SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR EOMSORG TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR 280-2011-1.2.1. SID 1 (11) 2011-10-01 Handläggare: Ninnie Jonsson, Agneta Kling och Britt-Marie Johanssson Telefon: 08-508 12 000 Till Stadsdelsnämnd Södermalm 2011-10-27 Uppföljning av Kulltorps, Hornstulls, Vintertullens vård- och omsorgsboenden samt Hornstulls- och Vintertullens servicehus Förvaltningens förslag till beslut Nämnden godkänner rapporten. Anders Carstorp Stadsdelsdirektör Claes Lagergren Avdelningschef Sammanfattning Detta ärende är en uppföljning av Hornstulls vård- och omsorgsboende och servicehus och Kulltorps vård- och omsorgsboende vilka drivs i egen regi samt Vintertullens vård- och omsorgsboende och servicehus som drivs på entreprenad av Attendo Care AB. För Vintertullens del gäller uppföljningen endast hälso- och sjukvården samt ekonomin. Förvaltningens bedömning är att de boende får sina beslutade insatser tillgodosedda men att respektive verksamhet bör åtgärda de av förvaltningen föreslagna förbättringsområdena. Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000 soder@stockholm.se www.stockholm.se
SID 2 (11 Ärendets beredning Detta ärende har beretts inom avdelningen för äldreomsorg. I ärendet redovisas varje boende var för sig. I bilaga till ärendet finns sammanfattande grafisk bild över samtliga uppföljda äldreverksamheter på Södermalm som hitintills är gjorda under året. 1 a Hornstulls vård- och omsorgsboende Fakta Verksamhet Adress Förestår/verksamhetschef Målgrupp och antal Särskilt boende enligt 5 kap. 5 Socialtjänstlagen, SoL Lignagatan 6, 117 34 Stockholm Karin Bülow Hornstulls vård- och omsorgsboende består av Lundens gruppboende, Parkens och Tantovikens korttidsboenden. Driftsform Egen regi sedan 2011-04-01 Antal anställda 42 personal och 33,27 årsarbetare Tillgänglighet: Hornstulls äldreboende har tillgängliga lokaler och ligger nära tunnelbane- och busskommunikationer Metod för uppföljningen Uppföljningen baserar sig på följande: Dialog med företrädare från Södermalms biståndsenhet Dialog med enhetschefer vid boendet Enhetens rapporterade avvikelser och klagomålshantering Kontroll av enheternas dokumentation och rutiner Stockholms stads brukarundersökningar Besök av avdelningscontrollers och MAS på enheten Verksamhet Hornstulls vård- och omsorgsboende är ett särskilt boende enligt 5 kap 5 SoL och består av ett gruppboende för dementa och ett korttidsboende. Då vård- och omsorgsboendet är i behov av renovering och ombyggnad återtog stadsdelsförvaltningen driften 2011-04-01 då avtalet med HSB omsorg gick ut. Boende i vård- och omsorgsboendet Lundens gruppboende är en mycket uppskattad och väl fungerande enhet för åtta personer med demenssjukdom. Utifrån önskemål från anhöriga att inte splittra gruppen kommer de boende och personal tillsammans att flytta till ett annat vårdoch omsorgsboende under hösten 2011.
SID 3 (11 Korttidsboendet bestod fram till september 2011 av fyra enheter, en demensenhet och tre enheter med somatisk inriktning. Då även denna del av huset behöver renoveras är det idag två enheter med sammanlagt 24 platser som är i drift, Parkens korttidsboende med demensinriktning och Tantoviken som är somatiskt inriktad. Korttidsboendets rum är ganska små och möblerade med en basutrustning. Hygienutrymmena delas mellan två rum. Både möbleringen i rummen och i de allmänna utrymmena ger en känsla av institution. Brukarinflytande Grunden för de boendes inflytande i vardagen är att det finns individuellt upprättade genomförandeplaner. I de fall där det fanns någon genomförandeplan var de mycket sparsamt skrivna. Dokumentation Som nämnts ovan saknas genomförandeplaner för merparten av de boende på korttidsboendet. Den löpande sociala dokumentationen förs inte i ParaSol och är genomgående bristfällig. Synpunkter, klagomål, fel och brister System finns för hantering av synpunkter, klagomål, fel och brister. Samtliga deltagare och deras anhöriga får klagomålsblanketter vid ankomsten till korttidsboendet. Hittills under året har stadsdelsförvaltningen fått in fyra diarieförda klagomål som rört korttidsboendet. Hälso- och sjukvård Enheterna behöver utveckla teamarbetet. Lokala skriftliga rutiner behöver revideras och implementeras, några lokala skriftliga rutiner behöver upprättas. Dokumentationen behöver förbättras väsentligt. Det väsentliga behovet av insatser från arbetsterapeut och sjukgymnast tillgodoses i verksamheten men det saknas ett strukturerat arbetssätt där de olika yrkeskategorierna samverkar i team med för att se hela individen. Personal- och kompetensförsörjning All personal på korttidsboendet har en grundutbildning som vårdbiträde. Majoriteten är även utbildade undersköterskor. En inventering av befintlig kompetens kopplat till verksamhetens behov av kompetens kommer att göras både på korttidsboendet och på servicehuset.
SID 4 (11 1 b. Hornstulls servicehus Fakta Verksamhet Särskilt boendeform, servicehus, enligt 5 kap. 5 Socialtjänstlagen, SoL Adress Lignagatan 6, 117 34 Stockholm Förestår/verksamhetschef Karin Bülow Målgrupp och antal 132 äldre över 65 år med behov av tillsyn, omvårdnad eller vård i 148 lägenheter. Driftsform Egenregi sedan 2011-04-01 Antal anställda Tillgänglighet: 83 personal och 61,08 årsarbetare Hornstulls äldreboende har tillgängliga lokaler och ligger nära tunnelbane- och busskommunikationer Metod för uppföljningen Uppföljningen baserar sig på följande: Dialog med företrädare från Södermalms biståndsenhet Dialog med enhetschefer vid boendet Enhetens rapporterade avvikelser och klagomålshantering Kontroll av enheternas dokumentation och rutiner Stockholms stads brukarundersökningar Besök av avdelningscontrollers och MAS på enheten Verksamhet Hornstulls servicehus är delvis lokaliserat i samma huskropp som Hornstulls vårdoch omsorgsboende och Tellus fritidscenter. Tillsammans med vård- och omsorgsboendet togs driften över av stadsdelsförvaltningen 2011-04-01 i samband med att avtalet med HSB omsorg löpte ut. Till huset hör en innergård som flitigt används av de boende. I servicehuset finns även tillgång till gemensamhetslokaler med en restaurang och den öppna dagverksamheten Lushuset. Omvårdnadspersonal ger service och omvårdnad till de boende enligt biståndsrätten i socialtjänstlagen. Sjuksköterska och rehabiliteringspersonal ger vård, behandling och rehabilitering enligt hälso- och sjukvårdslagen. Boende i servicehuset Totalt finns 132 boende på Hornstulls servicehus. De boende kommer från flertalet av stadens alla stadsdelar. 90 av de boende kommer från Södermalm. Biståndshandläggare följer minst en gång om året upp den enskildes behov av bistånd. I samband med dessa uppföljningar ställs 11 intervjufrågor om bland annat bemötande, mat och måltider och upplevelsen av trygghet.
SID 5 (11 Brukarinflytande Grunden för de boendes inflytande i vardagen är att det finns individuellt upprättade genomförandeplan. Genomförandeplanerna och den löpande sociala dokumentationen ska säkerställa att den enskilde får de insatser de är beviljade och att eventuella fel och brister dokumenteras och omedelbart åtgärdas. Alla medarbetare har under hösten fått en grundläggande utbildning i social dokumentation och har nu påbörjat arbetet med att upprätta tydliga genomförandeplaner och föra en kontinuerlig social dokumentation. Brukarundersökning Resultatet från stadens brukarundersökning 2010 visar generellt på ett något bättre resultat än stadens resultat totalt. Dokumentation Som ovan nämnts saknas genomförandeplaner för merparten av de boende på servicehuset men att detta arbete är påbörjat. Sedan början av hösten förs den löpande sociala dokumentationen regelbundet och på ett mer strukturerat sätt. Nästa steg är att dokumentationen ska föras i ParaSol. Synpunkter, klagomål, fel och brister System finns för hantering av synpunkter, klagomål, fel och brister. Samtliga boende får klagomålsblanketter i samband med inflyttning och det finns också anslaget i Servicehusets entré. Under perioden 2011-01-01 2011-08-30 har det inkommit nio diarieförda synpunkter och klagomål som rör servicehuset. Hälso- och sjukvård Enheten behöver utveckla teamarbetet. Lokala skriftliga rutiner behöver revideras och implementeras, några lokala skriftliga rutiner behöver upprättas. Dokumentationen behöver förbättras väsentligt. Personal- och kompetensförsörjning Av servicehusets medarbetare har cirka 60 % (målet är 89 % enligt KF:s indikator) en grundutbildning som vårdbiträde eller undersköterska. En inventering av befintlig kompetens kopplat till verksamhetens behov har gjorts/kommer att göras på servicehuset. Utifrån det resultatet upprättas en individuell kompetensutvecklingsplan för varje medarbetarna. Ekonomi och administration Enheten följer upp sin ekonomi enligt mallar som finns för hela stadsdelen. För vård och omsorgsboende är ekonomin ansträngd under 2011 på grund av nedläggning av antal platser på korttids från 51 till 24 platser.
SID 6 (11 Förbättringsområden för vård- och omsorgsboendet och servicehuset Den sociala dokumentationen behöver utvecklas ytterligare. Genomförandeplanen, signeringslistor och den löpande sociala dokumentationen bör tillsammans skapa en helhetsbild kring den enskilde brukaren. På korttidsboendet behöver det ske ett utvecklingsarbete kring syftet med vistelsen för den enskilde och att insatser och aktiviteter tydligt finns inskrivna i en genomförandeplan. Lokala rutiner utifrån gällande lagstiftningar och föreskrifter behöver implementeras på enheterna. På bägge enheterna behöver omvårdnadspersonalen och hälso- och sjukvårdspersonalen utveckla ett teamarbete. Övriga förbättringsområden inom hälso- och sjukvårdsområdet är rutiner som behöver skapas, revideras och implementeras och dokumentationen som behöver förbättras. Förvaltningens samlade bedömning om vård- och omsorgsboendet och servicehuset Förutom ovan nämnda förbättringsområden bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer. I samband med stadsdelsförvaltningen tog över driften av servicehuset påbörjades ett arbete med att anpassa och implementera strukturer och rutiner som gäller för äldreomsorgens verksamheter i egen regi. Förvaltningen ser positivt på att förbättringsarbetet pågår utifrån de åtgärdsplaner som upprättats på enheterna.
SID 7 (11 2. Kulltorps vård- och omsorgsboende Fakta Verksamhet Särskilt boendeform, servicehus, enligt 5 kap. 5 Socialtjänstlagen, SoL Adress Tantogatan 19, 118 69 Stockholm Förestår/verksamhetschef Annki Björnerfors Målgrupp och antal Kulltorp har 84 platser varav 14 är med demensinriktning Driftsform Egenregi Antal anställda Tillgänglighet: 86 personal vilket är 58,54 årsarbetare Kulltorps äldreboende har tillgängliga lokaler och nära busskommunikationer Metod för uppföljningen Uppföljningen baserar sig på följande: Dialog med företrädare från Södermalms biståndsenhet Dialog med enhetschefer vid boendet Enhetens rapporterade avvikelser och klagomålshantering Kontroll av enheternas dokumentation och rutiner Stockholms stads brukarundersökningar Besök av avdelningscontrollers och MAS på enheten Verksamhet Kulltorps vård- och omsorgsboende är beläget nära Tantolunden och Årstaviken. Alla boende har fullvärdiga lägenheter och tillgång till gemensamhetslokaler och utegård. Boende i vård- och omsorgsboendet På boendet finns 84 lägenheter fördelade på sex våningsplan. Det översta våningsplanet är ett demensboende. De övriga planen har en somatisk inriktning. De boende kommer från flertalet av stadens stadsdelar varav 55 personer kommer från Södermalm. Under 2011 har en biståndshandläggare haft individuella uppföljningssamtal med de boende som kommer från Södermalm. Brukarinflytande Kvaliteten på de upprättade genomförandeplanerna varierar. Ett stort antal är ofullständiga och inaktuella. Av biståndshandläggarens individuella uppföljningar med de äldre framkommer att flertalet inte känner till att de har en
SID 8 (11 genomförandeplan. Vid dessa uppföljningar framkom också att få kände till att de hade en kontaktman. Brukarundersökning Resultatet från stadens brukarundersökning 2010 visar genomgående på ett sämre resultat än staden totalt. Särskilt låga omdömen fick frågeområdena utevistelse och aktiviteter. Dokumentation Den löpande sociala dokumentationen förs inte i ParaSol och är genomgående bristfällig. Den förvaras på ett korrekt sätt i låsta dokumentskåp. Synpunkter, klagomål, fel och brister I huvudentrén finns synpunkts/klagomålblanketter uppsatta på en anslagstavla och en låda där de kan lämnas. Utifrån biståndshandläggarens individuppföljning känner dock inte de boende och deras anhöriga till att dessa blanketter finns. Några klagomål angående Kulltorps vård- och omsorgsboende har inte inkommit till diariet under året. Hälso- och sjukvård Följer inte MAS regler inom dokumentation, hygien, skyddsåtgärder, vård i livets slutskede och inkontinens samt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för demens. Personal- och kompetensförsörjning 90 % av omvårdnadspersonalen har grundutbildning som vårdbiträde eller undersköterska. Under hösten pågår arbetsplatsförlagd utbildning på enheten genom stimulansmedel. Utbildningarna har fokus på de nationella demensriktlinjerna och det sociala innehållet i vardagen. Ekonomi och administration Bokslut 2010 redovisade enheten ett underskott. I samband med Tertialrapport 2/2011 visar enhetens prognos på en budget i balans. Förbättringsområden Den sociala dokumentationen behöver utvecklas ytterligare. Genomförandeplanen, signeringslistor och den löpande sociala dokumentationen bör tillsammans skapa en helhetsbild kring den enskilde brukaren. Enhetens lokala rutiner behöver uppdateras och förankras bland medarbetarna. En rutin kring hanteringen av fel och brister/avvikelser bör upprättas. Enhetschefen behöver säkerställa att personalen känner till de nya riktlinjerna för lex Sarah. De boende och deras anhöriga behöver få information om stadens synpunkts- och klagomålssystem och blanketter bör finnas tillgängliga på varje våningsplan. Förbättringsområden inom hälso- och sjukvård är att: förbättra dokumentationen så att den följer MAS regler
SID 9 (11 arbeta efter de basala hygienrutinerna arbeta efter MAS regler när det gäller skyddsåtgärder, vård i livets slutskede samt inkontinens implementera Socialstyrelsens nationella riktlinjer avseende demens till både hälso- och sjukvårds samt omvårdnadspersonal Förvaltningens samlade bedömning om Kulltorps vård- och omsorgsboende Förutom ovan nämnda förbättringsområden bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer.
SID 10 (11 3. Vintertullens vård- och omsorgsboende samt servicehus I april månad, 2011-04-19, redovisades en stor uppföljning av Vintertullen ( D.nr: 421.2011-1.1.). Den innehöll dock inte en uppföljning för innevarande år gällande hälso- och sjukvård samt ekonomi. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) samt medicinskt ansvarig för rehabiliteringen (MAR) har gjort uppföljningar på vård- och omsorgsboendet samt servicehuset. Ekonomiavdelningen har gjort kontroller av handel och vandel. Fakta Namn och adress Vintertullens vård- och omsorgsboende samt servicehus Katarina Bangata 80 116 42 Stockholm Verksamhet Särskilt boende enligt 5 kap.5 Socialtjänstlagen Avtalspart Attendo Care AB Driftsform Entreprenad avtalstid 2008-04-01 2012-03-31. Förestår/verksamhetschef Samordnande verksamhetschef Göran Forslund, verksamhetschef vob plan 3 Malin Frick, vob plan 4 Anneli Saarinen, vob plan 5 Sanna Faily samt servicehus och dagverksamhet Gabriella Frederiksen Målgrupp och antal Vintertullens vård- och omsorgsboende har 116 boendeplatser. 42 platser är för personer med demenssjukdomar fördelat på fem boendeenheter och 74 platser med somatisk inriktning fördelat på sex boendeenheter. Servicehuset har 90 lägenheter. Antal anställda 160 anställda motsvarande 135 årsarbetare. Tillgänglighet: Fysiskt tillgängliga lokaler som kan nås från busshållplats ca 25 meter från verksamheten och med bil via garage i källarvåningen.
SID 11 (11 Hälso- och sjukvård Enheterna har en till största delen välfungerande hälso- och sjukvård. Flera av enheterna har haft en stor omsättning av sjuksköterskor. Det har inneburit att man har behövt använda sig av inhyrd personal under långa perioder. Trots att dessa personer har haft tillgång till dokumentationsystemet VODOK så har de inte dokumenterat i den utsträckning som krävs och i några fall inte alls. En sjuksköterska som var provanställd av Attendo AB har inte tagit sitt omvårdnadsansvar. Det resulterade i att hennes anställning avslutades. Alla enheter måste påbörja arbetet med att erbjuda samt genomföra inkontinensutredningar. Dokumentationen behöver utvecklas så att det går att följa omvårdnadsprocessen. Ekonomi och administration Vid kontroll med skatteverket och upplysningscentralen framkommer att Attendo Care AB betalat skatter och avgifter i tid. Verksamheten drivs av rätt juridisk person. Tecknad ansvarförsäkring motsvarar angivna krav i avtal. Inga anmärkningar finns vad gäller redovisade underleverantörer. Verksamheten har rutiner för fakturahantering. Attendo Care AB och anlitade underleverantörer bedöms ha goda ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget under den tid som avtalet gäller. Förbättringsområden Förbättringsområden avseende hälso- och sjukvård är: dokumentationen behöver utvecklas så att det går att följa omvårdnadsprocessen. alla enheter måste påbörja arbetet med att erbjuda samt genomföra inkontinensutredningar.