Framtida krav och lösningar på ventilation i operationsrum och operationsavdelningar Johan Nordenadler dl Tekn lic Projektengagemang
Varför ventilerar man en operationsavdelning? i PATIENTSÄKERHET ARBETSMILJÖ
Varför ventilerar man en operationsavdelning? i PATIENTSÄKERHET Temperaturkrav Komfortkrav Renhetskrav ARBETSMILJÖ Temperaturkrav Komfortkrav Luftkvalitetskrav
Hur ventilerar man ett operationsrum? Välj framför allt inte en teknisk lösning först Varför då? Svar: Det styrande är inte en tekniklösning utan patientsäkerhet t t och arbetsmiljö
Praktiska erfarenheter gällande renhet i operationsrum 2000-2009 Dörröppningars betydelse för renhet i op-rum Arbetsrutiners betydelse för renhet i op-rum Kläders betydelse för renhet i op-rum Slussars betydelse för renhet i op-rum Luftflödets betydelse för renhet i op-rum
Dörröppningars betydelse för renhet i oprum 28 dörröppningar per operation = ca 40 cfu/m3 40 35 n = 6, k = 0,4, 04 q = 5 ger c = 12/Q n = 6, k = 0,2, q = 5 ger c = 6/Q 5dörröppningaröpp per operation = ca 20 cfu/m3 An ntal CFU per m 3 30 25 20 15 = konfidensintervall 10 5 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 2009-11-06 6 Luftflöde (m 3 / s)
Arbetsrutiners betydelse för renhet i op-rum 1. ca 500 cfu/m3 2. ca 10 cfu/m3 Pga borttagning av onödig utrustning som stod för ventilationsdon, klädsel förbättring klä sig rätt, minimering av dörröppningar, mm. Antal CFU pe er m 3 40 35 30 25 20 15 n = 6, k = 0,4, q = 5 ger c = 12/Q n = 6, k = 0,2, q = 5 ger c = 6/Q = konfidensintervall 10 5 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 Luftflöde (m 3 /s) 2009-11-06 7
Luftflödets betydelse för renhet i op-rum 1. ca 40 cfu/m3 2. ca 20 cfu/m2 Pga ökat luftflöde 0,5 m3/s till 1,0 m3/s Man späder ut luften eller renar luften i op-rummet 1. C (40) = NK / Q 2. C (20) = NK / 2Q per m 3 Antal CFU 40 35 30 25 20 15 10 n = 6, k = 0,4, q = 5 ger c = 12/Q n = 6, k = 0,2, q = 5 ger c = 6/Q = konfidensintervall 5 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 Luftflöde (m 3 /s) 2009-11-06 8
Kläders betydelse för renhet i op-rum Byte av kläder som är tätare sydda men ändå komfortabla Antal CFU pe er m 3 40 35 30 25 20 15 n = 6, k = 0,4, q = 5 ger c = 12/Q n = 6, k = 0,2, q = 5 ger c = 6/Q = konfidensintervall 10 5 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 Q Luftflöde (m 3 /s) 2009-11-06 9
Renhet i operationsrum Om man väljer operationsrumskläder som är 5 gånger så täta (förutsatt att dessa också är lika eller bättre komfortmässigt); Då kan man välja på att byta till det tätare klädsystemet och gå från tex renheten 20 cfu/m3 vid operationssåret till 4 cfu/m3 Eller så kan man öka luftflödet (dvs man späder ut luften, renar luften med HEPA-filter) 5 ggr, dvs öka flödet från ca 500 l/s till ca 2500 l/s.
Renhet i operationsrum Om man väljer operationsrumskläder som är 5 gånger så täta (förutsatt att dessa också är lika eller bättre komfortmässigt); Då kan man vara 5 gånger fler människor i operationsrummet
Jämförelse av medelvärden på källstyrkan (partiklar per sekund och CFU per sekund) då personer är klädda i olika klädsystem tvättade / (steriliserade endast renrumskläder) 1, 25 och 50 gånger (från Ljungqvist och Reinmüller (2004)). Klädsystem Kontaminanter Partiklar per sekund och CFU per sekund 1 tvätt 25 tvättar 50 tvättar Klädsystem kirurgi * Partiklar 0,5µm 4060 13875 12207 Partiklar 5 µm 270 535 698 CFU 1,7 4,2 9,0 Högkvalitativa klädsystem för renrum ** Partiklar 0,5µm Partiklar 5 µm 585 9 3950 70 2860 36 CFU 0,38 0,49 1,14
Slussars betydelse för renhet i op-rum (KTH) Viktigt att ha k t ll på kontroll å omgivande lokalers renhet och temperatur OP-rum +25 Korr Korr. +21 2009-11-06 13
Framtida krav och lösningar på ventilation i operationsavdelningar Vad är det som styr hur mycket man skall ventilera ett operationsrum? A. STYRANDE PARAMETRAR B. SYSTEMGRÄNSER
Framtida krav och lösningar på ventilation i operationsavdelningar A. STYRANDE PARAMETRAR Verksamheten Typ av ingrepp, belastning, rutiner, utrustning, genomräckningsskåp, belysning, flexibilitet, utbildning, etc Renhetskrav Temperaturkrav Arbetsmiljökrav - Klimat, skydd Krav på klädsel material, tvättar, ombyte, etc Krav på energieffektiva lösningar
Framtida krav och lösningar på ventilation i operationsavdelningar B. SYSTEMGRÄNSER Operationsrum Förberedelserum Omklädningsrum Korridor Omgivande rum Slussar Hissar Systemuppbyggnad tekniska system
Hur planerar och projekterar man framtidens operationsavdelning? Styrande parametrar (RFP) Tekniska lösningar Analys/ Val