Sammanträde med Primärvårdsstyrelsen den 21 oktober 2016

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Primärvårdsstyrelsen den 21 oktober 2016 Plats: Kungshöjds konferens, Kaserntorget 11A, Göteborg. Tid: Kl 09.00-14.00 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Fastställande av föredragningslistan 2. Revisionsrapport samverkan mellan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnade insatser (Bilaga a-b) Diarienummer PVV 168-2016 Föredragare primärvårdschef Peter Almgren 3. Remiss riktlinjer mot korruption, mutor och jäv (Bilaga a-d) Diarienummer PVV 2016-00763-1 Föredragare säkerhetschef Bengt Hansson 4. Ansökan om rehabenheter och filialer inom Vårdval Rehab med anledning av förändringar i Krav- och kvalitetsboken 2017 (Bilaga) Diarienummer PVV 2016-00890 Föredragare primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert 5. Risk- och väsentlighetsanalys inför 2017 års plan för intern kontroll (Bilaga) Diarienummer PVV 2016-00908 Föredragare kanslichef Hans Lilja 6. Redovisning av delegeringsbeslut (Bilaga) Diarienummer PVV 2016-00232 Postadress: Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6 422 50 Hisings Backa Besöksadress: Lillhagsparken 6 Hisings Backa Telefon: Växel 010-435 80 00 Webbplats: www.narhalsan.se E-post: primarvarden@vgregion.se

Föredragningslista från Primärvårdsstyrelsen, 2016-10-21 2 (2) 7. Anmälningsärenden (Bilaga) Diarienummer PVV 2016-00232 Informationsärenden A. Förmåner som anställd inom Närhälsan Föredragare HR-chef Ulrika Dahl Eriksson B. Ekonomisk rapportering (Bilaga a-b Bilaga b utskickas 18 oktober) Föredragare chefscontroller Lena Andersson C. Ärendeplan Status (Bilaga) Föredragare primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert D. Rapport från verksamheten Föredragare primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert E. Rapport från presidiet F. Information om Närhälsans arbete med miljöfrågor Föredragare planeringschef Brita Wirblad och planeringsledare Sara Josefsson Ann-Sofie Alm Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( www.vasttrafik.se )

Västra Götalandsregionen 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2016-09-27 Diarienummer PVV 168-2016 Barn- och ungdomsmedicin Handläggare: Peter Almgren Telefon: 070-3164253 E-post: peter.almgren@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Revisionsrapport om samverkan mellan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnande insatser Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner handlingsplanen gällande förslag till åtgärder efter revisionsrapport om samverkan mellan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnande insatser. Sammanfattning av ärendet Göteborgs Stadsrevision och Västra Götalands revisionsenhet kom med sin slutrapport Samverkan mellan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnande insatser, diarienummer REV-52-2015, den 16 mars 2016. Revisionsenheten önskar att primärvårdsstyrelsen tar fram en handlingsplan gällande de rekommendationer som lämnats. Förslag till handlingsplan 1. Primärvårdscheferna får i uppdrag att se till att vårdcentralchefer och medarbetare på vårdcentralerna väl skall känna till VÄSTBUS riktlinjer och regelverket kring Samordnande Individuell Plan, SIP. Dessa återfinns på www.samverkanstorget.se. 2. Samtliga vårdcentralchefer och av dem utvalda medarbetare gör webbutbildningen om SIP 30 minuter på www.samverkanstorget.se. 3. Medarbetare vid arbetet kring samordnad individuell plan använder godkända mallar som finns inlagda i AsynjaVisph. Dessa kan då användas som dokumentation i patientjournalen. 4. Enhetlig KVÅ-kod används för SIP-möten, för att lättare kunna följa upp verksamheten framöver. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2016-09-27 2 (3) Diarienummer PVV 168-2016 5. De vårdcentraler som fördjupar sitt arbete med barn och unga i utsatt miljö och eller med psykisk ohälsa hos barn och unga (till exempel i tilläggsuppdrag) skall följa handlingsplan och åtgärder som föreläggs styrelsen för beställd primärvård, diarienummer PVB 99-2016. Fördjupad beskrivning av ärendet Revisionens sammanfattande bedömning av bristerna var: Implementering av riktlinjerna brister och lokala rutiner saknas. Innehållet i de samordnade individuella planerna, SIP, behöver säkerställas (barnets delaktighet, huvudansvarig, uppföljning, och godkännande var vanliga brister i de SIP som granskades). Dokumentationen av planen, kallelser och samtycke saknades. Styrning och uppföljning behöver stärkas. I rapportens sammanfattning förelåg följande medskick till berörda utförarstyrelser: 1. Att säkerställa att dokumentationen av arbetet med samordnade individuella planer följer gällande regelverk. 2. Att utifrån de övergripande riktlinjerna, upprätta lokala rutiner för arbetet med samordnade individuella planer. Rutinerna bör omfatta en beskrivning av hur dokumentationen ska hanteras och förvaras. I intervjuerna och sammanställningen av individuella planer från Närhälsan visade det sig att mycket få SIP:ar görs i primärvården. Än mer sällan är det vårdcentralen som är sammankallande. Det är nästan alltid så att om barnet/den unge med familj har behov av insatser från både socialtjänst, skola och region, är specialistnivån redan inkopplad. Här menas oftast barn- och ungdomspsykiatrin, men ibland även barn- och ungdomsmedicin samt barn- och ungdomshabilitering. På vårdcentralerna är det BVC-verksamheten som är närmast i och med det förebyggande arbetet med ohälsa och sociala faktorer kring barnet och dess familj. Här av blir det inte så mycket fokus och tyngd på de åtgärder som åligger vårdcentralerna att göra i en handlingsplan för att komma tillrätta med de brister som revisorerna har detekterat. I vissa utsatta områden och på de enheter som valt att arbeta mer med barn och unga i utsatta miljöer och med psykisk ohälsa (exempelvis de nya vårdcentralerna som sökt tilläggsuppdrag barn och unga psykisk ohälsa ) kan det vara rimligt att titta på tjänsteutlåtande och förslag som förelagts styrelsen för beställd primärvård, diarienummer PVB 99-2016). Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Peter Almgren Primärvårdschef

Datum 2016-09-27 3 (3) Diarienummer PVV 168-2016 Bilaga Revisionsrapport samverkan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnade insatser, diarienummer REV 52-2015. Beslutet skickas till Revisionskollegiet, revision@vgregion.se. Diariet.

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2016-09-24 Diarienummer PVV 2016-00763-1 Chefläkarenheten Handläggare: Bengt Hansson Telefon: 070-3416504 E-post: bengt.hansson@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Remiss riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner förvaltningens förslag till remissyttrande daterat 2016-09-24 och lämnar detta till regionstyrelsen som sitt eget. 2. Primärvårdsstyrelsen förklarar paragrafen för omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Enheten säkerhet, Koncernkontoret, har på uppdrag av regionstyrelsen tagit fram förslag mot korruption, mutor och jäv. Riktlinjen syftar till att utgöra ett stöd och tydliggöra Västra Götalandsregionens hållning i dessa frågor samt tolkning av gällande lagstiftning. Primärvårdsstyrelsen har beretts möjlighet att lämna synpunkter. Remissyttrandet ska vara inlämnat till regionstyrelsen senast den 31 oktober 2016. Bilagor Förslag till remissyttrande daterat 2016-09-24. Remiss riktlinjer mot korruption, mutor och jäv, diarienummer RS 2016-05152. Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv, diarienummer RS 2016-05152. Beslutet skickas till regionstyrelsen@vgregion.se Diariet. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

1 (1) Förslag till remissyttrande Datum 2016-09-24 Diarienummer PVV 2016-00763-1 Ert diarienummer RS 2016-05152 Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se Remiss riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Primärvårdsstyrelsens bifaller förslag till riktlinjer mot korruption, mutor och jäv med hänsyn tagna till nedanstående synpunkter: Textmassan under punkt 1 kan med fördel minskas ner då det förekommer en hel del upprepningar. Under punkten 3.2, Förmåner, skulle det vara önskvärt med ett förtydligande gällande bedömning av godkänd och otillbörlig gåva. I övrigt finner primärvårdsstyrelsen att riktlinjen svarar mot beskrivet syfte. Primärvårdsstyrelsen Ann-Sofie Alm Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Från: Frida Bjurström för Regionstyrelsen Skickat: den 16 augusti 2016 15:37 Till: Expediering Kopia: Maria Björn; Valter Lindström; Johan Flarup Ämne: Remiss: Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Bifogade filer: Riktlinjer mot korruption - remissversion.pdf Till samtliga nämnder, styrelser och bolag Enhet säkerhet, Koncernkontoret, har på uppdrag av regionstyrelsen tagit fram förslag till Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. Syftet med riktlinjerna mot korruption är att de ska utgöra såväl ett stöd för att tydliggöra VGR:s hållning och som tolkning av gällande lagstiftning inom området. Riktlinjerna utgår från Sveriges kommuner och landsting (SKL) vägledning om mutor och jäv. Regionstyrelsen vill nu ha synpunkter på riktlinjernas innehåll. De frågor som regionstyrelsen i huvudsak vill ha svar på är: 1. Vad är remissinstansernas generella reflektioner om riktlinjerna? 2. Är riktlinjerna tillräckligt tydliga och väl formulerade? 3. Saknas något inom området som är viktigt att ha med? 4. Finns invändningar mot någon del? Riktlinjerna finns i bifogat dokument: Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv. Synpunkter på riktlinjerna önskas senast den 31 oktober 2016. Svar på remissen skickas till: regionstyrelsen@vgregion.se, ange diarienummer RS 2016-05152 Riktlinjerna kommer att bearbetas utifrån inkomna synpunkter och beslutas i regionstyrelsen samt regionfullmäktige. Interaktiva utbildningar inom området kommer att erbjudas under hösten/vintern 2016/2017. Vid frågor om riktlinjerna kontakta: Maria Björn, enhet säkerhet, koncernkontoret, maria.bjorn@vgregion.se, tel. 070-9567277 Valter Lindström, koncernsäkerhetschef, valter.lindstrom@vgregion.se, tel. 070-8523336 Med vänlig hälsning Frida Frida Bjurström

Styrelse & nämndsekretariat Avdelningen Ärendesamordning & kansli Koncernkontoret Västra Götalandsregionen Telefon: 010-441 01 46 Mobil: 070-32 33 936 Epost: frida.bjurstrom@vgregion.se

Koncernkontoret Enhet säkerhet Dokumenttyp Riktlinje Dokumentansvarig Valter Lindström, koncernsäkerhetschef Beslutad av??? Övergripande dokument??? Kontaktperson Maria Björn, regionutvecklare Giltig från 20XX-XX-XX Version 0.0 Dnr RS XX-2016 Ersätter RIKTLINJER MOT KORRUPTION, MUTOR OCH JÄV

1 Ett förtroendefullt arbetssätt Som förtroendevald och medarbetare i Västra Götalandsregionen (VGR) arbetar vi på invånarnas uppdrag och i deras intresse. Demokrati, rättssäkerhet och effektivitet är grundläggande värden för all offentlig verksamhet. Medborgarnas förtroende fordrar att vi som förtroendevalda och medarbetare i VGR inte låter oss påverkas av ovidkommande önskemål eller hänsyn i vårt arbete. Det är lätt att skada förtroendet för en verksamhet, men mödosamt och tidsödande att bygga upp det. En förtroendevald eller medarbetare inom VGR får aldrig missbruka sin ställning. Vi har alla ett särskilt ansvar mot vår uppdragsgivare medborgarna att bekämpa mutor och korruption var det än må förekomma. På så vis försvarar vi och stärker rättssamhället. Lagen ger oss inte alltid tydliga anvisningar. Det egna ansvaret och förmågan att göra etiska val måste många gånger ta vid. En förtroendevald eller medarbetare ska inte ens kunna misstänkas för att låta sig påverkas av ovidkommande önskemål eller hänsyn i sitt arbete. Du ska uppträda så att du bidrar till att allmänheten har ett stort förtroende för VGR. Därför sätter du dig inte i en situation där du ens kan misstänkas för att på ett otillbörligt sätt ha blivit påverkad, i din roll som förtroendevald eller medarbetare. Vi som arbetar i VGR följer regler, håller oss opartiska i vårt uppdrag, hanterar de pengar som vi förvaltar effektivt och med gott omdöme, erbjuder inte och tar inte emot pengar eller opassande gåvor. Du ska undvika att hamna i jävsituationer och aldrig ta emot någon form av otillbörlig betalning, gåva eller annan ersättning som kan påverka, eller som kan uppfattas påverka, VGR:s objektivitet och opartiskhet. All tjänsteutövning ska vara saklig och objektiv. Det betyder att släktskap, vänskap eller andra privata relationer får inte påverka tjänsteutövning och beslutsfattande. 2 Bakgrund och syfte Inom det offentliga handlägger vi ärenden och sköter andra uppgifter som ofta har stor betydelse för enskilda människor eller företag. En grundförutsättning är att vi aldrig agerar på ett sådant sätt att förtroendet för VGR:s, styrelsers, nämnders eller förvaltningars saklighet eller opartiskhet kan rubbas. Denna riktlinje är ett stöd för att både tydliggöra VGR:s hållning och tolka gällande lagstiftning. Riktlinjerna utgår från Sveriges kommuner och landstings (SKL) vägledning om mutor och jäv. 2

Syfte med riktlinjerna är att tydliggöra VGR:s värderingar och förhållningssätt mot korruption visa på riskerna med att över huvud taget ta emot gåvor och förmåner från personer eller företag som man har att göra med i tjänsten visa hur du kan resonera och agera när du stöter på frågor om mutor eller jäv fungera som underlag för arbetsplatsdiskussioner där du och dina kollegor gör klart för er hur lagarna och myndighetens regler ska tillämpas i olika mut- och jävssituationer som skulle kunna uppkomma på arbetsplatsen. 3 Korruption Att utnyttja sin ställning för att uppnå otillbörlig fördel för egen eller annans vinning. I begreppet ingår bland annat att ge och ta emot muta, jäv, maktmissbruk och vänskapskorruption. Både att ge och ta emot en muta är ett brott. Även ett löfte om att ge eller ta emot en gåva är förbjudet, oavsett värde. Västra Götalandsregionen har nolltolerans mot korruption. 3.1 Muta 3.1.1 Vad säger lagen om mutor? Lagreglerna om tagande och givande av muta finns i 10 kap. brottsbalken (BrB). De omfattar alla arbetstagare och uppdragstagare, oavsett om de är anställda i offentlig eller privat tjänst och oberoende av befattning eller anställningsform. Reglerna omfattar även förtroendevalda. Regler om åtal finns även i 20 kap. BrB och brottet tagande av otillbörlig förmån vid röstning finns i 17 kap. BrB. Mutbrott begås när en arbetstagare eller uppdragstagare för sin egen eller för någon annans räkning tar emot en muta eller annan otillbörlig förmån för sin tjänsteutövning. Att begära en muta eller att låta sig bli utlovad en muta är också ett brott. Något orsakssammanhang behöver inte finnas mellan förmånen och det sätt på vilket arbetstagaren utför sitt arbete (10 kap. 5 a BrB). Givande av muta är att lämna, utlova eller erbjuda en otillbörlig förmån till arbets- eller uppdragstagare. Att acceptera en begäran från en tjänsteman eller förtroendevald om att få en otillbörlig förmån är också givande av muta (10 kap. 5 b BrB). Handel med inflytande är att ta emot, godta ett löfte om eller begära en otillbörlig förmån för att påverka annans beslut eller åtgärd vid myndighetsutövning eller offentlig upphandling. Likaså om man lämnar, utlovar eller erbjuder någon en otillbörlig förmån för att han 3

eller hon ska påverka annans beslut eller åtgärd vid myndighetsutövning eller offentlig upphandling(10 kap. 5 d BrB). 3.2 Förmåner Varje förmån som kan misstänkas påverka tjänsteutövningen ska betraktas som otillåten! Vid domstolsprövning görs alltid en samlad bedömning av alla omständigheter som har betydelse för det enskilda fallet. De ställer särskilt höga krav på anställda i den offentliga sektorn. Synnerligt strängt ser man på myndighetsutövning och offentlig upphandling. OBS! Det hjälper inte att DU som mottagare kunnat visa att DU inte påverkats av förmånen! Frågor som du bör ställa dig om du erbjuds något av en extern part Varför erbjuds jag den här förmånen? Har förmånen ett högt värde? Finns det risk för att jag påverkas i mitt arbete? Finns det risk för att allmänhetens förtroende för VGR skadas? Några typiska situationer där du bör tänka dig noga för är inför erbjudanden om gåvor, testamentsförordnanden, rabatter, provisioner, måltider, resor, konferenser, fritidserbjudanden, tjänster eller krediter, men även mer dolda förmåner som exempelvis inköp till självkostnadspris. Ett bra sätt att undvika svåra gränsdragningsproblem är att du helt undviker att ta emot gåvor och förmåner. Ibland kan en givare komma att uppfatta det som oartigt av mottagaren att avböja en gåva eller belöning. Om värdet är mycket lågt kan det vara tillåtet att ta emot den. Men om den över huvud taget ska kunna tas emot måste det vara helt klart att den inte kan uppfattas som muta. Ibland kan även en gåva eller belöning utan ekonomiskt värde framstå som så attraktiv för mottagaren att den kan tänkas påverka dennes tjänsteutövning. Rena penninggåvor kan aldrig tas emot även om det skulle röra sig om små belopp. Om du är osäker på hur ett erbjudande om en gåva eller förmån ska hanteras bör du ta upp frågan med din chef för bedömning. En otillbörlig gåva kan naturligtvis inte bli tillåten genom att en chef godkänner den. Vid utlandsresor är det en bra utgångspunkt för det egna uppträdandet att de lagar, policys och etiska regler som gäller på hemmaplan även ska följas utomlands. Om den lokala lagstiftningen är strängare gäller naturligtvis den. Det kan någon gång hända att du erbjuds en gåva som egentligen är för dyrbar att acceptera men där kulturen förutsätter att den tas emot. Du bör då snarast lämna gåvan till behörig chef för beslut om hur VGR ska ta hand om den. 4

3.3 Jäv och andra intressekonflikter 3.3.1 Vad säger lagen om jäv? Lagreglerna om jäv för förtroendevalda och medarbetare finns i 6 kap. 24-27 kommunallagen. Reglerna talar om när en anställd eller förtroendevald ska anses ha ett sådant intresse i ett ärende att hens opartiskhet kan ifrågasättas. Jävsreglerna gäller vid all ärendehantering och riktar sig till den som på något sätt kan påverka dess utgång. Reglerna gäller inte bara den som beslutar i ett ärende, utan gäller även den som bereder ett ärende. 3.3.2 När är man jävig? Klara fall av jäv är om du eller någon närstående är sökande i ärendet eller om ärendets utgång kan väntas medföra synnerlig nytta eller skada för dig eller en närstående Du kan också vara jävig om det finns någon annan särskild omständighet som skulle kunna rubba förtroendet för din opartiskhet, till exempel om du är vän eller ovän med någon som är part eller intressent i ärendet ekonomiskt beroende av en part eller intressent engagerad i saken på ett sådant sätt att misstanke lätt kan uppkomma att det brister i förutsättningarna för en opartisk bedömning I jävsituationer bör försiktighetsprincipen tillämpas. Det innebär att den det berör ska avstå från att delta i hanteringen av ärendet för säkerhets skull. 3.3.3 Konsekvens av jäv Om du är jävig får du inte delta i handläggningen av ärendet eller uppdraget. Det innebär att du normalt inte får vidta någon åtgärd i ärendet över huvud taget. Den som är jävig får inte heller närvara vid det nämnd-/styrelsesammanträde när ärendet behandlas och/eller beslutas. Om du känner till någon omständighet som kan antas utgöra jäv mot dig ska du självmant meddela detta, normalt till din chef eller motsvarande. Är du tveksam om jäv föreligger bör du ta upp frågan till diskussion. Om du skulle delta i ett ärendes handläggning fast du är jävig kan du orsaka försening av det, eftersom ett beslut i ärendet kan överklagas på grund av jävet. 5

4 Ansvar För att stärka det preventiva skyddet mot korruption, muta och jäv är det av största vikt att alla delar i organisationen löpande ser över och uppdaterar sitt skydd i form av dokumenterade rutiner, kontroll av identifierade riskområden samt löpande för samtal utifrån identifierade risker inom sitt respektive arbetsområde. VGR:s ställningstagande om nolltolerans är ett stöd och tydliggörande av en kultur som motverkar alla former av oegentligheter. Regionstyrelsen fattar beslut om regionala riktlinjer. Ska utöva uppsikt över övriga nämnder och styrelser arbete mot korruption. Nämnden/styrelsen och bolagsstyrelsen ansvarar för att riktlinjerna efterlevs i sin organisation och genomförs inom ramen för arbetet med intern kontroll. Alla förtroendevalda och medarbetare ansvarar för att sätta sig in i och följa de lagar och riktlinjer som gäller. Det innebär bland annat att i diskussion med chefer och kollegor aktivt medverka till att tillämpningen av regler och riktlinjer på din arbetsplats uppfyller högt ställda etiska krav. 5 Rapportera missförhållanden och misstanke om oegentligheter Vi förväntas som förtroendevalda och medarbetare i offentlig sektor att leva upp till högt ställda krav på saklighet och opartiskhet i vårt arbete/uppdrag. Vi har anledning att förvänta oss att även andra på vår arbetsplats lever upp till samma höga krav. Lojaliteten mot uppdraget och mot uppdragsgivaren ytterst invånarna innebär att vi inte heller stillatigande ska acceptera tecken på oegentligheter i vår närhet. VGR tolererar inte korruption, mutor och annat som kan rubba allmänhetens förtroende för vår verksamhet. Du som är förtroendevald eller medarbetare i VGR ska rapportera misstanke om brott, överträdelser och avvikelser från reglerna. 5.1 Så här gör du en anmälan I första hand ska du anmäla misstanke om oegentligheter till närmaste chef. Om detta inte är lämpligt kan ärendet eskaleras till koncernsäkerhetschefen. Du som är förtroendevald ska i första hand anmäla misstanke om oegentligheter till ordförande eller vice ordförande i den nämnd/styrelse det gäller. Om detta inte är lämpligt kan anmälan göras till koncernsäkerhetschefen. 6

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-09-28 Diarienummer PVV 2016-00890 Primärvårdsområde Rehabilitering Handläggare: Helen Jarl Telefon: 0736-22 62 37 E-post: helen.jarl@vgregion.se Till primärvårdsstyrelsen Ansökan om rehabenheter och filialer inom Vårdval Rehab med anledning av förändringar i Krav- och kvalitetsboken 2017 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen beslutar om att ansöka om rehabenheter för utbudspunkterna Herrestad, Backa, Ängabo, Dalsjöfors, Fristad, Sandared och Sannegården. 2. Primärvårdsstyrelsen beslutar om att ansöka om filialverksamhet för utbudspunkterna i Nösnäs, Biskopsgården, Floda, Sollebrunn och Floby. 3. Primärvårdsstyrelsen beslutar om att stänga utbudspunkterna i Bäckefors och Styrsö. 4. Primärvårdsstyrelsen beslutar om att övriga av Närhälsans utbudspunkter enligt Krav- och kvalitetsboken 2017 övergår till att bli en Mottagning utanför rehabenhet. 5. Primärvårdsstyrelsen förklarar paragrafen för omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Förändringar i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 innebär stora förändringar för Närhälsan Rehab. Utbudspunkter i nuvarande form försvinner. Ska verksamhet fortsatt bedrivas på dessa platser måste annan form av mottagning starta: rehabenhet, filial eller mottagning utanför rehabenhet. Fördjupad beskrivning av ärendet Vid filial får maximalt 3 000 vårdkontakter ske per år. Vid mottagning utanför rehabenhet är inriktningen att där ska endast ett första bedömningsbesök ske och dessa får maximalt uppgå till 10 % av rehabenhetens totala antal vårdkontakter. Närhälsan Rehab

Datum 2016-09-28 2 (2) Diarienummer PVV 2016-00890 Att man tar bort utbudspunkter i sin nuvarande form och begränsningarna av antal vårdkontakter vid filial och mottagning utanför rehabenhet innebär att vi behöver starta ett flertal nya rehabmottagningar och filialer för att undvika nedläggning. Närhälsan avser att ansöka om att nedanstående utbudspunkter blir nya rehabenheter: Närhälsan Herrestad rehabmottagning. Närhälsan Backa rehabmottagning, Kärra vårdcentral. Närhälsan Ängabo rehabmottagning. Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning. Närhälsan Fristad rehabmottagning. Närhälsan Sandared rehabmottagning. Närhälsan Sannegården rehabmottagning (Närhälsan Kyrkbyn vårdcentral och Närhälsan Eriksberg rehabmottagnings nuvarande utbudspunkt på vårdcentralen flyttar till nya lokaler i Sannegården). Närhälsan avser att ansöka om att nedanstående utbudspunkter blir filialer: Närhälsan Nösnäs rehabmottagning. Närhälsan Torslanda rehabmottagning, Biskopsgården vårdcentral. Närhälsan Lerum rehabmottagning, Floda vårdcentral. Närhälsan Sollebrunn rehabmottagning. Närhälsan Floby rehabmottagning. Närhälsan avser att ansöka om att nedanstående utbudspunkter stängs: Närhälsan Bäckefors rehabmottagning Närhälsan Styrsö rehabmottagning, Opaltorget vårdcentral Övriga utbudspunkter övergår från att idag vara utbudspunkt till att 2017-01-01 bli mottagning utanför rehabenhet. Beredning Förslaget är berett av primärvårdschef och områdeschefer inom Närhälsan Rehab. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Helen Jarl Primärvårdschef Beslutet skickas till Diariet.

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2016-10-13 Diarienummer PVV 2016-00908 Kansliavdelningen Handläggare: Hans Lilja Telefon: 070-207 3614 E-post: hans.lilja@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Risk- och väsentlighetsanalys inför Plan för intern kontroll 2017 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner förslaget till risk- och väsentlighetsanalys daterat 2016-10-12 som underlag för 2017 års plan för intern kontroll. Sammanfattning av ärendet Enligt Regionstyrelsens riktlinjer för intern kontroll (2015-04-25 382) ska styrelser och nämnder årligen genomföra en risk- och väsentlighetsanalys. Analysen ska leda fram till ett ställningstagande om hur riskerna ska hanteras. Denna hantering dokumenteras i Plan för intern kontroll. Resultatet av Primärvårdsstyrelsens risk- och väsentlighetsanalysarbete vid möte 2016-09-22 har sammanställts i bilaga 1. Efter godkännande av styrelsen ligger denna som underlag för framtagande av 2017 års plan för intern kontroll. Planen tas upp för beslut i samband med detaljbudget. Resultatet av pågående samt genomförda åtgärder för att hantera risker från 2016 års plan för intern kontroll har redovisats på styrelsens möte 2016-05-24 39 samt kommer att redovisas i samband med årsrapport 2016. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Hans Lilja Kanslichef Bilaga Risk och väsentlighetsanalys 2016-10-12, (Arbetsmaterial utsänds därför med kallelsen) Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Sida 1 av 4 Redovisning av delegeringsbeslut Datum 2016-10-13/CK Diarienummer PVV 2016-00232 Redovisning av delegeringsbeslut 2016-09-09 2016-10-10 till primärvårdsstyrelsens sammanträde den 21 oktober 2016 Förs lag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Sammanfattning Primärvårdsstyrelsen har överlåtit sin beslutanderätt till ordförande och förvaltningschef, med möjlighet till vidaredelegation, i enlighet med primärvårdsstyrelsens delegeringsordning. Dessa beslut ska redovisas till primärvårdsstyrelsen. Ärende Diarienummer Tillämpningsbeslut med stöd av generellt gallringsbeslut för e-postloggar i outlook i Microsoft Exchande PVV 2016-00489 Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Ans tällning av pers onal tills vidare augusti 2016 Titel Ref nr Enhet Lediga platser Totalt anställda Totalt antal ansökningar Distriktssköterska/Sjuksköterska 2016/3269 Södra Troget vårdcentral 4 1 2 Legitimerade underläkare 2016/3328 Lindome vårdcentral 1 1 14 Medicinsk sekreterare 2016/3533 Herrljunga vårdcentral 1 1 3 Medicinsk sekreterare 2016/3766 Kyrkbyn vårdcentral 1 1 8 Leg läkare 2016/3896 Majorna vårdcentral 2 1 23 Psykolog till projekt för flyktingar 2016/3966 Närhälsan Hisingen 3 2 7 Geriatriker/Allmänspecialist för SÄBO/Äldreuppdrag till Opaltorgets VC 2016/4070 Opaltorget vårdcentral 1 1 1 Sjuksköterska/Distriktssköterska 2016/4072 Skogslyckan vårdcentral 1 4 21 Medicinsk sekreterare 2016/4165 Mellerud vårdcentral 1 2 5 Fysioterapeut/Sjukgymnast 2016/4237 Eriksberg rehabmottagning 1 1 13 Medicinsk sekreterare 2016/4266 Gamlestadstorget vårdcentral 1 1 11 Medicinsk sekreterare 2016/4369 Ekmanska vårdcentral 2 2 20 Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Vårdcentralschef 2016/4383 Biskopsgården vårdcentral 1 1 10 Distriktssköterska 2016/4400 Vänerparken vårdcentral 1 1 9 Underläkare, leg 2016/4401 Nossebro vårdcentral 1 1 14 Distriktssköterska/Barnsjuksköterska BVC 2016/4418 Ulricehamn vårdcentral 1 1 5 BVC-sjuksköterska 55 % samt VC 20% 2016/4472 Kärra vårdcentral 1 1 1 Distriktssköterska 2016/4475 Norrmalm vårdcentral 1 1 3 Kurator 2016/4501 Lövgärdet vårdcentral 1 1 14 Enhetschef till rehabmottagningarna i Mariestad, Töreboda och Gullspång 2016/4511 Rehabmottagningar Skaraborg 1 1 10 Medicinsk sekreterare 2016/4519 Vårdcentralen Sandared 1 1 9 Kanslist 2016/4545 Mölnlycke rehabmottagning 1 1 2 Fysioterapeut/sjukgymnast till Lidköpings rehabmottagning 2016/4549 Lidköping rehabmottagning 1 2 6 Psykolog med inriktning på barn och unga 2016/4563 Stenungsund vårdcentral 1 1 2 Leg läkare 2016/4572 Hjällbo vårdcentral 2 1 10 Distriktssköterska/Ssk med förskrivningsrätt 2016/4578 Furulund vårdcentral 1 1 2 BVC-sjuksköterska 2016/4641 Munkebäck barnavårdscentral 1 1 8 Fysioterapeut/Sjukgymnast 2016/4655 Eriksberg rehabmottagning 1 3 20

Distriktssköterska/Barnsjuksköterska BVC 2016/4694 Sörhaga vårdcentral 1 1 3 Kanslist/receptionist 2016/4732 Eriksberg vårdcentral 1 1 104 Kurator med KBT-kompetens 2016/4768 Dalaberg vårdcentral 1 1 2 Distriktssköterska/Sjuksköterska 2016/4770 Kungshamn vårdcentral 1 1 4 Distriktssköterska 2016/4783 Backa vårdcentral 1 1 4 Gamlestadstorget Sjuksköterska 2016/4821 vårdcentral 1 1 19 Kungshöjd BVC-sjuksköterska 2016/4860 barnavårdscentral 1 1 9 Vi välkomnar dig, Medicinsk sekreterare 2016/4965 Kärra vårdcentral 1 1 8 Gibraltargatan vårdcentral 1 1 1 Distriktssköterska BVC 2016/4993 Biomedicinsk analytiker 2016/5002 Tibro vårdcentral 1 1 5 Vårdcentralschef 2016/5094 Ekmanska vårdcentral 1 1 3 Handlingar erhålls på begäran från styrelsens sekreterare.

Sida 1 av 2 Anmälningsärenden Datum 2016-10-13 Diarienummer PVV 2016-00232 Anmälningsärenden till primärvårdsstyrelsens sammanträde den 21 oktober 2016 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen har tagit del av anmälningsärendena. Sammanfattning Förteckning har upprättats över inkomna anmälningsärenden till primärvårdsstyrelsen.

Sida 2 av 2 Anmälningsärenden Datum 2016-10-13 Diarienummer PVV 2016-00232 Från Inkommen skrivelse Diarienummer Privatperson Brev om problem Närhälsan PVV 2016-00424 Arvodesberedningen Protokoll 14 Uppräkning av grundarvodet för regionråd/oppositionsråd från och med den 1 november 2016 PVV 2016-00851-1 Politiker i Strömstad Öppet brev angående kvälls- och nattjour i Strömstad PVV 2016-00862 Regionstyrelsen Protokoll 229 Val av indikatorer för att följa upp fullmäktiges mål i budget 2017 PVV 2016-00865-1 Regionstyrelsen Protokoll 232 Fördelning av extra statsbidrag 2017 PVV 2016-00867-1 Regionstyrelsen Protokoll 238 God fysisk vårdmiljö riktlinjer för utformning av Västar Götalandsregionens vårdmiljöer PVV 2016-00881-1 Regionstyrelsen Protokoll 138 Förändrad taxa i intyg om alkolås och god man/förvaltarskap enligt regiongemensam prislista PVV 2016-00888-1 Regionfullmäktige Protokoll 144 Motion av Ann-Christine Andersson (S) om skillnader i förskrivnving av NOAK-läkemedel och Waran i Västra Götalandsregionen PVV 2016-00898-1 Regionfullmäktige Protokoll 147 Motion av Monica Selin med flera (KD) om att förebygga allergi i Västra Götaland PVV 2016-00899-1 Handlingar erhålls på begäran från styrelsens sekreterare.

Sida 1(2) Datum 2016-09-16 Närhälsan Första kommentar till snabbfakta (Närhälsan vårdvalsverksamhet 2016) Närhälsan (vårdval) visar för aug 2016 ett resultat på +66,6 mnkr. Resultatet är bättre än periodens budget på +63,6 mnkr och resultatet är 1,0 mnkr bättre än utfallet för aug 2015. Budget för helår 2016 är ett resultat på 7 mnkr. Prognos för 2016 är ett resultat på -12 mnkr och skillnaden mot budget beror på effekter av förtida stängningar av vårdcentraler. Vårdcentraler Vårdcentralerna visar ett resultat för augusti 2016 på +51,8 mnkr, Resultatet är sämre än periodens budget på +56,5 mnkr och resultatet är 6,1 mnkr bättre än utfallet för augusti 2015. Avvikelsen mot budget är främst en konsekvens av kostnader i samband med stängning av fem vårdcentraler. Effekten mildras av obudgeterade erhållna statliga medel och lägre kostnader för läkemedel (se nedan). Resultatförbättringen jämfört med föregående år beror på nedläggningen av de vårdcentraler som stängt under hösten 2015 och vid årsskiftet 2016. Kostnader för interna servicetjänster är lägre än föregående år. Intäkter Sedan årsskiftet har antalet listade minskat med 36 076, varav ca 80 % av minskningen beror på stängning av vårdcentralerna Brastad, Skara, Sätila, Viskafors, Åby och Åmål. Kostnader Personalkostnaderna har ökat med 1,0 %, bemanningsföretagen har ökat med 7,4 % och läkemedel har minskat med 1,3 % (jämfört med föregående år). Fortsatt kostnadsökning för NOAK är att förvänta även under fortsättningen av 2016. Från och med början av 2016 bär Närhälsan kostnaden avseende fria läkemedel för barn då egenavgiften för patienten tagits bort. Budget för helår 2016 är ett resultat på 5 mnkr och prognos för helår 2016 är -16 mnkr. Prognosen innefattar, till skillnad mot budgeten, effekter som följer med stängning av 5 vårdcentraler. Nettoeffekten av stängningarna uppskattas grovt till ca -19 mnkr. Rehab Rehab visar ett resultat för augusti 2016 på +14,8 mnkr, Resultatet är bättre än periodens budget på +7,2 mnkr. Resultatet är 5,1 mnkr sämre än utfallet för augusti 2015 främst till följd av den försämrade ersättningen för nybesök samt att det inte var någon indexuppräkning i ersättningen inför 2016. Budget för helår 2016 är ett resultat på +2 mnkr och prognos för helår 2016 är +4 mnkr. Intäkter Intäkterna ligger 11,8 mnkr lägre än planerat. En viktig orsak är produktionsbortfall i

Sida 2(2) Datum 2016-09-16 Närhälsan samband med införandet av ett nytt journalsystem i "Storgöteborg". Dessutom påverkar vakansläget intäkterna negativt. Kostnader Personalkostnaderna ligger 13,4 mnkr lägre än budget bland annat till följd av vakanser. Fastighetskostnaderna är helt i nivå med budget. Övriga kostnader är 7,7 mnkr lägre än budget.

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande Ärendeplan 2016 Datum 2016-10-21 (pågående) Primärvårdsstyrelsen/ Styrelsen beställd primärvård Camilla Karlsson/Hans Lilja Möte/Ärende Planerat möte Styrelse PVV/PVB Handläggare NOTERING/ ev. Dnr Intern kontrollplan 2017 18 november PVV/PVB Hans Lilja Detaljbudget 2017 18 november PVV/PVB Per Nyström Information från e-hälsostrategiska enheten 18 november PVV/PV B Benny Johansson Revisionsrapport primärvårdsstyrelsens processer för informationsöverföring 18 november PVV Rita Ponerup Motion om permanentning av barnskyddsteamets verksamhet 18 november PVB Peter Almgren Hälsofrämjandepaketet Inte fastställt PVV/PVB Karin Rignér NärAnalys rapportverktyg för chefer Inte fastställt PVV Per Nyström/ Lena Andersson Information om arbete med arkivvården Inte fastställt PVB Hans Lilja Kartläggning av samverkan med vården utifrån perspektivet samordnad rehabilitering (inkl primärvård och delar av psykiatrin i centrala Göteborg) Inte fastställt PVV Karin Rignér/ Magdalena Edström/ Ulf Svensson Beställning av dietistenhet Inte fastställt PVB Karin R Rehab i Mark och Svenljunga kommun Inte fastställt PVB Helen Jarl Från möte 2015-05-21 Från presidiemötet 2015-03-06 Närhälsan Kansliavdelningen