3 192 14 481 3 695 Det totala antalet medicintekniska apparater som ingår i kartläggningen uppgår till ca 14 500. Åldersfördelningen för apparaterna enligt de fyra intervallen är någorlunda jämn. Det totala återanskaffningsvärdet uppgår till ca 3 700 mkr. Detta bedöms motsvara ca 80 procent av den totala medicintekniska utrustningen som finns i de medicintekniska informationssystemen. Återanskaffningsvärdet kan därmed bedömas uppgå till ca 4 600 mkr. 4. Reinvesteringsbehov Utgångspunkter Vid kartläggningen har apparaternas ålder angivits i intervall enlig ovanstående beskrivning. Därmed finns möjlighet att beräkna reinvesteringsbehovet fördelat över tiden eftersom även ersättningskostnaden per apparatkategori ingår i underlaget. Vid beräkningen av reinvesteringsbehovet har de av Sveriges Kommuner och Landsting (tidigare landstingsförbundet) rekommenderade avskrivningstiderna tillämpats. Det är även dessa avskrivningstider regionen tillämpar i den ekonomiska redovisningen. Detta innebär för den medicintekniska utrustningen att avskrivningstiderna varierar mellan 5 år, 7 år respektive 10 år. Den genomsnittliga avskrivningstiden ligger på ca 7 år. Avskrivningstiderna som tillämpas enligt rekommendationerna utgår från den ekonomiska livslängden. Den tekniska livslängden för olika typer av apparatur avviker ibland från den ekonomiska. Vid beräkning av reinve- 5
steringsbehovet som varit utgångspunkten i nedanstående beräkningar påverkar avskrivningens längd direkt hur snabbt reinvesteringsbehovet uppstår. Resultat Baserat på kartläggningen och ovanstående utgångspunkter är reinvesteringsbehovet av medicinteknisk utrustning följande: Sjukhus Reinvesteringsbehov Mkr År 0 År 1-3 År 4-7 År 8-10 Summa SU 704 392 652 60 1 808 NU 267 219 156 9 651 SÄS 217 106 119 41 483 SkaS 345 163 127 12 646 Klv 33 35 38 1 107 Summa 1 566 915 1 092 123 3 695 Ovanstående sammanställning visar ett omfattande reinvesteringsbehov, framförallt på kort sikt. Det genomsnittliga reinvesteringsbehovet under en 7-årsperiod, som är den genomsnittliga avskrivningsperioden, uppgår till drygt 500 mkr per år. Eftersom en relativt stor del av utrustningen är gammal och färdigavskriven innebär det att reinvesteringsbehovet år 0 uppgår till knappt 1 600 mkr och därefter är reinvesteringsbehovet lägre de kommande åren. Detta innebär ett stort behov att anskaffa utrustning omgående, vilket baseras på att reinvesteringar sker baserat på nuvarande avskrivningstider. Det omfattande reinvesteringsbehovet i nuläget tyder på att reinvesteringarna varit eftersatta. Detta medför ökade underhållskostnader för utrustningen. Om inte investeringsnivån ökar kommer den puckel som finns i nuläget att öka och därmed ökar också driftkostnaderna för underhåll mm. Om den tekniska livslängden är längre än avskrivningstiden och reinvesteringar sker baserat på denna förlängs tiden för reinvesteringsbehoven jämfört med ovan redovisade. Nedanstående diagram visar reinvesteringsbehovet fördelat på radiologisk utrustning och övrig medicinteknisk utrustning enligt kartläggningen. 6
Reinvesteringsbehov enligt kartläggning Mkr 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 Övrigt radiologi 600 400 200 0 År 0 År 1-3 År 4-7 Exkl Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus. Här ingår dessutom inte primärvården och tandvården. Diagrammet visar ett reinvesteringsbehov år noll på närmare 1 600 mkr. De kommande åren är reinvesteringsbehovet lägre. År 1-3 uppgår det ackumulerade reinvesteringsbehovet till ca 900 mkr ( 300 mkr per år) och för åren 4-7 uppgår det ackumulerade behovet till ca 1 100 mkr (knappt 400 mkr per år). I genomsnitt per år för hela perioden uppgår reinvesteringsbehovet till drygt 500 mkr. Det reinvesteringsbehov som redovisas ovan omfattar den medicintekniska utrustningen som kartlagts i denna studie. Denna beräknas omfatta ca 80 procent av den medicintekniska utrustningen. Vid bedömning av reinvesteringsbehovet för all medicinteknisk utrustning som ingår i informationssystemen, är detta därmed i princip 20 procentenheter högre än ovan angivna. En omräkning av det ovan angivna genomsnittliga reinvesteringsbehovet om drygt 500 mkr per år till en nivå som är 20 procentenheter högre innebär en årlig genomsnittlig reinvesteringsnivå om ca 640 mkr. Därtill kommer behoven för Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus, som inte ingår denna studie. Utöver den medicintekniska utrustning som ingår i de medicintekniska informationssystemen finns även i övrigt viss medicinteknisk utrustning. En schablonmässig bedömning av denna innebär att den motsvarar storleksordningen 10 procent av den medicintekniska utrustningen som finns i de medicintekniska informationssystemen, vilket motsvarar ca 500 mkr. I bilaga redovisas exempel på utrustning som inte ingår i kartläggningen men som i vissa fall är medicinteknisk utrustning eller har direkta samband med den medicintekniska utrustningen. Inom IT-området finns utrustning, system och andra infrastukturer som är förutsättningar för funktion eller funktionaliteter för den övriga medicintekniska utrustningen, t.ex inom radiologin. Det totala reinvesteringsbehovet avseende medicinteknisk utrustning för sjukhusen (exkl Alingås o Frölunda) redovisas i nedanstående diagram. Detta innefattar följande tre delar: kart- 7
läggningen, övigt medicinteknisk utrustning i informationssystem (motsvarar 20 %) samt övrig medicinteknisk utrustning (motsvarar 10 %). 2 500 Mkr Totalt reinvesteringsbehov medicinteknisk utrustning sjukhusen 2 000 1 500 1 000 500 - År 0 År 1-3 År 4-7 Kartläggning Övrigt i informationssystem (20 %) Övrig med.teknisk utrustning (10 %) Det totala reinvesteringsbehovet för sjukhusen (exkl Alingsås och Frölunda) enligt ovan omfattar medicinteknisk utrustning om drygt 5 000 mkr, varav kartläggningen 3 700 mkr och övrigt drygt 1 300 mkr. Den övriga utrustningen har i diagrammet antagits ha samma åldersfördelning som utrustningen som ingår i kartläggningen. Det genomsnittliga reinvesteringsbehovet per år för den totala medicintekniska utrustningen vid sjukhusen uppgår till ca 730 mkr, vilket baseras på en genomsnittlig avskrivningstid om 7 år. Utöver sjukhusen enligt ovan finns det medicinteknisk utrustning inom primärvården och inom tandvården samt inom Alingsås lasarett och Frölunda Specialistsjukhus, som inte ingår i ovanstående värden Känslighetsanalys Som beskrivits ovan under avsnittet om utgångspunkterna för reinvesteringsbehovet påverkar den genomsnittliga avskrivningens längd direkt det beräknade reinvesteringsbehovet. Ju längre hållbarheten på utrustningen är och därmed avskrivningstiden, desto lägre blir det årliga reinvesteringsbehovet baserat på det totala beräknade värdet på utrustningen. Nedan visas det genomsnittliga reinvesteringsbehovet per år vid varierande genomsnittliga avskrivningstider: Genomsnittlig Genomsnittligt Avskrivningstid reinvesteringsbehov per år mkr 7 730 8 640 10 510 8
Reinvesteringsbehov övrig utrustning och övriga verksamheter I ovanstående avsnitt har beskrivits reinvesteringsbehoven avseende den medicintekniska utrustningen, som är den tyngsta delen av utrustningen inom Västra Götalandsregionen. Vid en bedömning av de totala reinvesteringsbehoven inom regionen ska även tas hänsyn till övrig utrustning, t.ex. IT-utrustning mm vid sjukhusen som är relativt omfattande. Härutöver finns ett reinvesteringsbehov även för övriga verksamheter inom regionen. 5. Nyinvesteringar Syftet med denna studie är att kartlägga den medicintekniska utrustningen, som utgör en stor andel av den totala utrustningen inom regionen, för att få ett underlag att bedöma reinvesteringsbehovet på kort och lång sikt. Vid bedömning av det totala investeringsbehovet ska även hänsyn tas till behovet av nyinvesteringar. Vårdgivarens behov att använda nya diagnostiska och terapeutiska metoder med hjälp av medicinteknisk utrustning ökar i takt med den medicinska och tekniska utvecklingen. Införandet av medicinteknik i vården har, både vad gäller antal samt nya tillämpningar, de senaste 10 åren ökat markant. Vid bedömning av det totala investeringsbehovet ska även hänsyn tas till detta ökande behov av nyinvesteringar. 6. Slutsatser Den genomförda kartläggningen av den medicintekniska utrustningen visar ett omfattande reinvesteringsbehov. I nuläget är detta stort, vilket innebär att reinvesteringar inte skett i tillräcklig omfattning tidigare. Om även övrig utrustning än den medicintekniska och övriga verksamheter vägs in vid bedömning av det totala årliga reinvesteringsbehovet inom regionen innebär det ett totalt reinvesteringsbehov som i genomsnitt per år väsenligt överstiger den nivå om drygt 700 mkr (nivå 2005) som regionen årligen sätter av för utrustningsinvesteringar. Dessutom finns en avsevärd puckel i nuläget avseende den medicintekniska utrustningen, som denna studie visar. Arbetsgruppen ser denna studie som en första samlad kartläggning av den medicintekniska utrustningen i regionen. Det är viktigt med ett fortsatt utvecklingsarbete inom detta område. Detta gäller bl.a. behovet av standardisering av definitionerna av den medicintekniska utrustningen. Internationellt finns en sådan standardisering och det skulle vara önskvärt med en standardisering även nationellt och inom Västra Götalandsregionen. Inom laboratoriemedicin finns ett behov av fortsatt arbete avseende definitioner mm för att öka samordningen och möjliggöra förbättrade kartläggningar inom detta område Kartläggning av den medicintekniska utrustningen bör enligt arbetsgruppen genomföras med jämna mellanrum. Det bör även övervägas om liknande kartläggningar ska genomföras inom vissa andra avgränsade områden. Ett exempel på område som skulle kunna kartläggas är den omfattande IT-utrustning som finns inom regionen. Sammanfattningsvis följande slutsatser: Omfattande reinvesteringsbehov medicinteknisk utrustning, en stor puckel i nuläget. Reinvesteringsbehovet avseende den totala utrustning i regionen bedöms väsentligt överstiga nivån 700 mkr. 9
Utvecklingsarbete avseende standardisering av definitioner. Kartläggningen inom laboratoriemedicinsk utrustning går i dagsläget ej att jämföra med övrig redovisad utrustning främst beroende på stor osäkerhet avseende omfattning av apparatkategorier (avgränsningsproblematik) samt brist på entydig benämningsnomenklatur. Arbetsgruppen har ej haft den kompetens och erfarenhet som erfordras för att göra dessa bedömningar och värderingar inom området laboratoriemedicin. Kartläggningar bör genomföras med jämna mellanrum. Behov av kartläggningar inom andra områden, t.ex. IT-området. 10
Apparatkategori Ersättnings- Atal/åldersin tervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi o lab.) Ambulatoriskt EKG, 40 7 9 6 11 33 1 320 7 24-tim bärbart BLTR Anestesiapparat 500 83 23 106 53 000 7 Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG 200 4 1 1 4 10 2 000 7 Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad 1 000 2 16 14 2 34 34 000 10 Autoklav, enkel 600 4 2 5 11 6 600 10 Befuktare 50 15 4 49 10 78 3 900 7 Aktiv värmebefuktare Bildgivande ultraljudsapparat, 1 500 17 22 6 6 51 76 500 7 ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, 600 18 15 27 17 77 46 200 7 ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel 1 000 8 6 0 4 18 18 000 7 ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet 250 28 28 56 14 000 7 Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare 25 38 28 12 10 88 2 200 7 Blåsvolymmätare 90 29 31 18 78 7 020 7 Ultraljud CPAP 35 15 15 5 40 75 2 625 7 CTG-apparat 200 29 7 10 4 50 10 000 7 Defibrillator, ambulans 150 0 0 7 Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad 85 23 25 20 27 95 8 075 7 Defibrillator, enkel 35 91 40 103 234 8 190 7 Dialysapparat -hemo 130 31 32 63 8 190 5 HD / HDF Dialysapparat -hemo, 250 1 2 2 5 1 250 5 CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, 220 2 1 3 660 5 Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat, avancerad 150 55 28 3 86 12 900 7 Diatermiapparat, enkel 50 23 38 27 94 182 9 100 7 EEG 200 4 16 7 3 30 6 000 7 Diagnostisk utrustning
EKG-skrivare 40 20 25 32 20 97 3 880 7 Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad 110 95 24 17 33 169 18 590 7 Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt 200 62 52 35 18 167 33 400 7 Förlossningssängar 300 4 11 12 27 8 100 10 Gammakamera med CT 5 000 1 1 5 000 7 Gammakamera enkel 1 500 1 3 4 6 000 7 detektor Gammakamera tre dektorer 4 000 2 2 8 000 7 Gammakamera två dektorer 3 000 3 1 4 12 000 7 Gasblandare 70 8 24 34 4 70 4 900 10 2-3 gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin 1 000 6 3 2 11 11 000 7 Hjärtstimulator extern 35 10 14 28 18 70 2 450 7 Infusionspump smärt- 20 146 103 48 38 335 6 700 7 Infusionspump, volym - 20 587 389 268 234 1 478 29 560 7 sprut Intensivvårdsäng 250 20 17 37 9 250 10 MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning 60 44 41 24 37 146 8 760 7 Kuvös 120 5 2 2 12 21 2 520 10 Sluten Kuvös 200 2 9 2 13 2 600 10 Öppen Laserkirurgiutrustning, 1 000 2 4 2 2 10 10 000 7 avancerad Laserkirurgiutrustning, 300 3 3 3 3 12 3 600 7 enkel Lungventilator, HFO, 450 5 5 2 250 7 High frequency Barn Lungventilator, IVA 425 18 26 25 38 107 45 475 7 Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat 650 10 4 35 11 60 39 000 10 Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt 300 8 14 9 19 50 15 000 10 Operationslampa 150 17 29 36 20 102 15 300 10 Operationsmikroskop 400 6 11 9 44 70 28 000 10 Operationssugar 35 51 60 51 106 268 9 380 7 Kir sug Patientvärmare 20 17 37 14 68 1 360 7 Varmluftstäcke 1
Takcentral operation 150 14 22 62 56 154 23 100 10 Transportventilator 125 14 4 1 2 21 2 625 7 Vattenrening, avancerad 1 000 2 2 4 4 000 10 avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel 50 3 1 4 200 10 Ögonbottenkamera 1 000 2 2 4 9 17 17 000 7 Ögonundersökning, - 250 1 4 3 8 2 000 10 inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central 3 500 8 6 2 16 56 000 7 Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad 250 4 81 79 10 174 43 500 7 EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter 25 79 41 78 90 288 7 200 7 En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel 100 23 22 11 11 67 6 700 7 EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel 150 29 84 66 67 246 36 900 7 EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal 100 3 44 73 53 173 17 300 7 Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Onkologi/Strålbehandling Behandlingssimulator 7 000 1 1 2 14 000 10 Efterladdningsapparat 4 000 1 2 3 12 000 10 Linjäraccelerator, avancerad 18 000 1 1 2 4 72 000 10 Linjäraccelerator, enkel 14 000 1 1 1 3 42 000 10 Summa 1 844 1 601 1 386 1 220 6 051 1 030 330 (exkl radiologi o lab.) Radiologi Angiolab (biplan) 11 000 1 1 11 000 7 inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) 9 000 7 1 4 12 108 000 7 inkl kontrastinjektor Avläsare bildplattor 2 500 7 6 13 32 500 7 inkl. bildplattor Bentäthetsmätare 2 000 1 1 2 000 7 CT, avancerad, (över 16 -slice) 9 000 1 1 9 000 7 inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice) 8 000 2 1 1 4 32 000 7 2
CT, medel, (8-16 slice) 8 000 5 5 40 000 7 inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab 6 000 5 8 12 2 27 162 000 7 Magnetresonanskamera 15 000 4 1 1 6 90 000 7 inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning 4 000 3 2 2 7 28 000 7 Mobil C-båge 1 100 15 9 5 7 36 39 600 7 Mobil C-båge, biplan 1 500 2 2 3 000 7 Mobil röntgenapparat 2 000 7 2 8 17 34 000 7 (Ers. med direktdigital detektor) Summa Summa radiologi o övrigt (exkl laboratoriemedicin) Laboratoriemedicin Aferesutrustning 300 2 2 4 1 200 7 Aminosyraanalysator 850 1 1 850 7 Analysautomat immunokemi 400 1 4 1 2 8 3 200 7 Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi liten 400 1 1 400 7 Analysautomat kemi 2 000 14 14 28 000 7 stor/modulär Analysautomat koagulation 350 1 4 5 1 750 7 Blodgasmätare,enkel 100 0 0 7 Blodgasmätare, inkl ISE 300 1 1 1 5 8 2 400 7 Blodgrupperingsinstrument 1 500 4 4 6 000 7 Blodkyl 65 2 2 4 260 7 Blododling, automat 1 500 6 6 9 000 7 Blodvagga 18 12 13 13 38 684 7 Cellodling Inkubator 100 5 3 1 9 900 7 Cellodling LAF bänk 100 3 9 13 33 58 5 800 7 Cellräknare, fullständig diff, index 1 000 5 5 5 000 7 3
Cellräknare, fullständig 700 7 diff, index Cellräknare, trepart 350 1 2 3 1 050 7 Centrifug, blodpåse 250 3 1 4 1 000 7 Centrifug, kyld 150 11 11 17 36 75 11 250 7 Centrifug, okyld 50 11 30 36 74 151 7 550 7 Centrifug, ultra- 500 1 15 16 8 000 7 Densitometer, Scanner 280 4 4 1 120 7 motsv Elektrofores utrustning 400 1 2 10 13 5 200 7 Flödescytometer, analytisk 1 100 2 2 1 1 6 6 600 7 Flödescytometer, preparativ 800 2 2 1 600 7 Fotometer, enkel 90 1 1 8 10 900 7 Fotometer, Spektrometer, 500 1 2 3 1 500 7 Atomabs Frystork 200 1 2 3 600 7 Färgningsautomat 0 0 7 Gammaräknare 400 3 1 4 8 3 200 7 Gaskromatografisystem 300 1 3 5 9 2 700 7 komplett med automatinjektor och datasystem/integrator Genanalyser, preparation 5 000 0 0 7 Kapillärelektrofores utrustning 3 2 5 0 7 Konfokalmikroskop 2 500 1 1 2 500 7 Kromosomanalyser, utrustning 600 2 2 1 200 7 för Kryostat 300 2 2 2 6 1 800 7 Laboratoriefrys (-18 C) 25 10 11 37 64 122 3 050 7 Laboratoriefrys (-80 C) 85 9 7 14 36 66 5 610 7 Labrobot, avancerat, 1 000 2 2 2 000 7 preparativt Labrobot, enkelt 150 2 2 300 7 Masspektrometrisystem, 3 000 1 1 1 1 4 12 000 7 komplett med kromatografi och datasystem avancerat Masspektrometrisystem, enkelt 1 000 1 2 3 6 6 000 7 komplett med kromatografi och datasystem 4
Mikroskop, avancerat 200 8 3 3 15 29 5 800 7 Mikroskop, enkelt 50 7 7 24 60 98 4 900 7 Mikrotom 2 2 2 6 0 7 PCRutrustning, enkel 80 5 8 10 6 29 2 320 7 PCR-utrustning, realtid 400 12 1 2 15 6 000 7 ph-meter 15 3 5 6 4 18 270 7 Plattläsare, ELISA 150 1 2 6 9 1 350 7 Spädningsapparat, enkel 55 1 2 6 9 495 7 Utrustning för plasmahantering 250 1 4 5 1 250 7 Våg, analys- 100 5 8 13 1 300 7 Våg, laboratorie- 20 5 4 3 60 72 1 440 7 Vätskekromatografisystem, avancerat 400 4 1 10 4 19 7 600 7 Komplett med detektor, rack, automatinjektor och datasystem Vätskekromatografisystem, 100 5 5 500 7 enkelt Vätskescintillationsräknare 250 4 4 1 000 7 Summa 155 151 201 512 1 019 186 399 Totalt 2 054 1 777 1 614 1 757 7 202 1 807 829 5
800 Mkr Reinvesteringsbehov Sahlgrenska Universitetssjukhuset 700 600 500 400 Övrigt Radiologi 300 200 100 0 År 0 År 1-3 År 4-7 6
Apparatkategori Ersättnings Atal/åldersint ervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi o lab.) Anestesiapparat 500 16 2 18 9 000 7 Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Patientvärmare 20 3 7 10 200 7 Varmluftstäcke Blodvärmare 25 10 3 13 325 7 Defibrillator, enkel 35 0 0 Defibrillator, avancerad 85 6 4 6 16 1 360 7 Defibrillator, ambulans 150 7 12 19 2 850 7 Monitor och telekommunikation Infusionspump, volym -sprut 20 64 92 46 202 4 040 7 Infusionspump smärt- 20 13 6 10 29 580 7 Lungventilator, IVA 425 1 5 1 7 2 975 7 Vuxen-neonatal Lungventilator, HFO, Barn 450 0 0 7 High frequency Befuktare 50 32 24 23 79 3 950 7 Aktiv värmebefuktare Transportventilator 125 1 2 3 375 7 CPAP 35 92 147 58 3 300 10 500 7 Gasblandare 70 8 1 9 630 10 2-3 gasblandare, ensamstående Kuvös 120 2 6 1 9 1 080 10 Sluten Kuvös 200 3 1 6 10 2 000 10 Öppen Intensivvårdsäng 250 6 6 1 500 10 MDD-säng, elektrisk manöverbar Övervakning, en parameter 25 40 39 45 5 129 3 225 7 En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel 100 12 12 1 200 7 EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel 150 1 15 22 1 39 5 850 7 EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, avancerad 250 6 24 7 37 9 250 7 EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning avancerad/central 3 500 2 2 7 000 7 Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, telemetrikanal 100 14 14 1 400 7 Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar 7
Blåsvolymmätare 90 3 7 10 900 7 Ultraljud Hjärtstimulator extern 35 2 3 5 175 7 EEG 200 2 2 400 7 Diagnostisk utrustning EKG-skrivare 40 2 10 2 2 16 640 7 Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad 110 3 3 330 7 Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Arbets-EKG 200 5 5 1 000 7 Inkl cykel eller gångmatta Ambulatoriskt EKG, BLTR 40 7 4 2 13 520 7 Bildgivande ultraljudsapparat, 600 7 7 4 200 7 ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel 1 000 2 2 10 14 14 000 7 ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildgivande ultraljudsapparat, 1 500 2 8 2 12 18 000 7 ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Gammakamera enkel detektor 1 500 0 0 7 Gammakamera två dektorer 3 000 1 1 3 000 7 Gammakamera tre dektorer 4 000 0 0 7 Gammakamera med CT 5 000 0 0 7 Operationsbord, avancerat 650 3 13 16 10 400 10 Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt 300 5 6 11 3 300 10 Operationssugar 35 5 11 6 2 24 840 7 Kir sug Takcentral operation 150 3 46 49 7 350 10 Operationslampa 150 5 7 8 20 3 000 10 Operationsmikroskop 400 2 4 6 2 400 10 Kirurgisk borrutrustning 60 6 4 6 6 22 1 320 7 Endoskop, flexibelt 200 9 9 5 9 32 6 400 7 Bildstapel, -enhet 250 7 2 9 2 250 7 Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Diatermiapparat, enkel 50 2 3 3 9 17 850 7 Diatermiapparat, avancerad 150 7 2 2 4 15 2 250 7 Laserkirurgiutrustning, enkel 300 1 4 5 1 500 7 Laserkirurgiutrustning, avancerad 1 000 1 1 1 000 7 8
Ögonundersökning, -enhet 250 13 13 3 250 10 inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. Ögonbottenkamera 1 000 1 2 3 3 000 7 Hjärt -lung maskin 1 000 0 0 7 Autoklav, enkel 600 0 0 10 Autoklav, avancerad 1 000 1 2 1 4 4 000 10 CTG-apparat 200 7 8 3 8 26 5 200 7 Förlossningssängar 300 4 1 2 7 2 100 10 Dialysapparat -hemo 130 8 21 10 39 5 070 5 HD / HDF Dialysapparat -hemo, akut 250 1 1 250 5 CVVH / CVVH-D Dialysapparat -hemo, plasmaferes 220 0 0 5 Plasmaferes Vattenrening, enkel 50 9 9 450 10 Vattenrening, avancerad 1 000 1 1 2 2 000 10 avser 28 sängplatser Behandlingssimulator 7 000 0 0 10 Linjäraccelerator, enkel 14 000 0 0 10 Linjäraccelerator, avancerad 18 000 0 0 10 Efterladdningsapparat 4 000 0 0 10 Summa 350 541 329 162 1 382 180 635 Radiologi Magnetresonanskamera 15 000 1 1 15 000 7 inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Magnetresonanskamera (MR) 3T 20 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor CT, medel, (8-16 slice) 8 000 1 1 2 16 000 7 inkl kontrastinjektor CT, avancerad, (över 16 - slice) 9 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor Mobil röntgenapparat 400 1 2 3 1 200 7 Mobil röntgenapparat 2 000 0 0 7 Direktdigital detektor Mobil C-båge 1 100 1 2 2 5 5 500 7 Mobil C-båge, biplan 1 500 0 0 7 9
Angiolab (enkelplan) 9 000 1 1 2 18 000 7 inkl kontrastinjektor Angiolab (biplan) 11 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab 6 000 3 2 1 2 8 48 000 7 Avläsare bildplattor 2 500 4 2 6 15 000 7 inkl. bildplattor Mammografiutrustning 4 000 1 1 2 4 16 000 7 Dexa -bentäthetsmätare 2 000 1 1 2 000 7 Summa 136 700 Summa radiologi och övrigt 360 548 337 169 1 414 317 335 0 0 Laboratoriemedicin 0 0 0 0 Aferesutrustning 300 0 0 7 Aminosyraanalysator 850 0 0 7 Analysautomat immunokemi 400 1 1 400 7 Analysautomat kemi liten 400 1 1 400 7 Analysautomat kemi 700 4 4 2 800 7 stor/modulär Analysautomat koagulation 350 2 2 700 7 Blodgasmätare,enkel 100 1 1 100 7 Blodgasmätare, inkl ISE 300 0 0 7 Blodgrupperingsinstrument 1 500 0 0 7 Blodkyl 65 1 7 8 520 7 Blododling, automat 1 500 0 0 7 Blodvagga 18 1 1 2 36 7 Cellodling Inkubator 100 0 0 7 Cellodling LAF bänk 100 0 0 7 Cellräknare, fullständig diff, 5 000 0 0 7 index Cellräknare, fullständig diff, 700 2 2 1 400 7 index Cellräknare, trepart 350 1 1 350 7 Centrifug, blodpåse 250 1 1 250 7 10
Centrifug, kyld 150 1 4 1 6 900 7 Centrifug, okyld 50 2 4 6 300 7 Centrifug, ultra- 500 0 0 7 Densitometer, Scanner 280 0 0 7 motsv Elektrofores utrustning 400 0 0 7 Flödescytometer, analytisk 1 100 0 0 7 Flödescytometer, preparativ 0 0 7 Fotometer, enkel 9 15 1 25 0 7 Fotometer, Spektrometer, 90 1 1 90 7 Atomabs Frystork 200 0 0 7 Färgningsautomat 0 0 7 Gammaräknare 400 0 0 7 Gaskromatografisystem 300 1 1 300 7 Genanalyser, preparation 5 000 0 0 7 Kapillärelektrofores utrustning 0 0 7 Konfokalmikroskopi/Elektronmikroskopi 0 0 7 Kromosomanalyser, utrustning för 250 0 0 7 Kryostat 1 1 0 7 Laboratoriefrys (-18 C) 25 0 0 7 Laboratoriefrys (-80 C) 85 5 5 425 7 Labrobot, avancerat, preparativt 300 1 1 300 7 Labrobot, enkelt 150 0 0 7 Masspektrometrisystem, 3 000 0 0 7 avancerat Masspektrometrisystem, enkelt 1 000 0 0 7 Mikroskop, avancerat 200 1 1 200 7 Mikroskop, enkelt 20 10 10 200 7 Mikrotom 0 0 7 PCRutrustning, enkel 60 0 0 7 PCR-utrustning, realtid 400 0 0 7 11
ph-meter 15 1 1 15 7 Utrustning för plasmahantering 1 1 2 0 7 Plattläsare, ELISA 150 2 2 300 7 Spädningsapparat, enkel 55 0 0 7 Våg, analys- 100 1 1 100 7 Våg, laboratorie- 20 1 4 5 100 7 Vätskekromatografisystem, avancerat 250 0 0 7 Vätskekromatografisystem, 100 0 0 7 enkelt Vätskescintillationsräknare 250 0 0 7 Summa 21 28 9 33 91 10 186 Totalt 381 576 346 202 1 505 327 521 Analysautomat kemi liten 400 Analysautomat kemi stor 700 Analysautomat hematologi 700 4 stora med 5-partsdiff och 1 liten med 3-partsdiff Analysautomat koagulation 350 Analysautomat immunokemi 400 Inkluderar instrument för proteinkemi Flödescytometer 1 100 Kromatografiutrustning 300 Spektrofotometrar 200 Inkluderar atomabs Blodgasutrustning 100 Cellräknare 350 Lågtemperaturfrys 60 Tonometer för gasekvibrillering 50 Mikroskop 100 Centrifuger okylda 20 Centrifuger kylda 50 Provtagningsstol 35 Centrifug blodpåse 250 Blodvagga 18 Blodkyl 65 12
Lågtemperatur frys 60 Plasmainfrysare Plasmatinare 40 Plasmapress 25 Svets 18 Svets steril 75 Aferes 300 Blodgivarbrits 25 Blodgrupperingsinstrument 1 500 13
Reinvesteringsbehov Norra Älvsborgs lasarett 140 120 100 Mkr 80 60 Övrigt radiologi 40 20 0 År 0 År 1-3 År 4-7 14
Apparatkategori Ersättnings- Antal/åldersintervall Totalt Totalt Rek Anmärkning, kostnad * 0-3 år 4-7 år 8-12 år > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab) Ambulatoriskt EKG, BLTR 40 3 5 8 320 7 24-tim bärbart Anestesiapparat 500 15 6 21 10 500 7 Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG 200 5 5 1 000 7 Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad 1 000 6 6 6 000 10 Autoklav, enkel 600 4 4 2 400 10 Befuktare 50 2 2 100 7 Aktiv värmebefuktare Behandlingssimulator 7 000 0 0 10 Bildgivande ultraljudsapparat, 1 500 3 3 3 9 13 500 7 ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, 600 1 4 5 2 12 7 200 7 ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel 1 000 3 2 2 3 10 10 000 7 ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet 250 1 4 7 12 3 000 7 Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare 25 7 10 12 29 725 7 Blåsvolymmätare 90 2 13 2 1 18 1 620 7 Ultraljud CPAP 35 6 4 10 350 7 CTG-apparat 200 1 1 200 7 Defibrillator, ambulans 150 6 12 18 2 700 7 Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad 85 5 2 9 5 21 1 785 7 Defibrillator, enkel 35 0 0 7 Dialysapparat -hemo 130 1 1 2 260 5 HD / HDF Dialysapparat -hemo, 250 0 0 5 CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, 220 0 0 5 Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat, avancerad 150 2 3 14 19 2 850 7 Diatermiapparat, enkel 50 8 8 400 7 EEG 200 2 2 400 7 Diagnostisk utrustning 15
Efterladdningsapparat 4 000 0 0 10 EKG-skrivare 40 3 3 120 7 Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad 110 3 14 3 1 21 2 310 7 Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt 200 1 4 1 1 7 1 400 7 Förlossningssängar 300 0 0 10 Gammakamera med CT 5 000 0 0 7 Gammakamera enkel 1 500 1 1 1 500 7 detektor Gammakamera tre dektorer 4 000 0 0 7 Gammakamera två dektorer 3 000 1 1 3 000 7 Gasblandare 70 0 0 10 2-3 gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin 1 000 0 0 7 Hjärtstimulator extern 35 2 2 70 7 Infusionspump smärt- 20 27 14 18 17 76 1 520 7 Infusionspump, volym - 20 15 90 20 30 155 3 100 7 sprut Intensivvårdsäng 250 5 5 1 250 10 MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning 60 6 6 1 13 780 7 Kuvös 120 0 0 10 Sluten Kuvös 200 1 1 200 10 Öppen Laserkirurgiutrustning, 1 000 1 1 2 2 000 7 avancerad Laserkirurgiutrustning, 300 0 0 7 enkel Linjäraccelerator, avancerad 18 000 0 0 10 Linjäraccelerator, enkel 14 000 0 0 10 Lungventilator, HFO, 450 0 0 7 High frequency Barn Lungventilator, IVA 425 8 6 14 5 950 7 Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat 650 2 6 5 7 20 13 000 10 Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt 300 8 8 2 400 10 16
Operationslampa 150 29 8 10 47 7 050 10 Operationsmikroskop 400 1 4 1 6 2 400 10 Operationssugar 35 11 3 1 14 29 1 015 7 Kir sug Patientvärmare 20 6 2 8 160 7 Varmluftstäcke Takcentral operation 150 14 11 3 28 4 200 10 Transportventilator 125 3 4 7 875 7 Vattenrening, avancerad 1 000 0 0 10 avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel 50 0 0 10 Ögonbottenkamera 1 000 1 2 3 3 000 7 Ögonundersökning, - 250 6 9 15 3 750 10 inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central 3 500 1 1 2 7 000 7 Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad 250 37 37 9 250 7 EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter 25 26 26 17 19 88 2 200 7 En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel 100 4 4 400 7 EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel 150 2 14 1 17 2 550 7 EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal 100 22 3 25 2 500 7 Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Summa 153 344 187 178 862 150 260 Radiologi Angiolab (biplan) 11 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) 9 000 1 1 9 000 7 inkl kontrastinjektor Avläsare bildplattor 2 500 3 2 5 12 500 7 inkl. bildplattor Bentäthetsmätare 2 000 0 0 7 CT, avancerad, (över 16 -slice) 9 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice) 8 000 1 1 8 000 7 CT, medel, (8-16 slice) 8 000 1 1 8 000 7 inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab 6 000 2 6 1 6 15 90 000 7 Magnetresonanskamera 15 000 1 1 15 000 7 inkl kontrastinjektor 17
(MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning 4 000 0 0 7 Mobil C-båge 1 100 3 3 2 8 8 800 7 Mobil C-båge, biplan 1 500 1 1 1 500 7 Mobil röntgenapparat 2 000 2 2 4 000 7 (Ers. med direktdigital detektor) Summa Summa (radiologi och övrig) Laboratoriemedicin Aferesutrustning 300 0 0 7 Aminosyraanalysator 850 0 0 7 Analysautomat immunokemi 400 2 2 800 7 Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi liten 400 3 3 1 200 7 Analysautomat kemi 700 2 2 1 400 7 stor/modulär Analysautomat koagulation 350 2 2 700 7 Blodgasmätare,enkel 100 1 1 2 200 7 Blodgasmätare, inkl ISE 300 0 0 7 Blodgrupperingsinstrument 1 500 0 0 7 Blodkyl 65 4 4 260 7 Blododling, automat 1 500 1 1 1 500 7 Blodvagga 18 6 6 108 7 Cellodling Inkubator 100 0 0 7 Cellodling LAF bänk 100 0 0 7 Cellräknare, fullständig 5 000 0 0 7 diff, index Cellräknare, fullständig 700 1 1 2 1 400 7 diff, index Cellräknare, trepart 350 2 2 700 7 Centrifug, blodpåse 250 1 1 250 7 18
Centrifug, kyld 150 3 3 6 900 7 Centrifug, okyld 50 6 6 300 7 Centrifug, ultra- 500 1 1 500 7 Densitometer, Scanner 280 0 0 7 motsv Elektrofores utrustning 400 0 0 7 Flödescytometer, analytisk 1 100 0 0 7 Flödescytometer, preparativ 0 0 7 Fotometer, enkel 1 1 0 7 Fotometer, Spektrometer, 90 1 1 90 7 Atomabs Frystork 200 0 0 7 Färgningsautomat 0 0 7 Gammaräknare 400 1 1 400 7 Gaskromatografisystem 300 1 1 2 600 7 komplett med automatinjektor och datasystem/integrator Genanalyser, preparation 5 000 0 0 7 Kapillärelektrofores utrustning 0 0 7 Konfokalmikroskopi/Elektronmikroskopi 0 0 7 Kromosomanalyser, utrustning 250 0 0 7 för Kryostat 0 0 7 Laboratoriefrys (-18 C) 25 2 3 5 125 7 Laboratoriefrys (-80 C) 85 2 2 4 340 7 Labrobot, avancerat, 300 0 0 7 preparativt Labrobot, enkelt 150 0 0 7 Masspektrometrisystem, avancerat 3 000 0 0 7 komplett med kromatografi och datasystem Masspektrometrisystem, 1 000 1 1 2 2 000 7 komplett med kromatografi och datasystem enkelt Mikroskop, avancerat 200 1 1 200 7 Mikroskop, enkelt 20 1 2 1 4 80 7 Mikrotom 0 0 7 PCRutrustning, enkel 60 0 0 7 19
PCR-utrustning, realtid 400 0 0 7 ph-meter 15 2 2 30 7 Plattläsare, ELISA 150 2 2 300 7 Spädningsapparat, enkel 55 2 2 110 7 Utrustning för plasmahantering 1 1 0 7 Våg, analys- 100 1 1 100 7 Våg, laboratorie- 20 5 5 100 7 Vätskekromatografisystem, avancerat 250 1 2 3 750 7 Komplett med detektor, rack, automatinjektor och datasystem Vätskekromatografisystem, 100 0 0 7 enkelt Vätskescintillationsräknare 250 0 0 7 Summa 24 23 21 9 77 15 443 TOTALT 183 379 214 198 974 322 503 20
Reinvesteringsbehov Uddevalla sjukhus Mkr 160 140 120 100 80 Övrigt Radiologi 60 40 20 0 År 0 År 1-3 År 4-7 21
Apparatkategori Ersätt- nings- Atal/åldersintervall kostnad * 0-3 4-7 8-12 år år år Totalt Totalt Rek Anmärkning, > 12 år kkr avskr tid beskrivning av apparatkategori Medicinteknisk utrustning (exkl radiologi och lab.) Ambulatoriskt EKG, BLTR 40 5 5 200 7 24-tim bärbart Anestesiapparat 500 14 8 22 11 000 7 Anestesiarbetsstation inkl övervakningsmonitor Arbets-EKG 200 4 1 1 6 1 200 7 Inkl cykel eller gångmatta Autoklav, avancerad 1 000 3 6 9 9 000 10 Även lab Autoklav, enkel 600 1 1 600 10 Även lab Befuktare 50 8 1 15 4 28 1 400 7 Aktiv värmebefuktare Bildgivande ultraljudsapparat, 1 500 1 5 1 7 10 500 7 ex. Hjärta/Kärl, Endoskopiskt ultraljud, Radiologi avancerad Bildgivande ultraljudsapparat, 600 1 10 5 16 9 600 7 ex. Ob/Gyn, Ögon, Portabla system enkel Bildgivande ultraljudsapparat, medel 1 000 5 1 1 7 7 000 7 ex. US på Radiologin och mammografin, Ob/Gyn 3D/4D Bildstapel, -enhet 250 2 2 4 8 2 000 7 Inkl processor, ljuskälla, monitor, skrivare Blodvärmare 25 3 27 30 750 7 Blåsvolymmätare 90 9 15 2 1 27 2 430 7 Ultraljud CPAP 35 5 5 1 11 385 7 CTG-apparat 200 10 9 19 3 800 7 Defibrillator, ambulans 150 22 22 3 300 7 Monitor och telekommunikation Defibrillator, avancerad 85 2 9 3 13 27 2 295 7 Defibrillator, enkel 35 27 27 945 7 Dialysapparat -hemo 130 22 9 5 36 4 680 5 HD / HDF Dialysapparat -hemo, 250 0 0 5 CVVH / CVVH-D, CRRT (akut) akut Dialysapparat -hemo, 220 0 0 5 Plasmaferes plasmaferes Diatermiapparat, 150 3 2 22 27 4 050 7 22
avancerad Diatermiapparat, enkel 50 1 5 13 3 22 1 100 7 EEG 200 3 3 600 7 Diagnostisk utrustning EKG-skrivare 40 3 9 8 20 800 7 Med A4-utskrift men ej analysfunktion EKG-skrivare, avancerad 110 12 12 24 2 640 7 Med utskrift, analysfunktion och nätverksanslutning Endoskop, flexibelt 200 12 17 29 5 800 7 Förlossningssängar 300 7 7 2 100 10 Gammakamera med 5 000 0 0 7 CT Gammakamera enkel 1 500 0 0 7 detektor Gammakamera tre 4 000 0 0 7 dektorer Gammakamera två 3 000 1 1 2 6 000 7 dektorer Gasblandare 70 19 19 1 330 10 2-3 gasblandare, ensamstående Hjärt -lung maskin 1 000 0 0 7 Hjärtstimulator extern 35 0 0 7 Infusionspump smärt- 20 16 18 15 49 980 7 Infusionspump, volym 20 50 128 131 2 311 6 220 7 -sprut Intensivvårdsäng 250 0 0 10 MDD-säng, elektrisk manöverbar Kirurgisk borrutrustning 60 3 15 10 17 45 2 700 7 Kuvös 120 2 3 1 4 10 1 200 10 Sluten Kuvös 200 1 5 6 1 200 10 Öppen Laserkirurgiutrustning, 1 000 1 1 1 000 7 avancerad Laserkirurgiutrustning, 300 1 1 6 8 2 400 7 enkel Lungventilator, HFO, 450 1 5 6 2 700 7 High frequency Barn Lungventilator, IVA 425 2 1 2 5 10 4 250 7 Vuxen-neonatal Operationsbord, avancerat 650 17 17 11 050 10 Komplett operationsbord (250 kg) inkl. tillbehör Operationsbord, enkelt 300 3 1 10 14 4 200 10 23
Operationslampa 150 2 20 22 3 300 10 Operationsmikroskop 400 2 5 7 2 800 10 Operationssugar 35 3 1 16 20 700 7 Kir sug Patientvärmare 20 5 2 12 19 380 7 Varmluftstäcke Takcentral operation 150 2 4 80 86 12 900 10 Transportventilator 125 22 4 26 3 250 7 Vattenrening, avancerad 1 000 1 1 2 2 000 10 avser 28 sängplatser Vattenrening, enkel 50 0 0 10 Ögonbottenkamera 1 000 1 1 2 2 000 7 Ögonundersökning, - 250 3 3 2 8 2 000 10 inkl bord, mikroskop, keratometer m.m. enhet Övervakning avancerad/central 3 500 5 1 3 9 31 500 7 Avancerad centralövervakningsfunktion, HIA, MIVA, MAVA eller motsvarande Ersättningskostnad avser 20 patientplatser, inkl monitorer Övervakning, avancerad 250 5 2 7 1 750 7 EKG (arytmi/ischemi), RR, NIBP, IBP; SpO2, temp, CO, O2,CO2, AA el motsv. Övervakning, en parameter 25 41 65 29 19 154 3 850 7 En mätparameter, ex SpO2, NIBP, EKG, motsv Övervakning, enkel 100 8 8 800 7 EKG, NIBP, SpO2 Övervakning, medel 150 4 4 600 7 EKG, NIBP, IBP. SpO2 Övervakning, telemetrikanal 100 6 24 30 3 000 7 Komplett sändare och andel av mottagare och centraldelar Onkologi/Strålbehandling Behandlingssimulator 7 000 1 1 7 000 10 Efterladdningsapparat 4 000 0 0 10 Linjäraccelerator, avancerad 18 000 2 2 36 000 10 Linjäraccelerator, enkel 14 000 1 1 14 000 10 Summa 264 423 334 325 1 346 261 235 Radiologi Angiolab (biplan) 11 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor Angiolab (enkelplan) 9 000 1 1 2 18 000 7 inkl kontrastinjektor 24
Avläsare bildplattor 2 500 5 5 12 500 7 inkl. bildplattor Bentäthetsmätare 2 000 1 1 2 000 7 CT, avancerad, (över 16 -slice) 9 000 0 0 7 inkl kontrastinjektor CT, enkel (1-slice) 8 000 1 1 8 000 7 CT, medel, (8-16 slice) 8 000 1 1 2 16 000 7 inkl kontrastinjektor Konventionell röntgenlab 6 000 4 2 1 7 14 84 000 7 Magnetresonanskamera 15 000 1 1 15 000 7 inkl kontrastinjektor (MR) 0,5-1,5T Mammografiutrustning 4 000 3 3 12 000 7 Denna tjänst köpes idag av Capio Mobil C-båge 1 100 3 3 1 7 7 700 7 Mobil C-båge, biplan 1 500 1 1 1 500 7 Mobil röntgenapparat 2 000 1 4 5 10 000 7 (Ers. med direktdigital detektor) Summa Laboratoriemedicin Aferesutrustning 300 1 1 300 7 Aminosyraanalysator 850 0 0 7 Analysautomat immunokemi 400 4 3 7 2 800 7 Inkluderar instrument för proteinkemi och allergologi Analysautomat kemi 400 4 4 1 600 7 liten Analysautomat kemi 700 4 5 9 6 300 7 stor/modulär Analysautomat koagulation 350 6 6 2 100 7 Blodgasmätare,enkel 100 4 4 400 7 Blodgasmätare, inkl 300 0 0 7 ISE Blodgrupperingsinstrument 1 500 1 1 1 500 7 Blodkyl 65 3 2 5 10 650 7 Blododling, automat 1 500 2 2 3 000 7 Blodvagga 18 8 4 4 16 288 7 Cellodling Inkubator 100 0 0 7 25