Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar Jenny Hubertsson, Statsvetare, doktorand försäkringsmedicin Ingemar Petersson, Professor i försäkringsmedicin Epi-centrum Region Skåne
Bakgrund Försäkringskassan, Socialstyrelsen Officiell sjukskrivningsstatistik bygger på försäkringskassans register För anställda endast sjukskrivningar 15 dagar eller längre Sjukskrivningar för anställda kortare än 15 dagar syns inte
Syfte Ta fram sjukskrivningsstatistik inkluderande sjukskrivningar kortare än 15 dagar - på diagnosnivå
Material Journalknutna sjukskrivningsdata, Region Skåne Data hämtas direkt från sjukvårdens journalsystem Samtliga sjukintyg för sjukskrivning utfärdade av läkare i Nordvästra Skåne 2009-2010 Försäkringskassans register
Resultat 20 251 sjukskrivningsperioder 19 883 med giltig ICD 10 kod Utfärdade för 16 673 individer Varav 8915 kvinnor och 7758 män
Vanligaste diagnoserna totalt sett 1. Depressiv episod, F32 2. Ryggvärk, M54 3. Andra sjukdomstillstånd i mjukvävnader som ej klassificerats annorstädes (Myalgi), M79 4. Anpassningstörningar och reaktion på svår stress, F43 Källa: Vad kostar olika sjukdomar i sjukförsäkringen, Socialförsäkringsrapport 2011
Sjukskrivningslängd per diagnoskapitel - för de största diagnoskapitlen presenterat i storleksordning Diagnoskapitel ICD 10 Antal fall Medel Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 Rörelseorganens sjukdomar M00-M99 3371 135 16% 54% 30% Psykiska sjukdomar F00-F99 2935 247 7% 47% 46% Skador, förgiftningar mm S00-T98 2837 80 8% 69% 23% Andningsorganens sjukdomar J00-J99 2830 26 56% 42% 2% Matsmältningsorganens sjukdomar K00-K93 1396 66 11% 79% 10% Tumörer C00-D48 1104 259 2% 43% 55% Cirkulationsorganens sjukdomar I00-I99 888 173 5% 55% 40% Total A00-Z99 19883 121 19% 56% 25%
Sjukskrivningslängd per diagnoskapitel - för de största diagnoskapitlen presenterat i storleksordning Diagnoskapitel ICD 10 Antal fall Medel Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 Rörelseorganens sjukdomar M00-M99 3371 135 16% 54% 30% Psykiska sjukdomar F00-F99 2935 247 7% 47% 46% Skador, förgiftningar mm S00-T98 2837 80 8% 69% 23% Andningsorganens sjukdomar J00-J99 2830 26 56% 42% 2% Matsmältningsorganens sjukdomar K00-K93 1396 66 11% 79% 10% Tumörer C00-D48 1104 259 2% 43% 55% Cirkulationsorganens sjukdomar I00-I99 888 173 5% 55% 40% Total A00-Z99 19883 121 19% 56% 25%
Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 Ryggvärk (M54) 876 71 27% 62% 11% Myalgi (M79) 285 75 26% 60% 13% Diskbråck (M51) 230 288 3% 33% 65% Knäartros (M17) 194 181 3% 44% 53% Menisksjukdom mm (M23) 176 82 7% 60% 33%
Skillnader i sjukskrivningslängd rörelseorganens sjukdomar 100% 80% 60% 40% >15 15-18 90 20% 0% Ryggvärk Myalgi Diskbråck Knäartros Menisksjukd.
Sjukskrivning per kön och åldersgrupp 20000 Ryggvärk, M54 15000 Diskbråck, M51 15000 10000 10000 Kv Kv 5000 Man 5000 Man 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64
Sjukskrivning per kön och åldersgrupp Knäartros, M17 Höftartros, M16 10000 4000 7500 3000 5000 2500 Kv Man 2000 1000 Kv Man 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 10000 4000
Sjukskrivning per kön och åldersgrupp Rheumatoid artrit, M05-M06 Myalgi, M79 15000 7500 10000 5000 Kv Kv 5000 Man 2500 Man 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64
Psykiska sjukdomar (F00-F99) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 Depressiv episod (F32) 816 260 5% 44% 51% Anpassningsstörningar och reaktion på svår stress (F43) 728 141 12% 63% 25% Andra ångestsyndrom (F41) 407 272 6% 44% 50% Recidiverande depressioner (F33) 195 321 1% 34% 65% Bipolär sjukdom (F31) 169 358 1% 36% 63%
Skillnader i sjukskrivningslängd psykiska sjukdomar 100% 80% 60% 40% >15 15-18 90 20% 0% Depressiv episod Anpassningsstörningar Andra ångestsynd. Recidiv. depression Bipolär sjukdom
Skillnader i sjukskrivningslängd - rörelseorganens sjukdomar och psykiska sjukdomar Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) Psykiska sjukdomar (F00-F99) 100% 100% 80% 80% 60% 60% 40% 20% >15 15-18 90 40% 20% >15 15-18 90 0% 0%
Skador och förgiftningar (S00-T98) - de fem vanligaste diagnoserna Diagnos Antal fall Medel Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 Fraktur på underben inklusive fotled (S82) 351 113 1% 58% 41% Fraktur på underarm (S52) 275 83 1% 82% 17% Fraktur på handled och hand (S62) 245 54 1% 87% 11% Luxation och distortion i knäets leder och ligament (S83) 234 71 4% 66% 30% Fraktur på skuldra och överarm (S42) 157 109 2% 56% 42%
Skillnader i sjukskrivningslängd skador 100% 80% 60% 40% Andel <15 Andel 15-89 Andel 90 20% 0% Fraktur underben Fraktur på underarm Fraktur handled hand Luxation/distort knäet Fraktur skuldra överarm
Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Ryggvärk - den vanligaste diagnosen bland rörelseorganens sjukdomar
Beslutsstödet M54, M51 Diagnos: Lumbago-ischias, diskbråck ICD-kod: M51, M54 Vid fysiskt lätta arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor. Vid fysiskt tunga arbeten (med många lyft, böjningar och vridningar) kan det ta upp till 6 veckor innan arbetsförmågan är återställd. Efter diskbråcksoperationer kan arbetsförmågan vara nedsatt vid lättare arbeten i upp till 3 veckor och vid tyngre arbeten i upp till 6 veckor.
Beslutsstödet M54.5 Diagnos: Akut lumbago ICD-kod: M54.5 Det finns inga medicinska belägg för att tungt arbete vid ryggsmärtor förlänger läkningen eller innebär risker för fortsatta besvär eller komplikationer. Vid fysiskt lätt arbeten (med få lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 1 vecka. Vid fysiskt tunga arbeten (med lyft, böjningar och vridningar) kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 2 veckor främst för att det är svårt med tyngre lyft.
Underdiagnoser M54, M51 M54 (27 % <15 dagar, 11% 90 dagar) 50% Akut lumbago, M54.5 (varav 29% <15 dagar, 6% 90 dagar) M51 (3%<15 dagar, 65% 90 dagar) 95% Disksjukdomar i lumbal regionen, M51.1
Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Depression - den vanligaste diagnosen bland psykiska sjukdomar
Beslutsstödet Diagnos: Depressiv episod ICD-kod: F32 Lindrig förstagångsdepression kräver ofta inte sjukskrivning. Arbetsförmågan kan vara nedsatt i 1-3 månader efter insatt behandling. Sjukskrivning på deltid bör övervägas. Vid svår förstagångsdepression kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 6 månader efter insatt behandling. Depressiva symtom kan kvarstå ytterligare 6 månader eller längre. Stora individuella skillnader förekommer.
Underdiagnoser F32 F32 6% Lindrig depressiv episod, F32.0 (varav 9% <15, 56% 90 dagar) 39% Medelsvår depressiv episod, F32.1 (varav 2% <15, 55% 90 dagar) 16% Svår depressiv episod, F32.2 eller F32.3 (varav 1% <15, 73% 90 dagar) Genomsnittlig sjukskrivningstid 260 dagar (ca 9 mån)
Vad säger beslutsstödet? Vad säger beslutsstödet om: Fraktur på underled inklusive fotled den vanligaste diagnosen bland skadorna
Beslutsstödet S82 Diagnos: Skador på nedre extremiteten (bäcken, höft, lårben, knä, underben, fotled, fot) ICD-kod: S30, S32, S70, S72, S73, S80, S82, S83, S90, S92, S93
Beslutsstödet skador i nedre extremiteten I arbeten som kan utföras mestadels stillasittande, där transport till arbetet ordnas och arbetsuppgifterna anpassas, är arbetsförmågan ofta inte nedsatt någon längre tid för de flesta patienter med distorsioner, kontusioner och de enklaste frakturerna. Arbetsförmågan är vanligen nedsatt i upp till 3 veckor.
Beslutsstödet skador i nedre extremiteten Vid arbeten av fysisk karaktär som förutsätter kroppslig rörlighet och belastning av benen kan arbetsförmågan vid kontusioner och distorsioner vara nedsatt i upp till 6 veckor och vid svårare knäskador i upp till 4 månader. Vid många frakturer är arbetsförmågan nedsatt i upp till 4 månader. Vid komplicerade eller multipla frakturer kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 12 månader.
Återkommande fall och samsjuklighet Disease group ICD 10 N N with recurrent cases (% of total)* N with recurrent cases M- diagnosis (% of all recurrent cases)** N with recurrent cases same diagnosis (% of all recurrent cases) Low back pain M54 827 255 (31) 89 (35) 42 (16) Disc disorders M51 227 33 (15) 17 (52) 3 (9) Knee osteoarthritis M17 177 42 (24) 30 (71) 14 (33) Hip osteoarthritis M16 45 8 (18) 5 (63) 4 (50) Rhematoid arthritis M05-M06 88 30 (34) 16 (53) 15 (50) Myalgia M79 274 89 (32) 38 (43) 9 (10) Total M00-M99 3088 759 (25) 253 (33) _
Genomsnittlig sjukskrivningstid skillnader kvinnor / män Diagnoskapitel Kvinnor Män Andel kvinnor Medel Medel Totalt Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) 151 118 51% Psykiska sjukdomar (F00-F99) 260 227 61% Skador, och förgiftningar (S00-T98) 82 79 38% Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) 27 25 62% Matsmältningsorganens sjukdomar (K00-K93) 70 63 48% Tumörer (C00-D48) 244 287 65% Cirkulationsorganens sjukdomar (I00-I99) 176 172 32% Totalt 126 115 54%
Genomsnittlig sjukskrivningstid skillnader kvinnor / män Diagnoskapitel Kvinnor Män Andel kvinnor Medel Medel Totalt Rörelseorganens sjukdomar (M00-M99) 151 118 51% Psykiska sjukdomar (F00-F99) 260 227 61% Skador, och förgiftningar (S00-T98) 82 79 38% Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) 27 25 62% Matsmältningsorganens sjukdomar (K00-K93) 70 63 48% Tumörer (C00-D48) 244 287 65% Cirkulationsorganens sjukdomar (I00-I99) 176 172 32% Totalt 126 115 54%
Sjukpenningtalets utveckling idag Sjukpenningtalet på väg uppåt Kvinnors sjukskrivningar ökar mest Psykiska diagnoser allt vanligare Förvärvsarbetande blir sjuka Ökning över hela landet Alla arbetsmarknadens sektorer
Sammanfattning Vanligaste diagnosgrupperna psykiska sjukdomar och rörelseorganens sjukdomar Stora skillnader inom grupperna Återkommande fall och samsjuklighet Skillnader kvinnor män
Sammanfattning Skillnader inom diagnoser som berörs av samma beslutsstöd (M54, M51) Operationer? Hur syns de i statistiken? Underdiagnoser (F43)
Framtida projekt Sjukskrivning vid diskbråck vilken roll spelar operationer? Sjukskrivning före och efter. Skillnader i sjukskrivning mellan kvinnor och män. Skillnader i diagnoser är kvinnor mer sjuka eller mer sjukskrivna? Socioekonomiska faktorer hur jämlik är den svenska vården? Finns det skillnader i vårdsökande specialistvård/primärvård? Samsjuklighet vid sjukskrivning - skillnader i samsjuklighet vid sjukskrivning för olika diagnoser tex ryggvärk, artros, myalgi.