LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Produktionsstyrelsen 2012-02-20 Dnr PS 2012-0016 29 Motionssvar angående Bättre städning ger renare vårdmiljö Förslag till beslut Produktionsstyrelsen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige att anse motionen besvarad med hänvisning till produktionsstyrelsens bilagda yttrande. Ärende Sören Bergqvist (V), Börje Wennberg (S), Johan Edstav (MP) och Vivianne Macdisi (S) har inkommit med en motion till landstingsfullmäktige, Bättre städning ger renare vårdmiljö (CK2011-0506). I motionen framförs att arbetet med att minska vårdrelaterade infektioner är av nödvändighet starkt prioriterat. Hygienkrav och rutiner måste ständigt hållas aktuella och bli bättre för att minska infektioner. Städning av vårdsalar, operationssalar och andra vårdmiljöer måste fungera och finnas till hands när det behövs. Under åren har oroväckande avslöjanden gjorts där städningen inte fungerat. Även om det förhoppningsvis skett förbättringar, visar dessa händelser med tydlighet att det hade varit mycket lättare att förbättra hygienen med en integrerad städverksamhet i egen regi. Fördelen med egen regi är att städpersonalen och vårdpersonalen kan arbeta integrerat där städningen blir en mycket viktig del av helheten kring patienten. Städpersonalen kan också lättare upprätthålla sin kompetens inom smittskyddsområdet och kan med sin kunskap också bidra till förbättrade hygienrutiner. (S), (MP) och (V) föreslår mot bakgrund av detta att städning av viktiga vårdmiljöer som vårdsalar och operationssalar återtas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. I enlighet med beslut av produktionsstyrelsens presidium har motionen remitterats till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping för inhämtande av synpunkter. Därutöver har sakunderlag inhämtats från Beställar- och controlleravdelningen, Landstingsservice, för information kring innehåll i nuvarande städavtal respektive system för kvalitetskontroll och avvikelsehantering gentemot upphandlad entreprenör. Produktionsstyrelsen anser att motionärerna berör en för landstinget angelägen fråga. Städning av landstingets lokaler utgör en viktig del för att skapa en god inomhusmiljö för patienter, personal och besökare och för att tillgodose en god vård med god hygienisk kvalitet. Produktionsstyrelsen instämmer med Akademiska sjukhusets uppfattning, att det för att uppnå en god städkvalitet är av största vikt att det finns en framtagen kravspecifikation som tydligt anger vilka krav som landstinget ställer på utföraren, exempelvis på kvalitet och hygieniska rutiner, städfrekvens, kvalitetskontroller, kunskap/utbildning m.m. Produktionsstyrelsen vill också peka på Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Produktionsstyrelsen 2012-02-20 betydelsen av att kravspecifikationen är väl känd hos den som ska utföra städningen samt att utföraren har den kunskap som behövs för att fullgöra sin uppgift. Detta oavsett om utföraren utgörs av landstingets egen personal eller av upphandlad städentreprenör. När det gäller de lokaler som motionen fokuserar, operationssalar och vårdsalar, ligger ansvaret för städning av dessa vårdmiljöer idag liksom tidigare till stor del på landstingets egen personal, dvs. i egen regi. Mot bakgrund av detta föreslår produktionsstyrelsen att motionen ska anses besvarad. Delges: Landstingsstyrelsen Bilaga 29 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
Ärende 29. 2012-02-22 Dnr PS 2012-0016 Landstingets kansli Anders Björklind Tfn 018 611 6183 E-post anders.bjorklind@lul.se Landstingsstyrelsen Motionssvar angående Bättre städning ger renare vårdmiljö Produktionsstyrelsen har beretts möjlighet att yttra sig över en till lanstingsfullmäktige ställd motion angående städning av viktiga vårdmiljöer i egen regi. Motionen Sören Bergqvist (V), Börje Wennberg (S), Johan Edstav (MP) och Vivianne Macdisi (S) har inkommit med en motion till landstingsfullmäktige, Bättre städning ger renare vårdmiljö (CK2011-0506). I motionen framförs att arbetet med att minska vårdrelaterade infektioner är av nödvändighet starkt prioriterat. Hygienkrav och rutiner måste ständigt hållas aktuella och bli bättre för att minska infektioner. Städning av vårdsalar, operationssalar och andra vårdmiljöer måste fungera och finnas till hands när det behövs. Under åren har oroväckande avslöjanden gjorts där städningen inte fungerat. Även om det förhoppningsvis skett förbättringar, visar dessa händelser med tydlighet att det hade varit mycket lättare att förbättra hygienen med en integrerad städverksamhet i egen regi. Fördelen med egen regi är att städpersonalen och vårdpersonalen kan arbeta integrerat där städningen blir en mycket viktig del av helheten kring patienten. Städpersonalen kan också lättare upprätthålla sin kompetens inom smittskyddsområdet och kan med sin kunskap också bidra till förbättrade hygienrutiner. (S), (MP) och (V) föreslår mot bakgrund av detta att städning av viktiga vårdmiljöer som vårdsalar och operationssalar återtas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. Beredning av motionssvaret I enlighet med beslut av produktionsstyrelsens presidium har motionen remitterats till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping för inhämtande av synpunkter. Därutöver har sakunderlag inhämtats från Beställar- och controlleravdelningen, Landstingsservice, för information kring innehåll i nuvarande städavtal respektive system för kvalitetskontroll och avvikelsehantering gentemot upphandlad entreprenör. I motionen föreslås att städning av viktiga vårdmiljöer så som vårdsalar och operationssalar återtas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. Landstinget i Uppsala län har sedan år 2004 ett upphandlat basutbud av städning som utförs av städentreprenör. Den städning som idag utförs av extern entreprenör i landstingets lokaler är den s.k. grundläggande städningen (grundstäd). Grundstäd innebär att städmomenten standardiseras inom hela landstinget utifrån kvalitetsprofil och Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se
2 (3) rumsfunktion. Städning utöver grundstädningen beställs direkt av entreprenören. Städning av operationssalar utförs idag i landstinget till största delen av vårdpersonal. När det gäller städning av vårdssalar utförs den patientnära städningen, dvs. rengöring av patientnära ytor och kontaktställen, exempelvis säng, sängbord, medicinsk teknisk utrustning idag av vårdpersonal. För att tydliggöra gränsdragningen för patientnära städning utförd av vårdpersonal och upphandlad städentreprenör har Akademiska sjukhuset tagit fram riktlinjer och checklistor för detta. Det åligger respektive avdelningschef att ansvara för att riktlinjer och checklistor är kända hos vårdpersonalen och används inom enheterna på sjukhusen. Vårdpersonalen ansvarar i sin tur för att den patientnära städningen utförs i enlighet med dessa. När det gäller kvalitetskontroller av nuvarande städavtal och av den städning som utförs av entreprenör, utförs detta enligt Svensk standard SS627801:2006. Kvalitetskontrollerna genomförs 2 ggr/år av landstingets servicekontroller tillsammans med entreprenören av de lokaler som landstinget väljer ut och är oanmälda. Avvikelsehantering för upphandlad entreprenörs städning sker via Medcontrol, landstingets gemensamma system för avvikelse- och synpunktshantering. Kunden registrerar avvikelsen som sedan skickas till entreprenören elektroniskt för vidare hantering. Enligt nuvarande avtal ska entreprenören åtgärda avvikelsen senast påföljande arbetsdag. Kvalitetskontrollen av den städning som utförs av vårdpersonal utgörs av ett egenkontrollsystem med checklistor som stöd. Checklistorna är utformade för att kunna anpassas till verksamhetens behov och sparas som underlag för internkontroller tre gånger per år. När det gäller motionärernas förslag att återföra städning av viktiga vårdmiljöer i egen regi ställer sig Lasarettet i Enköping positivt till detta förslag. Lasarettet i Enköping menar att städning av vårdsalar och vårdavdelningarnas lokaler, med fördel skulle kunna utföras i landstingets regi. Ett skäl som anges till detta är bl.a. att vårdavdelningarna därmed skulle få möjlighet att påverka städningens utförande, frekvens, kvalitetskontroll och städpersonalens utbildning. I egen regi kan vårdavdelningarna vara mer flexibla vad gäller städningen och ändra prioriteringar efter avdelningens behov, dvs. vad som ska göras och när det ska göras. I dagsläget kan det upplevas som svårt för avdelningarna att påverka städningens utförande eftersom förändringar i förhållande till gällande avtal ska förhandlas och i många fall prissättas. Avtalet uppfattas som otydligt och verkar inte reglera alla typer av önskemål. Lasarettet i Enköping menar också att om städpersonalen tillhör den egna enheten/landstinget skulle de känna sig mer delaktiga och ansvariga för att resultatet av deras arbete utförs enligt behov och kvalitetskrav. Personalen kan få möjlighet att ta initiativ och föreslå förbättringar direkt i det arbetsteam som de ingår i. Personalen kan också ta till sig nya krav och hygienföreskrifter snabbt. Akademiska sjukhuset påpekar i sitt motionsyttrande att städningen av landstingets lokaler uppvisar brister. Flera tänkbara orsaker anges till detta, bl.a. att kravspecifikationen inför upphandlingen av nuvarande städavtal var otydlig, städpersonal har bristande kunskap om smittspridning eftersom de inte utbildats av vårdhygienisk expertis, vårdpersonal förutsätts sköta den patientnära städningen men
3 (3) har inte kunskap om detta eller hinner inte och har inte utbildning för att städa rätt, landstingets städinstruktion är dåligt känd och används inte bland majoriteten av landstingets chefer och vårdpersonal, underhållet av lokalerna är på många ställen eftersatt vilket gör rummen svåra att rengöra. Akademiska sjukhuset är dock av uppfattningen att städ i egen regi, inte per automatik leder till en bättre städkvalitet. I likhet med Lasarettet i Enköping menar man att erfarenheter från andra landsting visat att en städpersonal i egen regi kan ge en högre flexibilitet, kommunikation och samarbete kring patienterna jämfört med en städning reglerad i avtal. Akademiska sjukhuset framhåller att oavsett om städningen sker i landstinget regi eller externt behövs en tydlig kravspecifikation där det framgår vilken utbildning som krävs, vilka tekniker som ska användas, hur ofta städning ska ske, hur städkvaliteten ska följas upp. Produktionsstyrelsens synpunkter Produktionsstyrelsen anser att motionärerna berör en för landstinget angelägen fråga. Städning av landstingets lokaler utgör en viktig del för att skapa en god inomhusmiljö för patienter, personal och besökare och för att tillgodose en god vård med god hygienisk kvalitet. Produktionsstyrelsen instämmer med Akademiska sjukhusets uppfattning, att det för att uppnå en god städkvalitet är av största vikt att det finns en framtagen kravspecifikation som tydligt anger vilka krav som landstinget ställer på utföraren, exempelvis på kvalitet och hygieniska rutiner, städfrekvens, kvalitetskontroller, kunskap/utbildning m.m. Produktionsstyrelsen vill också peka på betydelsen av att kravspecifikationen är väl känd hos den som ska utföra städningen samt att utföraren har den kunskap som behövs för att fullgöra sin uppgift. Detta oavsett om utföraren utgörs av landstingets egen personal eller av upphandlad städentreprenör. När det gäller de lokaler som motionen fokuserar, operationssalar och vårdsalar, ligger ansvaret för städning av dessa vårdmiljöer idag liksom tidigare till stor del på landstingets egen personal, dvs. i egen regi. Mot bakgrund av detta föreslår produktionsstyrelsen att motionen ska anses besvarad. För produktionsstyrelsen Ludvig Larsson ordförande
2011-01-26 Dnr PS 2012-0016 Produktionsavdelningen Anna Sandström Tfn 018-611 60 12 E-post anna.sandstrom@lul.se Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Inhämtande av synpunkter på motion Bättre städning ger renare vårdmiljö Med anledning av inkommen motion från Socialdemokraterna (S), Miljöpartiet (MP), Vänsterpartiet (V), Bättre städning ger renare vårdmiljö, har Produktionsstyrelsens presidium beslutat att motionen ska remitteras till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping för inhämtande av synpunkter på motionens förslag. Motionen fokuserar städning av viktiga vårdmiljöer så som vårdsalar och operationssalar. I motionen föreslås att städning i viktiga vårdmiljöer återtas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. Era synpunkter kommer att ingå som underlag i utarbetande av svar på motionen. Motionssvaret tas upp för beslut i Produktionsstyrelsen för vidare hantering i Landstingsstyrelsen och slutbehandling i Landstingsfullmäktige under våren 2012. Synpunkter på motionens skickas via e-post till produktionsstyrelsens sekreterare, senast torsdagen den 9 februari. Vid frågor hör av er till undertecknad. Tack på förhand! Med vänliga hälsningar Anna Sandström Landstingets kansli Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 pg 72173-8 bg 230-0168 org nr 232100-0024 www.lul.se
120203 Dnr LE1012-0034 Lasarettet i Enköping Britt Söderberg 0171-418022 Britt.Söderberg@lul.se Produktionsavdelningen Anna Sandström Synpunkter på motion Bättre städning ger renare vårdmiljö Motionen fokuserar på städning av viktiga vårdmiljöer så som vårdsalar och operationssalar. I motionen föreslås att städning i viktiga vårdmiljöer återtas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. På lasarettet i Enköping städas operationssalar i dagsläget av vårdpersonalen (undersköterskor), områden i anslutning till operationssalarna städas av underleverantören ISS. All annan städning på lasarettet utförs av underleverantören ISS. Städning av vårdsalar och miljöer i anslutning till vårdsalar, dvs vårdavdelningarnas lokaler skulle med fördel kunna utföras i landstingets egen regi. Anledningen är att man på vårdavdelningarna då skulle få möjlighet att påverka städningens utförande, frekvens, kvalitetskontroll och städpersonalens utbildning. Städningen uppfattas som en mycket viktig del i vårdkedjan och patienternas uppfattning av sin miljö är en viktig del i tillfrisknad och välbefinnandet. I och med att vårdrelaterade infektioner samt resistenta bakterier blivit mer vanligt är ett tätt samarbete och kompetensutbyte mellan städ- och vårdpersonal av största vikt. I dagsläget är det svårt för avdelningarna att påverka, alla förändringar behöver förhandlas och i många fall prissättas då det inte ingår i den städning eller tid som är avtalad. Avtalet uppfattas som otydligt och verkar inte reglera alla typer av önskemål. Uppfattningen är att om städpersonalen tillhör den egna enheten/landstinget skulle de känna sig mer delaktiga och ansvariga för att resultatet av deras arbete blir utfört enligt behov och kvalitetskrav. De får möjlighet att ta initiativ och kan föreslå förbättringar direkt i det arbetsteam som de ingår i. De kan ta till sig nya krav och hygienföreskrifter snabbt, dvs kortare ledtider. I dagsläget kan lasarettet ej beordra utbildning utan enbart rekommendera och erbjuda. I egen regi kan vårdavdelningarna också vara mer flexibla vad gäller städningen och ändra prioriteringar efter avdelningens behov, de kan påverka planeringen av städpersonalens arbete dvs vad som ska göras och när det ska göras. I och med att lasarettet inte är så stort och att det av kostnadsskäl är lämpligt att samutnyttja resurser och utrustning så skulle en övergång till städning i egen regi lämpligen innebära att alla ytor på lasarettet inkluderas. Kungsgatan 67-73 Box 908 tfn vx 0171-41 80 00 fax 0171-216 05 PG 80146-4 org nr 232100-0024 www.lul.se/lasarettetenkoping
2 (2) På uppdrag av sjukhuschefen Britt Söderberg Försörjningschef
Ärende 29. 2012-02-07 Dnr Nr Beställar och controller avd Lennart Bergman 018-611 32 09 lennart.bergman@lul.se Produktionsavdelningen Faktasvar på motionen Bättre städning ger renare vårdmiljö Städning som utförs av entreprenör i landstingets lokaler Den grundläggande städningen utförs av en extern entreprenör. Definition se bilaga 1. Kvalitetskontroll entreprenör: Kvalitetskontroller av det nuvarande städavtalet utförs enligt Svensk standard SS627801:2006. Avvikelsehantering för entreprenörs städning sker via Medcontrol: Medcontrol är landstingets gemensamma system för avvikelseoch synpunktshantering. Kunden registrerar avvikelsen som skickas till entreprenören elektroniskt för vidare hantering. Entreprenören åtgärdar avvikelsen, i enlighet med avtal, senast påföljande arbetsdag. Städning som utförs av vårdpersonal Städning av vårdsalar: Den patientnära städningen utförs idag av vårdpersonalen. Definition se bilaga 2. Städning av operationssalar: Utförs idag till största del av vårdpersonal. Kvalitetskontroll vårdpersonal: Kvalitetskontrollen utgörs av ett egenkontrollsystem med checklistor som stöd. Avvikelsehantering för vårdpersonals städning: Hanteras troligen inom avdelningen. Några ärenden (fel-)registreras i Medcontrol trots att det inte är entreprenören som är ansvarig för avvikelsen. Bakgrund 2004 startade entreprenaden av städning i landstinget. Landstingsservice Sjukhusvägen 14 Ing C 1 751 85 Uppsala tfn 018-611 00 00 fax 018-69 58 18 org nr 232100-0024 www.lul.se
2 (2) Ansvarsfördelningen och rutin vid städ i egen regi var följande: Den patientnära städningen utfördes som idag av vårdpersonalen. Städningen av operationssalar utfördes som idag av vårdpersonalen. Daglig städning(grundstädning) hade en något lägre kvalitetsnivå: o T.ex. hade knappt någon avdelning helgstädning (lör-sön). Inget system/rutin för att göra kvalitetskontroller fanns. Vården ringde städledaren om städningen inte fungerade. Inget system/rutin fanns för att lämna klagomål på städningen Vården ringde städledaren om städningen inte fungerade. Varje städare hade sitt eget städområde.