Pandemiplanering Nordisk samverkan om Mediastrategi Legemidler og medisinsk utstyr lager og distribusjon Prioritering ved knapphet Anders Tegnell 1
Innehåll Hotet Mediastrategi Legemidler og medisinsk utstyr lager og distribusjon Prioritering ved knapphet Vaccin Internationellt arbete 2
Riksdag Regering (Socialdepartementet) Socialstyrelsen Smittskyddsinstitutet Landsting Smittskyddsläkaren 3
Hotet 4
Begreppsförvirring? rvirring? Årlig influensa - vanlig influensa vinterinfluensa, säsongsinfluensa, - seasonal flu Pandemi - global spridning av helt nytt influensavirus - human pandemic influenza Fågelinfluensa (HPAI A/H5N1) gelinfluensa (HPAI A/H5N1) - den dödliga fågelinfluensan - bird flu 5
Dagsläget get? Turkiet 21 fall 5 döda Dessutom fall i Iran Egypten Indonesien Källa: http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/influenza/avian_influenza_en.htm 6
7
Influensans vägar 8
Influensa Årlig influensa Pandemi Fågelinfluens a H5N1 9
Influensa När? Årlig influensa Pandemi Fågelinfluensa H5N1 Riskgrupp Vaccin 10
Influensa Årlig influensa När? Vinter Uttalat säsongsbunden infektion Riskgrupp Vaccin Äldre (>65 år) Hjärt- och/eller lungsjuka SOSFS 1997:21 Produceras årligen Anpassat till aktuella virusstammar Pandemi Ej säkert årstidsbunden Okänt Varierat i historien, men oftast som vanlig influensa Finns ännu inte Kan framställas först när orsakande virus har karaktäriserats Fågelinfluensa H5N1 Ej säkert årstidsbunden (humanfall: vinter?) Fåglar! Människor - efter nära kontakt med smittade fåglar Finns för fåglar Under utveckling för människor 11
Influensa pandemier 1889-1991 1918-1920 1957 1968 Ryska snuvan. Virus: A(H2).Hög sjuklighet (25%) men låg dödlighet. Spanska sjukan. Virus: A(H1).40 million döda?, drabbade även unga vuxna Asiaten. Virus: A(H2). Hög sjuklighet och låg dödlighet. (40-50% av världens invånare infekterade). Mest risk grupper drabbas Hong Kong. Virus A(H3). Som asiaten men något lägre sjuklighet Hur kommer nästa pandemi att se ut? 12
Förutsättningar ttningar Influensa Pandemi Smitta som sprids över hela världen Drabbar 10-30 % av hela befolkningen Smittar snabbt och effektivt mellan människor mest i familjen, skolan arbetsplatsen. Oftast liten andel av de sjuka som dör men eftersom så många sjuknar blir det många som dör. 13
Vad kan vi göra g vid en pandemi: Vaccin: begränsad tillgänglighet Antiviraler: begränsad erfarenhet av långvarig användning, resistensutveckling Övrigt Beredskap i samhället Begränsa resande?? Karantän?? Personliga åtgärder?? 14
Vilka myndigheter Nationellt med motsvarande regionala aktörer Jordbruksverket Krisberedskapsmyndigheten SVA Arbetsmiljöverket Livsmedelverket Polisen Etc 15
Influensa Strategi Nationell Pandemiplan Regional pandemi planering Interpandemisk plan Plan för fågelinfluensa Antiviral strategi Vaccin strategi 16
INNEHÅLL I NATIONELL PLAN Nationell pandemigrupp (NPG) Nya Föreskrifter Regionala åtgärder och planering Sjukvård Övervakning/Rapportering Information Vaccinanvändning Användning av antiviraler vid pandemi Distribution av läkemedel och vacciner Inskränkningar av offentliga sammankomster 17
Tillgång till - Vård Vaccin Antivirala läkemedel 18
Antiviraler Läkemedel Nuvarande lager Föreslaget lager Probenecid 0 4 000 000 tabletter (1 000 000 DD) Zanamivir 0 4 000 000 doser (1 000 000 DD) Oseltamivir 7 450000 kapslar 16 050000 kapslar (8 000 000 DD) Oseltamivir lösvikt 7kg 28 kg Amantadin 100 mg 16 800 000 16 800 000 tabletter (8 000 000 DD) 19
Antivirala läkemedell Lagring av antivirala läkemedel Riktad postexpositionsprofylax eller behandling i tidigt skede speciellt av personer med hög risk för komplikationer eller allvarligt förlopp. Profylax inom samhällssektorer för att upprätthålla viktiga funktioner 20
Distribution Under utveckling Logistik Regulatoriska problem För vård vanliga vägar För profylax samarbete smittskydd med arbetsgivare m fl 21
Vaccin 22
Vem ska vi vaccinera målen med vaccination Om vaccin finns skydda hela befolkningen Skydd av dem som har störst risk för allvarliga komplikationer och hög dödlighet till följd av den pandemiska influensa. Upprätthålla en god hälso- och sjukvård, vitala samhällsfunktioner och effektiv bekämpning av pandemin. Förhindra spridning av influensan till medicinska riskgrupper. Skydd av de grupper i befolkningen som visat sig ha högst risk för insjuknande 23
Vaccinutredning Nationellt samordnat inköp av vaccin vid interpandemisk period Avtal med tillverkare Tillverkning Nationell/Nordisk 24
Prioritering ved knapphet Kontinuitetsplanering Medicinsk prioritering se vaccin läkemedel 25
Mediastrategi Myndighetsgemensam plan Regionalt stöd 26
Internationellt arbete WHO FAO/OIE EU Norden Övriga Nato G7 G8 FN etc 27
Nordisk samverkan Dela erfarenheter Förstå varandras strategier Mediastrategier Stöd Koordinera planer Regionala aspekter 28
Nordisk roll i Mediastrategi Legemidler og medisinsk utstyr lager og distribusjon Prioritering ved knapphet 29
30