Handlingar. till sammanträde med östra hälso- och sjukvårdsnämnden

Handlingar till sammanträde med östra hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-04-28

1 (2) Kallelse Sammanträde med östra hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 april 2015 Plats: Regionens hus Mariestad, Konferensrum Vänern plan 3 Tid: Kl. 09:00 ca 15:30 Kaffe serveras utanför konferenslokalen fr.o.m. kl. 08:30. Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Mari Nilsson, mari.e.nilsson@vgregion.se, 072-252 32 61 Välkomna! Gunilla Druve Jansson Ordförande Utsändningslista Ledamöter Gunilla Druve Jansson (C) Eva-Lott Gram (KD) Susanne Larsson (S) Michael Karlsson (S) Linnéa Wall (S) Rezkar Mohamad (S) Anita Löfgren (S) Anette Karlsson (M) Lars Åke Carlsson (M) Jan-Erik Wallin (M) Sören Rafstedt (M) Maddelen Larsson (SD) Marianne Bonnevier (MP) Åsa Olsson (V) Pär Johnson (FP) Ersättare Karl Wiktorsson (S) Laila Neck (S) Pierre Rydén (S) Emma Larsson (S) Kenneth Carlsson (S) Lars Glad (M) Fredrik Kvist (M) Rebecca Berling (M) Magnus Harjapää (SD) Roland Wanner (MP) Evalena Öman (V) Björn Bröne (FP) Ulrika Johansson (C) Hans Johansson (C) Dan Hovskär (KD) Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Kallelse från östra hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-04-28 2 (2) Personalföreträdare Abdol Vazae, SACO Ewa-Britt Dahl, Kommunal Anette Lundquist, Vårdförbundet Övriga närvarande Leena Ekberg, Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Agneta Nilsson Hörnlund Mari Nilsson, nämndsekreterare Börje Neüman Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med östra hälso-och sjukvårdsnämnden den 28 april 2015 Plats: Regionens Hus Mariestad, konferensrum Vänern plan 3 Tid: Kl. 09:00 ca 15:30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare: Susanne Larsson Tillkommande och utgående ärenden Informationsärenden A. Skaraborgs sjukhus informerar om bl.a. ambulansverksamheten under sommaren 2015 B. Utredning och lokalisering av psykiatribyggnad i Skaraborg C. Mål- och inriktningsarbetet D. Aktuell information från presidiet E. Aktuell information Beslutsärenden 1. Delårsrapport mars 2015 BILAGA SENARE Diarienummer HSNÖ 2015-00208 2. Folkhälsorådens verksamhetsberättelser för år 2014 3. Remiss Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Diarienummer HSNÖ 2015-00042 4. Yttrande över motion om att ta ansvar för de med narkolepsi Diarienummer HSNÖ 2015-00074 5. Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsnämndens deltagande i folkhälsoråden Diarienummer HSNÖ 2015-00209 Postadress: Regionens Hus 542 87 Mariestad Besöksadress: Drottninggatan 1 Mariestad Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se

Föredragningslista från östra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2015-04-28 2 (2) 6. Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationerna på lokal nivå Diarienummer HSNÖ 2015-00071 7. Anmälningsärenden Diarienummer HSNÖ 2015-00018 8. Övriga ärenden Gunilla Druve Jansson Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

Ärende B 2

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-04-15 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Per Bjurén Telefon: 010-441 3643 E-post: per.bjuren@vgregion.se Till östra hälso- och sjukvårdsnämnden Folkhälsorådens verksamhetsberättelser för år 2014 Förslag till beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner folkhälsorådens verksamhetsberättelser för år 2014. Sammanfattning av ärendet Östra hälso- och sjukvårdsnämnden har avtal om lokalt folkhälsoarbete med kommunerna i Skaraborg. Enligt avtalen ska folkhälsoråden utarbeta verksamhetsberättelser som ska redovisas för respektive kommun och för hälsooch sjukvårdsnämnden. Verksamhetsberättelser har inkommit från samtliga kommuner. Verksamhetsberättelserna ska beskriva de insatser som folkhälsoråden har initierat, samordnat och bedrivit under året samt hur de ekonomiska medlen har använts. Folkhälsorådens verksamhet har bedrivits inom ramen för angiven budget och de medel som inte nyttjas uppgår till 157 794 kronor, varav 78 897 kronor återbetalas till hälso- och sjukvårdsnämnden. En sammanfattning av folkhälsorådens och folkhälsoenhetens verksamhet under 2014 redovisas i en särskild broschyr. Broschyren delas på nämndens sammanträde. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal

2 (2) Bilaga 1. Essunga kommun HSNÖ 2015-00186 2. Falköping kommun HSNÖ 2015-00091 3. Grästorp kommun HSNÖ 2015-00085 4. Gullspång kommun HSNÖ 2015-00104 5. Götene kommun HSNÖ 2015-00185 6. Hjo kommun HSNÖ 2015-00180 7. Karlsborg kommun HSNÖ 2015-00094 8. Lidköping kommun HSNÖ 2015-00184 9. Mariestad kommun HSNÖ 2015-00107 10. Skara kommun HSNÖ 2015-00183 11. Skövde kommun HSNÖ 2015-00187 12. Tibro kommun HSNÖ 2015-00188 13. Tidaholm kommun HSNÖ 2015-00190 14. Töreboda kommun HSNÖ 2015-00099 15. Vara kommun HSNÖ 2015-00098 Besluten skickas till Respektive folkhälsoplanerare

Ärende B 3

1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00042 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Maria Engström Telefon: 010-441 13 75 E-post: maria.t.engstrom@vgregion.se Till östra hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande över remiss Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Förslag till beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner remissyttrandet om Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Sammanfattning av ärendet I regionfullmäktiges budget 2014 fick miljönämnden i uppdrag att ta fram ett program för klimatkompensation i Västra Götalandsregionen. I december 2014 beslutade miljönämnden att föreslå regionfullmäktige att införa programmet för klimatväxling för Västra Götalandsregionens nämnder, styrelser och bolag senast den 1 juli 2015. Regionstyrelsen har gett samtliga nämnder, styrelser och bolag möjlighet att yttra sig över miljönämndens förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling. Nämnden ställer sig bakom införandet av program för klimatväxling i Västra Götalandsregionen då resandet med flyg och privata bilar fortfarande utgör en stor andel av resandet i tjänsten. Nämnden poängterar dock att det är viktigt att Västra Götalandsregionen trots klimatväxling aktivt fortsätter att arbeta för att minska påverkan på miljön. Det är därför en bra lösning att klimatväxlingsavgiften samlas på ett centralt konto för att användas till åtgärder för att minska klimatpåverkan i enlighet med Västra Götalandsregionens miljöprogram 2014-2016. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal

2 (2) Bilaga 1. Remiss Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling 2. Yttrande över remiss Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Besluten skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

1 (2) Remissyttrande Datum 2015-04-15 Diarienummer: HSNÖ 2015-00042 Ert diarienummer RS 3743-2014 Regionstyrelsen Yttrande över remiss Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom införandet av program för klimatväxling i Västra Götalandsregionen. Det är viktigt att Västra Götalandsregionen trots klimatväxling aktivt fortsätter att arbeta för att minska påverkan på miljön. Konsekvenser av införandet av program för klimatväxling Möjligheter Minskad klimatpåverkan genom ändrat/minskat resande. Bättre arbetsmiljön genom ändrade mötesvanor. Minskat antal möten, utvecklad mötesteknik och mötesplanering samt fler digitala möten framför fysiska möten ger färre resor och effektivare möten. Klimatkompensation till eget konto i Västra Götalandsregionen gör att klimatavgiften stannar kvar i regionen. Pengarna kan sedan användas till projekt för minskad klimatpåverkan. Västra Götalandsregionen har ett särskilt ansvar mot skattebetalarna att resandet är tids- och kostnadseffektivt och belastar miljön så lite som möjligt. Klimatkompensationen kan bidra till förbättringar på alla dessa punkter. Hinder Risk för ökade kostnader för nämnden och tjänstemannaorganisationen. Risk för längre restid, och därmed arbetstid, då man väljer andra sätt att resa för att hålla resekostnaderna nere. Risk för försämrad arbetsmiljö genom längre restid. Risk för att kostnaderna slår olika beroende på var i Västra Götalandsregionen man befinner sig, se nedan. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska enligt reglemente i olika forum föra dialog med invånarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska också samverka med andra nämnder och styrelser, kommuner, försäkringskassa, arbetsförmedling och brukarorganisationer. Det medför behov av möten och därmed av resor.

Remissyttrande från östra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2015-04-15 2 (2) Hälso- och sjukvårdsnämndens samverkanspartners är spridda inom stora geografiska områden. Att resa kollektivt är inte alltid tidsmässigt försvarbart, eller ens möjligt. Sammanfattande kommentarer Hälso- och sjukvårdsnämnden och tjänstemannaorganisationen behöver resa för att utföra sina uppdrag. Resorna bör dock göras på bästa möjliga sätt med minsta möjliga påverkan på den yttre miljön. När det inte är går att resa på annat lämpligt sätt än med egen bil eller flyg är det rimligt att kompensera för den klimatpåverkan som man gör. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att utgångspunkten bör vara att minska klimatpåverkan genom ändrade resemönster snarare än att kompensera för skador som negativ miljöpåverkan redan gett. Klimatväxlingen får inte vara ett sätt att köpa sig fri från att använda mindre bekväma sätt att resa. En klimatavgift på flygresor och resor med egen bil skapar incitament för att välja andra sätt att resa. Storleken på klimatavgiften påverkar sannolikt omfattningen av val av annat färdmedel. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att införandet av ett program för klimatväxling ska ses som ett komplement till övriga åtgärder för energieffektivisering, bränsleutbyte och andra insatser för att minska utsläpp. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom förslaget om en centralt styrd modell där avgiften samlas centralt. När pengarna samlas centralt kan effekterna av satsningar på åtgärder i miljöprogrammet bli större än om pengarna fördelas ut till de enskilda förvaltningarna. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Gunilla Druve Jansson Ordförande

1 (2) Datum 2015-01-21 Diarienummer RS 3743-2014 Samtliga nämnder, styrelser och bolag Remiss - Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling I regionfullmäktiges budget 2014 fick miljönämnden i uppdrag att ta fram ett program för klimatkompensation i Västra Götalandsregionen. Miljönämnden har slutfört sitt uppdrag och beslutade den 10 december 2014 ( 65, dnr MN 86-2014) att föreslå regionfullmäktige att införa programmet för klimatväxling för Västra Götalandsregionens nämnder, styrelser och bolag senast den 1 juli 2015. Programmet som föreslås är en centralt styrd modell där samtliga förvaltningar och bolag ska ingå. Klimatväxlingsavgiften läggs på tjänstemäns och politikers tjänsteresor med privat bil och flyg. Avgiften samlas på ett centralt konto och ska användas till åtgärder för att minska klimatpåverkan i enlighet med Västra Götalandsregionens miljöprogram 2014-2016. Hade Västra Götalandsregionen klimatväxlat år 2013 och 2014 skulle programmet genererat 7,3 respektive 7,6 miljoner kronor. Miljönämnden ser ett behov av ett klimatväxlingsprogram då resandet med flyg och privata bilar fortfarande utgör en stor andel av resandet i tjänsten. Resandet med bil har minskat med 15 procent sedan 2009, mycket till följd av övergång till resfri mötesteknik. År 2013 körde vi dock cirka 2,3 miljoner mil och av dessa var drygt 40 procent i privat bil. Resta mil med flyg i tjänsten har ökat med 7 procent sedan 2009 och år 2013 var vi uppe i cirka 1,6 miljoner mil. (Förvaltningsspecifika uträkningar bifogas för 2013 så varje förvaltning/bolag ser sin ungefärliga klimatväxlingsavgift. Klimatavgiften beräknas efter varje års slut) Regionstyrelsen vill särskilt ha synpunkter på vad förvaltningar och bolag ser för möjligheter och hinder med ett införande av ett program för klimatväxling. Programmet översänds för synpunkter till samtliga nämnder, styrelser, kommittéer och bolag. Yttranden lämnas till regionstyrelsen@vgregion.se senast den 21 april 2015. Vid frågor om programmet, vänligen kontakta: Jenny Sjöstedt, telefon: 010-441 40 26, Epost: jenny.sjostedt@vgregion.se Efter remissomgången är avsikten att programmet ska fastställas av regionfullmäktige i Västra Götalandsregionen. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: regionkansliet@vgregion.se

2014-02-18 2 (2) Enligt uppdrag Elisabet Ericson Kanslichef Bilaga Miljönämndens förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling

Västra Götalandsregionen 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-26 Diarienummer MN 86-2014 Västra Götalandsregionen Miljösekretariatet Handläggare: Jenny Sjöstedt Telefon: 0700-82 52 60 E-post: jenny.sjostedt@vgregion.se Till miljönämnden Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Förslag till beslut Miljönämnden föreslår att regionstyrelsen beslutar följande: 1. Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige godkänner återrapportering av budgetuppdraget att ta fram ett program för klimatkompensation. 2. Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige inför program för klimatväxling för Västra Götalandsregionens nämnder, styrelser och bolag senast den 1 juli 2015. 3. Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige ger miljönämnden i uppdrag att stödja införande av program för klimatväxling för Västra Götalandsregionens nämnder, styrelser och bolag. Miljönämnden beslutar följande för egen del: 1. Miljönämnden anser för egen del att uppdraget om att ta fram ett program för klimatkompensation från regionfullmäktiges budget 2014 är slutfört. Sammanfattning av ärendet I regionfullmäktiges budget 2014 fick miljönämnden i uppdrag att ta fram ett program för klimatkompensation i Västra Götalandsregionen. Miljösekretariatet har utrett frågan, i samråd med fler förvaltningar, och har bland annat tittat på hur Region Skåne och Göteborgs Stad har utformat sina modeller. Modellen som föreslås är en centralt styrd modell där samtliga förvaltningar och bolag ska ingå. Klimatväxlingsavgift läggs på tjänstemäns och politikers tjänsteresor med privat bil och flyg. Avgiften samlas på ett centralt konto och medlen ska användas till åtgärder i Västra Götalandsregionens miljöprogram som syftar till att minska klimatpåverkan. Miljönämnden gör årligen en prioritering av vilka åtgärder som ska genomföras. Prioriteringen baseras på en prognos. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Rosenlundsplatsen 2 Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/miljo E-post: info.miljo@vgregion.se

Datum 2014-11-26 2 (5) Diarienummer MN 86-2014 Fördjupande beskrivning av ärendet Klimatkompensation eller klimatväxling Klimatkompensation innebär att man vill minska skadan av klimatpåverkande handlingar som vi inte kan eller vill låta bli, genom att betala ett högre pris för dessa handlingar. Att klimatkompensera sina resor innebär således att man försöker minska eller neutralisera resornas klimateffekter, genom att ge pengar till åtgärder som minskar klimatpåverkan. Klimatkompensationen finansierar en åtgärd utanför den egna organisationen som ska leda till en utsläppsminskning som är lika stor som de utsläpp som ska kompenseras 1. Enligt SKL är klimatkompensation inte förenligt med kommunallagen 2. Som offentlig verksamhet kan man dock införa intern klimatkompensation, vilket innebär att man inom en organisation avgiftsbelägger t.ex. resor med hög klimatbelastning för att finansiera interna åtgärder för att minska klimatpåverkan. Ett sådant system benämns ofta klimatväxling 3. Omvärlden Allt fler kommuner, landsting/regioner och företag klimatkompenserar/växlar. Erfarenheter från andra kommuner och landsting visar positiva effekter som minskat resande och mer klimatsmart resande. Region Skåne har erfarenheter av att arbeta med klimatväxling sedan 2013. Under 2013 minskade resandet med flyg och privat bil med 10 procent, en trend man inte sett innan programmet infördes. Göteborgs Stad följer inte resandet centralt, men ser en minskning av de totala CO2utsläppen gällande privata bilar och flyg. En stor del av de minskade utsläppen beror på en omställning mot mer klimatsmarta resor, t.ex. val av fordon med förnybara drivmedel. Region Skåne och Göteborgs Stad har olika system. Region Skånes program hanteras centralt, med åtgärder på koncernnivå. Göteborgs Stad har ett system som är decentraliserat där varje verksamhet budgeterar för sin egen klimatväxling och genomför åtgärder på lokal nivå. Den senare modellen har skapat ett engagemang i organisationen, men det är svårt att komma med åtgärder som får en ordentlig genomslagskraft. Region Skånes modell är lättare att följa upp, kräver mindre administration och påverkar resandet på ett tydligare sätt. Förutsättningar Förutsättningarna för ett minskat resande eller ett klimatsmart resande är idag goda med bra möjligheter till distansmöten med t.ex. videokonferens eller möten via Lync. Tillgången på verksamhetsbilar som drivs med förnybar energi ökar och vi har en alltmer utbredd kollektivtrafik. Det finns dessutom möjlighet för personalen att använda Västtrafikkort anslutna till förvaltningen. 1 www.energimyndigheten.se http://www.energimyndigheten.se/offentlig-sektor/energieffektiva-myndigheter/systematisktenergiarbete/klimatkompensera/ 2 http://www.slideshare.net/klimatkommunerna/klimatkompensation-i-kommuner-och-landstingen-juridisk-bedmning 3 www.klimatkommunerna.se

Datum 2014-11-26 3 (5) Diarienummer MN 86-2014 Resandet i tjänsten med bil har minskat med 15 procent sedan 2009, mycket till följd av övergång till resfri mötesteknik. År 2013 körde vi dock cirka 2,3 miljoner mil och av dessa kördes drygt 40 procent i privat bil. Resta mil med flyg i tjänsten har ökat med 7 procent sedan 2009 och år 2013 var vi uppe i cirka 1,6 miljoner mil. 4 Program för klimatväxling Syfte med programmet Program för klimatväxling syftar till ökad styrning genom ekonomiskt incitament till att minska klimatbelastande resor i tjänst. Tjänsteresor med privat bil och flyg lyftes ur miljöprogrammet inför den nya programperioden 2014-2016 med anledningen av bristen på styrning. Klimatväxlingsprogrammet ger möjlighet till finansiering av åtgärder inom miljöprogrammet som syftar till att minska klimatpåverkan. Omfattning och utformning Klimatväxlingsprogrammet omfattar tjänstemäns och politikers tjänsteresor med privata bilar 5 och flyg inom samtliga förvaltningar och bolag. I Göteborgs Stad ingår inte bolagens privata bilar i klimatväxlingen p.g.a. att de medel som överförs från ett bolag till kommunen beskattas. Regionkansliets ekonomifunktion bedömer dock att bolagen kan ingå fullt ut i programmet, likt den bedömning som gjorts i Region Skåne. Bilresorna beläggs med en avgift som motsvarar den svenska koldioxidskatten för bensin som är 2,50 kr per liter (2014), vilket motsvarar ca 1,50 kr per kg CO2 6. För att avgiften ska vara lättare att kommunicera räknas den om till 3 kr/mil 7 med privat bil (idag betalar vi 29 kr/mil 8 ). Avgiften på flyg är en överslagsräkning över hur mycket koldioxid som släpps ut vid flygresor på respektive sträcka. Klimatavgiften blir 250 kronor för enkel resa inrikes med flyg, 500 kronor för enkel resa med flyg inom Europa och 1000 kronor för enkel resa med flyg till övriga världen 9. Hade Västra Götalandsregionen klimatväxlat år 2013 skulle programmet genererat 7,3 miljoner kronor 10. 4 Västra Götalandsregionens Års- och miljöredovisning 2013. 5 Verksamhetens bilar är undantagna. 1 januari 2014 infördes dispens vid anskaffandet av bensinoch dieselfordon, vilket gör att Västra Götalandsregionen i stort sett enbart köper in bilar som går på förnybart bränsle. Den styrningen anses som tillräcklig och därför omfattar inte klimatväxlingsprogrammet dessa fordon. 6 Omfattar inte flyg. 7 Omräkningsfaktor 200g/km använd, i enlighet med Energimyndigheten och Trafikverkets rekommendationer. 8 Jämförelse med poolbilar inom Västra Götalandsregionen är inte möjlig per mil då de debiteras per timme. 9 Avgiften på flyg baseras på beräkningar från ICAO:s (flygets FN organisation) beräkningsmodell, rekommenderad av Transportstyrelsen. Resorna för en enkel inrikes, en enkel inom Europa och en enkel inom övriga världen är medelvärden från flygresor gjorda inom VGR år 2013. 10 Summan är baserad på uppgifter från Heroma gällande kilometer körda i privata bilar för förvaltningar och bolag, inklusive politikernas resor. Flygmilen är beräknade på statistik från upphandlad resebyrå för förvaltningarnas resor. Bolagen har inte statistik över antal resor utan enbart antal kilometer. Klimatväxlingsavgiften för bolagen har beräknats utifrån deras andel flygkilometer av de totala flygkilometrarna.

Datum 2014-11-26 4 (5) Diarienummer MN 86-2014 De medel som samlas in sätts in på ett centralt klimatväxlingskonto i Västra Götalandsregionen. Medlen ska användas till åtgärder listade i miljöprogram 2014-2016 (och därefter nästkommande program fram till 2020). Medlen ska gå till de åtgärder som syftar till att minska Västra Götalandsregionens totala klimatpåverkan, t.ex. bidra till en omställning mot ambulans- och sjuktransporter med förnybara drivmedel. Varje år, senast i februari, ska miljönämnden ta beslut om vilka åtgärder som ska prioriteras för året. Prioriteringen baseras på utvärdering av föregående år samt på en prognos över hur resandet antas se ut under året. Medel som samlas in under ett år ska förbrukas under samma år de samlas in. Administration av programmet Hanteringen av programmet innebär koordinering av åtgärder, analys och utvärdering. För ett proaktivt arbete krävs en god uppfattning om relevanta och rimliga satsningar på klimatarbete avseende transporter och andra prioriterade varor och tjänster. För att maximera nyttan med klimatavgiften är bedömningen att en nyinrättad halvtidstjänst krävs och att tjänsten lämpar sig för placering på miljösekretariatet, som ansvarig för miljöprogrammet. Statistik över tjänsteresorna med flyg tillhandahåller upphandlad resebyrå. Därefter kommer avgiften faktureras förvaltningen/bolaget enligt underlaget i efterhand, tre gånger per år. Avgiften för privat bil hanteras i samband med reseräkningen och faktureras varje förvaltning/bolag tre gånger per år efter utdrag ur Heroma. Faktureringsunderlaget tas fram av den nyinrättade tjänsten. Skapandet av fakturorna samt faktureringen ryms inom Regionservice system och innebär minimal ökad arbetsbelastning. Finansiering Alla kostnader belastar klimatväxlingskontot. Detta går direkt till åtgärder och inkluderar hanteringen av klimatväxlingskontot motsvarande en halvtidstjänst. Klimatväxlingsmodellen är utformad så att ju mer vi följer resepolicy och riktlinjer, desto mindre blir klimatväxlingsavgiften. Uppnår vi 100 procent fossilfria resor kommer klimatväxlingskontot per automatik att upphöra. Beredning Personalstrategiska avdelningen har bedömt involvering som inte nödvändig. Ärendet har inte heller bedömts kräva MBL-förhandling. Avstämning med ekonomiavdelningen inom regionkansliet har skett löpande under utredningen. Avstämning med Regionservice (inköp samt löneservice) har gjorts under utredningen. Detta för att utröna att ett system för klimatväxling passar in i redan existerande system samt att ökade kostnader för fakturering internt beräknas som marginella. Avstämning med koncernledningen för Tillväxt och Utveckling skedde den 17 november 2014. Ledningsgruppen beslutade enligt följande: 1. Ledningsgruppen anser att miljönämndens uppdrag om att ta fram ett program för klimatväxling är slutfört med denna redovisning.

Datum 2014-11-26 5 (5) Diarienummer MN 86-2014 2. Ledningsgruppen bedömer förslaget till program för klimatväxling som genomförbart och förespråkar programmet i det fall regionfullmäktige beslutar införa ett klimatväxlingssystem. Efter behandling av miljönämnden den 10 december 2014 anses uppdraget för miljönämndens räkning slutfört. Miljösekretariatet Peter Holmberg Förvaltningschef Viveca Reimers Enhetschef Beslutet skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se Efter regionfullmäktiges beslut: Samtliga nämnder, styrelser och bolag för genomförande, expediering@vgregion.se Miljösekretariatet för stöd vid genomförandet, viveca.reimers@vgregion.se

Tjänsteresor med privat bil och flyg år 2013 per förvaltning Radetiketter Summa klimatväxling privat bil Summa klimatväxling flyg inrikes Summa klimatväxling flyg Europa Summa klimatväxling flyg övriga världen Summa total klimatväxling Agnesbergs folkhögskola 3 567 1 000 0 0 4 567 Alingsås lasarett 21 128 1 750 2 500 0 25 378 Angereds Närsjukhus 6 516 6 000 15 000 2 000 29 516 Billströmska folkhögskolan 3 817 500 0 0 4 317 Bohusläns museum 0 1 000 0 0 1 000 Dalslands folkhögskola 9 236 0 1 000 0 10 236 Film i Väst AB 724 0 0 0 724 Folkhälsokommitténs sekretariat 4 410 750 17 000 0 22 160 Folktandvården Västra Götaland 309 837 37 250 127 000 18 000 492 087 Fristads folkhögskola 671 500 0 0 1 171 Frölunda Specialistsjukhus 1 229 2 500 2 500 2 000 8 229 Grebbestads folkhögskola 11 275 0 1 000 0 12 275 Göteborgs botaniska trädgård 2 301 0 4 000 4 000 10 301 Göteborgs folkhögskola 3 207 3 000 7 000 0 13 207 Göteborgs Symfoniker AB 11 400 0 0 0 11 400 GöteborgsOperan AB 5 412 0 0 0 5 412 Habilitering och Hälsa 78 448 15 750 17 000 0 111 198 Hälsan & Stressmedicin 33 431 1 750 10 000 2 000 47 181 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli 115 011 8 750 0 0 123 761 Kollektivtrafiksekretariatet 3 600 0 2 000 0 5 600 Kultur i Väst 12 302 3 000 54 500 36 000 105 802 Kultursekretariatet 6 168 2 750 38 500 33 000 80 418 Kungälvs sjukhus 39 965 25 250 16 500 42 000 123 715 Miljösekretariatet 657 1 000 2 000 0 3 657 Naturbruksförvaltningen 55 485 1 250 87 000 0 143 735 NU-sjukvården 220 808 39 250 85 000 32 000 377 058 Närhälsan 622 540 39 000 136 500 18 000 816 040 Patientnämndernas kansli 1 403 4 500 0 0 5 903 Regionkansliet 267 426 222 000 225 000 51 000 765 426 Regionservice 129 180 11 500 21 500 0 162 180 Regionteater Väst 970 0 0 0 970 Regionutvecklingssekretariatet 21 400 24 000 164 000 26 000 235 400 Rättighetskommitténs kansli 2 589 1 000 1 000 0 4 589 Sahlgrenska International Care AB 783 0 0 0 783 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 211 616 349 250 1 179 000 413 000 2 152 866 Skaraborgs Sjukhus 132 026 13 250 63 000 4 000 212 276

Tjänsteresor med privat bil och flyg år 2013 per förvaltning Södra Älvsborgs Sjukhus 95 763 68 000 98 000 10 000 271 763 Vara folkhögskola 6 283 0 10 000 0 16 283 Västarvet 110 692 3 000 13 000 0 126 692 Västfastigheter 97 483 9 000 9 000 0 115 483 Västsvenska Turistrådet 25 050 0 0 0 25 050 Västtrafik AB 25 635 0 0 0 25 635 Bolagens samlade flyg 0 143 888 385 360 110 880 640 128 Totalsumma 2 676 415 1 041 388 2 794 860 803 880 7 316 543

Tjänsteresor med privat bil och flyg år 2014 per förvaltning Radetiketter Summa klimatväxling privat bil Summa klimatväxling flyg inrikes Summa klimatväxling flyg Europa Summa klimatväxling flyg övriga världen Summa total klimatväxling Agnesbergs folkhögskola 1 417 1 417 Alingsås lasarett 20 049 20 049 Angereds Närsjukhus 11 692 11 692 Billströmska folkhögskolan 5 743 5 743 Bohusläns museum 0 0 Dalslands folkhögskola 7 393 7 393 Film i Väst AB 1 196 1 196 Folkhälsokommitténs sekretariat 11 501 11 501 Folktandvården Västra Götaland 294 042 294 042 Fristads folkhögskola 1 559 1 559 Frölunda Specialistsjukhus 1 207 1 207 Grebbestads folkhögskola 7 328 7 328 Göteborgs botaniska trädgård 3 991 3 991 Göteborgs folkhögskola 3 483 3 483 Göteborgs Symfoniker AB 2 195 2 195 GöteborgsOperan AB 12 314 12 314 Habilitering och Hälsa 82 835 82 835 Hälsan & Stressmedicin 41 916 41 916 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli 119 510 119 510 Kollektivtrafiksekretariatet 4 312 4 312 Kommittén för rättighetsfrågor* 15 338 15 338 Kultur i Väst 14 821 14 821 Kultursekretariatet* 14 827 14 827 Kungälvs sjukhus 42 733 42 733 Miljösekretariatet* 7 199 7 199 Naturbruksförvaltningen 18 642 18 642 NU-sjukvården 239 388 239 388 Närhälsan 646 985 646 985 Patientnämndernas kansli 971 971 Regionkansliet 378 876 378 876

Tjänsteresor med privat bil och flyg år 2014 per förvaltning Regionservice 145 517 145 517 Regionteater Väst 13 606 13 606 Regionutvecklingssekretariatet 29 272 29 272 Sahlgrenska International Care AB 473 473 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 203 262 203 262 Skaraborgs Sjukhus 142 453 142 453 Södra Älvsborgs Sjukhus 103 543 103 543 Vara folkhögskola 7 178 7 178 Västarvet 117 428 117 428 Västfastigheter 130 288 130 288 Västsvenska Turistrådet 29 673 29 673 Västtrafik AB 29 749 29 749 Förvaltningar total flyg** 0 1 007 000 2 170 000 800 000 3 977 000 Bolagen samlade flyg*** 0 161 120 347 200 128 000 636 320 Totalsumma 2 965 903 1 168 120 2 517 200 928 000 7 579 223 *Jämfört med år 2013 har Miljösekretariatet, Kultursekretariatet och Kommitten för rättighetsfrågor kompletterats med förtroendevaldas resor. **Uppdelningen per förvaltning färdigställs under februari 2015. ***Bolagens flygresor är beräknade utefter andel av totala flygkilometer, likt 2013 års beräkningar.

Ärende B 4

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00074 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Agneta N Hörnlund Telefon: 010-441 35 57 E-post: agneta.nilsson@vgregion.se Till östra hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande över motion av Hanna Wigh (SD) om att ta ansvar för de med narkolepsi Förslag till beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner remissyttrandet över motion av Hanna Wigh (SD) om att ta ansvar för de med narkolepsi. Sammanfattning av ärendet Östra hälso- och sjukvårdsnämnden har av regionstyrelsen beretts tillfälle avge yttrande över en motion av Hanna Wigh (SD) om att ta ansvar för de med narkolepsi. Motionären önskar att Västra Götalandsregionen inrättar en sjukvårdsmottagning för narkolepsi och tar initiativ för en sjukvårdskonferens om narkolepsi. Patienter med narkolepsi omhändertas på Sahlgrenska universitetssjukhuset genom befintliga mottagningar. Både Informationscentrum vid Göteborgs universitet och Ågrenska har uppdraget att sprida information om narkolepsi. Därför föreslås att motionen ska avslås. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga 1. Remiss och motion om att ta ansvar för de med narkolepsi 2. Yttrande över motion om att ta ansvar för de med narkolepsi Besluten skickas till Regionstyrelsen regionstyrelsen@vgregion.se

1 (2) Remissyttrande Datum 2015-04-09 Diarienummer HSNÖ 2015-00074 Ert diarienummer RS 2206-2014 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Hanna Wigh (SD) om att ta ansvar för de med narkolepsi Sammanfattning Östra hälso- och sjukvårdsnämnden anser att yrkandet från motionären om att inrätta en sjukvårdsmottagning för patienter med narkolepsi redan är omhändertaget på Sahlgrenska universitetssjukhuset genom de befintliga mottagningarna. Informationscentrum vid Göteborgs universitet har ansvar för kunskapsspridning om narkolepsi. Ytterligare kunskapsspridning sker via Ågrenska, ett nationellt kunskapscentrum för ovanliga diagnoser. Ågrenska håller utbildningar för familjer till barn och unga som drabbats av narkolepsi. Motionärens yrkande om att anordna en konferens som metod för kunskapsspridande är omhändertaget genom dessa enheters uppdrag. Hälso- och sjukvårdsnämnden anser därmed att regionstyrelsen ska avslå motionen. Bakgrund Narkolepsi är en ovanlig neurologisk sjukdom som påverkar regleringen av vakenhet och sömn, där mellan 270 och 500 personer per miljon invånare antas ha narkolepsi i någon form, vilket skulle innebära högst 4 500 personer i Sverige. I samband med vaccinationen mot influensa A (H1N1) med Pandemrix 2009 2010 har det konstaterats en ökning bland barn, ungdomar och unga vuxna. Under åren 2000 tom 2008 diagnostiserades i regionen totalt 119 unika individer med narkolepsi, men under åren 2009 tom 2014 diagnostiserades 366 nya fall. Detta innebär att en ökning har skett efter åren 2009-2010 då pandemrix använts även i Västra Götaland, men det innebär inte att invånarna i regionen har en högre insjuknande grad än vad som tidigare har antagits.

Remissyttrande från östra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2015-04-09 2 (2) Regionens utbud av vård och stöd till invånare med narkolepsi För patienter med narkolepsi innefattar stöd och vårdutbudet bl.a. följande delar: Kunskapsförmedling: Eftersom mycket få invånare har sjukdomen ingår den i Socialstyrelsens definition av s.k. ovanliga sjukdomar Göteborgs. Informationscentrum för ovanliga diagnoser vid Göteborgs universitet har Socialstyrelsens uppdrag som nationellt centrum för ovanliga diagnoser sedan 2012. Patientorganisationer: Narkolepsiföreningen Behandling och omsorg: Sahlgrenska Universitetssjukhuset ansvarar för medicinsk behandling av narkolepsi i form av läkemedel som anpassas individuellt efter symtomen samt andra behandlingsstrategier för att minska symptomen och sker vid regionsjukhusets barnneurologiska eller vuxenneurologiska mottagningar. Kommunerna ansvarar för stöd som kan underlätta vardagen, t ex personlig assistans, avlösning, hjälp i hemmet, bostadsanpassningsbidrag och färdtjänst. Regionen och kommunerna har delat ansvar för hälso- och sjukvård, inklusive habilitering, rehabilitering och hjälpmedel. Ågrenska anordnar med stöd av SKL och regionen familjevistelser för barn och unga som drabbats av narkolepsi efter Pandemrix vaccination Staten via försäkringskassan handlägger och beviljar ekonomiskt stöd Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Gunilla Druve Jansson Ordförande

Ärende B 5

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00209 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Per Bjurén Telefon: 010-441 3643 E-post: per.bjuren@vgregion.se Till östra hälso- och sjukvårdsnämnden Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsnämndens deltagande i folkhälsoråden Förslag till beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner riktlinjerna för deltagande i folkhälsoråden. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden har avtal om lokalt folkhälsoarbete med kommunerna i västra Skaraborg. I avtalet ingår bl.a. att det i kommunen ska finnas ett gemensamt forum för kommunen och regionen, folkhälsoråd eller motsvarande. Vid diskussioner på hälso- och sjukvårdsnämndens utvecklingsdagar framkom det att det finns ett behov av samordning av nämndens deltagande i folkhälsoråden och stöd till nämndens företrädare i råden. Därför har ett förslag till riktlinjer för hälso- och sjukvårdsnämndens deltagande i folkhälsoråden har tagits fram. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga 1. Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsnämndens deltagande i folkhälsoråden Besluten skickas till Respektive folkhälsoplanerare

RIKTLINJER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDENS DELTAGANDE I FOLKHÄLSORÅDEN Utgångspunkter: Det finns ett antal dokument som är viktiga för hälso- och sjukvårdsnämnden att ta hänsyn till i utvecklingen av arbetet i folkhälsoråden. Det är i första hand: - Avtalen om lokalt folkhälsoarbete mellan HSN och respektive kommun - Hälso- och sjukvårdsnämndens strategiska plan för folkhälsoarbete - Mål och inriktning för hälso- och sjukvårdsnämnden - Regionens arbete kring social hållbarhet Hälso- och sjukvårdsnämndens roll Det är viktigt att hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar på ett strukturerat sätt kring samordningen av deltagandet i folkhälsoråden. Det kan bl.a. ske på följande sätt: - Diskussion/information om vad nämnden tycker är viktigt inför folkhälsorådens arbete med verksamhetsplanerna. Arbetet i några kommuner kan lyftas fram som inspiration för övriga. Detta ska ske under våren. - Information och diskussion om verksamhetsplanerna när de är antagna. I detta sammanhang är det också värdefullt om ett par goda exempel lyfts fram. Detta kan läggas in under nämndens sista sammanträde under året. - Utbildningsinsatser kring styrdokument och utveckling av folkhälsoarbetet - Uppföljning/utvärdering av det lokala folkhälsoarbetet i samband med dialogmöten med kommunerna Rollen för HSN:s företrädare i folkhälsoråden Det är viktigt med ett tydligt uppdrag och mandat. I uppdraget ingår bl.a. att: - Föra fram viktiga frågor för HSN i folkhälsoråden. Det ska bl.a. utgå från de styrdokument som har angetts ovan. Det gäller t e x när folkhälsoråden tar fram sina verksamhetsplaner - Återkoppla folkhälsorådens arbete till HSN - Kunna informera om regionens verksamheter som HSN har ett inflytande över och som har betydelse för det lokala folkhälsoarbetet - Vid behov ha samråd med vårdcentraler, folktandvård och folkhälsoplanerare

1 (2) Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00071 Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationerna på lokal nivå Syfte Rådets uppgift Det lokala pensionärsrådet är ett forum för överläggningar, samråd och ömsesidig information mellan företrädare för pensionärsorganisationerna och hälso- och sjukvårdsnämnderna. Verksamhetsområdet ska vara det som hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för enligt fastställt reglemente: Primärvård Sjukhusvård Tandvård Folkhälsoinsatser Insatser vid funktionsnedsättning Verka för en förbättring av folkhälsan i samverkan med bland annat kommuner och frivilligorganisationer Rådets uppgift är att: stärka inflytande i övergripande frågor som gäller pensionärer verka för att pensionärernas frågor beaktas i nämnd, förvaltning och i verksamheterna initiera nya frågor av övergripande karaktär i nämnd och förvaltning som berör pensionärer vara ett forum för opinionsbildning och kunskapsspridning vara ett remissorgan i frågor som rör pensionärer Lokala samrådets sammansättning Rådet består av presidiet från hälso- och sjukvårdsnämnden och elva ledamöter och elva ersättare från pensionärsorganisationerna. Lokala samrådet består av ledamöter från pensionärsorganisationer som: är öppna för alla pensionärer med betalande och individuellt anslutna medlemmar tillhör en riksorganisation som är heltäckande har verksamhet inom nämndens lokala geografiska område och har en regionorganisation i Västra Götaland är berättigade till bidrag från Västra Götalandsregionen.

2 (2) Varje pensionärsorganisation som uppfyller ovanstående kriterier ska tilldelas ett grundmandat (en ledamot med en ersättare). Organisationerna utser en personlig ersättare för varje ledamot och ledamöter i rådet ska vara bosatta inom nämndens geografiska område. För de resterande mandaten så bestämmer pensionärsorganisationerna gemensamt hur många mandat varje organisation ska ha. Fördelningen är baserad på hur många medlemmar varje pensionärsorganisation har vilket innebär att den organisationen med flest medlemmar har flest antal mandat. Pensionärsrådet utser inom sig ordförande och vice ordförande. Ordförande bör företrädesvis vara hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande och vice ordförande vara en företrädare för pensionärsorganisationerna. Arbetsformer Rådet ska sammanträda minst fyra gånger per år. Ett av dessa är ett utvecklat pensionärsråd där de kommunala pensionärsråden bjuds in Frågor av övergripande karaktär som ledamot i rådet vill ska tas upp på mötet ska skickas in till rådets sekreterare senast två veckor före sammanträdesdagen. Rådet kan bjuda in sakkunniga från regionen, pensionärsorganisationerna eller olika samhällsorgan för information och diskussion i särskild fråga. Kallelse, föredragningslista och handlingar ska skickas till rådets ledamöter och ersättare senast sju dagar före mötet. Vid förhinder att närvara ansvarar ordinarie ledamot för att meddela sin ersättare. Vid rådets sammanträde ska minnesanteckningar föras. Förvaltningen ansvarar för sekreterarskapet i rådet. Arvode Sammanträdesarvode och reseersättningar betalas ut till de ledamöter som kallas till mötena. Frågan om arvoden för deltagande i möten regleras i Arvodesbestämmelser för förtroendevalda i Västra Götalandsregionen som fastställs av regionfullmäktige. Arvodesberedningen ansvarar enligt bestämmelserna för tolkningar och tillämpningsanvisningar av bestämmelserna.

Ärende B 6

1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00071 Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Agneta N Hörnlund Telefon: 010-441 3657 E-post: agneta.nilsson@vgregion.se Till östra hälso- och sjukvårdsnämnden Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationer på lokal nivå Förslag till beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationer på lokal nivå Sammanfattning av ärendet Den 14 oktober 2014, 568, fattade regionstyrelsen beslut om att godkänna Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationerna. Dessa bestämmelser gäller för samråd på regional nivå (regionalt pensionärsråd). I beslutet upphäver RS det tidigare reglementet för pensionärsråd knutna till hälso- och sjukvårdsnämnderna, beslutat av regionstyrelsen 2002. Regionstyrelsen uppmanar hälso- och sjukvårdsnämnderna att göra en översyn av formerna för samråd med pensionärsorganisationerna på lokal nivå. De nya bestämmelserna har tagits fram i samråd med de lokala pensionärsorganisationerna. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga 1. Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationer på lokal nivå Besluten skickas till Pensionärsorganisationerna

Bilaga B7 Datum 2015-04-15 Diarienummer HSNÖ 2015-00018 Anmälningsärenden 28 april 2015 1. Protokollsutdrag från regionutvecklingsnämndens sammanträde 2015-03-26, 54 Politisk referensgrupp till Sociala investeringsmedel 2. Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde 2015-03-11, 45 Rehabiliteringsgarantin 2015 3. Sammanträdesprotokoll från Folkhälsorådet i Tibro 2015-02-19 4. Sammanträdesprotokoll från Folkhälsorådet i Karlsborg 2015-02-20 5. Sammanträdesprotokoll från Folkhälsorådet i Mariestad 2015-02-23 POSTADRESS: 542 87 Mariestad BESÖKSADRESS: Drottninggatan 1 TELEFON: HEMSIDA: 010-441 00 00 (växel) vgregion.se/hskmariestad E-POST: hsk.mariestad@vgregion.se

Anmälningsärenden