Gångförmåga Självvald gånghastighet 10 meter Timed Up and Go (TUG) Functional Ambulation Categories FAC kommer under 2014



Relevanta dokument
BERGS BALANSSKALA MANUAL

Short Physical Performance Battery

Distal Femurfraktur, rehabilitering. Utvärderingsinstrument. Jennie Classon Leg sjukgymnast

BESTest av DYNAMISK BALANS Balance Evaluation Systems Test Fay Horak, Ph.D. Copyright 2008


Physiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures

Utmana din balans. Testa din balans

FYSPROFILEN/TENNIS/BAS TESTBESKRIVNINGAR

Självtest benstyrka ungdom

Här följer fyra övningar som värmer upp axlarna, skuldrorna och ryggen.

FYSPROFILEN/TENNIS/BAS TESTBESKRIVNINGAR

Självtest benstyrka. För dig som har en kronisk sjukdom och vill förbättra din hälsa och livskvalitet

11 övningar som gör dig mindre stel. Här får du ett program som mjukar upp dina höfter. Och som ger dig större rörelsefrihet.

Bålstabilitet, Styrka och Balans

Dynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL

Träna upp din styrka på ett roligt och effektivt sätt med. Inspirationsguide med 6 (givande/effektiva/bra) basövningar

Healthperformance.se. Testmanual. Tester för skolungdom. Copyright Health Performance

Seniorsportutrustning

Falls and dizziness in frail older people

SITTANDE ÖVNINGAR. Page

GODA VANOR FÖR EN FRISKARE OCH SÄKRARE VARDAG. Det är aldrig för sent att börja träna!

Nyttiga rörelser vid Parkinsons sjukdom

I det här Tränarpasset bjuder vi på Lilla programmet, ett 30-minuterspass från Träna med kroppen fysisk grundträning för ungdomar.

Träningsprogram med fitness training ball

Pausa dig. Ett rörelsepausprogram från Friskvården KI

Sommarträning utomhus Tips på träningspass

ditt Träningsprogram: Uppvärmning

Kom ihåg! Träff 3 Pass 2. Aktiv med KOL din patientutbildning. Faktablad: Muskelträning. Låt dina muskler hjälpa dina lungor

Träningsprogram Ope Inter Egen träning

UPPVÄRMNINGSSTRETCH I DET HÄR KAPITLET FINNS DET 14 UPPVÄRMNINGSÖVNINGAR: Stående sidoböj (se sidan 22) Armsväng (se sidan 23)

Ett hopp för knäartros enkla övningar för dig med artros i knäna

FRÄMRE KNÄSMÄRTA (PATELLOFEMORALT SMÄRTSYNDROM) REHABILITERINGSPROGRAM VID FRÄMRE KNÄSMÄRTA (PATELLOFEMORALT SMÄRTSYNDROM) INLEDANDE FAS DAG 1 14

Stretchprogram varje övning ca 30sekunder Stretcha nacke

EatMoveLive. Ett holistiskt hälsoföretag med fokus på företagets mentala och fysiska hälsa. Boll som kombinerad skrivbordsstol och träningsredskap

AKUTA OCH KRONISKA HÄLSENEBESVÄR REHABILITERINGSPROGRAM VID AKUTA OCH KRONISKA HÄLSENEBESVÄR AKUT/INLEDANDE FAS DAG 1 MÅLSÄTTNING METOD. Figur 1.

Sommarträning Enkla, roliga och effektiva övningar med eller utan gummiband.

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Primärvården. Tips, råd och träning för gravida

Träningssplan: vecka 7-12

Testa din förmåga att röra en kroppsdel och hålla andra helt stilla. Sätt score för varje del: 0=Klarar; 1=Klarar inte.

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

Standardvårdplan Fallprevention anpassad för VOF Helsingborg. Hälsohistoria. Har patient någon/några av följande diagnos/symtom:

Startprogram version 3

Sida 1 av 6. Ryggliggande

COGAIN. Network of Excellence on Communication by Gaze Interaction. DART, Sweden

Healthperformance.se. Testmanual. Tester för hållbart arbetsliv. Copyright Health Performance

GODA VANOR FÖR EN FRISKARE OCH SÄKRARE VARDAG. Det är aldrig för sent att börja träna!

Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär

TRÄNINGSPROGRAM VECKA 7

Meditativ Balans. Gör alla övningar extremt långsamt. Helén Kåselöv.

Falls and dizziness in frail older people

KyIF F99/00 Stabilitet

Stabilitetsövningar:

Hemmaträningspass! 1. Uppvärmning. Hoppa runt i lägenheten/huset till två låtar och släpp loss ORDENTLIGT! Likt en afrikansk kvinna runt lägerelden.

Jobbet, kroppen, livet i motorbranschen

Styrketräning för hemmabruk inklusive stretch

Program José Nunez Foto Mikael Gustavsen Smink Susanne Persson Modell Pernilla Blomquist. Fitness Magazine

FÖRFLYTTNING. Sammanställt av Cecilia Bawelin & Elin Gustafsson

t.ex. på morgonen, på dagen eller inför löpträning

Övningshäfte till filmen Kroppen. ditt verktyg

RÖRELSE. - Mätningar och mätinstrument och hur de kan kombineras för att mäta storheter, till exempel fart, tryck och effekt.

Träna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se

Gör så många positioner du har tid eller lust med. I slutet finns några förslag på sekvenser.

Träna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se

Förebygga fall. Petra Pohl Med dr, leg fysioterapeut. Linghem % var 65+ år i Sverige % år 2060

Kan undersköterskor förebygga att hemmaboende äldre med fallrisk faller?

Workshop - Fall. Fysisk aktivitet och balansträning. Senior Alert

TRÄNINGSPROGRAM VECKA 1

KNÄKONTROLL FÖREBYGG SKADOR - PRESTERA BÄTTRE INNEBANDY

RUTIN FÖR. Otago. Fallförebygförebyggande träning. Medicinskt ansvarig för rehabilitering. Antaget

Kom ihåg! Träff 3 Pass 2. Faktablad: Muskelträning. Låt dina muskler hjälpa ditt hjärta

Örkelljunga kommun. My Persson leg. fysioterapeut

Träningssplan: vecka 1-6

Målvaktsträning Bas 1 för zon och föreningspaket

Det bästa träningspasset är det som du genomför! Kvalitet i varje minut!

Uppvärmning. Övningar på träningsmaskiner

Stretcha nacke. Stretcha armar. Stretcha kroppen för Innebandy

I rondat ska barnen landa på mage

Rödluvorna. kommer in bakifrån mellan MRL

JULUTMANINGEN. Regler: Teknikövningarna sida görs minst 5 minuter vardera för att räknas. Be gärna någon ta tid!

Kotkompression. Arbetsterapi och Fysioterapi

Fallriskförebyggande rehabilitering Kvalitetsutveckling vid Älvsjö stadsdelsförvaltning med stöd av Socialstyrelsens stimulansbidrag

Bollträning. Vill du få bättre kroppskontroll och hållning? Rulla in en balansboll i din träning och bli mer stabil.

Bedömarens namn: Tidsåtgång för testet: min. Tonus avspänning: lätt/svårt. UTFÖRANDE Passivt Assisterat

FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?

Copyright I FORM/Bonnier Publications.

Kompisträning. Dubbelt så kul, dubbelt så bra. Här är 9 kul parövningar där du och en kompis lyfter varandra och er träning till nya höjder.

Bilaga 1 SVP Fallprevention

Simhoppsövningar - Styrka

Mammainformation. från BB-vårdavdelning. Lite tips från sjukgymnasten till dig som just fött barn. Södra Älvsborgs Sjukhus.

LIDINGÖLOPPET 15 KILOMETER DANIEL 38, 8 VECKOR, 3 LÖPPASS/VECKA

OTAGO STYRKA OCH BALANS

TRÄNINGSPROGRAM VECKA 2

Förslag till ny nationell lydnadsklass Startklass. Moment koefficienter. Totalt 20. 1:a pris 160 poäng - Uppflyttad 2:a pris 120 Godkänt

Komplex rörlighet. Hamstring. Situps med käpp. Armhävningar. Lateralflektion. Stående rotationer

BYGG UPP DIN KROPP PÅ SEMESTERN!

Tips på bra arbetsställningar

SKADEFÖREBYGGANDE TESTER FÖR ARE

Förebygga fall och fallskador i samband med inneliggande vård på avd 18

TRÄNING SOM FUNKAR - KOM IGÅNG I HÖST!

Utfallssteg. K. Ekelöf, H. Östlund

Transkript:

Mars 2014 Fallriskbedömning Fallpreventivt arbete är en viktig del i landstingets arbete kring vårdprevention. På avdelningarna görs fallriskbedömning i Senior alert. Denna bedömning kan hos vissa patienter behöva kompletteras med ytterligare tester. En faktor som i studier har visats predicera fall är framför allt om man tidigare fallit. Andra faktorer är nedsatt balans, muskelstyrka, gångförmåga, syn, kognition och rädsla att falla (1, 2). Ytterligare faktorer som påverkar fallrisken är bland annat vissa kroniska sjukdomar och intag av flera olika läkemedel (1). Utifrån patientens behov och förutsättningar görs en bedömning av vilket/ vilka tester som behövs som underlag för att kunna bedöma patientens fallrisk. Se rekommenderade tester nedan. Balans Rombergs test Timed Up and Go (TUG) Step Test Four Square Step Test (FSST) Posturala reaktioner -kommer under 2014 Muskelstyrka Timed Stands Test (TST) Gångförmåga Självvald gånghastighet 10 meter Timed Up and Go (TUG) Functional Ambulation Categories FAC kommer under 2014 Rädsla att falla Falls Efficacy Scale (FES) Då ADL- bedömningar genomförs är det viktigt att fallrisk noteras och dokumenteras. Patientens omdöme, insikt, uppmärksamhet och orienteringsförmåga är viktiga faktorer som också måste tas med vid bedömningarna. Då fallriskbedömningen genomförts sätts relevanta fallpreventiva åtgärder in och utvärdering av åtgärderna utvärderas (2). Tydlig dokumentation sker i Cosmic och överrapportering till nästa instans för uppföljning och utvärdering.

Balans Mars 2014 Rombergs test (3) Utgångsställning: Stående med fötterna ihop och armarna i kors över bröstet. Patienten tillåts ej ta stöd när utgångsställningen intas. Utförande: Patienten uppmanas att blunda och stå stilla i 30 sek. Tidtagning sker och resultatet anges i antal sekunder, dock maximalt 30 sek. Om patienten öppnar ögonen, flyttar fötterna eller släpper armarnas utgångsposition, stoppas tidtagningen. Kommentar: Om patienten inte klarar att ställa sig i utgångsställningen, skattas avståndet med ögonmått mellan fötterna (vid MTP-led 1) med 5-centimetersintervall (t ex 5, 10, 15 cm). Timed Up and Go (TUG) (3) Utgångsställning: Patienten sitter i en vanlig karmstol, ryggen mot ryggstödet, händerna på armstödet och ev gånghjälpmedel till hands. Utförande: Patienten uppmanas att resa sig upp, gå i självvald hastighet tre meter över en linje på golvet, vända och gå tillbaka till stolen och sätta sig. Tidtagningen startar när ryggen lämnar stolsryggen och avslutas när stussen sätts ned på stolsitsen. Fysiskt stöd är inte tillåtet. Testets genomförande ska visas praktiskt. Patienten genomför två test. Bästa resultat ska anges. Kommentar: Notera om gånghjälpmedel används. Patienten kan uppmanas att gå i maximal hastighet, men då ska testet kallas max-tug. Fallrisk föreligger om TUG utförs på 13,5 sek (4) Step test (3) Utgångsställning: Patienten står utan stöd (fötterna parallellt och bekvämt isär), och har en 7,5 cm hög pall/låda/block placerad 5 cm direkt framför tårna. Utförande: Instruera patienten: Du ska sätta upp hela foten på pallen framför dig och sedan flytta tillbaka foten ner till golvet så snabbt som möjligt och så många gånger som möjligt på 15 sekunder. Du får inte flytta på din andra fot, den du står på. Du får öva en gång innan vi börjar testet. Jag vill att du börjar när jag säger "nu" och slutar när jag säger "stopp". Kommentar: Ett fullständigt steg innebär att foten har placerats helt upp på pallen och sedan ner på golvet igen. Förutom verbal instruktion bör man även demonstrera uppgiften för patienten. Patienten får öva uppgiften innan testning. Bedömaren påbörjar mätningen genom att säga nu, och startar då samtidigt ett tidtagarur, och avslutar den efter 15 sekunder genom att säga stopp. Bedömaren räknar antalet fullständiga steg under testtiden. Därefter testas det andra benet på samma sätt. Testet avbryts om patienten tappar balansen eller behöver stöd. Om detta sker räknas det antal fullständig steg som patienten hann utföra innan testet avbröts.

Mars 2014 Four Square Step Test ( FSST) (5) Utgångsställning: Patienten ställer sig så att denne har en pinne framför sig och en pinne till höger om sig, vilket räknas som ruta 1. Utförande: För att utföra testet ska patienten så snabbt som möjligt ta åtta steg, där varje steg är över en käpp medurs, framåt, höger i sidled, bakåt, vänster i sidled och moturs tillbaka. Man ska i varje ruta sätta ner båda fötterna. Patienten ska under hela testet titta rakt fram. Tiden som det tar att gå i alla rutor i rätt ordning noteras. Tiden startar då patienten sätter i första foten vid klivet framåt och stoppas då båda fötterna är åter i den ruta man startade. Kommentar: Det är tillåtet att vid behov använda käpp eller krycka. Patienten uppmanas att så snabbt som möjligt kliva över samtliga käppar i rätt ordning utan att vidröra käpparna. Patienten får två försök per tillfälle att utföra testet, det bästa resultatet noteras. Nya försök ges om patienten inte genomförde hela stegserien oavbrutet, tappar balansen eller vidrör käpparna. Testomgången räknas som godkänd även om patienten inte tittar rakt fram under hela testet. Äldre personer( > 65 år) som genomför testet på > 15 sekunder bedöms ha ökad risk för upprepade fall (5).

Muskelstyrka Mars 2014 TimedStandsTest (TST) (6) Utgångsställning: Patienten sitter på stol med rak rygg med sitthöjd 44,5 cm. Utförande: Instruera patienten: Sitt mitt på stolsitsen. Placera armarna i kors. Håll fötterna jämsides på golvet. Håll ryggen rak. Gör en uppresning för att prova. Res dig upp (dina ben och rygg ska vara sträckta) och sätt dig sedan ner igen. Gör nu 10 uppresningar så fort du kan. Kommentar: Ange tiden det tar för patienten att göra 10 uppresningar. Om patienten inte klarar att utföra en uppresning, kan han/hon ta hjälp genom att trycka ifrån med händerna mot sina ben eller mot armstöden på stolen (om man använder sig av en stol med armstöd). Antalet uppresningar i testet räknas då som noll men kan registreras som ett anpassat testresultat. Ange då de anpassningar som gjordes. Stå så du kan ge stöd om patienten förlorar balansen. Låt patienten stoppa och pausa om han/hon blir trött. Tidtagningen fortsätter ändå. Kvinnor Män Ålder (år) Medel Övre gräns Medel Övre gräns 20 10,9 16 8,8 12,3 25 11,8 16,8 9,8 13,3 30 12,6 17,6 10,8 14,2 35 13,4 18,5 11,7 15,2 40 14,3 19,3 12,7 16,2 45 15,1 20,1 13,7 17,2 50 15,9 20,9 14,7 18,1 55 16,8 21,8 15,6 19,1 60 17,6 22,6 16,6 20,1 65 18,4 23,5 17,6 21,1 70 19,3 24,3 18,5 22 75 20,1 25,2 19,5 23 80 20,9 26,1 20,5 24 85 21,8 27 21,5 25 Gångförmåga Självvald gånghastighet 10 meter (3) Utförande: Patienten uppmanas att gå i självvald hastighet i en uppmätt sträcka på 10 m. Tid tas från det personen passerar startsträcket till slutsträcket passeras. Kommentar: Sträckan 10 meter divideras med tiden och gånghastigheten fås. Testet görs lämpligen 3 gånger och bäst av 3 försök eller medelvärdet av dessa används. Gånghjälpmedel är tillåtna och noteras.

Normal gånghastighet: (7) Mars 2014 < 60 år snabbare än 1 m/s 60-69 år snabbare än 0.8 m/s > 70 år snabbare än 0.6 m/s För personer med stroke har man sett att en tid på 12 sek predicerar fall (8) Rädsla att falla Falls Efficay Scale (FES) (3, 9) Utförande: Patienten skattar själv eller med hjälp hur säker denne är att utföra olika vardagsaktiviteter utan att falla. Kommentar: Räkna ihop poängen. Rekommenderade referensvärdet för totalpoängen på FES(S) (10): 124 poäng för kvinnor i åldern 65-75 år 126 poäng för män i ålder 65-75 år 118 poäng för kvinnor > 75 år 105 poäng för män > 75 år

Mars 2014 Referenser 1. Systematiskt arbete för äldres säkerhet : om fall, trafikolyckor, bränder och suicid. Karlstad: Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB); 2013. 2. Fall och fallskador : åtgärder för att förebygga. Stockholm: Sveriges kommuner och landsting; 2011. 3. http://www.fysioterapeuterna.se/professionsutveckling/matmetoder/ [cited 2014 6 march]. 4. Barry E, Galvin R, Keogh C, Horgan F, Fahey T. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta- analysis. BMC geriatrics. 2014;14:14. PubMed PMID: 24484314. Pubmed Central PMCID: PMC3924230. Epub 2014/02/04. eng. 5. Dite W, Temple VA. A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Nov;83(11):1566-71. PubMed PMID: 12422327. Epub 2002/11/08. eng. 6. Csuka M, McCarty DJ. Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. Am J Med. 1985 Jan;78(1):77-81. PubMed PMID: 3966492. Epub 1985/01/01. eng. 7. Wade DT, Wood VA, Heller A, Maggs J, Langton Hewer R. Walking after stroke. Measurement and recovery over the first 3 months. Scand J Rehabil Med. 1987;19(1):25-30. PubMed PMID: 3576138. Epub 1987/01/01. eng. 8. Persson CU, Hansson PO, Sunnerhagen KS. Clinical tests performed in acute stroke identify the risk of falling during the first year: postural stroke study in Gothenburg (POSTGOT). J Rehabil Med. 2011 Mar;43(4):348-53. PubMed PMID: 21267528. Epub 2011/01/27. eng. 9. Tinetti ME, Richman D, Powell L. Falls efficacy as a measure of fear of falling. Journal of gerontology. 1990 Nov;45(6):P239-43. PubMed PMID: 2229948. Epub 1990/11/01. eng. 10. Andersson S LS. Förslag till rekommenderade referensvärden för Falls Efficacy Scale (Swedish version) för friska äldre 2010 [updated 2010-06-29; cited 2014 March 10]. Available from: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-126075.