Medlemsblad nr 3/2018

STOCKHOLMS HJÄRT- LUNGRÄDDNINGSFÖRENING Box 211 71, 100 31 Stockholm www.stockholm-hlr.nu HLR-BLADET Medlemsblad nr 3/2018

Ordförande har ordet Dec 2018 Hej! Hoppas ni alla har haft en riktigt fin sommar och lapat D-vitamin, kan vara bra att ha nu när höst/vintern knackar på och influensa tiderna kommer. Nyheter från ERC kongress i Bologna Italien kan du läsa på HLR-rådets hemsida. HLR kongress i Sverige kommer att äga rum 2021, men dessförinnan kommer HLR- Rådet anordna en konferens på Stockholm Waterfront Congress Center nästa år, läs mer om detta i HLR bladet. Stockholms HLR förening fick en tuff start på sommaren, då vår förenings mail blev kapad, några av oss var då redan på semester och det blev besvärligt att lösa problemet fort. Fortfarande har vi problem med massutskick till er medlemmar men tur att vår hemsida fungerar. På allahjärtansdag kommer vi att samverka med HjärtLung Solna/Sundbyberg, se inbjudan i HLR bladet. Som ni märkt har det inte varit så många aktiviteter från vår sida detta år, styrelsen har tyvärr noterat ett vikande intresse för våra temakvällar och på grund av för få anmälda deltagare har vi till och med nödgats ställa in vid ett par tillfällen. Vi är inne i en tid av förändring, föreningslivet har en gång varit en aktiv del i människans liv, det är inte så längre. Så av olika anledningar kommer vi på Årsmötet den 13 mars 2019 att föreslå en nerläggning av Stockholms HLR förening. Vi skänker en STOR tacksamhet till Lars Mogensen som startade denna förening för ca 30 år sen, men tiderna har förändrats och vi med den. Önskar er en riktig fin avslutning på detta år. Ta hand om varandra så ses vi nästa år. Mer om våra tankar finns skrivit i HLR bladet Ordförande, Lena Eriksson

Referat från Första hjälpen symposium 25 oktober 2018 Södersjukhuset Eftermiddagen inleddes av Andreas Claesson, Ordförande Svenska HLR rådet. En berättelse hur våra riktlinjer formas från ILCOR ( globala HLR rådet) ERC ( Europeiska HLR rådet) - Svenska HLR rådet. Nya riktlinjer presenteras vart 5:e år, senast 2016 i Sverige. Nya riktlinjer till Sverige kommer 2021. HLR konferens Alla kan rädda liv är planerad till 24-25/9 2019 i Stockholm på Waterfront hotell. Jenny Burman, kommunikationskonsul, driver podden slumpens hjältar. Där berättar olika individer om sina ingripanden. Att ha civilkurage. Att ingripa då alla andra står och tittar, mycket fascinerande berättelser. Hur får de som ingriper stöd efter sitt agerande, när räddningstjänst åkt står de kvar med många frågor. Årsrapport från Svenska registret för Hjärt-Lungräddning 2017, Av ca 120 nationella kvalitetsregister i Sverige, finns det bara en som registrerar hur många liv vi räddar. Rapporten mäter mellan 1990-2017 Vi Larmar snabbare, Vi startar HLR snabbare men vi ger inte en defibrillering snabbare. För ambulansen tar det längre tid nu att komma fram till hjärtstoppet. Vi räddar mer liv utanför och på sjukhus, bäst är det om första rytm är VT/VF. Livräddaringripanden före ambulansens ankomst har ökat 31% till 76%. Gå in och läs mer, mkt intressant. www.hlrr.nu Johan Skogmalm, Redaktör för FH programmet. Utveckling och spridning av FH, det finns i dag, 1147 FH instruktörer och 74 FH huvud instruktörer som har utbildat 26 209 i FH. Det finns en App om FH. citizenaid. Ladda ner och kolla. Hans Elsbacher, Myndigheten för samhällsskydd och beredskap. Kontakta din kommun om vad som gäller, finns det informationstavlor, Var finns dricksvatten, nödtelefon, värmestugor, uppsamlingsplatser. Lyssna på P4, Ring 113 13, 114 14, 1177. Bra telefon nr att lägga på minnet. Mer kan du läsa på www.dinsäkerhet.se och www.krisinformation.se Hur kan du hjälpa till? engagera dig i en frivilligorganisation, lär dig FH och HLR, prata med dina grannar, hur klarar de sig, kan de behöva hjälp om något oväntat händer. Mikael Olausson, Svenska livräddningssällskapet, områdesansvarig Säkerhet och Livräddning. Skrämmande siffror på antal döda i drunkningsolyckor. Maj-Augusti = 92 st, 2018.

Therese Djärv, Docent Karolinska Institutet ingår i en arbetsgrupp för FH i ILCOR. Hon berättade om senaste forskningsrönen om behandling av blodsockerfall. Det bästa är rent socker, svårt att få in i munnen utan att andningsvägen blir hotad då personens medvetande sviktar. Stor diskussion om vart det söta ska smetas in i munnen, om du inte kan svälja. Fruktsocker är bra men det behövs 5 st druvsockertabletter om det ska göra någon effekt. När du kvicknar till är smörgås och mjölk ett bra alternativ. Therese fortsatte med livshotande blödningar, Yttre blödning, svårt att uppskatta hur mycket det blöder, skicka med kläder och ta ett foto så sjukhuset kan uppskatta blodförlusten, men först TRYCK!!! Avsliten kroppsdel, de blödningar du inte kan stoppa eller att förutsättningarna inte finns (avsliten kroppsdel) gör ett avsnörande tryckförband tourniquet, ta med kroppsdelen till sjukhus. Tourniquen kan sitta på upp till 2h. Funkar bara på armar/ben, inte bål/ljumskar. Improviserad anläggning funkar inte. Inte bra om du sätter torniquen för löst. Kräver utbildning! Inre blödning, oro, hög andnings frekvens, magsmärtor, se till att personen ligger så plant som möjligt, förhindra nedkylning, ge ingen dryck. Teknik för direkt tryck: - 3 fingrar och hand över tre fingrar ger högt tryck men blir snabbt trött - Hand på hand med låsta armbågar (HLR position) ger högt tryck och orkar längre. - Knä/armbåge Det finns nu i USA en liknande box, som hjärtstartarnas box, för tryckförband/tourniqes Något som kommit av alla svåra olyckshändelser runt om i världen. Även en handlingsplan att följa i händelse av trauma och om du har en tournique tillhands. Vi alla fick lägga ett avsnörande förband på oss själva med hjälp av en TOURNIQUE, man fick akta sig för blåmärken!!! Avslutningsvis fick Lullan Backman, grundaren till Första Hjälpen programmet och även varit verksam i arbetsgruppen för HLR till allmänheten mellan 2010-2017, Svenska HLR rådets medalj för tjänstefullt arbete. Vid pennan Lena Eriksson

Den 21 november samlades 26 entusiastiska personer på Sophiahemmet, Oscarssalen för att lyssna på Richard Harlid, ackrediterad specialist i sömnmedicin och kliniskverksam inom området sömnrelaterade andningssjukdomar. Sömnapné är ökande hälsoproblem, en av 30 svenskar lider av sömnapné. Enbart Aleris sömnlabb tar emot ca 8000 nybesök årligen. Definitioner och gränsdragningar: För att räknas som ett andningsuppehåll ska det pågå i minst tio sekunder. Det finns också en distinktion mellan olika typer av andningsuppehåll - apnéer och hypoanéer Apné = Avsaknad av luftflöde, ingen passage genom de övre luftvägarna. Hypopné = Minskat luftflöde. Vanliga symtom på sömnapné är dagtrötthet, muntorrhet och ont i svalget på morgonen, orolig sömn, morgonhuvudvärk som främst känns i pannan, täta urinträngningar på natten, humörsvängningar och nedsatt sexualdrift. Ibland förekommer också besvär med sura uppstötningar och nattlig hosta. För att bedöma graden av sömnapné lägger man ihop summan av alla apnéer och hypopnéer under natten många har båda delarna och dividerar med antalet timmars sömn. Då får man ett apnéhypopné-index (AHI). Detta ska normalt vara mindre än 5. Sömnapné är ett tillstånd som består av korta andningsuppehåll under sömnen. Den som lider av sömnapnésyndrom kan under en natt ha hundratals andningsuppehåll med efterföljande mikrouppvakningar och syresänkningar i blodet. Detta leder till allvarliga hälsorisker. Muskelavslappningen under sömn tillsammans med faktorer som förtränger den övre luftvägen till exempel en tillbakadragen underkäke, fettansamlingar i övre luftvägen eller stora halsmandlar gör att andningsvägen blir alltför trång och vi börjar snarka. I vissa fall går det så långt att svalget helt stängs när man försöker andas in, vilket resulterar i ett andningsuppehåll, en så kallad sömnapné. Det finns två olika typer av sömnapné: Central och obstruktiv sömnapné Central sömnapné förekommer under så kallad Cheyne-Stokes- andning, där andningsrörelserna först ökar för att sedan minska successivt och övergå i en central apné utan bröstkorgsrörelser. En person med Central sömnapné snarkar inte. Andningsuppehållen kan vara mycket långa utan att kroppen gör något försök till att dra in luft. Mekanismerna bakom central sömnapné är väsentligen okända, liksom konsekvenserna och behandlingen. Obstruktiv sömnapné är betydligt vanligare. Personer med obstruktiv sömnapné har en ofri övre luftväg, de snarkar och kan vara trötta under dagen. Under själva andningsuppehållet är andningsrörelserna kraftiga, bröstkorgsrörelserna fortsätter, men personen får ingen luft eftersom den övre luftvägen är tät och vanligen blockeras av tungbasen. Under sömn, när muskulaturen i det här området slappnar av, blir luftvägarna därför oförmögna att

Obstruktiv sömnapné beror på att man av varierande anledningar är för trång i de övre luftvägarna. släppa igenom tillräckligt med luft till lungorna. Man behöver emellertid inte drabbas av andningsuppehåll bara för att man snarkar. Sömnapné Konsekvenser och hälsorisker Konsekvenserna av sömnapnén och den störda nattsömnen kan delas in i två typer: Det finns flera komponenter som gör att sömnapné innebär en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. Varje gång man får ett andningsuppehåll reagerar kroppen med stress som aktiverar det autonoma nervsystemet och frisätter stresshormon. Då ökar puls och blodtryck. Undertrycket som skapas i bröstkorgen gör att hjärtat får tyngre att arbeta. Det blir också en syresänkning i blodet. Detta är ingen bra kombination. Det finns ett samband mellan sömnapné, högt blodtryck och skador på blodkärlen. Sambandet hänger troligtvis samman med de upprepade påslagen av stressnervsystemet under den störda sömnen. Normalt borde blodtrycket annars ligga lågt på natten när kroppen vilar och hjärtkärlsystemet går på sparlåga, men hos de som har sömn apnéer störs den naturliga dygnsrytmen av de ständiga andningsuppehållen. Stresspåslaget i kroppen blir på sikt bestående, så att det förhöjda blodtrycket kvarstår även dagtid. Högt blodtryck är i sig en riskfaktor som innebär en ökad påfrestning på hjärt-kärlsystemet och därmed ökad risk för hjärtinfarkt, stroke och död. Senare forskning har också visat att sömnapné kan leda till skador på blodkärlen, oavsett om patienten har högt blodtryck eller ej. Mycket talar för att sömnapné sätter igång en kärlinflammation och tidig åderförfettningsprocess. Dagtrötthet och nedsatt koncentrationsförmåga gör att personer med sömnapné löper en ökad risk för trafikolyckor. Tröttheten och initiativlösheten som ofta följer av dessa nattliga sömnstörningar kan också leda till problem av psykosocial karaktär. En känsla av att inte orka med arbete och vardagliga rutiner leder ofta till nedstämdhet. Sömnapnoiker har ökad risk för depression, och sömnbristen i sig förstärker depressionen hos dem som har tendens att få det. Skillnader mellan kvinnor och män Problem är dubbelt så vanligt bland män som bland kvinnor. Minst 4 procent av männen och 2 procent av kvinnorna lider av sjukdomen sömnapnésyndrom. 50 procent av kvinnor mellan 20 och 70 år har sömnapné. Snarkning är dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. Både snarkning och sömnapnésyndrom blir vanligare med stigande ålder, och når sin kulmen mellan 50 och 60 år då ungefär 25 procent av männen och 15 procent av kvinnorna snarkar högt och störande varje natt. Att problemen är vanligare bland män kan förklaras av en kombination av hormonella faktorer det kvinnliga könshormonet östrogen har möjligen en skyddande effekt och typen av övervikt. Män får oftast mer central fetma runt buk och hals. Sömnapné behandling Sömnapné kan behandlas på flera olika sätt beroende på hur allvarligt sjukdomstillståndet är och vilka bakomliggande faktorer som har orsakat besvären. I första hand sker behandlingen i hemmet med hjälp av andningsmask eller sömntandställning. I vissa fall kan sjukdomen också åtgärdas genom operation.

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) är en behandling med kontinuerligt luftvägsövertryck som ordineras till många patienter med måttligt till gravt sömnapnésyndrom. CPAP är den effektivaste behandlingen vid sömnapné och har en visad effekt mot såväl dagtrötthet som apnéförekomst, oavsett sömnapnésyndromets svårighetsgrad. Apnéskena tandställning för bättre luftpassage Sömntandställning (även kallad apnéskena eller snarkskena) används huvudsakligen för dem som snarkar och har lätt till måttlig sömnapné. Tanken med apnéskenan är att göra luftvägarna friare genom att föra underkäken framåt ungefär en halv centimeter under sömnen. Även tungan och mjuka gommen lyfts fram i den riktningen med hjälp av tandställningen och luftvägen vidgas även på bredden. Operationsmetoder Det finns flera olika kirurgiska behandlingsmetoder. De som främst används i dag syftar till att reducera volymen på vävnader i munhålan och svalget och på så sätt skapa en friare luftväg. UPPP (uvulo-palato-pharyngo-plastik) innebär att halsmandlarna tas bort, liksom gomspenen och en bit av mjuka gommen. Livsråd och egenvård Kost och motion är dock ofta det första som kommer upp till diskussion efter fastställd diagnos. Den som är överviktig har mycket att vinna på att försöka gå ner i vikt, det krävs i allmänhet en viktminskning på över tio kilo. För de allra flesta är det dock en svår kamp att banta, särskilt när man är sömning på dagarna. Då är det lätt att falla för frestelsen och stoppa i sig något extra för att känna sig piggare så en dietförändring eller fetmakirurgi kan vara lösningen. De flesta vet att man snarkar mer efter det att man druckit alkohol. Orsaken är alkoholens avtrubbande effekt på nervsystemet och därigenom också på muskelkontrollen. Rökning gör slemhinnorna i näsa och svalg irriterade och svullna, vilket kan försvåra luftpassage. Den som lyckas sluta röka minskar dessutom risken för många andra sjukdomar. Mediciner som slappnar av svalgmuskulaturen eller sätter ner vakenhetsgraden och andningscentrums känslighet bör också undvikas i möjligaste mån. När det gäller sömnposition är det viktigt att undvika att böja halsen kraftigt framåt under sömnen, eftersom det kan göra svalget extra trångt. Rådet är därför att inte använda för många huvudkuddar och liknande, utan i stället försöka sträcka ut halsen lätt bakåt. Det gör andningen lättare. Sömnapné är också vanligare i ryggläge och kan man med någon form av hjälpmedel undvika att sova på rygg så kan detta ha god effekt mot såväl snarkning som sömnapné. Man vet hur som helst att såväl viktminskning, rökstopp, motion och minskat intag av alkohol har stora hälsoeffekter.

Alla Hjärtans Dag 14 februari 2019 Föreningen HjärtLung Solna Sundbyberg och Stockholms Hjärt-Lungräddningsförening inbjuder till föreläsning om hjärtat och hjärtlungräddning Tid 14 februari 2019, 17.00 20.30 Plats Nanna Svartz sal, Karolinska Universitetssjukhuset Solna, huvudingången (Gamla byggnaden) Program 17.00 Anita Grandien och Lena Eriksson, ordförandena i föreningarna hälsar välkommen och ger information om respektive förenings verksamhet 17.15 Ragnar Tingström Sjöräddningssällskapet Startades av eldsjälar för 100 år sedan. Ideell förening som räddar liv till sjöss 18.00 Kåre Apelqvist Fjällräddningen En civil specialenhet inom polisen. Kraven och certifieringen. Vad finns det för utrustning att använda. 18.45 Paus, lätt förtäring 19.05 Harry Sepp var med och startade överlevnadssällskapet 1982 och har sedan dess kurser i överlevnad/friluftssäkerhet 19.50 Scenario över situation med hjärtlungräddning och hjärtstartare 20.00 Avslutning Anmälan görs till stockholmhlr@gmail.com eller till Mayny Södergren, Föreningen HjärtLung Solna-Sundbyberg, 0707-87 10 16 senast 10 februari 2019. STOCKHOLM HJÄRT-LUNGRÄDDNINGS FÖRENING www.stockholm-hlr.nu

STOCKHOLMS HJÄRT- LUNGRÄDDNINGSFÖRENING www.stockholm-hlr.nu Inbjudan till Årsmöte den 13 Mars-19 Lilla Salen och Ronja, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Solna Ekonomisk redovisning innan årsmötet erhålls av Ordförande Lena Eriksson Email: lena.eriksson1@telia.com Program 17:00-18:00 Registrering och förtäring 18:00-18:10 Välkomst hälsning av Ordförande Lena Eriksson 18:10-19:00 Föreläsning 19:00-19:15 Paus 19:15-20:00 Årsmöte Föreläsare: Hans Vilhelmsson, barn neurolog Karolinska universitetssjukhuset, Solna Pediatrik i Afrika Erfarenheter från KwaZulu-Natal Anmäl dig senast 10 mars 2019 Mail: stockholmhlr@gmail.com Tfn 070-8800958 Välkomna!!!

Stockholms HLR-fo rening Föreningen bildades av Docent Lars Mogensen för ca 30 år sedan. Det ursprungliga syftet var att utbilda HLR-instruktörer som i sin tur spred HLR-kunskapen vidare till allmänheten. Numer har vi ingen instruktörsutbildning i egen regi utan följer utvecklingen för att kunna arrangera intressanta aktuella föreläsningar inom HLRområdet, företrädesvis på kvällstid eftersom merparten styrelseledamöter arbetar heltid inom vården. Som regel har vi två föreläsningar och något studiebesök per termin. Styrelsen har tyvärr noterat ett vikande intresse för våra temakvällar och på grund av för få anmälda deltagare har vi till och med nödgats ställa in vid ett par tillfällen. Det har även gått trögt att rekrytera styrelseledarmöten, vi har vakanser. Däremot är en av ledamöterna i styrelsen tillika ordförande i HärtLung Solna/Sundbyberg, och har kommit med nya idéer och bidragit till gott samarbete mellan föreningarna. Genom åren har vi även haft goda relationer med Svenska rådet för HLR, som samverkat med oss för spridning av nya riktlinjer och forskningsrön inom HLR. Det visar sig nu att mycket av de föredrag vi planerar rör samma ämnen som Svenska HLR-rådet också har i pipeline inom Stockholmsområdet. Sittande styrelse för Stockholms HLR-förening funderar över framtiden, är vi överflödiga och bör föreslå en nedläggning av föreningen? Svaret blir ja. Vi anser att Svenska HLR-rådet nu med säte i Stockholmsområdet har en stark position och förmedlar kunskap och utveckling inom hjärt-lungräddning, på ett mycket professionellt sätt. Stockholms HLR förening och Svenska HLR rådet verkar båda för information inom HLR och det kan ibland vara svårt att särskilja verksamheterna. Sammanfattningsvis så leder dessa skäl till att vi i samband med årsmötet i mars 2019 kommer att föreslå en nedläggning av Stockholms HLR-förening. Vi känner stor beundran för Lars Mogensens pionjärarbete och har försökt att driva föreningen i hans anda. Vi är inne i en tid av förändring, föreningslivet har en gång varit en aktiv del i människans liv, det är inte så längre. Så nu är det dags att hala den flagga vi hållit i topp under årens lopp. Styrelsen tackar er alla för ert stöd och många fina samtal vid våra medlemskvällar/studiebesök under årens lopp.

De pengar vi har på kontot ämnar vi skänka till välgörenhet. Vilka det blir, kommer att presenteras på Årsmötet 13 mars 2019 Hemsidan, vårt medlemsregister Visma, och föreningens mailbox kommer att avvecklas. Vi ses där ute på olika arrangemang rörande hjärt- lungräddning. Med vänlig hälsning! Styrelsen Stockholms HLR förening www.stockholm-hlr.nu