RMPG Psykiatri Sammanträde 2 februari 2017

Tid: kl.09:00-12:00 Plats: Video RMPG Psykiatri Sammanträde 2 februari 2017 Närvarande: Frånvarande: Håkan Samuelsson, ordförande, Region Östergötland Natalie Bertling sekreterare, Region Östergötland Affe Lindén, Landstinget i Kalmar Bo-Kenneth Knutsson, Region Jönköpings län Bjarne Nilsson Olinder, Region Östergötland Christian Jansson, Landstinget i Kalmar Christin Källström, Psykiatripartners (Östergötland) David Jervehed, Landstinget i Kalmar län Erik Nilzén, Ladstinget i Kalmar län Florence Eddyson Hägg, Landstinget i Kalmar Jan Cederborg, Region Östergötland Nina Martinsson, Region Jönköpings län Signe Axelsson, Region Jönköpings län Sanna Karlsson, Landstinget i Kalmar län Marie Proczkowska-Björklund, Region Jönköpings län Marita Ström, Region Östergötland Charlotta Brunner, Landstinget i Kalmar län Roberto Felizia, Region Östergötland Sofia Velinder, Landstinget i Kalmar län David Rydin, Region Jönköpings län Dagordning 1. Mötet öppnas Håkan, ny ordförande för 2017-2018 hälsade alla välkomna och en presentationsrunda gjordes. Jan Cederborg ersätter Christina Karlsson från rättspsyktrin i Region Östergötland. 2. Föregående minnesanteckningar från RMPG:s möte Mötesanteckningar från förra rmpg möte läggs till handlingarna 3. Nationella nätverk SKL Nätverk styrning och ledning psykiatri (Florence, Signe och Håkan, nedan är Signes anteckningar från nätverksträffen) Nationella riktlinjer ångest depression Viktig skillnad: - Socialstyrelsens rekommendationer är skrivna för beslutsfattare - Läkemedelsverkets rekommendationer är för behandlare Socialstyrelsen Ny metod har använts för att bedöma vetenskaplig grund, det gör att vissa insatser får annan värdering men det innebär egentligen inte att stödet för insatsen är markant annorlunda. 1

Läkemedelsverket Behandlingsrekommendation framtagen i samverkan med Socialstyrelsen. Handfasta tips i förskrivandesituationen. Läkemedelsverket tar inte hänsyn till kostnad. Nationell patientenkät psykiatri Pilot med 5000 patienter startar 24 april. Diskuteras om piloten är för stor. Validering av frågor under mars. Rättspsykiatri ingår ej i planering, diskuteras. Signe kontaktar Martin Midboe ang rättspsyk. Lagrådsremiss Trygg och effektiv utskrivning Lagen föreslås heta Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Proposition till våren. Ersätter betalningsansvarslagen som kom i samband med ÄDEL-reformen 91-92. Inga patienter undantas enligt regeringens förslag i lagrådsremissen men LPT och LRV väger tyngre. I kraftträdande från och med 2018-01-01 för psykiatrin 2019-01-01. Uppföljning och nulägesrapport, Psykiatrikompassen VIS (Vården i siffror), PRIO-visningen PRIO-visningen - målsättningen är att få in den i VIS. Psykiatrikompassen - diskussion pågår med målsättning att den läggs in i VIS. Medel avsatta för arbete med att driva på utvecklingen. Dataleverans direkt från plattformen och i VIS. Mål: pilot med ett par register 2017. Täckningsgrad - diskussion om hur man ska visa den - i relation till vad. Missbruk beroende Prioriterad fråga på SKL under 2017-2018. Handlingsplan tas fram och beslutas under 2017. Kunskap till praktik övergick till att bli MILK-nätverket. NSPH 10 årsjubileum barn av Milton. Nu har nätverket bildat en organisation. Tre arvsfondsprojekt: 1. Din rätt 2. Peer support 3. Växa och må bra Rättspsykiatri Kartläggning våren 2017, SKL (Zophia Mellgren, Francis Hagelbäck). Besök på alla enheter. Annat på gång: - Socialstyrelsen funderar på varför data skiljer sig mellan kvalitetsregisteret och PAR. - Hur stöttas barn till LRV-dömda? Personal kompetensförsörjning Projekt pågår, regioner landsting representerade Avtalsförslag 2017 för Psykiatrikompassen Förslag till avtal klart februari, lägre kostnad än 2016. Kompassen avslutas efter 2017 och överförs till VIS. VIS kommer då att visa data även på enhetsnivås. Återkoppling planeringsmötet med HS-dir-representanterna HS-dir arbetar på nytt sätt med prioriterade områden - Kunskapsstyrning - Hälsofrämjande/folkhälsa, - Nära vården, - E-hälsa, - Kompetensutveckling/försörjning Nätverkets prioriterade frågor, arbetssätt och mötesplanering 2017 - Suicidprevention -> Säker vård (februari) - Somatisk hälsa/ohälsa vid psykisk ohälsa -> Jämlik vård (oktober) 2

12-13/10 konf Malmö bl a minihälsocoachutbildning för kommuner. - Standardiserade vårdförlopp -> Effektiv vård (maj) - Kvalitetsregister -> Kunskapsbaserad vård (september) - Personal- och kompetensförsörjning (mars) Brukarinflytande ska genomsyra alla grupper/fokusområden. Presentation av Fran Silverstri, ordförande för IIHML Stöd till ledare http:/www.iimhl.com Mätning och uppföljning av specialistpsykiatrin bl a utskrivningsklara Harald Grönqvist SKL m fl Utskrivningsklara Egentligen borde det vara självklart att det ska fungera. Betalningsansvaret infördes i samband med ÄDEL då skatteväxling gjordes, vi borde kommit längre. Data finns i Vårdtillfällesdatabasen. Ofta större skillnader mellan kommuner i län än mellan län. Kvalitetsportal http://www.kvalitetsportal.se/start.aspx Landstingen rapporterar/månad. Standardiserad fil. Qlickview möjlighet att följa data. Viktigt att fundera på vad som är kvalitet. Tillgänglighet Goda resultat < 90 dagar väntetid till första besök psyk vuxna, vi behöver veta mer om psykiatrin. Psyk kan inte se detaljer på samma sätt som somatiken som är uppdelad i många områden. 2017 fokus på psykiatrin, vad ska följas för att ge bild av tillgänglighet återbesök m.m. Arbetsgrupp: representation/region, blandad kompetens. Ledningsperspektiv + systemkunniga. Psykiatrikompassen Vården i siffror Kompassen: Max 4 indikatorer per register i kompassen. Registeringsnivån det stora problemet, ledningar måste efterfråga resultat. Vården i siffror: Input - vad behövs i VIS. Idag manuell hantering av excelfil fr registren, ändras 2017. HSA-katalogen utgör viktig grund den måste vara kontrollerad och korrekt. Benchmark psykiatri Datainsamling pågår, möte 2017-05-17. Bra dialog med Nysam. Oberoende av hyrpersonal Inga stora förändringar ses i statistiken. Ny kartläggning mars. Hur samordna med det stora projektet? SKL:s styrelse står bakom strategin, uppmanar landsting/region ta politiska beslut. Stöd och utveckling av struktur för kunskapsspridning och kunskapsutveckling Utgår från länsnivån: Stödja och främja samordning Ta tillvara det som finns Bygg underifrån kommuner län Geografiska resurscentra SKL var ute i alla län 2016, finns länsrapporter på Uppdrag psykisk hälsa SKL. Invänta Bojestigs uppdrag. Psykiatrin är redan inne i tänket. Behöver ett centra per sjukvårdsregion. Kan man kombinera det med arbetet med standardiserade vårdförlopp? Rapport från programgrupp psykisk hälsa/strategigrupp NSK (Bjarne) Bjarne berättar att programgruppen har gjort sitt och istället kommer man att fokusera på de upprättade programråden. Man har lagt ner programråd för barn och ungdomar, det fyllde ingen funktion. ADHD starkt programråd samt depression och ångest. Mål att minska byråkrati genom att jobba direkt med frågorna. 3

4. METIS Håkan berättar att man nationellt är överens kring METIS-konceptet kring ST-utbildningar. I regionen har vi haltat lite, vill komma igång men det har varit svårt. Nu finns det ST-studierektorer i alla län. Håkan frågar, finns administrativt stöd i länen för att driva arbete och vilka utbildningar är på gång? Kalmar har ett administrativt stöd och till hösten startar en NP-utbildning. Östergötland på gång med en kurs i beroende till hösten. Jönköping har idé att få igång en kurs inom läkemedel. Marie vet mer. Christina Edekling, STstudierektor i Jönköping. RMPG diskuterar att få till en uppstart, framförallt ge stöd till de administrativa personerna så de vet vad de ska göra. Önskvärt att få till en sådan träff så snart det går. Det finns ungefär 100 000:- kvar för att gynna ST-utbildningar i sjukvårdsregionen. Det har varit möjligt att upphandla METIS-utbildningar, bekostat via Socialstyrelsen. Det har vi inte pratat så mycket om varken i denna region eller i andra. De som drivs i egen regi verkar täcka upp platsbehovet. På BUP-sidan svårt att få kurser färdiga innan man blir klar med sin ST-utbildning vilket innebär att man får en hel del utbildningar i slutet. Beroendekurs skulle kunna vara en kurs som skulle kunna omfatta både vuxen- och barnperspektivet. Bra fråga att ta upp med våra ST-rektorer, vilka kurser är flaskhalsarna? Bjarne tar frågan vidare. Frågan lyfts hur vi får in våra utlandsrekryteringar i ST-utbildningarna. Knutte lyfter frågan i arbetsgrupp kompetensförsörjning. Håkan kollar med den centrala styrgruppen i METIS hur man har sett på frågan? 5. Regiondagar ST Förslag från AU att upphöra med regiondagarna i och med att vi går in i METIS och att vi istället upprättar ett nätverk för ST-läkarna. ST-studierektorerna i regionen har fått uppdrag från RMPG att ta fram ett förslag på hur en sådan nätverksdag skulle kunna se ut. 6. Avstämning: SVF Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Lägesrapport från Olov Olov hade inte möjlighet att delta vid RMPG men skickade in följande lägesrapport inför mötet; Jag har etablerat kontakt med Monica Berg (administrativ kontaktperson) och ringt runt till alla deltagare i gruppen. Vi är inbokade på ett endagsmöte 6/2 för genomgång och planering. Vi kommer att gå igenom den process som är i gång i Kalmar, den man tidigare arbetat med i Jönköping, ta del av processen som är under utarbetande i Linköping samt jag har efterfrågat om BUP har några riktlinjer eller processbeskrivningar. Jag och Monica ska besöka psykchefsgruppen i Östergötland 3/2, Jönköping 8/2 samt Kalmar 21/2. Monica har tagit kontakt med brukarorganisationerna och sedan får vi ta ställning till hur vi ska informera eller involvera dem. Vi tittar på hur vi ska få fram bakgrundsdata om t.ex. aktuella väntetider, vem och vilka som utreder och behandlar samt vilka behandlingsinsatser som man erbjuder. Vi tänkte be verksamhetscheferna skicka ut och ta in formuläret som kommer att fastställas den 6/2 så alla ser att de är delaktiga i processen och lättare kan påminna om svaren inte kommer in. 4

Monica Berg är i grunden arbetsterapeut och har erfarenhet av olika chefspositioner samt jobbar inom regionalt cancercentrum. Hon är väl inne i frågan. RMPG resonerar kring att upplägget känns bra och att det är bra att involvera verksamhetscheferna. Olov medskick via Håkan; att få med sig verksamhetscheferna i arbetet och att de är förberedda på vad arbetet kan komma att innebära framöver. Vad innebär detta arbete för våra ordinarie arbeten på hemmaplan? Det sker mycket redan, hur förvaltar vi detta i Olovs uppdrag? Jönköping har bemannat Olovs arbetsgrupp så att de har en direkt koppling till vad som redan sker i länet, känns väl representerade. Blir spännande att följa processen. RMPG behöver ha fokus på hur vi stöttar upp i den fortsatta processen. 7. Avstämning: Nationella riktlinjer depression och ångest Arbetet med konsekvensbeskrivningen kring remissversionen av de nationella riktlinjerna är uppdelat så att varje län var för sig i respektive arbetsgrupp arbetar med en mall där rekommendationer som fått prioritet 1-3 samt icke-göra kommenteras (RÖ har även valt att lägga till en kolumn med synpunkter på det vetenskapliga underlaget ). Natalie saknar namn på arbetsgruppen i Kalmar, vilka är de? Önskvärt att arbetsgrupperna är klara med och skickar in sina konsekvensbeskrivningar till 6/3 så att Natalie kan sammanfoga de tre beskrivningarna till en på totalen under vecka 10. Arbetet inför kunskapsseminariet den 21/3 går bra, programmet är klart och inbjudan har gått ut. Vi har företrädare både till ett pass där några patientföreträdare reflekterar kring riktlinjerna samt en avslutande paneldiskussion; har i dagsläget representanter från patienter och politik men saknar verksamhetsföreträdare från psykiatrin och primärvården (rmpg primärvård ska nominera nästa vecka). Vem ska representera psykiatrin? Nominera till Natalie. Utöver konsekvensbeskrivningen så ska det skrivas ett formellt remissvar som Natalie skriver ihop efter 21/3 med utgångspunkt ut sjukvårdsregionens konsekvensbeskrivning samt kompletterande konsekvenser från vad som diskuterades under seminariet. Remissvaret ska in senast 31/3 till Socialstyrelsen (ev. senare för att RSL/SVN ska hinna ta beslut). Utöver det arbete vi gör gemensamt så är det fritt fram för respektive län att skriva egna remissvar, det formella kommer att utgå ifrån våra konsekvensbeskrivningar. RMPG diskuterar: För Östergötlands del pekar det på att vi kommer ha svårt att bemanna med psykoterapeuter i primärvården. I Kalmar finns en oro kring vart vi ska hitta bemanningen? Risk att det utarmar glesbygden. Behov av den totala numerären och förskjutning från specialistpsykiatrin till primärvården stora bekymmer framöver. Hur riggar vi för att behålla bemanning i en verksamhet men samtidigt hålla kvar dem i en annan? Krävs ett större grepp. Uttrycka oro kring kompetensförsörjningen i första linjen i det formella remissvaret. SCID och MINI riskerar leda till multidiagnostisering, krävs hänseende till bakgrundsfaktorer osv. Krävs att det används på rätt sätt. Positivt att man fokuserar på den somatiska hälsan hos den här typen av patienter. 5

8. Årsrapport 2016 Arbetet med årsrapport 2016 rullar på, ett utkast finns och Natalie har fått in underlag från de flesta arbetsgrupper men saknar underlag från; Sally Hultsjö avseende Forskning Håkan Samuelsson avseende Metis och Effektiv vård Ann-Charlotta Brunner avseende Säker vård Gällande direktiv från RSL så diskuterar RMPG att utgå från vården i siffror. Vårdprogram och investeringar inget särskilt att lyfta. Utvecklingstendenser, läkemedel (Florence skriver något) och statistik från enkäten (Marika). Sammanfatta i tre utmärkande punkter: (Florence förslag) vi har en struktur inom vår RMPG som är stabil, arbetssätt och arbetsformer känns starka. Vi känns starka inför den infrastruktur som är på gång nationellt. RMPG diskuterar om vi ska ha med något kring den nationella utredningen kring effektiv vård? Mer vård utanför sjukhusvården? En tendens. Kvalitetsindikatorer Håkan skriver samman något ur vården i siffror. Sen behöver arbetsgruppen generellt få igång bättre arbetssätt och vi behöver bli bättre kring kvalitetsregister. Affe tar fram något kort om journal via nätet till årsrapporten, behöver stöd från Jönköping och Östergötland för att få till tidplaneringen. 9. Nominering till programråd depression och ångest Förslag vid förra mötet att tillfråga Bjarne Olinder att ingå i programrådet, han är gärna med. Beslut: Bjarne Olinder nomineras. 10. Bättre läkarbemanning inom psykiatri utan bemanningsläkare Hur ser det ut i de olika länen? Vart befinner vi oss? Knutte berättar om ett möte i Stockholm på SKL. 60-punktsprogrammet; en checklista för åtgärder att vidta för att kvalitetssäkra kompetensförsörjningar. En undergrupp till SKL HR -nätverk (under ledning av Johanna Holmberg, Blekinge), har byggt upp en plattform med exempel som är bärande till checklistan, ex avtalsskrivningar exempel på lösningar dit olika aktörer i landet kan skicka in sina guldägg till plattformen. 6 mars och 9 juni genomförs möten på SKL. 60-punktsprogram; fler ST-läkare, de som redan är duktiga blir ännu duktigare. De som får lite får eventuellt hoppas på att få in några fler. För vårt område så har vi relativt få ST-läkare per hundratusen invånare. Vidare frågeställningar kring datum för avveckling av hyrläkare. 1/9 2017 nämndes och en utfasningsperiod fram till 2019-01-01. Vidare redovisning av att utveckla arbetssätt för att minska behovet av hyrläkarresurser, lyfte Kronobergs exempel för brukarinläggning. Hur ser det ut hos oss? I Kalmar så tillämpas det men inte strukturerat, politiskt uppdrag att utreda under året. Västervik har använt sättet i många år. I Jönköping sker det vid enstaka patienter, jobbar för att organisera det, har liknande uppdrag som Kalmar. För Östergötland ser det ut på samma sätt, används på vissa håll, ej systematiskt. 6

Mobila omvårdnadsteam, exempel Motala/Mjölby. Konstaterar att det gäller mobila team så har flera varit inne i det men få som har lyckats. Två möten vidare 17 mars och 8 juni kring detta område. Fokus på bland annat multidisciplinära samtal och minska behovet av läkarbesök. Telepsykiatri, aktiviteter pågår i flera landsting och regioner. Önskvärt med ett nätverk mellan huvudmännen. SBU kommer att titta på det. E-hälsa fokusområde i SKL-nätverket, angeläget att återkomma till detta framöver inom RMPG för att samordna frågorna. Finns utmaningar, blad annat avseende avtalsskrivandet för att undvika skenande kostnader. Avtalen behöver vara riggade för utvecklingen så att vi undviker irritationsmoment. Viktigt att tänka kring ersättningssystem när vi går vidare. Två län har ökat användandet av hyrläkare, Östergötland och Halland. För Östergötlands del har man försökt utgå från 60-punktslistan. Vissa delar har man fokuserat på ex hjälpa till på olika till mellan enheter, är inte aktuellt i länet, finns inte former för. Vi behöver använda kompetens på annat sätt och ändra arbetssätt. Samtidigt som vi för BUP och VUP har krav på att vi ska ha en viss andel läkarbesök. Rekryterar utlandsläkare. Läget i Jönköping och Kalmar? Man jobbar på. I Kalmar inte bara läkarproblematik utan sjuksköterskor också. Skiljer över länet vilken typ av kompetens som det brister. Kalmars prognos 2017 mot 2016 så ser det något bättre ut men vi är inte i land än. Christian diskuterar att vi aldrig kommer ha en bemanning som inte kommer vara föräldralediga osv utan vi kommer behöva ta in personal. Kalmar vittnar om problem att bemanna slutenvården med sjuksköterskor men inte öppenvården. Knutte reflekterar att det ser väldigt olika ut i vår storregion. Nattsjuksköterskor inom slutenvården svårast att bemanna. Östergötland har svårast att rekrytera sjuksköterskor inom slutenvården också. Christin Källström vittnar att det har varit lättare att rekrytera alla yrkeskategorier men att det börjar bli svårare. Kan vittna att det är en viss typ av grupp som kommer till oss. Vi kan rekrytera olika typer av personer. Använder inte bemanningsföretag. 11. Centrumråd 3 februari (medskick?) Då Håkan och Florence inte kan delta vid centrumrådet 3/2 lyfter Natalie följande medskick: Svårigheter kring kvalitetsregister satsningar på att öka täckningsgraden exempelvis genom att skapa arbetsgrupper runt ett par register och satsa på dem under en tid (punkt 13). METIS utveckla någon form av nätverk för ST-läkare för att ersätta regiondagarna som vi haft tidigare, studierektorerna i länen har fått i uppdrag att ta fram ett förslag på hur det skulle kunna se ut Standardiserade vårdförlopp NP (återge i korthet lägesrapport från punkt 6). Arbetet med de nationella riktlinjerna (återge i korthet lägesrapport från punkt 7). Arbetsgruppen kompetensförsörjning har i en skrivelse till HR-direktörerna föreslagit följande områden att driva från sydöstra sjukvårdsregionen: - 4 månaders obligatorisk placering inom specialistpsykiatrin för ST-läkare inom allmänmedicin. (då allmänmedicin är första linjens psykiatri bör kompetensen hos distriktläkarna ökas) - att all psykiatriplacering under sjuksköterskeutbildning sker inom specialistpsykiatrin (inte som idag i vissa fall inom kommunal omvårdnadspsykiatri) 7

- nationellt fastställd kursplan för YH-utbildning av skötare Arbetsgruppen har trots påtryckningar inte fått något svar vilket är frustrerande och det blir omöjligt att jobba vidare när de inte får respons från HR-direktörerna på hur man ska gå vidare med sina förslag. Önskar återkoppling. Vidare så har arbetsgruppen jobbar med ett 60-punktsprogram för bättre läkarbemanning inom psykiatrin som avhandlat områden som dimensionering, rekrytering, ersättningsfrågor, effektiva arbetssätt och samarbeten mellan regioner och landsting. Arbetsgruppens slutsatser är att de kan konstatera att det finns flera kompetensförsörjningsutmaningar i andra yrkesgrupper (och då främst psykologer och ssk) där vi nu kan dra nytta av gjorda erfarenheter i 60 pkt programmet. 12. Mötestider och mötesplatser våren 2017 2017-02-02 videomöte 2017-04-24 fysiskt möte (Linköping) lokal meddelas senare 2017-09-26 fysiskt möte (Linköping) lokal meddelas senare 2017-11-28 videomöte Övriga frågor 13. Kvalitetsregister förslag att upprätta 3 arbetsgrupper (Håkan) Arbetsgruppen Effektiv vård har inte kunnat få igång arbetet, har en del att göra inom våra respektive län också. ECT fungerar bra i Östergötland. Förslag från AU, ett omtag, genom att bilda tre arbetsgrupper med en engagerad läkare i varje grupp som driver arbetet framåt med mål att öka täckningsgraden och kvaliteten. Förslag på register; BiPolär, Psykos och Busa. Bjarnes bild är att BUP inte är så intresserade just nu i och med att de nu håller på att gå in i QBUP. Busa känns dock som mest angeläget att jobba med. I Kalmar har de sedan 1 år tillbaka direktöverföring från journal till ECT-register. Nästa register för direktöverföring är Busa, där man har kommit en bra bit på vägen. Psykos och BiPolär dålig täckningsgrad. Reflekterar kring att det är förfärligt att vi inte ordentligt kan följa våra svårast sjuka. För Östergötlands del känns Psykos och BiPolär viktiga att kraftsamla kring. För att direktöverföring från journal till register ska funka ordentligt krävs att vi registrerar korrekt. RMPG diskuterar att gå vidare med att BUP fokuserar på QBUP och vuxenpsykiatrin på BiPolär och Psykos. Viktigt att vi är tydliga i vår kommunikation utåt om varför vi väljer ut vissa register. Au går vidare med att ta fram en kommunikationsplan. 14. Arbetsgrupp kompetensförsörjning beslut om att gå vidare (Knutte) Kompetensförsörjningsgruppen har lyft olika områden att jobba vidare med. Ex: handlinsplan för utfasning av hyrläkare/bolag, framtida kompetenser, faktorer som styr målvärden, rekryteringsåtgärder, yrkesroller, kapacitets- och produktionsplanering, utbildningarnas innehåll och 8

chefsuppdrag och utveckling och nu senast har de fått i uppdrag att se över kopplingen mellan STutbildningar och utlandsrekryterade specialister. Avseende framtida kompetenser föreslås det att under 2017 lägga fokus på optimal grundbemanning och nyckeltal Knutte undrar hur arbetsgruppen ska gå vidare med det som skickades in till årsrapporten (ovan angivna områden bland annat). Önskar besked från RMPG. RMPG uppmuntrar arbetsgruppen att jobba vidare med identifierade områden på samma goda sätt som tidigare. Arbetsgruppen får fritt prioritera inom identifierade områden. Synpunkt från Håkan; Kapacitets- och produktionsplanering, kan det byta namn till (rätt använd) kompetens? 15. Cosmic psykiatrimodulen (Affe) Affe berättar om bekymmer i modulen i och med att vissa delar i modulen är väldigt svåra, inte ovanligt med felregistreringar, man planerar till och med semestrar för att någon som kan verktyget är på plats. Erfarenheten är att det är bra när det funkar. Men det är inte alltid så. Vid ett möte med chölar och Cambio blev ett orsakssammanhang tydligt där behörighetsstrukturen i sjukvårdsregionen skiljer sig mellan våra tre län. Det ställer till ganska mycket för oss. 3/2 möte för att ta ställning hur gå vidare, överhängande risk att Kalmar behöver lämna modulen. Samarbetet i sjukvårdsregionen kan komma att påverkas om inte alla län är med. Signe berättar att det känns stabilt i Jönköping, där man har satsat på att utbilda läkarna. Det kändes inte så oroande. 16. Nationell arbetsgrupp för psykiatrin I psykiatrin kan man inte se detaljer på samma sätt som man kan i somatiken. Men 2017 har man fokus på det på SKL. RMPG behöver således nominera till en arbetsgrupp som tillsammans med Harald Grönqvist ska arbeta med vad vi nationellt ska följa upp när det gäller specialistpsykiatrin. 1-2 per landsting/region från vår sjukvårdsregion. För Östergötlands del ställs frågan till Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg som får ta med sig någon ytterligare. Signe ska kolla med Johan Assarson om han ska ingå i den gruppen, sen behövs någon med verksamhetsperspektiv. Kalmar funderar vidare. Signe initierar en mailväxling runt frågan. Sista dag att nominera 15/2. Vid anteckningarna Natalie Bertling, sekreterare, Region Östergötland natalie.bertling@regionostergotland.se 9