Betydelsen för barn och familjer av ökad samverkan mellan vuxen- och barnenhet inom socialtjänsten Charli Eriksson professor i folkhälsovetenskap
Situationen för barn, familj och missbruk När vuxnas missbruk är dolt är risken stor att barnens situation inte uppmärksammas Bland föräldrar inom missbruks- och beroendevård var det endast 24% av barnen som fick stöd (Raninen & Leifman, 2014). Att berätta om situationen för utomstående kan upplevas som svårt. Skam, skuld och rädsla. Vuxna tar inte alltid tar barnen på allvar när de väl tar modet till sig att berätta (Tinnfält, Eriksson, Brunnberg, 2011).
Barn som lever i familjer där vuxna missbrukar riskerar att utveckla eget missbruk och psykisk ohälsa (Hjern, Arat, Vinnerljung, 2014). att få problem i skolan (Cuijpers, 2005; Hjern, Berg, Rosita, & Vinnerljung, 2013). att leva oftare med våld i hemmet och psykisk ohälsa hos vuxna i dessa familjer (ex. Forrester & Harwin, 2006) Ekonomiska problem är också vanligare (Serec m.fl. 2012)
Statens folkhälsoinstituts Folkhälsomyndighetens satsningar SKL SKL: Kunskap-till-praktik Barn-&-unga-satsningen
2013-2014 2014-2015
Syfte: att utveckla kunskap för ökad samverkan mellan barn- och vuxenvård Delstudie 1: Utveckling av participatorisk forskningsansats Delstudie 2: En fallstudie av strukturer för ökad samverkan i kommuner/län Delstudie 3: En fallstudie av processer och resultat av ökad samverkan Delstudie 4: Att synliggöra barnen inom socialtjänsten: ideal och realitet Syntes
Beslut Prov Handling Hinder Förberedelse 2. Handlingsplan 4. Förbättrad praktik 3. Implementering 1.Kompetenshöjning Vidmakthålla Vad betyder detta för barnen och familjerna Behov Tillgång Service Kostnader
Jordmån för kunskapsutveckling Den participatoriska ansatsen och forskningsetiken
Den participatoriska ansatsen och forskningsetiken En participatoriska utvecklingsprocessen Nationella samlingar, Systematisk rapportering och feedback, Levande kommunikation och kunskapsspridning, Samråd, konferenser och utbildningar En participatorisk forskningsansats - medforskare: Britta Johnsson (utvecklingsledare barn och unga) och Ewa Kjell (processledare föräldrastöd) från Region Dalarna och Elisabeth B. Andersson (utvecklingsledare Kunskap-till-praktik och föräldrastöd) och Cecilia Moore (utvecklingsledare för den sociala barn- och ungdomsvården) från Sörmland
Regional Etikprövningsnämnden har fördröjt arbetet Ansökan och komplettering ledde till att nämnden i augusti 2014 godkände men med villkoret att inte intervjua barn under 12 år! En underåldersgräns ska sättas till 12 år för enkäter/intervjuer, då starkt kan ifrågasättas om svaren från barn yngre än 12 år är tillräckligt valida för att vara ett kunskapstillskott. Den begränsade nyttan av svar med bristande validitet bedöms inte kunna väga upp det integritetsintrång enkäterna/intervjuerna med yngre barn medför. Centrala etikprövningsnämnden undanröjde villkoret, 22 oktober
Betydelsen för barn och familjer Att låta barn och familj komma till tals och belysa värdet av samordnade och integrerade insatser ur deltagarnas perspektiv
Projektet frågeställningar och syfte Vad kännetecknar de människor som uppmärksammans genom den ökade samverkan? Vilka erfarenheter har barn och föräldrar av deltagandet och insatserna? Vilka faktiska resultat leder samverkan, samordnade och integrerade till? Hur kan en metod för kvalitetsdokumentation utformas?
Metodik för studien av familjers perspektiv Rekrytering av sex föräldrar med barn två län, Dalarna och Skåne 3 mammor och 3 pappor barn 3-18 år Personliga intervjuer genomförandes av projektmedarbetare Data bearbetades intervjuer skrevs ut och analyserades med kvalitativ innehållsanalys: meningsbärande kategorier kodades och kategorier togs fram (Graneheim & Lundman, 2004).
Familjers perspektiv I denna presentation vad som kom fram från föräldrarna
Uppväxt och familjesituation Informellt stöd FAMILJEN Missbruk, beroende Den egna rollen Socialtjänstens stöd
Uppväxt och familjesituation Hälften hade problem i familjen under föräldrarnas egen uppväxt Alla föräldrar var separerade från barnets andra förälder, men det fanns en fungerande kontakt mellan föräldrarna Oroliga att barnen skall gå samma väg som de själva / /Och sånt här med skuld och skam som hängt med ända sedan barnsben för att jag har fått lära mig att den ärver man. Så att jag har tagit över min pappas och mammas skuld och skam och det har jag mer eller mindre fört över på mina barn men alltså jag kan ju göra någonting åt det. (Förälder).
Informellt stöd Omgivningen gjorde i flera fall orosanmälan till Socialtjänsten när föräldrarna missbrukade Egna familjen bryr sig och stöttar Jag är så jävla uppstöttad av människor så det blir aldrig riktigt jävla illa, det går. (Förälder).
Missbruk, beroende Konsekvenser Komma till insikt För barnen För föräldrarna Fördelar med drogfrihet /../Att bara för att barn är små så är de inte dumma i huvudet för det. Utan de fattar ganska snabbt att det är någonting som inte stämmer. Jag har alltid, det är väldigt dubbelt.. men jag har alltid varit kärleksfull mot henne.. men om du är fullproppad med amfetamin och heroin och piller, då kan du vara kärleksfull mot den soptunnan som står där alltså så det blir lite dubbelt.. men som sagt har vi lyckats. För föräldern kaotiskt under missbruket, överlevt men.. Jag menar åt man en gång i veckan liksom så, så var det ju lyx. Allting annat gick ju rätt in i armen.
Missbruk, beroende Konsekvenser Komma till insikt För barnen För föräldrarna Fördelar med drogfrihet Komma till insikt: Ja alltså jag trodde faktiskt jag var hopplös.. Vill man inte så då är det klart man känner sig hopplös, det är ju sådär. Men samtidigt hade jag bestämt mig att aldrig mer försöka att liksom få någon rätsida på livet, utan det var gasen i botten, men ja, av någon underlig anledning så ja, så vaknade jag upp en dag... Insikten om att inte kunna finnas där som förälder för sitt barn:. För jag led liksom, det spelade ingen roll hur mycket jag tog så fanns liksom någon slags smärta och det var något jag inte hade känt förut.
Eget ansvar Den egna rollen Föräldraskapet Även om socialtjänstens stöd är viktigt så har föräldrarna själva en stor del i allt Detta är deras sista chans Så jag får bita ihop ett halvår till men så får det va. Jag har själv satt mig i skiten va, då får jag liksom ta den också va. Återigen, vi har lyckats bygga upp ett jätte fint förhållande till varandra igen och, och hon litar på mig igen och det är absolut det bästa av alltihopa. Att förtroende kom tillbaka. För det var riktigt förstört, det var riktigt förstört Jag tycker det är häftigt att vara mamma. Visst finns det en sorg över att ha varit borta några år men, men, men det är skithäftigt nu, jag tycker det är jätte coolt.
Socialtjänstens stöd Struktur Metoder, resurser, insatser Resultat
Struktur Hinder för stöd Så visst kan man få hjälp men då måste man vara mer framåt än vad jag har varit. Så, man måste kunna sätta gränser och vara mer vältalig så att de förstår. För det har ju gjort att jag har druckit och drogat många gånger för de förstår inte vad jag säger och då känns det meningslöst faktiskt Samverkan Så det är mycket som inte socialen förstår,.. man får liksom springa upp och ner för att saker och ting ska fungera, och det är jobbigt. Och där mitt i sitter barnen Personalens kompetens De var mycket så där, de hade mycket så här sagovärldsbild av hur en familj ser ut liksom. Många av dem hade inte ens barn själv ju utan det var bara rent ur boken liksom De var ju verkligen jordnära och inte ute efter att analysera utan ute efter att lyfta upp och hjälpa. Det viktigaste är att föräldrarna ska ha barnet. Inte att hjälpa föräldrarna att bli dem som barnet behöver.
Metoder, resurser, insatser Utformning av stöd Stöd i relation till partner Försörjningsstöd Stöd i föräldraskapet Behandlingshem/ Hem/Stödboende Stöd till barnen Sen är det klart att det inte är bra att leva i missbruk men det bästa är alltid att bygga upp föräldrarna. Låta föräldrarna få kunskapen, kraften och möjligheten att kunna vara förälder om de nu har problem med det, så att de får hjälp att vara förälder istället för att få hjälp att bli av med sitt barn / /vi har ju stöttat henne i det, att hon ska gå dit och hon har tyckt att det var roligt att där är barn som har haft det samma, så då är hon inte ensam och det är viktigt att de känner att de är inte ensamma
Resultat Värdering av insats Bemötande Förtroende När hjälpen möjliggör förändring Verktyg för livet När stödet brister För de skulle prata med barnen och det går inte prata med dem om de inte har förtroende för dem Det är första gången jag pratar om det egentligen alltså.. vilken hjälp jag egentligen har fått, vilken jävla tur jag egentligen har haft. Faktiskt. Så att det har varit absolut till stor hjälp Ja det är väl så, man lär sig hela tiden. Ja den där ryggsäcken jag fick med mig därifrån, eller verktygslådan den har jag ju nytta av än idag alltså saker som jag fått med mig
När hjälpen möjliggör förändring Hinder för stöd Samverkan Struktur Personalens kompetens Socialtjänstens stöd Metoder, resurser, insatser Resultat Utformning av stöd Värdering av insats Behandlingshem/ boende till partner till barnen i föräldraskap Verktyg för livet När stödet brister Förtroende Bemötande Försörjningsstöd
Uppväxt och familjesituation Missbruk, beroende Konsekvenser Komma till insikt För barnen För föräldrarna Informellt stöd FAMILJEN Fördelar med drogfrihet När hjälpen möjliggör förändring Eget ansvar Föräldraskapet Hinder för stöd Den egna rollen Samverkan Struktur Personalens kompetens Socialtjänstens stöd Metoder, resurser, insatser Resultat Utformning av stöd Värdering av insats Behandlingshem/ boende till partner till barnen i föräldraskap Verktyg för livet När stödet brister Förtroende Bemötande Försörjningsstöd
Vilja och kunna- om stöd och ökad samverkan Professionellt arbete De ljög tills de fick reda på att jag hade spelat in då blev de röda i huvudet. Det är bra att ha så att man kan spela in, för de är människor också socialtjänsten alltså jag dömer inte dem, de är liksom människor precis som jag och alla andra. Dem är inga super människor bara för att de jobbar inom socialen eller polisen eller vad det än är liksom utan alla människor fallerar på olika sätt
Gå från ord till handling Samverkan behöver ledarskap, tydliga mandat, tid och stödjande uppföljning och systematisk kunskapsbildning. Samverkan är större när det finns policy med uppföljningsmekanismer, som har tydliga förväntningar och som samlar data från det praktiska genomförandet I detta bör ingå att lyssna på barnens, föräldrars och familjernas röster
Att gå från ord till handling Att tänka och arbeta Reflekterande praktiker och politiker Praktiknära forskare Att gå från handling till ord
Tack för uppmärksamheten charli.eriksson@oru.se