En stark röst för seniorerna Kost och Nutrition Nolltolerans mot UNDERNÄRING Den bortglömda folkhälsorisken Diskussions- och faktaunderlag 181001 Ann-Christine Baar ac@baar.se Tel 037082835 11
Nolltolerans mot undernäring Kampanjen "Nolltolerans mot undernäring" vill öka medvetenheten och kunskapen kring detta stora och dolda folkhälsoproblem som nästan ingen pratar om. Problemet är mycket större än vad vi kunde föreställa oss och det som oroar oss är att det inom vården och omsorgen tycks saknas en djupare förståelse för undernäring som samhällsproblem. Vi behöver en kraftsamling på alla nivåer för att komma åt problemet, säger Eva Eriksson, förbundsordförande på SPF Seniorerna. Kampanjen drivs i samarbete med Nutritionsnätverket. Det är ett branschnätverk grundat av Fresenius Kabi, Nutricia och NestléHealthScience. Tillsammans arbetar för att ge en djupare förståelse av undernäring som samhällsproblem. Varför det uppstår, vad det leder till och vad som kan göras åt det. Vad är då undernäring? Undernäring är ofta en följd av sjukdom och leder till trötthet och minskad motivation att äta. Eftersom risken för sjukdom ökar ju med stigande ålder, utgör äldre en särskild riskgrupp för att utveckla undernäring. Undernäring leder till lägre livskvalitet, längre vårdtider och stora samhälleliga kostnader. Vill det sig riktigt illa kan det dessutom leda till förtida död. Med kampanjen hoppas vi se en satsning på fler dietisttjänster, att personal utbildas och att måltiden ges mer utrymme. Dessutom vill vi att kvalitetsmål för arbetet med undernäring införs och att regeringen ger Socialstyrelsen i uppdrag att följa upp de föreskrifter som infördes 2014 om vårdens och omsorgens arbete med att förebygga och behandla undernäring, avslutar Eva Eriksson. 2
Undernäring i Bohusdistriktets kommuner. Vad göra? Förslag Läs rapporten Det undernärda Sverige Ta del av och diskutera statistik Sänd in debattartiklar till lokalpressen Förbundet har tagit fram mallar till debattartiklar Väck och ställ frågor i KPR Väck frågan i Hälso- och sjukvårdsnämndernas P- råd, Regionens P-råd Genomför provsmakningar på kommunens mat i särskilda boenden och i hemtjänsten (matlådorna). Diskutera måltidsordning Skall vi ordna en utbildning för våra funktionärer i de olika råden? 3
Utkast kort debattartikel Undernäring är en dold epidemi, ett stort folkhälsoproblem som nästan ingen talar om. Det finns i hemmen, på sjukhus och på äldreboenden. En ny rapport, som kartlagt omfattningen, visar att uppskattningsvis 400 000 svenskar ligger i riskzonen. Bland kommunerna i Gävleborg är det stor skillnad i hur kommunerna arbetar och det är uppenbart att många kommuner inte tar problem med undernäring på allvar. Undernäring leder till sämre svar pa behandling, sämre livskvalitet, längre vårdtider, förtida död samt stora samhällskostnader. Den samlade kostnaden för undernäring inom vård och omsorg beräknas i runda tal vara dubbelt så stor som kostnaden för övervikt och fetma. Trots dessa allvarliga konsekvenser är uppmärksamheten i samhället skrämmande liten. Det ses ofta som en naturlig följd av sjukdom och åldrade och därmed något som inte kan att påverkas, men det är fel. Undernäring går att behandla, ofta framgångsrikt om rätt resurser sätts in i tid. Att servera godare mat för att komma åt problemet räcker tyvärr oftast inte. Behandling av undernäring måste ses som en integrerad del av medicinsk behandling, där god och näringsrik mat kompletteras med andra insatser. Detta har Socialstyrelsen understrukit genom en föreskrift som tydliggör kommunernas ansvar i arbetet med att förebygga och behandla undernäring. Tyvärr går det inte se några effekter av föreskriften i den granskning vi genomfört. Under 2016 och 2017 gjordes i genomsnitt cirka 100 000 riskbedömningar per år i landets kommuner. Det är alldeles för få. Våra beräkningar visar att det borde göra 3-4 gånger fler och när de väl görs sätts sällan rätt åtgärder in. Det innebär att inom äldreomsorgen får bara var femte person med risk för undernäring rätt behandling. Gävleborg hör till de län som ligger bäst till men även här finns det stora skillnader. Söderhamn är faktiskt den kommun i landet som relativt sin storlek gör flest riskbedömningar medan flera kommuner har långt kvar innan de är i mål. Det ska kommunen ha beröm för men samtidigt är det alldeles för många kommuner som inte tar undernäring på allvar som t ex Hofors, Ockelbo och Gävle. I dessa kommuner upptäcks bara mellan 34 och 43 procent av alla som har undernäring. 4
fortsättning I ett land med en växande och åldrande befolkning är det angeläget att vård och omsorg uppmärksammar och prioriterar detta allvarliga hälsoproblem. Vi behöver en kraftsamling med åtgärder av kommuner, landsting och regeringen: Ställ kvalitetskrav avseende nutritionsomhändertagande i avtal med vård- och omsorgsutförare Skapa fler dietisttjänster i kommuner och landsting som ingår i en sammanhållen vårdkedja Öka grund- och fortsättningsutbildningen inom nutrition inom alla yrkesgrupper inom vård och omsorg Ge mer utrymme för personalen att vara ett stöd vid måltiden Utveckla förbättrade systemstöd och inför nationella kvalitetsmål för nutrition Genomför en nationell uppföljning av Socialstyrelsens föreskrifter Det är dags för vården och omsorgen att ta undernäring på allvar. Vi har inte råd att fortsätta att negligera undernäring, ett mycket allvarligt hot emot hälsan. xx, ordförande för SPF Seniorerna i Gästriklandsdistriktet. 5
Kommunernas resultat baseras på data från det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och ett genomsnitt för åren 2016-2017. Strömstad Kommun, 88 % av de som riskerar UN upptäcks inte : 28 unika personer 89 % bedömts för risk 100 % bakomliggande orsak 100 % Åtgärdsplan 100 % Utförda åtgärder 1 Trycksår, 8 BMI < 22 2 Fall 2 Munhälsa Tanums Kommun, 47 % av de som riskerar UN upptäcks inte : 73 unika personer 82% bedömts för risk 92 % bakomliggande orsak 98 % Åtgärdsplan 80% Utförda åtgärder 10 Trycksår 19 BMI < 22 25 Fall 14 Munhälsa Munkedals Kommun, 45 % av de som riskerar UN upptäcks inte : 60 unika personer 98% Riskbedömning med risk 89 % bakomliggande orsak 90 % Åtgärdsplan 92 % Utförda åtgärder 2Trycksår, 20 BMI < 22 16 Fall 32 Munhälsa 6
Kommunernas resultat baseras på data från det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och ett genomsnitt för åren 2016-2017. Sotenäs Kommun, 80 % av de som riskerar UN upptäcks inte 56 unika personer 82 % riskbedömts för risk 83 % Bakomliggande orsak 94 % Åtgärdsplan 28 % Utförda åtgärder 4 Trycksår, 13BMI < 22 11 Fall 23 Munhälsa Lysekil Kommun, 51 % av de som riskerar UN upptäcks inte Vårdprevention och utfall 1 jan - 31 juni, Kvalitetsregister 140 unika personer 90 % Riskbedömning med risk 85 % Bakomliggande orsak 91 % Åtgärdsplan för risk 68 % Utförda åtgärder 37 Trycksår, 52 BMI < 22 4 Fall 1 Munhälsa Uddevalla Kommun, 73 % av de som riskerar UN upptäcks inte 294 unika personer 93% Riskbedömning med risk 48 % bakomliggande orsak 84 % Åtgärdsplan 71 % Utförda åtgärder 30 Trycksår, 86 BMI < 22 171 Fall 74 Munhälsa 7
Kommunernas resultat baseras på data från det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och ett genomsnitt för åren 2016-2017. Orust Kommun, 44 % av de som riskerar UN upptäcks inte 57 unika personer 88% Riskbedömning med risk 76 % bakomliggande orsak 96 % Åtgärdsplan 75 % Utförda åtgärder 13 Trycksår, 19 BMI < 22 20 Fall 13 Munhälsa Mölndals Kommun, 100% av de som riskerar UN upptäcks inte, siffror saknas 17 unika personer 94% Riskbedömning med risk 19 % bakomliggande orsak 56 % Åtgärdsplan 50 % Utförda åtgärder 6 Trycksår, 6 BMI < 22 0 Fall 6 Munhälsa Härryda Kommun, 100 % av de som riskerar UN upptäcks inte, siffror saknas, siffror saknas? Unika personer? % Riskbedömning med risk? % bakomliggande orsak? % Åtgärdsplan? % Utförda åtgärder? Trycksår,? BMI < 22? Fall? Munhälsa 8
Kommunernas resultat baseras på data från det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och ett genomsnitt för åren 2016-2017. Partille Kommun, 63 % av de som riskerar UN upptäcks inte 106 unika personer 93 % Riskbedömning med risk 39 % Bakomliggande orsak 74 % Åtgärdsplan 46 % Utförda åtgärder 17 Trycksår, 39 BMI < 22 114 Fall 33 Munhälsa Öckerö Kommun, 90 % av de som riskerar UN upptäcks inte, siffror saknas 18 unika personer 89% Riskbedömning med risk 100 % bakomliggande orsak 100% Åtgärdsplan 75 % Utförda åtgärder 0 Trycksår, 9 BMI < 22 1 Fall 2 Munhälsa Kungälvs Kommun, 100 % av de som riskerar UN upptäcks inte, siffror saknas 0 Unika personer 0 % Riskbedömning med risk 0 % bakomliggande orsak 0 % Åtgärdsplan 0 % Utförda åtgärder 0 Trycksår, 0 BMI < 22 0 Fall 0 Munhälsa 9
Kommunernas resultat baseras på data från det nationella kvalitetsregistret Senior Alert och ett genomsnitt för åren 2016-2017. Tjörns Kommun, 57 % av de som riskerar UN upptäcks inte Vårdprevention och utfall 1 jan-31 juni, Nationellt Kvalitetsregister: 126 unika personer 82 % Riskbedömning med risk 92 % bakomliggande orsak 88 % Åtgärdsplan 67 % Utförda åtgärder 16 Trycksår, 41 BMI < 22 74 Fall 0 Munhälsa Stenungsunds Kommun, siffror saknas Vårdprevention och utfall 1 jan-31 juni, Nationellt Kvalitetsregister siffror saknas?? % bakomliggande orsak? % Åtgärdsplan? % Utförda åtgärder? Trycksår,? BMI < 22? Fall? Muhälsa 10