Institutionen för hälsovetenskap Specialistsjuksköterskeprogrammet, 75 Hp Kurs-PM Omvårdnad vid komplexa vårdbehov i hemmet, 15 hp kurskod OHD900 Kursansvarig Margareta Karlsson (MKR) margareta.karlsson@hv.se Tel: 0520-22 39 24 Övriga lärare Azar Hedemalm (AHA) azar.hedemalm@hv.se Tel: 0520-22 39 88 Regina Nobis (RN) regina.nobis@hv.se Tel: 0520-22 39 84 Examinator Azar Hedemalm (AHA) azar.hedemalm@hv.se Tel: 0520-22 39 88
Introduktion Välkommen till kursen Omvårdnad vid komplexa vårdbehov i hemmet, 15 högskolepoäng (kurskod OHD900). Kursen ges inom ramen för Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot distriktssköterska - avancerad vård i hemmet (75 Hp). Kursen studeras på halvfart, vilket innebär i genomsnitt 20 timmars studier per vecka under en 20-veckorsperiod. Kursens lärandemål och innehåll återfinns i kursplanen. Kursen är upplagd utifrån kursplanens mål och huvudsakliga innehåll. Kursens verksamhetsförlagda utbildning (VFU) fördelar sig på två perioder omfattande 30 respektive 6o timmar; se schema. I kursen tillämpas Arbetsintegrerat lärande. Det innebär att kunskap och frågeställningar från den verksamhetsförlagda utbildningen integreras med teoretiska studier på campus. Antingen utgår du från teoretiska frågeställningar som du studerar och prövar i verksamheten eller så utgår du från situationer/fenomen/problem som du hämtar från verksamheten för att sedan analysera med hjälp av teori. Genom att fortlöpande integrera teoretisk och praktisk kunskap lär du dig att se sambandet mellan vetenskap och beprövad erfarenhet och dess betydelse för yrkesutövningen. Läraktiviteter omfattar föreläsningar, egna litteraturstudier, gruppuppgifter och verksamhetsförlagda studier. Studieuppgifter löses enskilt och/eller i grupp. Dessa följs upp i obligatoriska examinerande seminarier. I kursplanen anges former för bedömning. I kursen sammanfattar du din kunskapsutveckling i en Portfolio genom att efter varje seminarium bearbeta, reflektera och värdera din egen kunskap. Referenshanteringen i skriftliga rapporter sker enligt APA (American Psychological Association). På bibliotekets hemsida under skriva finns manual att tillgå i APA referenssystem. Skriftligt material kontrolleras för plagiat via Urkund. Se Plagiathandboken www.urkund.se Föreläsningar under kursen - Se schema Föreläsning: Bedömning av komplexa vårdbehov, hälsofrämjande och riskförebyggande arbetssätt Förberedelse: Benzein, E., Hagberg, M., & Saveman, B.I. (Red.). (2012). Att möta familjer inom vård och omsorg. Lund: Studentlitteratur. Bülow, P., Persson Thunqvist, D., & Sandén, I. (Red.). (2012). Delaktighetens praktik:det professionella samtalets villkor och möjligheter. Malmö: Gleerup. Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Fagerström, L. (Red.). (2011). Avancerad klinisk sjuksköterska: avancerad klinisk omvårdnad i teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. 1
Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red.). (2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning: Vårdande samtal Förberedelse: Benzein, E., Hagberg, M., & Saveman, B.I. (Red.). (2012). Att möta familjer inom vård och omsorg. Lund: Studentlitteratur. Bülow, P., Persson Thunqvist, D., & Sandén, I. (Red.). (2012). Delaktighetens praktik: det professionella samtalets villkor och möjligheter. Malmö: Gleerup. Föreläsning: Äldre patienter och läkemedelsbehandling Förberedelse: SBU 2009:193. Äldres läkemedelsanvändning hur kan den förbättras?. Från http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/lakemedel_aldre_fulltext.pdf Socialstyrelsen (2010). Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. Stockholm: Socialstyrelsen. Från http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2010/2010-6-29 Föreläsning: Handledning utifrån Dosseyes integrala omvårdnadsmodell Förberedelse: Dossey, B.M. (2008). Theory of integral nursing. Advances in Nursing Science, 31(1), E52-73. Föreläsning: Etiska principer och etiska dilemma vid vård i hemmet. Förberedelser: Benzein, E., Hagberg, M., & Saveman, B.I. (Red.). (2012). Att möta familjer inom vård och omsorg. Lund: Studentlitteratur. Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Föreläsning: Omvårdnad vid multisjuklighet Förberedelse: Bülow, P., Persson Thunqvist, D., & Sandén, I., (Red.). (2012). Delaktighetens praktik: det professionella samtalets villkor och möjligheter. Malmö: Gleerup. Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Fagerström, L. (Red.). (2011). Avancerad klinisk sjuksköterska: avancerad klinisk omvårdnad i teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red.). (2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning: Evidensbaserad omvårdnad Förberedelse: Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Fagerström, L. (Red.). (2011). Avancerad klinisk sjuksköterska: avancerad klinisk omvårdnad i teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red.). (2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning: Patienter med smärta vid vård i hemmet Förberedelse: Fagerström, L. (Red.). (2011). Avancerad klinisk sjuksköterska: avancerad kliniskomvårdnad i teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning: Psykisk ohälsa och omvårdnad 2
Förberedelse: Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Fagerström, L. (Red.). (2011). Avancerad klinisk sjuksköterska: avancerad kliniskomvårdnad i teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red.). (2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Föreläsning: ICF Förberedelse: Edberg, A.K. (Red.). (2013). Omvårdnad på avancerad nivå: kärnkompetenser Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red.). (2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. Studieuppgifter och examinationer Förberedelse inför VFU och bedömning av VFU Inför VFU skall du utarbeta en skriftligt individuell studieplan med specifika mål som bygger på din erfarenhet och ditt kunskapsbehov utifrån kursens lärandemål. Till din hjälp i utformningen av målen har du kursplanens mål, AssCe-dokumentet (finns tillgängligt på kurssidan på Disco) samt artikeln Oberle, K., & Allen, M. (2001). The nature of advanced practice nursing. Nursing Outlook 49:3, 148-153. Formulera egna VFU-mål avseende kunskap, färdighet och förmåga som beskrivs i AssCe dokumentet och i relation till kursens mål. I studieplaneringen redogör du konkret för dina studiestrategier, dvs. hur du tänker gå tillväga för att uppnå dessa mål. Förutom mål och genomförande av målen ska din handledares namn och telefonnummer framgå samt eventuellt e-post eller kontorsadress. En kopia av din studieplan lämnas till din kontaktlärare senast veckan innan VFU börjar. Någon av de första dagarna under VFU ska du och din handledare ha ett planeringssamtal utifrån din studieplan för att planera innehållet i dina verksamhetsförlagda studier. I samband med avslutning av den första VFU-perioden följer du upp och värdera din kunskap i relation till mål i studieplan tillsammans med din handledare. Denna värdering ligger till grund för din planering inför den andra VFU-perioden för att du slutligen ska nå kursens mål. Den andra VFU-perioden avslutas med ett bedömningssamtal där du tillsammans med din handledare och lärare bedömer måluppfyllelsen. Inför det avslutande bedömningssamtalet ska du och din handledare var för sig gjort en bedömning av måluppfyllelsen med stöd av AssCe-formuläret och kursen mål. Handledaren signerar din närvarolista (Bilaga). Examination 1: Vårdande samtal Individuell praktisk och muntlig förberedelse inför skriftlig inlämningsuppgift. Examinationen relaterar till följande lärandemål: 3
redogöra för metoder för planering, bedömning, åtgärder och uppföljning av patient i hemmet med komplexa vårdbehov ansvara för och i samråd med patient och närstående genomföra och utvärdera omvårdnadsplan i patientens hem genomföra hälsofrämjande, riskförebyggande och egenvårdsförbättrande bedömningar och åtgärder för patient som vårdas i hemmet värdera och reflektera över etiska frågeställningar och situationer som kan uppkomma vid vård i hemmet Individuell uppgift 1. Planera tillsammans med handledande sjuksköterska och förbered dig för att genomföra ett vårdande samtal med en patient med komplext vårdbehov och i förekommande fall närstående. Samtalet ska ha fokus på hur du som specialistsjuksköterska bedömer patientens resurser samt hur du kan bidra till att främja patientens hälsa, förebygga risker och tillvarata patientens resurser för egenvård. I dina förberedelser ska du genom att söka minst en vetenskaplig artikel som belyser det vårdande samtalet och minst en vetenskaplig artikel relaterat till sjuksköterskans pedagogiska funktion fördjupa din kunskap om vårdande samtal. 2. Genomför samtalet under VFU (v.48-49) med patient och i förekommande fall närstående. 3. Efter samtalet genomför du en analys av samtalet där du tar stöd i kurslitteraturen. Du ska också redogöra för din bedömning av patientens resurser. Beskriv därtill vilka hälsofrämjande och riskförebyggande åtgärder du kan genomföra utifrån vad som framkommit i samtalet. Gör för din egen del en skriftlig sammanfattning där du också motivera dina ställningstaganden. Slutligen beskriver du hur delaktighet för patient och/eller i förekommande fall närstående framkommer i samtalet. Seminarium Uppgiften presenteras muntligt vid det uppföljande seminariet (datum och tid se schema). Varje student har ca 20-30 min till förfogande vid det muntliga seminariet. Individuell bearbetning efter seminariet samla i portfolio 1. Reflektera över vilken kunskap och ökad förståelse du fått genom bearbetningen av uppgiften och under seminariet, samt vad du behöver utveckla. 2. Revidera din skriftliga sammanfattning utifrån ny kunskap som framkommit under seminariet (1-2 A4 sidor, exklusive referenslista). För godkänt resultat krävs att: planering och genomförande av samtalet är klart motiverat det vårdande samtalet är tydligt belyst och underbyggt med vetenskapliga artiklar redogörelsen för patientens resurser som framkom i samtalet ska vara nyanserad och analyserad i relation till specialistsjuksköterskans funktion specialistsjuksköterskans bidrag till att främja patientens hälsa, förebygga risker och tillvarata patientens resurser för egenvård är adekvat beskrivet beskrivning av patients och eventuell närståendes delaktighet som framkom i samtalet är noggrann och relevant 4
Examination 2: Evidensbaserad omvårdnad Individuell praktisk och muntlig förberedelse inför skriftlig inlämningsuppgift. Examinationen relaterar till följande lärandemål: förklara innebörden av evidensbaserad omvårdnad i hemmet vid multisjuklighet med hänsyn till patientens diagnoser, symtom, besvär och ordinerad behandling söka, analysera, syntetisera och kritiskt granska vårdvetenskapliga resultat för att finna lösningar på komplexa problem relaterade till vård i hemmet Individuell uppgift 1. Problematisera innebörden av evidensbaserad omvårdnad med stöd av minst två vetenskapliga artiklar 2. Identifiera en patients komplexa omvårdnadssituation under VFU (v.48-49) 3. Bedöm och ta ställning till behovet av hälso- och sjukvård i hemmet med utgångspunkt i Dosseys (2008) integrala omvårdnadsmodell 4. Sök minst två relevanta vårdvetenskapliga artiklar i relation till det identifierade omvårdnadsproblemet/behovet i den komplexa situationen 5. Argumentera för hur den kunskap som återfinns i artiklarna kan ge stöd för hur du vill lösa patientens problem/behov Seminarium Uppgiften presenteras muntligt vid det uppföljande seminariet (datum och tid se schema). Ditt resultat diskuteras med utgångspunkt i kurslitteratur och dina valda vetenskapliga artiklar. Varje student har ca 20-30 min till förfogande vid seminariet. Individuell bearbetning efter seminariet samla i portfolio Sammanfatta ovanstående punkter skriftligt. Reflektera över vilken kunskap och ökad förståelse du fått genom bearbetningen av uppgiften och under seminariet, samt vad du behöver utveckla. För godkänt resultat krävs att - innebörder av evidensbaserad omvårdnad är problematiserad - patientens komplexa omvårdnadssituation är analyserad och noggrant beskriven - bedömning och värdering av behovet av hälso- och sjukvård i hemmet utifrån den valda situationen är väl motiverad med stöd i Dosseys integrala omvårdnadsteori och de vetenskapliga artiklarna - sakligt underbyggd argumentation för lösningar av identifierade komplexa omvårdnadsproblem/behov utgår från vårdvetenskapliga resultat, Dosseys integrala omvårdnadsteori och kurslitteratur Examination 3: Hälsofrämjande, riskförebyggande och egenvårdsförbättrande arbetssätt Individuell uppgift med uppföljande seminarium Examinationen relaterar till följande lärandemål: genomföra hälsofrämjande, riskförebyggande och egenvårdsförbättrande bedömningar och åtgärder för patient som vårdas i hemmet 5
värdera och reflektera över etiska frågeställningar och situationer som kan uppkomma vid vård i hemmet Individuell uppgift 1. Identifierar ett behov av handledning och/eller undervisning hos vård- och omsorgspersonalen i relation till deras hälsofrämjande, riskförebyggande och egenvårdsförbättrande arbete tillsammans med din handledare under din VFU (v48-49) 2. Ta hjälp av Dosseys (2008) integrala omvårdnadsmodell för att planera din handledning och/eller undervisning av vård- och omsorgspersonal 3. Uppföljande seminarium Punkterna 1 och 2 ovan presenteras muntligt vid det uppföljande seminariet (datum och tid se schema). Uppgiften diskuteras med utgångspunkt i kurslitteratur och Dosseys (2008) integrala omvårdnadsmodell. Varje student har ca 20-30 min till förfogande vid det muntliga seminariet 4. Genomför den planerade handledningen och/eller undervisningen till vård och omsorgspersonalen under din VFU (v.8-11). 5. Värdera kritiskt ditt genomförande av handledningen och/eller undervisningen till vård och omsorgspersonalen och skriv ner dessa (max en A4 sida). 6. Bifoga den skriftliga värderingen med Examination 6: Patientsäkerhet och användning av medicinteknisk utrustning. För godkänt resultat krävs att - det identifierade handlednings- undervisningsbehovet beskrivs muntligt på ett klart och begripligt sätt - Dosseys (2008) integrala omvårdnadsmodell som används vid genomförandet av handledning och/eller undervisningen av vård- och omsorgspersonal är väl motiverad - genomförandet av handledningen och/eller undervisningen är kritiskt och adekvat värderad Examination 4: Klinisk examination under VFU Examinationen relaterar till följande lärandemål redogöra för metoder för planering, bedömning, åtgärder och uppföljning i hemmet av patient med komplexa vårdbehov ansvara för och i samråd med patient och närstående genomföra och utvärdera omvårdnadsplan i patientens hem genomföra hälsofrämjande, riskförebyggande och egenvårdsförbättrande bedömningar och åtgärder för patient som vårdas i hemmet använda medicinteknisk utrustning och utföra avancerade undersökningar och behandlingar i vårdandet av patienten i hemmet utifrån ett patientsäkert och etiskt förhållningssätt Uppgift 1. Identifiera en patient med komplexa vårdbehov som du har mött i VFU 2. För din bedömning använder du två validerade bedömningsinstrument. Du redogör för hur de validerade instrumenten kompletterar varandra och hur bedömningsinstrumenten kan bidra till att hälsofrämjande och riskförebyggande åtgärder kan vidtas 6
3. Redogör för hur du går tillväga vid bedömning av vårdbehov utifrån patientens symtom, besvär, diagnoser och behandling 4. Genomför en omvårdnadsplan utifrån hur du i samråd med patienten och i förekommande fall närstående identifierar och bedömer omvårdnadsbehov, planerar och genomför omvårdnadsåtgärder samt hur du ska utvärdera resultat av åtgärderna. I genomförandet av omvårdnadsplanen ska även ingå att utföra undersökningar och behandlingar. Om det för din valda patient saknas lämpliga undersökningar och behandlingar genomför du dessa för en annan patient. Uppgiften examineras i samband med det avslutande bedömningssamtalet av VFU där du och din handledare deltar tillsammans med lärare från lärosätet. Samtalet kommer att ske antingen vid platsbesök eller virtuellt. För bedömningen används AssCe-formuläret för avancerad nivå i relation till kursmål för denna uppgift (se ovan). Det är således AssCe-formulärets kriterier för godkänt som gäller. Inför bedömningssamtalet förbereder du dig genom att göra en själv-skattning av måluppfyllelse av kursmål och i relation till punkterna I (del 1, 2, 4), II (del 6, 7, 8, 9, 10), III(11), IV(13,14,16) och V (del 17, 18, 19, 20, 21) i AssCe-formuläret. Din handledare gör motsvarande bedömning av måluppfyllelsen. Den slutliga bedömningen görs av läraren efter bedömningssamtalet. Examination 5: Salstentamen, vaccinationer Examinationen relaterar till följande lärandemål: ansvara för och utföra vaccinationsverksamhet Examinationen bygger på föreläsningar och egna litteraturstudier. Lämpliga länkar inför examinationen är http://www.folkhalsomyndigheten.se/ http://www.socialstyrelsen.se/ Examinationens frågeform är multiple choice med enstaka öppna frågor. Vid examinationstillfället är inga hjälpmedel tillåtna. Examinationen är uppbyggd i fyra temaområden i relation till vaccinationer: 1) Genomförande, teknik och smärtlindring 2) Riskbedömning och akut omhändertagande 3) Information och bemötande 4) Styrdokument och dokumentation För godkänt resultat krävs att: du för varje temaområde har besvarat 2 av 3 frågor korrekt. 7
Examination 6: Patientsäkerhet och användning av medicinteknisk utrustning Skriftlig individuell inlämningsuppgift Examinationen relaterar till följande lärandemål använda medicinteknisk utrustning och utföra avancerade undersökningar och behandlingar i vårdandet av patienten i hemmet utifrån ett patientsäkert och etiskt förhållningssätt Individuell uppgift 1. Identifierar ett avancerat praktiskt moment som kräver medicintekniska hjälpmedel i omvårdnaden av patienten i hemmet och som du behöver fördjupa ditt kunnande om under VFU (v.8-11) 2. Sök på olika sätt kunskap om momentet 3. Planera för utförande av det medicintekniska momentet utifrån ett patientsäkert och etiskt förhållningssätt 4. Planera och genomför momentet tillsammans med handledaren 5. Utvärdera din förmåga och färdighet att använda den medicintekniska utrustningen och att utföra det praktiska momentet i omvårdnaden av patienten i hemmet utifrån ett strukturerat. patientsäkert och etiskt förhållningssätt tillsammans med handledaren Sammanfatta ovanstående punkter skriftligt (2-3 A4 sidor, 1 ½ radavstånd, Pt12 förutom referenslista) och skicka in den via URKUND (se särskild lista på DisCo) senast den XXX. Respektive lärare ger skriftlig feedback. För godkänt resultat krävs att - val av avancerat praktiskt moment är relevant motiverat i relation till avancerad vård i hemmet - redogörelsen av planering och genomförande av momentet är saklig och adekvat - förmågan och färdigheten att använda den valda medicintekniska utrustningen och att utföra det praktiska moment är sakligt problematiserad i relation patientsäkerhet och etiskt förhållningssätt utifrån relevant kurslitteratur 8
Bilaga Institutionen för hälsovetenskap Specialistsjuksköterskeprogrammet Distriktssköterska med inriktning avancerad vård i hemmet. Kurs: Omvårdnad vid komplexa vårdbehov i hemmet 15 hp (OHD9000, avancerad nivå). NÄRVAROPROTOKOLL under VFU Det är studentens ansvar att få sin närvaro signerad efter varje arbetspass. Vid frånvaro markerar handledaren med ett kryss och signerar. Inlämnas efter fullgjord VFU. Studentens namn: Datum Arbetstid Handledares signatur Frånvaro HÖGSKOLAN VÄST Telefon 0520-22 30 00 Telefax 0520-22 39 99 www.hv.se Institutionen för omvårdnad, hälsa och kultur 461 86 Trollhättan