Studiehandledning Omvårdnadshandlingar, 7,5 hp O0003H Omvårdnad, Höstterminen 2018 Sjuksköterskeprogrammet O0003H Termin 2, distansutbildning Kursansvarig: Carina Lomgren Tel: 0920-49 38 27 e-post: carina.lomgren@ltu.se Institutionen för Hälsovetenskap Avdelningen för omvårdnad
Förord Omvårdnad beskrivs på avdelningen för omvårdnad, institutionen för hälsovetenskap vid Luleå tekniska universitet på detta sätt: Omvårdnadsvetenskapens centrala begrepp är människa, hälsa, miljö och omvårdnadshandlingar. Omvårdnad syftar till att hjälpa och stödja en person och dennes närstående i det dagliga livet i syfte att förbättra hälsa, förebygga ohälsa och sjukdom samt återställa och bevara hälsa. Omvårdnad syftar även till att befrämja läkande och välbefinnande hos personen, samt underlätta ett liv med långvarig sjukdom, funktionsnedsättning, lidande och att ge möjlighet till en värdig död. Sjuksköterskan har ett självständigt och övergripande omvårdnadsansvar. Människor i behov av hjälp eller stöd för att klara att klara sitt dagliga liv befinner sig i en särskilt utsatt situation. Att utföra omvårdnad kräver därför goda kunskaper om mänskliga grundläggande behov och omständigheter som påverkar dessa. Dessutom krävs en förmåga att kunna leva sig in i en sjuk människas eller närståendes situation och ta del av deras erfarenheter och upplevelser. Omvårdnadshandlingar (omvårdnadsinterventioner/ omvårdnadsåtgärder) skall så långt som möjligt vara baserade på vetenskaplig grund. För att sjuksköterskan i en vårdsituation ska kunna välja bästa omvårdnadshandling är det viktigt att efterfråga och kritiskt granska vetenskapliga studier för bästa evidens, bevis, för handlingen. Evidensbaserad omvårdnad är ett begrepp som återkommer under utbildningen. Pedagogisk grundsyn Vår strävan är att du utvecklar en förståelse och djupinlärning av kursens mål. Det innebär att du kan se samband mellan begrepp och fenomen som studeras. Ett djupinriktat lärande stimuleras av egen aktivitet, i utbyte och i interaktion med andra, samt med anknytning till din tidigare kunskap och erfarenhet. Din roll är att ta ansvar för din inlärning och att bidra till ett bra inlärningsklimat. Vi strävar efter att klimatet ska präglas av öppenhet och en tillåtande attityd för olika åsikter, så att trygghet skapas i gruppen. Vår roll som lärare är att skapa en inlärningsmiljö med tydliga mål, god undervisning och studieuppgifter som stimulerar dig. En förtroendefull relation mellan dig som student och oss som lärare är en förutsättning för att du vågar ställa frågor och känner stöd i ditt lärande. I denna kurs sker lärandet, enskilt eller i grupp med hjälp av litteraturstudier, föreläsningar, laborationer, fältstudier, studieuppgifter och seminarium. Kursen går parallellt med kurs M0039H och har gemensam gruppindelning och fältstudieplacering. Gruppindelning hittar du i Canvas. Varmt välkommen till kurs O0003H! Carina Lomgren 2
Examinator, kursansvarig, lärare och föreläsare Examinator Birgitta Lindberg, Leg. barnsjuksköterska. Universitetslektor. I denna kurs föreläser Birgitta om evidensbaserad omvårdnad. Kursansvarig/ lärare Carina Lomgren, Leg. distriktssköterska. Universitetsadjunkt. Jag är kursansvarig och introducerar er i kursen, föreläser, deltar i seminarier och laborationer. Lärare Anna-Lena Boström Leg. tandhygienist. I denna kurs föreläser Anna- Lena om munhälsa och deltar i laborationer i munhälsa. Elisabeth Hällgren, Leg. arbetsterapeut. I denna kurs deltar Elisabeth i laborationer. Gunilla Johansson, Leg. sjuksköterska och barnmorska. Universitetsadjunkt. I denna kurs föreläser Gunilla i deskriptiv statistik och deltar i laborationer. Fredrik Schulz, Leg. anestesisjuksköterska. Universitetsadjunkt. I denna kurs deltar Fredrik i laborationer. Daniel Zotterman, Leg. operationssjuksköterska. Universitetsadjunkt. I denna kurs deltar Daniel i laborationer Kursens mål Efter genomgången kurs skall du utifrån ett etiskt förhållningssätt kunna: - reflektera och argumentera över omvårdnadens humanistiska värdegrund - beskriva och förklara omvårdnadsprocessens innehåll och användningsområde - planera, genomföra och analysera systematiska observationer för att fastställa normala och icke normala tecken på hälsa med fokus på människors kroppsliga grundläggande behov - utföra, värdera och dokumentera grundläggande omvårdnadsinterventioner - tillämpa ett relationsetiskt resonemang gällande integritet, värdighet, delaktighet och säkerhet - förklara betydelsen av ett evidensbaserat arbetssätt - tillämpa beskrivande statistik i relation till grundläggande omvårdnadsinterventioner - beskriva och tillämpa lagar och författningar med fokus på ansvar och kompetens och som är aktuella vid grundläggande omvårdnadsinterventioner - dokumentera vetenskapligt 3
Kursens innehåll Introduktion till omvårdnadsprocessen. Genom föreläsning och självständiga studier introduceras du i omvårdnadsprocessen för att därefter fördjupa dig under kommande kurser i utbildningen. Basala kroppsliga behov i dagligt liv som att andas, att röra sig, att hålla sin kropp ren och huden hel, att äta och dricka, att sköta sina uttömningar och att vila och sova. Dessa moment i utgår från självständiga litteraturstudier inom varje område. Flera av momenten integreras i fältstudie och fältstudieuppgift. I vissa moment ingår dessutom föreläsning eller laboration i grupp. Omvårdnadsinterventioner som tillgodoser basala kroppsliga behov i dagligt liv. Genom kurslitteratur inhämtar du kunskap om relevanta interventioner. Några av dessa integreras vid laboration och andra i en klinisk situation med fokus på omvårdnadsintervention under fältstudie. Kunskapen bearbetas och presenteras i fältstudierapport och vid seminarium. Etik med fokus på integritet, värdighet och säkerhet. Den teoretiska bakgrunden får du genom självständiga litteraturstudier som därefter bearbetas och kopplas till omvårdnadsinterventioner och en vald omvårdnadssituation under fältstudien och presenteras i fältstudierapport. Evidensbaserad omvårdnad. Genom en inledande och övergripande föreläsning introduceras du i detta område. Begreppet och dess innebörd fördjupas under kommande kurser i utbildningen. Observationsmetodik. Under laborationer och fältstudie övar du dina färdigheter att observera patientens tillstånd och grundläggande behov i dagligt liv. Observationerna ligger till grund för din fältstudierapport. Deskriptiv statistik med fokus på centralmått och skalor. Genom föreläsning och självständiga litteraturstudier får du kunskap i statistiska grundbegrepp användbara i relation till omvårdnadsinterventioner. Aktuella lagar och författningar. Du sätter lag och författning i ett sammanhang och i en situation genom koppling till en patientsituation som presentateras i fältstudierapport. Fältstudier med fokus på basal omvårdnad. En fältstudie inom slutna vården ger dig möjlighet att under handledning utifrån omvårdnadsprocessen, planera genomföra dokumentera och utvärdera valda omvårdnadsinterventioner. Föra att kunna utföra omvårdnadsinterventioner i komplexa situationer krävs praktisk kunskap. Den är personlig och situationsbunden. I praktisk kunskap integreras teoretiska kunskaper, egna erfarenheter, etisk reflektion och praktisk skicklighet i en konkret situation. Vid laborationer och fältstudie får du 4
möjlighet att träna på att integrera olika kunskapsområden i dialog med handledare, och tänkt patient i en unik situation. Kapillär- och venprovtagning. Efter en teoretisk grundläggande förberedelse genom självständiga litteraturstudier och genomförd dugga får du möjlighet att under handledning vid laboration praktiskt öva i detta moment. Efter genomförd laboration kan du öva i Sjuksköterskestudenternas metodövningsrum, se det specifika Canvasrummet för mer information. Förebyggande åtgärder och behandling av trycksår/sår. Momentet kopplas till behovet att hålla kroppen ren och hel. Självständiga litteraturstudier och föreläsning ligger till grund för en laboration där du utifrån ett fiktivt patientfall med sårbeskrivning argumenterar för val av förband och förebyggande omvårdnadsinterventioner riktat mot trycksår. Förflyttningsteknik. Efter en introducerande laboration i grupp får du möjlighet att praktiskt, under handledning träna förflyttning av patient med funktionshinder. Kursens genomförande Introduktion Vid kursintroduktionen presenteras kursens mål samt de olika undervisnings- och examinationsformerna. Kursens innehåll och uppgifter har fokus på att du självständigt, i laborativ miljö och om möjligt under handledning under din fältstudie, med utgång från omvårdnadsprocessen, planera, genomföra, dokumentera och utvärdera valda omvårdnadsområden. Föreläsningar Föreläsningar kommer att ges i nutrition, elimination, sömn, munhälsa, sårvård/ trycksår, deskriptiv statistik, omvårdnadsprocessen och evidensbaserad omvårdnad, vissa av föreläsningarna är inspelade. Laborationer Kursens laborationer ger dig möjlighet att färdighetsträna i praktiska moment i kursen. Du kommer att under handledning av lärare och tillsammans med studenter i din grupp praktiskt utföra moment inom andning, munhälsa, förflyttningsteknik, kapillär- och venprovtagning som alla är vanligt förekommande moment inom sjuksköterskans ansvarsområde. I momentet sårbehandling har vi en demonstrationsföreläsning med fokus på val av förband. Varje laboration kräver förkunskaper, inte enbart från tidigare kurser utan från ny litteratur, föreläsning eller film. Detta innebär att du som student är skyldig att innan respektive laboration förbereda dig genom att ta del av alla laborationsförberedelser som finns i Canvas, där hittar du även Duggan, som ska vara gjord innan provtagningslaboration, ska vara genomförd med 80% rätt svar för att delta vid laboration. Du har fem försök att genomföra duggan. 5
Laborationernas syfte är att ge stöd till dig att nå kursens mål och ditt deltagande är därför obligatoriskt. Fältstudie Kursen innehåller en fältstudie på 24 timmar inom kirurgisk eller medicinsk sjukvård, det ska vara en avdelning där patienten ligger inne. Om du ordnar fältstudieplats på egen hand och känner osäkerhet kring val av placering, vänligen kontakta kursansvarig. Fältstudien avser moment för både kursen O0003H samt M0039H. Det är därför viktigt att du disponerar tiden under din fältstudie utifrån båda kursernas fältstudieuppgifter. Studieuppgifterna kan inte genomföras innan fältstudien är genomförd. Syftet med fältstudien är att du under handledning ska träna på att utföra viss grundläggande omvårdnad till en utvald patient. Fältstudieplacering presenteras i Canvas. Där hittar du även fältstudieintyget som, efter underskrift av handledare, ska lämnas in i Canvas. Det är studentens eget ansvar att kontakta fältstudieplatsen. Examination - Studieuppgift: fältstudie med inlämnat intyg, fältstudierapport i grupp samt seminarium med individuell muntlig presentation. Dessutom ingår deltagande i obligatoriska laborationer. - Individuell skriftlig tentamen av kurslitteratur. Seminarium Seminariet är kopplat till studieuppgiften och är obligatoriskt. Seminariet ska ses som ett stöd för att nå kursens mål. God förberedelse och aktivt deltagande i form av presentation är viktigt för seminariets kvalitet samt för möjlighet till inlärning. Tidplan Vecka Översikt aktiviteter Se schema för grupp, sal och tid 36 Kursintroduktion och föreläsning i munhälsa. Resurstid. 37 Laboration: Provtagning, andning och munhälsa. 38 Laboration: Provtagning, andning och munhälsa. 39 Laboration: Provtagning, andning och munhälsa. Kom ihåg Dugga innan provtagningslaboration. Ta med tandborste vid lab. munhälsa. Dugga innan provtagningslaboration. Ta med tandborste vid lab. munhälsa. Dugga innan provtagningslaboration. Ta med tandborste vid lab. munhälsa. 6
40 Laboration: Förflyttningsteknik och Sårbehandling/förband. Seminarium nutrition. 41 Laboration: Förflyttningsteknik och Sårbehandling/förband. Seminarium nutrition. Fältstudie grupp 1 och 2 Fältstudie grupp 3 och 4 Fältstudier grupp 5, 6 och 7 42 Laboration: Förflyttningsteknik och Sårbehandling/förband. Seminarium nutrition. 43 44 Individuell skriftlig tentamen. Litteratur Kurslitteratur enligt fastställd kursplan. Du hittar kursplanen på LTU:s hemsida via studentwebben. Artikel: Jensen, A. L., VedelØ, T.W. & Lomborg, K. (2013). A patient-centred approach to assisted personal body care for patients hospitalised with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Nursing, 22, 1005-1015. Lagar och föreskrifter: Raadu, G. (Red.). (senaste upplagan). Författningshandbok. För personal inom hälso- och sjukvård. Stockholm: Liber (lagar och författningar finns tillgängliga via webben). SFS 2017:30 Hälso- och sjukvårdslag. SOSFS 2015:10 (M och S) Basal hygien i vård och omsorg. SOSFS 2005:26 (M) Hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården. SFS 2008:355 Patientdatalag. SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen. 7
Referenslitteratur (om du vill läsa mer): Ehnfors, M., Ehrenberg, A. & Thorell-Ekstrand, I. (2013). Nya VIPS-boken. Välbefinnande, integritet, prevention, säkerhet. (2 uppl.) Lund: Studentlitteratur. Studieuppgift Studieuppgift (prov 0007 1,5 hp) Genomförande av fältstudie, inlämnat fältstudieintyg, fältstudierapport samt seminarium. I detta prov ingår dessutom deltagande i obligatoriska laborationer. A) Du måste först genomföra din fältstudie och lämna in i fyllt och underskrivet fältstudieintyg i Canvas (scanna eller ta foto på intyget och lämna in innan redovisning och inlämning av del B och C). B) Individuell uppgift som redovisas/presenteras muntligt vid seminarium i grupper. Uppgiften avser momentet nutrition ätande och kost. Under din fältstudie väljer du tillsammans med din handledare en relevant patient för bedömning av nutrition, ätande, kost. Patienten behöver inte ha något specifikt behov/problem relaterat till nutrition eller ätande. Informera patienten om din uppgift och att identiteten inte kommer att röjas, fråga om patienten vill medverka i din studieuppgift. Presentationen ska utgå från patienten och innehålla nedanstående punkter: Inled med att ta reda på patientens medicinska- och omvårdnadsanamnes och status. Ha fokus på aspekter som rör nutrition och försök att kortfattat presentera en bild av personen med hjälp av dessa rubriker. Beräkna och presentera med utgångspunkt från patienten och med stöd av kurslitteratur: Bedöm patientens aptit. Har patienten ätsvårigheter? Hur ser patientens vikt och viktutveckling ut? Beräkna patientens BMI. Beräkna patientens grundbehov av energi och vätska/dygn. Bedöm patientens eventuella behov av tillskott på energi och vätska/dygn. Bedöm näringstillstånd genom att utföra ett Mini Nutritional Assessment-test, MNA (lång eller kort version) eller genom att använda likvärdigt bedömningsinstrument. Öva på att göra detta även om det redan är gjort på patienten. Planera och servera ett mellanmål som är relevant till vald patient med stöd av din handledare. Vid presentationen redogör du för aspekter som: 8
- Motivera varför du valt mellanmålet. - Beskriv energi- och vitamininnehåll i mellanmålet. - Vilka aspekter ser du gällande smak? - Vilka estetiska och etiska aspekter ser du utifrån patient och situation vid servering av mellanmålet? - Vilka var patientens reaktioner på mellanmålet? Avsluta med att kort reflektera kring måltidsmiljö. - Vilka miljöaspekter kan ha betydelse för vald patient? Presentationen ska innehålla ovanstående punkter. Vid seminariet redovisas uppgiften med hjälp av PowerPoint och ska omfatta ca 5 PowerPoint-bilder. Dator och projektor finns tillgänglig. Ta med din presentation på ett USB-minne (internetuppkoppling kan vara begränsad på campus). Ange inte namn på personer, ort eller vårdinstitution under din presentation. Redovisning sker individuellt, varje student förfogar över ca 10 minuter för presentation och därefter några minuter för gemensam reflektion och eventuella frågor. C) Uppgift för 2-3 studenter som redovisas skriftligt i en fältstudierapport. Rapporten avser en omvårdnadssituation från din fältstudie gällande personlig hygien. Personlig hygien används specifikt när det gäller vård av kroppen och är en förutsättning för att människan ska uppleva hälsa och välbefinnande. 1. Skriv ner kortfattat en situation/berättelse från fältstudien där du hjälpte eller assisterade en patient med personlig hygien, exempelvis morgontvätt, dusch eller liknande situation. OBS! Inte enbart toalettbesök eller munvård. Informera patienten om din uppgift och att identiteten inte kommer att röjas. 2. Välj tillsammans ut en av era patientsituationer. Bearbeta och utveckla tillsammans innehållet i en rapport med referenser till kurslitteratur. Presentera rapporten med följande rubriker och innehåll: Omvårdnadsanamnes och omvårdnadsstatus (gör två rubriker). Sträva efter att beskriva personen i sin situation. Använd gärna VIPS-modellens sökord som struktur. Skriv i en löpande och beskrivande text (inte kort som en journalanteckning). Planering och genomförande. Beskriv din planering av vald hygiensituation, hur och varför du prioriterade, hur du genomförde momenten, Hur patienten uppfattade/värderade situationen samt rapportering och dokumentation. Ta stöd från kurslitteratur (referera) genom att koppla situationen till litteratur. Vårdhygien. Beskriv och motivera relevanta basala hygienrutiner kopplade till situationen. Ta stöd från kurslitteratur (referera). Trygghet, integritet och självbestämmande. Gör en koppling till vald situation utifrån humanistisk vårdfilosofi, med patientens rätt till trygghet, integritet och självbestämmande. Hur kan du se detta i den valda situationen? Finns risk att kränka 9
integritet? Hur skulle du kunna undvika det? Ta stöd från kurslitteratur (referera). Presentera också egna reflektioner under denna rubrik. Välj dessutom ut en lag eller författning och gör en koppling (referera) till patienten i vald situation, du väljer själv under vilken rubrik du vill göra denna koppling. Ange inte namn på personer, ort eller vårdinstitution. Rapporten ska omfatta totalt ca 1200 ord och vara utformad med försättsblad (se mall i Canvas). Teckensnitt Times New Roman, teckenstorlek 12, 1½ radavstånd. Referenser enligt APA med sidhänvisning i löpande text, samt referenslista. Rapporten ska innehålla ovanstående rubriker, sträva efter att undvika talspråk i texten. Kurslitteratur som ska ingå (obligatorisk) i rapporten: Edberg, A. & Wijk, H. (red.) (2014). Omvårdnadens grunder. Hälsa och ohälsa. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur. Referera från kapitel 5. Ehrenberg, A., Wallin, L. & Edberg, A. (red.) (2014). Omvårdnadens grunder. Ansvar och utveckling. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur. Jensen, A. L., VedelØ, T.W. & Lomborg, K. (2013). A patient-centred approach to assisted personal body care for patients hospitalised with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Nursing, 22, 1005-1015. OBS! Ha fokus på artikelns resultatdel. Sandman, L., & Kjellström, S. (2013). Etikboken. Etik för vårdande yrken. Lund: Studentlitteratur. Referera från kapitel 16 och 18. Lag och författning (valfri). Vårdhandboken. Rapporten lämnas in som gruppinlämning i Canvas senast: Grupp 1 och 2 11/10 12.00 Grupp 3 och 4 18/10 12.00 Grupp 5, 6 och 7 25/10 12.00 Ni får skriftlig kommentar och bedömning av rapporten via Canvas. 10
Examination Skriftlig individuell tentamen (prov 0009 6,0 hp) Kursen avslutas med en skriftlig individuell tentamen 2018-11-01, se tentamenschema via studentwebben. Eventuell omtentamen 2018-12-19, se tentamensschema via studentwebben. Tentamen avser kurslitteratur för kursens moment, litteraturhänvisning för varje moment finns i Canvas. Glöm inte tentamensanmälan! Krav för Godkänd kurs: Genomförd fältstudie med inlämnat fältstudieintyg. Godkänd fältstudierapport och deltagande/redovisning vid seminarium. Genomförda obligatoriska laborationer. Godkänd (70% rätt svar) skriftlig individuell tentamen. Krav för Väl Godkänd kurs: Genomförd fältstudie med inlämnat fältstudieintyg. Godkänd fältstudierapport och deltagande/redovisning vid seminarium. Genomförda obligatoriska laborationer. Väl godkänd (90% rätt svar) skriftlig individuell tentamen. Skriftliga dokument kommer att plagiatkontrolleras genom verktyget Urkund. För information om plagiat, se LTU:s hemsida, via nedanstående länk: https://www.ltu.se/student/planera/mina-rattigheter-och-skyldigheter/fusk-och-plagiat- 1.82281 Utvärdering I slutet av kursen kommer du att få ett utvärderingsformulär, EvaSys, som jag önskar att du besvarar och lämnar in. Ditt deltagande är frivilligt. Dina synpunkter på vad som varit bra och vad som kan förbättras är mycket värdefulla. Du får enkäten via din studentmail. Lycka till! Carina Lomgren 11