Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser

Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser Uppsala-Örebroregionen 5 oktober 2018

Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA

INLEDNING ˆ Rapporten syftar till att översiktligt presentera utvecklingen av nivåstruktureringsarbetet i Uppsala- Örebroregionen. ˆ Aktuell rapport baseras på uttag från kvalitetsregistren för respektive cancerform augusti 2018. Rapportens första version 2018-08-28. Reviderad 2018-10-05. ˆ Urvalet baseras på män och kvinnor bosatta i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkt för diagnos. ˆ För flera av diagnoserna rapporteras endast det primära första ingreppet, dvs. något fler ingrepp sker än vad som här kan redovisas. ˆ Nivåstruktureringen berör för vissa diagnoser endast undergrupper av cancerformen eller vissa specifika ingrepp. Det är ibland inte möjligt att redovisa på denna detaljnivå med tillgängliga data i kvalitetsregistren. ˆ För varje diagnos redogörs för beslutad eller rekommenderad nivåstrukturering - på nationell och/eller regional nivå. ˆ I rapporten presenteras antal fall/ingrepp, registertäckningsgrad mot cancerregistret och remissvägar. För mer detaljerad klinisk information, t.ex. olika kvalitetsindikatorer, hänvisas till diagnosspecifika rapporter tillgängliga på RCCs hemsida. ˆ Om ni har frågor som rör rapporten kontakta: - Verksamhetschef Johan Ahlgren (johan.ahlgren@rccuppsalaorebro.se), eller - Funktionschef Pia Jestin (pia.jestin@rccuppsalaorebro.se).

INNEHÅLL INLEDNING................................................. 3 MATSTRUPSCANCER........................................... 7 MAGSÄCKSCANCER............................................ 9 BUKSPOTTKÖRTELCANCER/PANKREASCANCER (OCH PERIAMPULLÄR CANCER)....... 12 LEVER- OCH GALLVÄGSCANCER.................................... 15 LEVERMETASTASER........................................... 18 TJOCKTARMSCANCER.......................................... 20 ÄNDTARMSCANCER........................................... 23 ANALCANCER............................................... 25 PROSTATACANCER............................................ 28 PENISCANCER............................................... 31 NJURCANCER............................................... 33 URINBLÅSECANCER............................................ 37 ÄGGSTOCKSCANCER........................................... 39 LIVMODERKROPPSCANCER....................................... 42 LIVMODERHALSCANCER OCH VAGINALCANCER........................... 45 VULVACANCER............................................... 48

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER MATSTRUPSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 500 personer i Sverige med cancer i matstrupen, varav ca 150 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid definierade komplicerade tillstånd Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: 2017-01-01 Behandling Kurativt syftande behandling innefattar vanligen kirurgisk resektion av tumören. Mindre än 25 % av alla patienter med matstrupcancer genomgår kurativt syftande kirurgisk resektion, med eller utan onkologisk tilläggsbehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 1 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 2 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 3 4 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 1. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 14 (100) 11 (100) 14 (100) 17 (100) 24 (100) 12 (100) 27 (100) 20 (100) Södermanland 15 (100) 16 (100) 20 (100) 22 (100) 21 (100) 19 (100) 35 (100) 26 (100) Värmland 26 (100) 31 (100) 32 (100) 25 (100) 13 (100) 21 (100) 28 (100) 33 (96) Örebro 12 (100) 26 (100) 18 (100) 22 (100) 21 (100) 23 (100) 25 (100) 20 (100) Västmanland 23 (100) 13 (100) 21 (100) 23 (100) 27 (100) 24 (100) 27 (100) 23 (100) Dalarna 19 (100) 14 (100) 23 (100) 26 (100) 25 (100) 22 (100) 24 (100) 21 (100) Gävleborg 29 (100) 25 (100) 28 (100) 22 (100) 24 (100) 28 (100) 25 (100) 14 (92) 138 (100) 136 (100) 156 (100) 157 (100) 155 (100) 149 (100) 191 (100) 157 (98) 7

Tabell 2. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 14 (100) 11 (100) 14 (100) 17 (100) 24 (100) 12 (100) 27 (100) 20 (100) Södermanland 15 (100) 16 (100) 18 (90) 22 (100) 20 (95) 19 (100) 32 (91) 22 (85) Värmland 26 (100) 31 (100) 32 (100) 25 (100) 13 (100) 21 (100) 28 (100) 26 (79) Örebro 12 (100) 26 (100) 18 (100) 22 (100) 21 (100) 23 (100) 25 (100) 20 (100) Västmanland 23 (100) 13 (100) 21 (100) 23 (100) 26 (96) 24 (100) 27 (100) 17 (74) Dalarna 19 (100) 14 (100) 23 (100) 26 (100) 25 (100) 22 (100) 24 (100) 20 (95) Gävleborg 29 (100) 25 (100) 28 (100) 22 (100) 24 (100) 27 (96) 25 (100) 13 (93) 138 (100) 136 (100) 154 (99) 157 (100) 153 (99) 148 (99) 188 (98) 138 (88) Antal öppna resektioner med kurativ intention per sjukhus och år I tabell 3 visas antal genomförda öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 3. Antal öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 7 12 13 20 15 22 24 11 Centralsjukhuset i Karlstad 1 0 2 1 0 1 0 0 Sjukhuset i Gävle 6 2 0 0 0 0 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 7 7 13 12 5 9 11 13 Västmanlands sjukhus Västerås 3 1 0 0 0 0 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 7 2 6 7 9 7 6 8 31 24 34 40 29 39 41 32 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 4 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. Tabell 4. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 1 5 2 3 11 Universitetssjukhuset Örebro 8 5 13 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 8 8 1 8 8 5 5 2 3 32 8

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER MAGSÄCKSCANCER Varje år diagnostiseras närmare 800 personer i Sverige med cancer i magsäcken, varav runt 100 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: 2017-01-01 Behandling Kurativt syftande behandling innefattar vanligen kirurgisk resektion av tumören. Endast en tredjedel av alla patienter med magsäckscancer genomgår kurativt syftande kirurgisk resektion, med eller utan onkologisk tilläggsbehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 5 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 6 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 7 8 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 5. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 14 (96) 16 (100) 14 (100) 15 (100) 24 (100) 10 (100) 16 (96) 23 (96) Södermanland 13 (100) 17 (100) 14 (100) 11 (100) 13 (100) 17 (100) 20 (100) 19 (100) Värmland 24 (100) 24 (100) 9 (100) 14 (100) 16 (100) 16 (100) 17 (100) 21 (100) Örebro 21 (100) 15 (100) 11 (100) 16 (100) 14 (100) 14 (100) 9 (100) 18 (100) Västmanland 20 (100) 16 (100) 11 (100) 15 (100) 18 (100) 25 (100) 13 (100) 17 (100) Dalarna 11 (100) 23 (100) 14 (100) 21 (100) 11 (100) 17 (100) 15 (100) 11 (100) Gävleborg 19 (100) 20 (100) 11 (100) 25 (100) 9 (100) 19 (100) 10 (100) 10 (100) 122 (99) 131 (100) 84 (100) 117 (100) 105 (100) 118 (100) 100 (99) 119 (99) 9

Tabell 6. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 14 (100) 16 (100) 14 (100) 15 (100) 24 (100) 10 (100) 16 (100) 23 (100) Södermanland 13 (100) 17 (100) 13 (93) 11 (100) 13 (100) 17 (100) 20 (100) 17 (89) Värmland 24 (100) 24 (100) 9 (100) 14 (100) 16 (100) 16 (100) 17 (100) 19 (90) Örebro 21 (100) 15 (100) 11 (100) 16 (100) 14 (100) 14 (100) 9 (100) 18 (100) Västmanland 20 (100) 16 (100) 11 (100) 15 (100) 18 (100) 25 (100) 13 (100) 13 (76) Dalarna 11 (100) 23 (100) 14 (100) 21 (100) 11 (100) 17 (100) 15 (100) 9 (82) Gävleborg 18 (95) 20 (100) 11 (100) 25 (100) 9 (100) 19 (100) 10 (100) 9 (90) 121 (99) 131 (100) 83 (99) 117 (100) 105 (100) 118 (100) 100 (100) 108 (91) Antal öppna resektioner med kurativ intention per sjukhus och år I tabell 7 visas antal genomförda öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 7. Antal öppna resektioner med kurativ intention per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 8 5 9 12 13 13 17 12 Centralsjukhuset i Karlstad 8 13 4 4 4 5 4 4 Falu lasarett 3 6 2 0 0 0 0 0 Karlskoga lasarett 0 1 0 0 0 0 0 0 Mora lasarett 0 1 1 1 0 0 0 0 Mälarsjukhuset 1 0 2 1 1 0 0 2 Nyköpings lasarett 1 0 0 0 0 0 0 0 Sjukhuset i Arvika 0 0 1 0 0 0 0 0 Sjukhuset i Gävle 3 2 0 0 1 0 1 0 Sjukhuset i Hudiksvall 1 3 0 0 0 0 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 7 5 5 5 9 0 6 8 Västmanlands sjukhus Västerås 5 3 3 4 2 8 2 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 3 0 2 2 5 4 3 5 Uppgift saknas 0 0 0 0 0 0 0 2 40 39 29 29 35 30 33 33 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 8 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. 10

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 8. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 5 3 4 12 Centralsjukhuset i Karlstad 4 4 Mälarsjukhuset 2 2 Universitetssjukhuset Örebro 1 6 1 8 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 5 5 Uppgift saknas 1 1 2 6 7 5 6 4 4 1 33 11

BUKSPOTTKÖRTELCANCER/PANKREASCANCER (OCH PERIAMPULLÄR CANCER) Varje år diagnostiseras omkring 1300 personer i Sverige med bukspottkörtelcancer, varav ca 250 i Uppsala- Örebroregionen. Till patientgruppen räknas också ca 300 patienter per år med periampullärcancer, som utgår ifrån området där gallgången mynnar i tolvfingertarmen. Preoperativt skiljer sig dessa tumörer inte från bukspottkörtelcancer och patienterna genomgår likartad utredning och behandling. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid LAPC Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Centralsjukhuset Karlstad Startdatum:2017-11-01 Behandling Vid diagnos har ungefär 20 % av patienterna en lokaliserad tumör i bukspottkörteln som går att operera bort och hos ytterligare ca 20 % finns en lokaliserad tumör med avancerat engagemang av de stora bukkärlen till och från organen i bukhålan. Den senare gruppen benämns lokalt avancerad pankreascancer, LAPC. Ca 30 40 patienter per år i Sverige med LAPC har en tumör som bör erbjudas ett kurativt syftande resektionsförsök, övriga LAPC har redan vid diagnos en utbredning som omöjliggör försök till radikaloperation. Antal fall och täckningsgrad I tabell 9 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 10 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 11 12 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 12

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 9. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 2 (5) 14 (28) 47 (98) 51 (93) 50 (98) 49 (100) 41 (100) 57 (98) Södermanland 26 (62) 25 (52) 27 (77) 33 (97) 50 (100) 40 (100) 51 (100) 61 (100) Värmland 1 (3) 0 (0) 4 (16) 39 (85) 45 (100) 47 (100) 52 (98) 42 (100) Örebro 2 (10) 9 (28) 19 (76) 36 (88) 46 (100) 47 (100) 56 (100) 63 (100) Västmanland 0 (0) 2 (5) 4 (18) 10 (25) 35 (100) 44 (100) 48 (100) 48 (100) Dalarna 0 (0) 4 (9) 28 (79) 34 (97) 32 (100) 47 (100) 41 (100) 44 (100) Gävleborg 1 (3) 2 (12) 24 (62) 44 (86) 53 (100) 47 (96) 57 (100) 40 (98) 32 (15) 56 (21) 153 (63) 247 (80) 311 (100) 321 (99) 346 (100) 355 (99) Tabell 10. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 2 (100) 14 (100) 47 (100) 49 (96) 50 (100) 48 (98) 41 (100) 56 (98) Södermanland 26 (100) 25 (100) 26 (96) 30 (91) 50 (100) 39 (98) 51 (100) 57 (93) Värmland 0 (0) 0 (-) 4 (100) 39 (100) 44 (98) 47 (100) 52 (100) 42 (100) Örebro 2 (100) 8 (89) 19 (100) 36 (100) 46 (100) 47 (100) 56 (100) 62 (98) Västmanland 0 (-) 1 (50) 4 (100) 10 (100) 35 (100) 44 (100) 48 (100) 46 (96) Dalarna 0 (-) 3 (75) 28 (100) 34 (100) 32 (100) 47 (100) 41 (100) 42 (95) Gävleborg 1 (100) 2 (100) 23 (96) 44 (100) 53 (100) 47 (100) 57 (100) 40 (100) 31 (97) 53 (95) 151 (99) 242 (98) 310 (100) 319 (99) 346 (100) 345 (97) Antal resektioner per sjukhus och år I tabell 11 visas antal genomförda resektioner per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos Tabell 11. Antal resektioner per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 1 4 16 30 24 33 41 46 Centralsjukhuset i Karlstad 0 0 0 11 13 17 16 28 Falu lasarett 0 0 0 0 2 0 0 0 Nyköpings lasarett 0 0 0 0 0 0 0 1 Universitetssjukhuset Örebro 0 0 0 5 9 5 10 3 Västmanlands sjukhus Västerås 0 0 0 0 5 4 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 11 16 17 13 15 19 26 17 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 0 0 0 0 0 0 1 12 20 33 59 68 78 93 96 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 12 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. 13

Tabell 12. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 19 1 2 12 6 6 46 Centralsjukhuset i Karlstad 2 12 10 2 1 1 28 Nyköpings lasarett 1 1 Universitetssjukhuset Örebro 3 3 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 16 1 17 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 1 22 17 13 15 15 7 7 96 14

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER LEVER- OCH GALLVÄGSCANCER Varje år diagnostiseras runt 1000 personer med lever- och gallvägscancer i Sverige, varav cirka 200 i Uppsala-Örebroregionen. Därutöver identifieras varje år ett stort antal metastaser i levern där patienten har den primära tumören någon annanstans i kroppen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi vid perihilär gallgångscancer Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Karolinska Universitetssjukhuset ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset Regional Övrig kurativt syftande kirurgi Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: 2017-11-01 Behandling Den primära behandlingen vid lever- och gallvägscancer är kirurgi. Resektion är förstahandsalternativ vid tumör i en icke-cirrotisk lever (cirros = skrumplever). Är levern cirrotisk är transplantation bästa alternativ, men den möjligheten begränsas av tumörstorleken, antal tumörer, eventuell kärlinväxt, samt patientens allmäntillstånd. När resektionsbehandling är motiverad, men inte kan genomföras är ablationsbehandling ett alternativ. Ablationsbehandling är ett samlingsnamn för tekniker som avser att förstöra tumören lokalt vanligast är radiofrekvensablation och mikrovågsablation. Perihilär gallgångscancer särskiljer sig för sin komplexitet i utredning, behandling och postoperativ vård. Färre än 20 patienter genomgår kurativt syftande kirurgi per år i Sverige. Antal fall och täckningsgrad I tabell 13 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 14 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 15 16 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 15

Tabell 13. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 22 (100) 30 (100) 32 (100) 21 (100) 42 (100) 19 (100) 28 (100) 30 (100) Södermanland 25 (100) 28 (100) 17 (100) 22 (100) 27 (96) 20 (89) 27 (100) 50 (94) Värmland 15 (100) 16 (100) 15 (100) 23 (100) 21 (100) 26 (73) 12 (58) 12 (59) Örebro 21 (100) 14 (63) 29 (96) 29 (96) 18 (88) 25 (100) 19 (95) 20 (58) Västmanland 19 (100) 27 (95) 22 (100) 33 (100) 36 (100) 25 (100) 32 (100) 25 (100) Dalarna 20 (94) 25 (100) 19 (100) 26 (100) 38 (100) 24 (100) 37 (100) 26 (95) Gävleborg 24 (100) 26 (100) 27 (100) 31 (96) 36 (95) 25 (100) 41 (100) 25 (100) 146 (99) 166 (95) 161 (99) 185 (99) 218 (98) 164 (94) 196 (95) 188 (88) Tabell 14. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 22 (100) 29 (97) 32 (100) 21 (100) 42 (100) 19 (100) 26 (93) 30 (100) Södermanland 23 (92) 27 (96) 17 (100) 22 (100) 27 (100) 20 (100) 25 (93) 46 (92) Värmland 14 (93) 16 (100) 15 (100) 23 (100) 20 (95) 25 (96) 12 (100) 12 (100) Örebro 21 (100) 14 (100) 29 (100) 29 (100) 18 (100) 25 (100) 19 (100) 18 (90) Västmanland 16 (84) 26 (96) 20 (91) 33 (100) 35 (97) 25 (100) 32 (100) 24 (96) Dalarna 16 (80) 25 (100) 19 (100) 26 (100) 38 (100) 24 (100) 37 (100) 26 (100) Gävleborg 21 (88) 25 (96) 27 (100) 31 (100) 36 (100) 25 (100) 41 (100) 25 (100) 133 (91) 162 (98) 159 (99) 185 (100) 216 (99) 163 (99) 192 (98) 181 (96) Antal resektioner/ablationer per sjukhus och år I tabell 15 visas antal genomförda kurativt syftande operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 15. Antal genomförda resektioner/ablationer per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 18 20 17 27 43 40 41 51 Universitetssjukhuset Örebro 0 0 0 0 0 1 0 1 Danderyds sjukhus 0 0 1 8 7 10 12 10 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 11 10 12 2 10 12 11 16 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 0 0 1 0 0 0 0 Universitetssjukhuset i Linköping 0 0 0 0 0 0 1 1 29 30 30 38 60 63 65 79 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 16 visas var patienten behandlats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. 16

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 16. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 10 6 12 11 12 51 Universitetssjukhuset Örebro 1 1 Danderyds sjukhus 5 1 1 3 10 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 8 1 5 1 1 16 Universitetssjukhuset i Linköping 1 1 10 14 8 7 13 11 16 79 17

LEVERMETASTASER Varje år identifieras ett stort antal fall med metastaser i levern där patienten har sin primära tumör någon annanstans i kroppen. Nivåstrukturering Regional Bör utföras vid en enhet per region enl. rek från RCC Samverkan. Regionalt beslut ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro Startdatum: 2017-11-01 Behandling Vid konstaterade levermetastaser behandlas oftast patienten med cytostatika för att bromsa sjukdomsförloppet, men för en mindre andel av patienterna, beroende på läge, storlek och antal metastaser samt patientens sjukdom och allmäntillstånd för övrigt, kan behandling med resektion eller ablation av metastaserna övervägas. Antal och täckningsgrad I kvalitetsregistret för lever- och gallvägscancer skall alla resektioner och ablationer av levermetastaser rapporteras. Det är inte möjligt att beräkna täckningsgrad för inrapporterade levermetastaser, då metastaser inte registreras i Cancerregistret. I tabell 1 redovisas antal rapporterade resektioner/ablationer per år och patientens hemortslän. Tabell 17. Antal resektioner/ablationer per patientens hemortslän, operationsår 2010-2017. Uppsala 17 14 25 18 23 22 22 16 Södermanland 11 12 17 22 28 21 34 15 Värmland 8 11 14 11 8 16 13 17 Örebro 6 10 15 7 15 13 12 15 Västmanland 9 5 17 18 16 17 18 10 Dalarna 11 14 15 6 18 16 12 15 Gävleborg 9 13 18 10 9 15 7 13 71 79 121 92 117 120 118 101 Antal resektioner/ablationer per sjukhus och år I tabell 18 visas antal genomförda ingrepp per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. 18

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 18. Antal genomförda resektioner/ablationer per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 53 56 88 64 69 81 74 68 Universitetssjukhuset Örebro 0 0 1 4 7 4 2 3 Danderyds sjukhus 0 0 3 3 13 7 11 3 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 17 21 28 21 28 28 30 23 Norrlands universitetssjukhus Umeå 0 0 1 0 0 0 0 0 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 2 0 0 0 0 1 1 Universitetssjukhuset i Linköping 0 0 0 0 0 0 0 3 71 79 121 92 117 120 118 101 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 19 visas var resektionen/ablationen utförts baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. Tabell 19. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 16 16 9 14 13 68 Universitetssjukhuset Örebro 3 3 Danderyds sjukhus 3 3 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 11 11 1 23 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 1 Universitetssjukhuset i Linköping 1 1 1 3 16 15 17 15 10 15 13 101 19

TJOCKTARMSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 4000 personer med tjocktarmscancer i Sverige, varav ca 950 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Enl rek från regionala vårdprocessgruppen för kolorektalcancer bör kirurgisk behandling utföras på en enhet per landsting/region och då på samma enhet som handhar rektalcancerkirurgin. Startdatum: 2016 Behandling Primärbehandlingen består oftast av kirurgi med resektion av tumören och intilliggande tarmavsnitt. Ibland kompletteras behandlingen med cytostatika. Antal fall och täckningsgrad I tabell 20 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 21 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 22 23 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 20. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 105 (100) 120 (100) 112 (100) 116 (100) 118 (100) 131 (100) 164 (100) 126 (99) Södermanland 117 (100) 99 (99) 127 (100) 121 (100) 116 (100) 137 (100) 161 (99) 112 (97) Värmland 136 (100) 123 (100) 127 (100) 117 (100) 153 (100) 143 (100) 129 (100) 150 (99) Örebro 108 (99) 142 (100) 111 (100) 104 (100) 128 (100) 140 (100) 157 (100) 147 (99) Västmanland 107 (100) 95 (100) 123 (100) 98 (100) 121 (100) 133 (100) 136 (100) 139 (98) Dalarna 134 (100) 148 (100) 151 (99) 144 (100) 136 (100) 150 (100) 180 (99) 149 (100) Gävleborg 131 (100) 107 (100) 116 (100) 120 (100) 132 (100) 137 (100) 132 (99) 133 (100) 838 (100) 834 (100) 867 (100) 820 (100) 904 (100) 971 (100) 1059 (100) 956 (99) Tabell 21. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 105 (100) 120 (100) 112 (100) 116 (100) 118 (100) 131 (100) 164 (100) 115 (91) Södermanland 117 (100) 99 (100) 127 (100) 121 (100) 116 (100) 137 (100) 161 (100) 105 (94) Värmland 136 (100) 123 (100) 127 (100) 117 (100) 152 (99) 143 (100) 129 (100) 141 (94) Örebro 108 (100) 142 (100) 111 (100) 104 (100) 128 (100) 140 (100) 156 (99) 134 (91) Västmanland 107 (100) 95 (100) 123 (100) 98 (100) 121 (100) 133 (100) 136 (100) 136 (98) Dalarna 134 (100) 148 (100) 151 (100) 144 (100) 136 (100) 150 (100) 180 (100) 146 (98) Gävleborg 131 (100) 107 (100) 116 (100) 120 (100) 132 (100) 137 (100) 132 (100) 130 (98) 838 (100) 834 (100) 867 (100) 820 (100) 903 (100) 971 (100) 1058 (100) 907 (95) 20

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Antal operationer per sjukhus och år I tabell 22 visas antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 22. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 95 102 91 103 111 97 136 108 Centralsjukhuset i Karlstad 74 73 81 59 108 108 98 104 Falu lasarett 76 91 89 83 82 86 118 91 Karlskoga lasarett 24 24 22 18 18 3 0 0 Lindesbergs lasarett 11 11 12 12 15 1 0 0 Mora lasarett 40 38 35 38 32 38 28 39 Mälarsjukhuset 71 49 62 56 60 59 51 48 Nyköpings lasarett 35 33 44 39 38 31 50 28 Sjukhuset i Arvika 20 20 15 25 7 1 1 0 Sjukhuset i Gävle 70 67 66 61 82 73 72 71 Sjukhuset i Hudiksvall 43 35 29 31 32 39 38 38 Sjukhuset i Torsby 17 21 13 11 11 18 19 19 Universitetssjukhuset Örebro 68 89 83 62 69 108 123 96 Uppsala Cancer Clinic AB 0 0 1 7 1 0 0 0 Västmanlands sjukhus Västerås 82 76 107 77 98 108 109 96 Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 1 0 0 0 0 0 0 Capio S:t Görans sjukhus 1 0 0 1 0 0 0 0 Danderyds sjukhus 1 0 0 1 0 0 0 0 Ersta sjukhus 2 2 2 2 3 1 3 4 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 1 3 1 2 2 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 2 0 3 1 1 8 3 4 Lasarettet i Ystad 0 1 0 0 1 0 0 0 Norra Älvsborgs Länssjukhus 0 0 0 0 0 0 0 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 0 0 0 0 1 0 0 Sunderby sjukhus 0 0 0 0 1 0 0 0 Södersjukhuset 0 0 0 0 0 0 0 1 Södertälje sjukhus 0 0 0 1 1 0 0 0 Universitetssjukhuset i Linköping 0 0 0 0 0 1 0 0 Varbergs sjukhus 0 0 0 0 0 0 1 0 Vrinnevisjukhuset i Norrköping 0 1 0 0 1 0 1 0 732 735 758 689 774 783 851 748 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 23 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. 21

Tabell 23. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 100 1 1 3 3 108 Centralsjukhuset i Karlstad 104 104 Falu lasarett 91 91 Mora lasarett 39 39 Mälarsjukhuset 48 48 Nyköpings lasarett 1 27 28 Sjukhuset i Gävle 71 71 Sjukhuset i Hudiksvall 38 38 Sjukhuset i Torsby 19 19 Universitetssjukhuset Örebro 96 96 Västmanlands sjukhus Västerås 1 1 1 93 96 Ersta sjukhus 1 1 1 1 4 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 2 2 4 Norra Älvsborgs Länssjukhus 1 1 Södersjukhuset 1 1 102 81 123 99 97 134 112 748 22

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER ÄNDTARMSCANCER Varje år diagnostiseras drygt 2000 personer med ändtarmscancer i Sverige, varav runt 500 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Enl rek från regionala vårdprocessgruppen för kolorektalcancer bör kirurgisk behandling utföras på en enhet per landsting/region. Startdatum: 2015 Behandling Behandlingen av ändtarmscancer varierar beroende på sjukdomens utbredning. För en grupp patienter är operation enda behandlingen, för en annan grupp kombineras operationen med strålbehandling och för en tredje grupp kombineras operationen med både strålbehandling och cytostatikabehandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 24 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 25 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 26 27 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 24. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 64 (100) 52 (100) 69 (100) 63 (100) 60 (100) 76 (100) 76 (100) 58 (100) Södermanland 65 (100) 65 (100) 69 (100) 78 (100) 54 (100) 61 (100) 72 (100) 65 (97) Värmland 71 (100) 75 (100) 65 (100) 68 (100) 58 (100) 58 (100) 66 (100) 76 (100) Örebro 64 (100) 67 (100) 73 (100) 71 (100) 62 (100) 71 (100) 69 (100) 64 (100) Västmanland 43 (100) 51 (100) 72 (100) 63 (100) 61 (100) 72 (100) 74 (100) 73 (99) Dalarna 74 (100) 73 (100) 77 (100) 60 (100) 61 (100) 72 (100) 103 (99) 63 (100) Gävleborg 76 (100) 62 (100) 74 (100) 65 (100) 64 (100) 66 (100) 80 (100) 63 (97) 457 (100) 445 (100) 499 (100) 468 (100) 420 (100) 476 (100) 540 (100) 462 (99) Tabell 25. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 64 (100) 52 (100) 69 (100) 63 (100) 60 (100) 76 (100) 74 (97) 52 (90) Södermanland 65 (100) 65 (100) 69 (100) 78 (100) 54 (100) 61 (100) 71 (99) 56 (86) Värmland 71 (100) 75 (100) 65 (100) 68 (100) 58 (100) 58 (100) 65 (98) 58 (76) Örebro 64 (100) 67 (100) 73 (100) 71 (100) 62 (100) 71 (100) 68 (99) 58 (91) Västmanland 43 (100) 51 (100) 72 (100) 63 (100) 61 (100) 72 (100) 74 (100) 69 (95) Dalarna 74 (100) 73 (100) 77 (100) 60 (100) 61 (100) 72 (100) 103 (100) 55 (87) Gävleborg 76 (100) 62 (100) 74 (100) 65 (100) 64 (100) 66 (100) 80 (100) 55 (87) 457 (100) 445 (100) 499 (100) 468 (100) 420 (100) 476 (100) 535 (99) 403 (87) 23

Antal operationer per sjukhus och år I tabell 26 visas antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår för patienter med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 26. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 58 40 51 53 45 55 54 49 Centralsjukhuset i Karlstad 44 60 49 55 45 42 38 56 Falu lasarett 41 36 42 36 29 38 61 30 Lindesbergs lasarett 1 0 0 0 0 0 0 0 Mora lasarett 23 14 13 14 17 17 13 9 Mälarsjukhuset 34 39 29 41 18 23 31 23 Nyköpings lasarett 17 15 20 14 20 19 18 15 Sjukhuset i Arvika 4 2 0 2 0 0 0 0 Sjukhuset i Gävle 32 30 48 47 39 40 46 55 Sjukhuset i Hudiksvall 24 11 3 1 0 0 1 0 Sjukhuset i Torsby 0 1 0 0 2 2 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 54 57 59 65 53 55 49 42 Västmanlands sjukhus Västerås 36 44 45 44 55 51 44 45 Capio S:t Görans sjukhus 0 0 0 0 0 1 0 1 Danderyds sjukhus 0 0 0 1 0 0 0 0 Ersta sjukhus 2 3 1 1 2 0 1 1 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 0 0 0 1 0 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 2 4 4 3 3 5 4 4 Universitetssjukhuset i Linköping 0 0 0 0 0 0 0 1 372 356 364 377 329 348 360 331 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 27 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. Tabell 27. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 47 1 1 49 Centralsjukhuset i Karlstad 56 56 Falu lasarett 30 30 Mora lasarett 9 9 Mälarsjukhuset 23 23 Nyköpings lasarett 15 15 Sjukhuset i Gävle 55 55 Universitetssjukhuset Örebro 42 42 Västmanlands sjukhus Västerås 45 45 Capio S:t Görans sjukhus 1 1 Ersta sjukhus 1 1 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 1 1 2 4 Universitetssjukhuset i Linköping 1 1 47 42 57 42 46 40 57 331 24

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER ANALCANCER Varje år diagnostiseras ca 160 personer med analcancer i Sverige, varav runt 40 i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativ radiokemoterapi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Norrlands universitetssjukhus Umeå ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Kurativ salvagekirurgi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Sahlgrenska Universitetssjukhuset ˆ Skånes Universitetssjukhus Startdatum: 2017-01-01 Behandling De flesta patienter med analcancer behandlas initialt med kurativt syftande radiokemoterapi (kombinerad strål- och cytostatikabehandling). Vid kvarvarande tumör efter radiokemoterapin eller vid lokala återfall ska möjligheten till kurativt syftande kirurgi, s.k. salvagekirurgi bedömas. Antal fall och täckningsgrad I tabell 28 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår och täckningsgraden visar hur stor andel av rapporterade fall till Cancerregistret som finns i kvalitetsregistret. Tabell 29 visar andel fall med inrapporterad primärbehandling. Om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas måste tolkningen av tabell 30 32 göras med försiktighet. Tabell 28. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 7 (100) 6 (100) 10 (100) Södermanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6 (75) 1 (33) 5 (100) Värmland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (83) 6 (100) 9 (82) Örebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (100) 4 (100) 3 (67) Västmanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (20) 3 (100) 4 (80) 6 (86) Dalarna 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (14) 8 (100) 4 (80) 4 (100) Gävleborg 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4 (80) 4 (56) 9 (90) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (6) 35 (90) 29 (79) 46 (90) 25

Tabell 29. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 7 (100) 6 (100) 10 (100) Södermanland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 5 (83) 1 (100) 5 (100) Värmland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 5 (100) 6 (100) 9 (100) Örebro 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 2 (100) 4 (100) 3 (100) Västmanland 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 1 (100) 3 (100) 4 (100) 6 (100) Dalarna 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 1 (100) 8 (100) 4 (100) 4 (100) Gävleborg 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 4 (100) 4 (100) 7 (78) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 0 (-) 2 (100) 34 (97) 29 (100) 44 (96) Antal kurativt syftande radiokemoterapibehandlingar per sjukhus och år Tabell 30. Antal genomförda radiokemoterapibehandlingar per behandlande sjukhus och diagnosår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 0 0 0 0 1 18 18 36 Mälarsjukhuset 0 0 0 0 0 2 0 0 Sjukhuset i Gävle 0 0 0 0 0 3 3 0 Universitetssjukhuset Örebro 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 24 23 36 Antal kurativt syftande operationer per sjukhus och år Tabell 31. Antal genomförda operationer per opererande sjukhus och diagnosår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 0 0 0 0 1 2 0 0 Sjukhuset i Gävle 0 0 0 0 0 1 0 0 Sjukhuset i Torsby 0 0 0 0 0 0 1 0 Västmanlands sjukhus Västerås 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 1 1 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän - radiokemoterapi I tabell 32 visas var patienten behandlats (kurativ radiokemoterapi) baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för behandlingsår 2017. 26

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 32. Behandlande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 9 4 6 2 6 3 6 36 9 4 6 2 6 3 6 36 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän - kirurgi I tabell 33 visas var patienten behandlats (kurativt syftande kirurgi) baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för behandlingsår 2017. Tabell 33. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Västmanlands sjukhus Västerås 1 1 1 1 27

PROSTATACANCER Varje år diagnostiseras omkring 10 000 män med prostatacancer i Sverige, varav drygt 2000 i Uppsala- Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Radikal prostatektomi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Mälarsjukhuset Eskilstuna ˆ Centralsjukhuset Karlstad ˆ Västmanlands sjukhus Västerås ˆ Falu lasarett Startdatum: 2016-01-01 Behandling För män med lokaliserad lågrisktumör rekommenderas i första hand så kallad aktiv monitorering, som innebär att man avvaktar med behandling samtidigt som mannen följs med regelbundna kontroller. För män med lokaliserad tumör med mellan eller hög risk, är behandlingsalternativen operation (= radikal prostatektomi) eller strålbehandling. Män med spridd prostatacancer behandlas oftast med någon form av hormonell behandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 34 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 35 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 36 37 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 34. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 306 (100) 309 (100) 254 (100) 272 (100) 301 (100) 352 (100) 388 (100) 386 (100) Södermanland 296 (100) 270 (100) 243 (100) 292 (100) 282 (100) 309 (100) 414 (100) 373 (100) Värmland 250 (100) 290 (100) 269 (100) 262 (100) 369 (100) 384 (100) 416 (100) 535 (100) Örebro 262 (100) 201 (100) 187 (100) 184 (100) 182 (100) 284 (100) 275 (100) 176 (100) Västmanland 282 (99) 335 (100) 304 (100) 331 (100) 328 (100) 307 (100) 337 (100) 307 (100) Dalarna 272 (99) 291 (100) 249 (99) 277 (100) 258 (100) 212 (100) 227 (100) 257 (97) Gävleborg 259 (100) 265 (100) 234 (99) 314 (100) 357 (100) 436 (100) 449 (100) 367 (100) 1927 (100) 1961 (100) 1740 (100) 1932 (100) 2077 (100) 2284 (100) 2506 (100) 2401 (100) 28

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Tabell 35. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 303 (99) 303 (98) 253 (100) 264 (97) 290 (96) 347 (99) 360 (93) 351 (91) Södermanland 296 (100) 270 (100) 240 (99) 281 (96) 273 (97) 287 (93) 405 (98) 342 (92) Värmland 250 (100) 289 (100) 268 (100) 262 (100) 368 (100) 383 (100) 405 (97) 526 (98) Örebro 262 (100) 199 (99) 187 (100) 182 (99) 180 (99) 282 (99) 264 (96) 136 (77) Västmanland 280 (99) 333 (99) 301 (99) 311 (94) 327 (100) 306 (100) 331 (98) 302 (98) Dalarna 270 (99) 289 (99) 248 (100) 272 (98) 255 (99) 202 (95) 192 (85) 191 (74) Gävleborg 259 (100) 262 (99) 230 (98) 286 (91) 338 (95) 434 (100) 446 (99) 361 (98) 1920 (100) 1945 (99) 1727 (99) 1858 (96) 2031 (98) 2241 (98) 2403 (96) 2209 (92) Antal prostatektomier per sjukhus och år I tabell 36 visas antal genomförda radikala prostatektomier per opererande sjukhus och operationsår för män med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Från och med år 2015 går det att registrera prostatektomier som genomförts efter en tids aktiv monitorering (uppskattningsvis cirka 20 % av alla prostatektomier), dessa finns medräknade i nedanstående tabell. Tabell 36. Antal prostatektomier per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 69 63 61 53 71 116 153 117 Centralsjukhuset i Karlstad 53 61 74 91 118 132 164 156 Falu lasarett 18 26 20 17 24 16 26 56 Kullbergska sjukhuset 1 0 0 0 0 1 0 0 Mälarsjukhuset 42 31 34 32 29 25 48 50 Nyköpings lasarett 29 16 0 13 12 15 20 14 Sjukhuset i Gävle 37 23 21 19 35 15 7 0 Sjukhuset i Hudiksvall 0 0 0 0 12 19 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 39 34 28 16 8 39 44 33 Västmanlands sjukhus Västerås 52 50 32 31 39 47 80 59 Akademikliniken 0 0 0 0 1 0 0 0 Capio Lundby Närsjukhus 1 2 3 0 0 0 0 0 Capio S:t Görans sjukhus 15 18 20 18 8 9 12 1 Carlanderska sjukhuset 13 7 7 4 3 5 6 2 Danderyds sjukhus 0 0 0 0 1 1 6 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 0 0 0 0 0 0 1 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 24 13 28 33 20 36 75 51 Länssjukhuset i Kalmar 1 0 0 0 0 0 0 0 Norrlands universitetssjukhus Umeå 0 0 0 0 0 1 0 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 0 1 0 0 0 2 1 Skånes universitetssjukhus - Malmö 0 1 1 0 0 1 3 2 Sophiahemmet 8 4 9 2 13 5 0 0 Universitetssjukhuset i Linköping 0 2 0 1 1 1 1 0 UroClinic Sophiahemmet 0 0 0 1 1 30 26 38 Vasa sjukhus 0 0 1 0 0 0 0 0 Uppgift saknas 0 0 0 1 3 0 0 0 402 351 340 332 399 514 673 582 29

Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 37 visas var patienten opererats baserat patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. Tabell 37. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 72 1 1 43 117 Centralsjukhuset i Karlstad 155 1 156 Falu lasarett 43 13 56 Mälarsjukhuset 50 50 Nyköpings lasarett 14 14 Universitetssjukhuset Örebro 33 33 Västmanlands sjukhus Västerås 59 59 Capio S:t Görans sjukhus 1 1 Carlanderska sjukhuset 2 2 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 1 1 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 11 1 1 13 2 23 51 Norrlands universitetssjukhus Umeå 1 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 1 Skånes universitetssjukhus - Malmö 1 1 2 UroClinic Sophiahemmet 4 7 3 1 12 8 3 38 76 84 162 37 86 54 83 582 30

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER PENISCANCER Varje år diagnostiseras ca 140 män med peniscancer i Sverige, varav 30-40 i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Nationell Kurativt syftande kirurgi Skall utföras vid nedanstående enheter ˆ Universitetssjukhuset Örebro ˆ Skånes Universitetssjukhus Malmö Startdatum: 2015-01-01 Behandling Den primära behandlingen för de flesta patienter med peniscancer är kirurgi, men i enstaka fall ges onkologisk eller dermatologisk behandling initialt. Vid kirurgisk behandling eftersträvas organsparande kirurgi så långt det är möjligt. Antal fall och täckningsgrad I tabell 38 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 39 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 40 41 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. Tabell 38. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 4 (100) 4 (100) 2 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 5 (100) 6 (100) Södermanland 6 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 2 (67) 2 (100) 8 (100) 7 (100) Värmland 1 (100) 5 (100) 4 (100) 4 (100) 7 (100) 5 (100) 6 (100) 6 (86) Örebro 2 (100) 3 (100) 3 (100) 4 (100) 3 (100) 6 (100) 5 (100) 6 (83) Västmanland 5 (100) 4 (100) 6 (100) 7 (100) 2 (100) 5 (100) 7 (100) 8 (100) Dalarna 4 (100) 1 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 0 (-) 4 (83) 2 (20) Gävleborg 5 (100) 4 (100) 6 (100) 5 (100) 3 (100) 5 (100) 5 (100) 6 (83) 27 (100) 23 (100) 28 (100) 30 (100) 25 (96) 26 (100) 40 (98) 41 (84) Tabell 39. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 4 (100) 4 (100) 2 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 4 (80) 5 (83) Södermanland 6 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 2 (100) 2 (100) 7 (88) 6 (86) Värmland 1 (100) 5 (100) 4 (100) 4 (100) 7 (100) 5 (100) 5 (83) 6 (100) Örebro 2 (100) 3 (100) 3 (100) 4 (100) 3 (100) 6 (100) 5 (100) 6 (100) Västmanland 5 (100) 4 (100) 6 (100) 7 (100) 2 (100) 5 (100) 7 (100) 8 (100) Dalarna 4 (100) 1 (100) 2 (100) 5 (100) 3 (100) 0 (-) 4 (100) 1 (50) Gävleborg 5 (100) 4 (100) 6 (100) 4 (80) 3 (100) 5 (100) 5 (100) 3 (50) 27 (100) 23 (100) 28 (100) 29 (97) 25 (100) 26 (100) 37 (92) 35 (85) 31

Antal kurativt syftande resektioner per sjukhus och år I tabell 40 visas antal genomförda kurativt syftande operationer per opererande sjukhus och operationsår för män med hemortslän i Uppsala-Örebroregionen vid tidpunkten för diagnos. Tabell 40. Antal kurativt syftande resektioner per opererande sjukhus och operationsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 2 3 0 2 0 1 2 2 Capio Läkargruppen i Örebro 0 0 0 0 0 0 0 1 Centralsjukhuset i Karlstad 0 3 1 0 1 2 0 0 Falu lasarett 1 1 0 1 0 0 0 0 Karlskoga lasarett 0 0 0 1 0 0 0 0 Lasarettet i Enköping 0 0 0 0 1 0 0 1 Lindesbergs lasarett 0 0 0 0 1 0 0 0 Mälarsjukhuset 1 2 0 0 0 0 0 0 Nyköpings lasarett 0 1 1 0 1 0 0 0 Samariterhemmets vårdcentral 0 0 0 1 0 0 0 0 Sjukhuset i Arvika 0 0 0 0 1 0 0 0 Sjukhuset i Gävle 4 1 0 1 0 0 0 0 Sjukhuset i Hudiksvall 0 0 1 0 0 0 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 12 12 20 19 15 19 36 23 Västmanlands sjukhus Västerås 4 2 6 2 0 1 1 3 Capio S:t Görans sjukhus 0 1 0 0 0 0 0 0 Sophiahemmet 1 0 0 0 0 0 0 0 25 26 29 27 20 23 39 30 Remissvägar - opererande sjukhus utifrån patientens hemortslän I tabell 41 visas var patienten opererats baserat på patientens hemortslän vid diagnostillfället för operationsår 2017. Tabell 41. Opererande sjukhus vs patientens hemortslän, 2017. Uppsala Värmland Örebro Södermanland Västmanland Dalarna Gävleborg Akademiska sjukhuset 1 1 2 Capio Läkargruppen i Örebro 1 1 Lasarettet i Enköping 1 1 Universitetssjukhuset Örebro 4 4 2 6 4 3 23 Västmanlands sjukhus Västerås 3 3 6 4 3 7 7 3 30 32

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER NJURCANCER Varje år diagnostiseras omkring 1200 personer med njurcancer i Sverige, varav ca 250 i Uppsala-Örebroregionen. Nivåstrukturering Regional Kirurgisk behandling av avancerade tumörer ˆ Akademiska sjukhuset Övrig kirurgisk behandling Enl rek från RCC Samverkan ˆ Enheter som utför 50 ingrepp/år Startdatum: 2017-11-01 Njursparande kirurgi Enl regional plan skall ingreppen utföras på 4 sjukhus i regionen ˆ Akademiska sjukhuset ˆ Universitetssjukhuset Örebro ˆ Västmanlandssjukhus Västerås ˆ Gävle sjukhus Startdatum: 2016-01-01 Behandling Om tumören inte har vuxit sig utanför njuren är behandlingen operation i kurativt syfte. Tidigare opererades hela njuren bort (= nefrektomi) under förutsättning att den andra njuren var frisk. Idag, då allt mindre tumörer upptäcks, används ofta njursparande kirurgi, det vill säga att endast tumören och en del vävnad runt om den opereras bort (= njurresektion). Njurresektion är förstahandsbehandling vid njurtumör som är 4 cm eller mindre (= stadium T1a), om det är tekniskt möjligt att utföra, och kan även övervägas vid tumörer upp till 6 7 cm (= stadium T1b). En annan behandlingsmetod för små tumörer är radiofrekvensbehandling (= RF), då en tunn elektrod förs in i tumören och hettas upp med hjälp av radiovågor, vilket gör att tumörcellerna förstörs. Denna teknik är särskilt användbar hos individer med förhöjd operationsrisk, samt vid multipla tumörer. Avancerade tumörer, t ex inväxt i vena cava och/eller överväxt på intilliggande organ är ovanliga, men kräver mer omfattande kirurgi och kompletterande behandling. Antal fall och täckningsgrad I tabell 42 visas antal nydiagnostiserade fall som rapporterats till kvalitetsregistret per diagnosår. Täckningsgraden visar hur stor andel av fallen som rapporterats till Cancerregistret som återfinns i kvalitetsregistret. Tabell 43 visar andel fall i kvalitetsregistret med inrapporterad primärbehandling. Tolkningen av tabell 44 47 måste göras med försiktighet om täckningsgraden är låg eller om uppgift om primärbehandling saknas för många patienter. 33

Tabell 42. Antal fall och täckningsgrad (%) mot Cancerregistret, diagnosår 2010-2017. Uppsala 28 (100) 16 (94) 40 (100) 38 (100) 39 (100) 36 (100) 30 (97) 34 (97) Södermanland 34 (97) 37 (97) 32 (94) 37 (100) 35 (100) 29 (100) 40 (95) 37 (90) Värmland 37 (100) 41 (97) 37 (92) 51 (100) 43 (98) 42 (100) 41 (98) 41 (95) Örebro 29 (100) 35 (97) 18 (94) 46 (98) 32 (100) 53 (100) 68 (100) 44 (100) Västmanland 23 (100) 32 (100) 26 (96) 32 (100) 30 (100) 36 (100) 35 (100) 19 (90) Dalarna 35 (100) 30 (100) 27 (100) 32 (97) 42 (100) 29 (97) 26 (100) 12 (44) Gävleborg 33 (94) 42 (98) 44 (96) 51 (100) 44 (100) 42 (100) 40 (98) 25 (89) 219 (99) 233 (98) 224 (96) 287 (99) 265 (100) 267 (100) 280 (98) 212 (89) Tabell 43. Antal och andel (%) fall med information om primärbehandling, diagnosår 2010-2017. Uppsala 28 (100) 16 (100) 40 (100) 38 (100) 39 (100) 36 (100) 30 (100) 34 (100) Södermanland 34 (100) 37 (100) 32 (100) 37 (100) 35 (100) 29 (100) 40 (100) 37 (100) Värmland 37 (100) 41 (100) 37 (100) 51 (100) 43 (100) 42 (100) 41 (100) 40 (98) Örebro 29 (100) 35 (100) 18 (100) 46 (100) 32 (100) 53 (100) 68 (100) 44 (100) Västmanland 23 (100) 32 (100) 26 (100) 32 (100) 30 (100) 36 (100) 35 (100) 19 (100) Dalarna 35 (100) 30 (100) 27 (100) 32 (100) 42 (100) 29 (100) 26 (100) 12 (100) Gävleborg 33 (100) 42 (100) 44 (100) 51 (100) 44 (100) 42 (100) 40 (100) 25 (100) 219 (100) 233 (100) 224 (100) 287 (100) 265 (100) 267 (100) 280 (100) 211 (100) 34

LÄGESRAPPORT - NIVÅSTRUKTURERADE DIAGNOSER Antal operationer (inklusive radiofrekvensbehandling) per behandlande sjukhus och år Tabell 44. Antal operationer (inklusive radiofrekvensbehandling) per behandlande sjukhus och behandlingsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 32 43 48 80 84 86 92 92 Centralsjukhuset i Karlstad 28 20 31 37 30 30 28 28 Falu lasarett 11 11 15 14 19 7 14 2 Karlskoga lasarett 4 4 2 3 3 0 0 0 Lasarettet i Enköping 0 0 0 0 1 0 0 0 Mora lasarett 2 2 0 0 0 0 0 0 Mälarsjukhuset 12 15 11 15 13 14 23 7 Nyköpings lasarett 9 8 4 2 7 3 6 9 Sjukhuset i Gävle 15 24 22 11 9 10 20 7 Sjukhuset i Hudiksvall 8 2 13 18 8 5 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 29 37 24 35 32 38 45 47 Västmanlands sjukhus Västerås 17 25 26 18 12 27 31 25 Capio S:t Görans sjukhus 0 2 0 1 0 0 0 0 Carlanderska sjukhuset 0 0 0 0 0 0 0 1 Höglandssjukhuset 0 0 0 0 1 0 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 0 1 1 0 4 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 1 0 0 0 0 0 0 Länssjukhuset i Kalmar 0 0 0 0 0 1 0 0 Norrlands universitetssjukhus Umeå 1 0 0 0 0 0 0 0 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 0 0 1 1 2 0 0 Södersjukhuset 0 0 0 0 0 0 0 1 Uddevalla sjukhus 0 0 0 0 0 2 0 0 UroClinic Sophiahemmet 0 0 0 0 1 0 1 0 168 194 197 236 221 229 260 219 Antal njurresektioner per behandlande sjukhus och år Tabell 45. Antal njurresektioner per behandlande sjukhus och behandlingsår, 2010-2017. Akademiska sjukhuset 7 18 12 14 9 25 28 27 Centralsjukhuset i Karlstad 0 0 2 0 0 6 5 7 Falu lasarett 1 0 0 0 5 1 2 0 Mälarsjukhuset 0 0 0 3 2 5 6 1 Nyköpings lasarett 0 0 0 0 0 0 0 3 Sjukhuset i Gävle 0 2 5 0 2 2 4 3 Sjukhuset i Hudiksvall 0 0 1 3 0 2 0 0 Universitetssjukhuset Örebro 7 8 8 10 9 22 19 22 Västmanlands sjukhus Västerås 3 7 8 5 4 15 9 16 Capio S:t Görans sjukhus 0 0 0 1 0 0 0 0 Höglandssjukhuset 0 0 0 0 1 0 0 0 Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 0 0 0 0 3 0 0 Norrlands universitetssjukhus Umeå 1 0 0 0 0 0 0 0 Södersjukhuset 0 0 0 0 0 0 0 1 Uddevalla sjukhus 0 0 0 0 0 1 0 0 UroClinic Sophiahemmet 0 0 0 0 0 0 1 0 19 35 36 36 32 82 74 80 35