Självvald inläggning vid psykos Projektledare Maria Smitmanis Lyle Mentordelprojektledare Jonas Pils
Bakgrund psykospatienter Behöver ofta kontakt med vården under lång tid Ofta erfarenhet av tvångsvård Negativ upplevelse av vården Väntar för länge med att söka vård
Vad är självvald inläggning? Inspirerat från Norge Kontrakt med psykospatienter Avdelningen viker en vårdplats I Stockholm även för emotionell instabil personlighetsstörning och ätstörningar
Projektet Självvald inläggning Startade 2014 av Stockholms läns landsting (SLSO) Drivs fr.o.m. 2016 av Centrum för Psykiatriforskning (CPF) Finansiering till och med 2018 Forskningsstudie kopplad till projektet första rapportering juni 2016, nästa ht 2018
Verksamheter Start på två heldygnsvårdavdelningar med varsin tillhörande öppenvårdsmottagning 2014 Idag sju stycken heldygnsvårdsavdelningar med varsin tillhörande öppenvårdsmottagning
Förväntad effekt av Självvald inläggning Patienternas upplevelse känsla av ökad trygghet, autonomi och möjlighet att ha inflytande över sin vård Minskning av antalet vårddygn i både frivillig- och tvångsvård Personalen inställning tror och vill se patienten som en samverkanspart, bygga en allians
Vad vi mäter Vårdkonsumtion före och efter kontrakt Skattningar vid kontraktsskrivning, 12, 24 och 36 månader Hälsoenkät (EQ5D), Livskvalitetsskattning (QoL) och Erfarenhet av vård (PESI) Sjukdomens svårighetsgrad (CGI-S) Attitydmätning hos personalen innan uppstart och efter 12, 24 och 36 månader Intervjustudie med patienter som använt sig av självvald inläggning
Såhär går det till: Öppenvård (ÖV) Heldygnsvård (HDV) Förberedelser inför uppstart av självvald inläggning på en klinik/avdelning Urval och rekrytering Kontraktskrivning Samtycke Skattningar Projektet/CPF Förnya kontrakt Nya skattningar Löpande forum och ständigt lärande Inläggning Vård Utskrivning
Öppenvård (ÖV) Heldygnsvård (HDV) Förberedelser inför uppstart av självvald inläggning på en klinik/avdelning Urval och rekrytering Kontraktskrivning Samtycke Skattningar Projektet/CPF Förnya kontrakt Nya skattningar Löpande forum och ständigt lärande Inläggning Vård Utskrivning
Förberedelser inför uppstart Sätta en lokal organisation Kontaktperson i ÖV och delprojektledare i HDV Vika en vårdplats Delegation sjuksköterskor Riskanalys (ÖV+HDV) Utbildning för personalen
Öppenvård (ÖV) Heldygnsvård (HDV) Förberedelser inför uppstart av självvald inläggning på en klinik/avdelning Urval och rekrytering Kontraktskrivning Samtycke Skattningar Projektet/CPF Förnya kontrakt Nya skattningar Löpande forum och ständigt lärande Inläggning Vård Utskrivning
Inklusionskriterier Psykospatienter med störst vårdbehov som: Haft minst ett vårdtillfälle i heldygnsvård på aktuell klinik Förmodas ha återkommande behov av heldygnsvård Har en aktuell vårdplan som inkluderar strategier för att hantera ev. missbruksproblematik Är motiverade att ta ansvar för sin vård och förstår innebörden av kontraktet Har en pågående kontakt med öppenvården
Öppenvård (ÖV) Heldygnsvård (HDV) Förberedelser inför uppstart av självvald inläggning på en klinik/avdelning Urval och rekrytering Kontraktskrivning Samtycke Skattningar Projektet/CPF Förnya kontrakt Nya skattningar Löpande forum och ständigt lärande Inläggning Vård Utskrivning
Öppenvård (ÖV) Heldygnsvård (HDV) Förberedelser inför uppstart av självvald inläggning på en klinik/avdelning Urval och rekrytering Kontraktskrivning Samtycke Skattningar Projektet/CPF Förnya kontrakt Nya skattningar Löpande forum och ständigt lärande Inläggning Vård Utskrivning
Vad säger patienterna? Att man får såna möjligheter. Det känns som ett privilegium liksom. Positivt är att man om man mår dåligt så har man ett redskap. Att man alltså kan vända sig till personer som hjälper. Om man mår väldigt, om man mår psykiskt sämre. Jag vågar skriva ut mig när jag kan komma tillbaka
Beläggning av självvald plats / månad i % 2017 Antal kontrakt (april 2018): 30 39 19 24 20 12 Avdelning 4 Avdelning 5 Ytterö Avdelning 141 Södermalm Avdelning 6 Förväntad rekommenderad beläggning 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December
Tabell 1. Antal självvalda vårdtillfällen, medellängd antal vårddygn och vanligaste veckodag. Uttaget 2018-05-08. Antal självvalda vårdtillfällen (VTF) Medellängd, antal vårddygn (VD)/självvalda VTF Vanligaste veckodag att påbörja självvalda VTF -totalt 438 3,4 mån Tabell 2. Tidpunkt för självvald inläggning. Uttaget 2018-05-08. Vårdenhet Antal självvalda VTF som påbörjats mellan kl 21:00 och 06:59 Antal självvalda VTF som påbörjats mellan kl 07:00 och 13:59 Antal självvalda VTF som påbörjats mellan kl 14:00 och 20:59 -totalt 67 126 245
Utmaningar Viktigt att platsen endast beläggs av självvalda patienter Samverkan mellan öppen- och slutenvård Personalens inställning är avgörande
Lärdomar Förändrar maktstrukturer Påverkar tankar om övrig vård Utmanar övriga rutiner
TACK! Maria Smitmanis Lyle Maria.smitmanis-lyle@sll.se Jonas Pils Jonas.pils@sll.se http://www.psykiatriforskning.se/