Klimatförändring och hälsa Arne Runehagen Vaccinationsplan, 2009-09-16 /1
Klimatförändringar-hur påverkas vi? 1) Värmens direkta effekter 2) Påverkan på livsmedelshygien 3) Vattenkvalitet Dricksvatten Badvatten 4) Påverkan på ekosystem 5) Flyktingar Vaccinationsplan, 2009-09-16 /2
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /3 1. Värmebölja + död
2003 dog 15000 i Frankrike under 10 dagar pga värme. I Europa räknade man till ca 70 000 extra dödsfall. SoS skall utreda behov av beredskapsplan Varningssystem Utbildning av omsorgspersonal Beredskap för vårdplatser Vaccinationsplan, 2009-09-16 /4
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /5
2. Rötmånad blir rötkvartal? Infaller 23/7 till 23/8 På engelsk dogdays hundmånad Ökad förekomst av sommarsjuka Vaccinationsplan, 2009-09-16 /6
Förutsättningar och kunskap Vaccinationsplan, 2009-09-16 /7
Campylobacter i Kronoberg 2009- inhemsk smitta 25 20 15 10 5 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Vaccinationsplan, 2009-09-16 /8
3. Vattenkvalitet Dricksvatten Ökad humusförekomst och varmare sjövatten gör det svårare att ha sjöar som vattentäkter Skyfall öar risk för bräddning av avloppsvatten. (Milwaukee 1993) Privata brunnar störst risk. Vaccinationsplan, 2009-09-16 /9
Badvatten Badsårsfeber Vibrio Algblomning Simmarklåda eller badklåda Vaccinationsplan, 2009-09-16 /10
Badsårsfeber Vattenlevande vibriobakterier Bräckt vatten, sötvatten Vattentemperatur > 20 grader Extern otit, sårinfektion, erysipelas, sepsis med hög mortalitet År 2006 41 fall varav hälften inhemska, 3 personer avled Vaccinationsplan, 2009-09-16 /11
5 4 3 2 1 0 2004 Vaccinationsplan, 2009-09-16 /12 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Algblomning Blågröna alger är eg. cyanobakterier Flera sorters gifter Levergifter Nervgifter Lipopolysackaridgifter fr cellvägg Symtom: feber, kräkning, diarré, svaghet och leverinflammation Vaccinationsplan, 2009-09-16 /13
Simmarklåda Fågelbilharzia, sjöfåglar huvudvärd, vissa sötvattensnäckor mellanvärd Sötvatten och bräckt vatten, förökar sig snabbare om vattnet är varmt Angriper människor av misstag, ssk barn Kliande utslag några timmar efter bad, kan likna myggbett Självläkande inom 1 v Symptomatisk behandling Smittar ej mellan människor Vaccinationsplan, 2009-09-16 /14
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /15 Simmarklåda
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /16 4. Ekosystem påverkar vektorer
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /17 4. Ekosystem påverkar vektorer
Fästingöverförda sjd Ökad nordlig utbredning Ökar vid milda vintrar eller skyddande snö Aktiva temp 5-8 C Fuktiga somrar. Fästing känslig uttorkning Borrelia ca 10 000 fall per år TBE 150-200 fall per år Vaccinationsplan, 2009-09-16 /18
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /19 TBE utbredning i Sverige
Fjärilsmyggan sandfly Sprider visceral leishmaniasis Zoonos främst hundar Vektorn har rapporterats fr Paris och södra Tyskland Sjukdomsfall har nu rapporterats fr norra Italien, norra Kroatien, Schweiz och södra Tyskland Kan komma hit inom 100 år SOU 2007:60 Vaccinationsplan, 2009-09-16 /20
Visceral leishmaniasis, Kala Azar Feber, avmagring, diarré, levermjältförstoring, anemi Dödlig om obehandlad Mkt allvarligt om samtidig HIV-infektion Vaccinationsplan, 2009-09-16 /21
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /22 4. Ekosystem påverkar vektorer
Culex stickmyggor Myggan finns redan Sprider West Nile fever Finns Afrika, Israel Syd och centraleuropa Kom 1999 till NY Enl SOU 2007:60 medelstarkt samband men allvarliga konsekvenser Vaccinationsplan, 2009-09-16 /23
West Nile Fever Oftast subklinisk infektion Feber, huvud- och muskelvärk < 15 % meningit, encefalit, myokardit Risk för kvarstående neurologiska symptom Symptomatisk behandling, ofta självläkande Skydda sig mot myggstick Vaccinationsplan, 2009-09-16 /24
West Nile Fever i USA 1999 2001 2002 2003 Vaccinationsplan, 2009-09-16 /25 www.cdc.gov/
West Nile till Sverige? Ännu inga humanfall eller fall bland hästar i Sverige I Europa har viruset cirkulerat under en 10-årsperiod och utbrott finns beskrivna i Rumänien (1996), Tjeckien (1997) och Frankrike (2003) Hösten 2009 åtminstone 9 humanfall i Italien, 3 döda 2000 flyttfåglar från Ottenby, 1 st med positiv serologi Vaccinationsplan, 2009-09-16 /26
Tigermygga Aedes albopictus Ursprungligen från Asiens skogar Spridit sig som fripassagerare Sprider Chikunngunya Ger feber muskel och ledvärk 2006-2007 stort utbrott i franska Reunion. Ca 1/3 av befolkning drabbades En italiensk turist förde smittan till norra Italien där sedan 292 personer insjuknade. Man befarar att vi kan få smittan inom 50-100 år Vaccinationsplan, 2009-09-16 /27
Vaccinationsplan, 2009-09-16 /28 4. Ekosystem påverkar vektorer
Anophelesmyggor Malaria med anophelesarter. De vi har i landet sticker främst djur. Fanns i landet till 1930 talet Djur människor separerades Bättre bostäder missgynnar myggan Lägre temperator slutet 1800 talet 1930 Europa förklarades fritt 1975 Vaccinationsplan, 2009-09-16 /29
Kan malaria återkomma i landet? Ökad risk Varmare fuktigare klimat ökar vektorer Längre somrar möjliggör underlättar utmognad i vektorn Minskar risk Bara människa värd, behandling bryter kedjan Ladugård bostadshus separerade Medelstarkt samband med klimat men mycket begränsade konsekvenser Vaccinationsplan, 2009-09-16 /30
5. Både torka och översvämningar kan ge flyktingströmningar Vaccinationsplan, 2009-09-16 /31
Tack Vaccinationsplan, 2009-09-16 /32