Mötesanteckningar Lokal närsjukvårdsgrupp Mellerud 2018-05-25 Närvarande Förhinder Anette Karlsson, sektorchef Stöd och service Magnus Jonsson, sektorchef IFO Karolina Christensen, sektorchef Vård och omsorg (kl 8-12) Lena Nilsson, vårdplaneringssjuksköterska Närhälsan (kl 8-12) Annika Fredriksson, sjuksköterska, vårdsamordnare psykisk ohälsa Närhälsan (kl 8 12) Ingela Martinsson, enhetschef Ungdomsmottagningen (kl 13-14) Theresia Jöngren, BUP (kl 13-14) Anne Lundström, chef Rehab Dalsland (kl 9 11.30) Camilla Björk-Karlsson, enhetschef IFO/bistånd, vuxna (kl 8-12) Johanna Bavington, enhetschef IFO, Barn och unga (kl 13-14) Gunilla Gustafsson, enhetschef Hemvården Södra/Kroppefjäll (kl 8-12) Claes-Göran Jansson, enhetschef Kulturenheten, ersättare för Anders Pettersson (kl 13-14) Anette Forsberg, Vårdsamverkan Fyrbodal Carina Fors, MAS/verksamhetsutvecklare Eva-Lisa Fröjd-Karlsson, vårdcentralschef, Närhälsan Malin Rahm, enhetschef Hemvården Norra/Skållerud Berit Eriksson, distriktssjuksköterska, Närhälsan Anders Pettersson, förvaltningschef Skolförvaltningen Elin Råhnängen, enhetschef Hemsjukvården/Rehab Kristina Ahlström, avdelningschef ambulansen södra Dalsland Christer Andersson, chef öppen vårds psyk Bäckefors Valentinje Schneider, verksamhetschef FysioFokus 1. Godkännande av dagordningen/övriga frågor/laget runt Dagordning godkänd. Övriga frågor under övriga punkter. Kommun Magnus: Har under senaste veckorna haft 20 orosanmälningar gällande missbruk. Barn och ungdomsenheten haft stort tryck senaste halvåret. Semestern inga problem då verksamheten klarar sig utan semestervikarier. Karolina: Inom Vård och omsorg är det svårt att rekrytera personal hela året och speciellt sommartid. Svårast för hemtjänstens personal och sjuksköterskor speciellt nattetid. Under senare tid har det funnits cirka tio tomma platser på särskilda boende. Det pågår en successiv 1
omflyttning för att försöka samla dessa på en enhet. Anette: Saknas fortfarande viss bemanning inför sommaren. Enheterna arbetar med prioriteringslistor. Sektorcheferna delar på ansvaret som socialchef tills Malin Johansson börjar 2018-09-03. Ev kan hon vara med på nästa möte. Införandet av IBIC är påbörjat för SoL och LSS. Utbildning pågår för personal som ska arbeta med utredning och verkställighet. Vuxenpsykiatrin Ingen representant på dagens möte. Närhälsan Planeringen för sommaren ser bra ut. 2. Föregående mötesanteckningar Inga synpunkter. Uppdatering under övriga punkter. 3. Personer med sammansatta vård och omsorgsbehov kl 08.00 11.00 Vi kom överens om att göra om handlingsplanen till en plan för alla och inte bara till våra mest sjuka äldre. Vi tog bort allt som vi upplever som redovisningar. Det kan göras en separat sammanställning för den delen. Vi bestämde att fokusera på de områden vi vill utvecklas inom. b. Samverkande sjukvård Inget idag c. Mobilt närsjukvårdsteam - Fyrbodal Maria Widerberg, läkare och koordinator för mobil hemsjukvårdsläkare. Projektet är nu avslutat och arbetssättet finns i Västra Götalandsregionens Krav och Kvalitetsbok (KoK). Maria finns tillgänglig för frågor/samråd via mail maria.widerberg@vgregion.se Viktigt att använda rätt diagnoskod när läkare gör hembesök med sjuksköterska (teambesök). Enligt KoKboken ska överenskommelse mellan Närhälsan och kommunal hälso- och sjukvård göras angående hur man ska jobba med närsjukvårdsläkare. 2
Hanna Holgersson informerar om mobil närvård. Se bifogad PowerPoint. Projektet pågår under 2018. Det kommer från nästa år att ingå i NUsjukvårdens uppdrag att tillhandahålla närsjukvårdsteam. Vecka 23 kommer det att finnas läkare och sjuksköterska på plats för att starta upp projektet före fyra veckors uppehåll och nystart vecka 35. I de fall vårdcentralens läkare vill ha kvar ansvaret för patienten kommer en överrapportering att ske från läkare i NU-sjukvården. Detsamma gäller när patienten skrivs ut från närsjukvårdsteamet. Informationsmaterial kommer. Ansökan finns för projekt med telemedicin. d. Samverkan vid utskrivning Rapport från arbetsgrupp (Lena Nilsson och Carina Fors) Arbetsgruppen har haft ett uppstartsmöte. Det har varit svårt att få ihop tider som alla kan. Gruppen gick igenom vad som gäller enligt rutinen för SIP och materialet som finns på Västkom. Det är tre större processer som vi behöver gå igenom. Carina visade huvuddragen i processerna. Vi ska gå igenom varje del och vad som ska göras och av vem. Det ska sedan utmynna i en lokal rutin. Vi tittade också på en modell från Södra Älvsborg som gällde samverkan mellan sluten och öppenvårdens rehabilitering. Enligt Anette Forsberg har rehabchefernas nätverk fått i uppdrag att ta fram förslag på rutin för NU-sjukvården och återkoppla till Vårdsamverkan. Viktigt att grupperna får tydliga uppdrag. Betaldagar för psykiatrin kommer under 2019 att vara 15 dagar. Under de tre första månaderna 2020 kommer det att vara 7 dagar. Det finns en grupp som jobbat med rutiner för ventilatorspatienter som vårdas i kommunerna. Det har upplevts positivt av alla parter. e. Egenvårdsbeslut Carina berättar om att det är svårt för kommunens personal att få egenvårdsbeslut. Kommer ofta bara muntligt via någon närstående. Kontakt har tagits med NU-sjukvårdens chefssjuksköterska och en chefsläkare. Det visar till att det är svårt för regionens personal att hitta information. De har lovat att ta tag i det. f. Hjärtsvikt, KOL, Stroke, Diabetes, Demens m.m. Det finns flera nationella, regionala och lokala riktlinjer som vi behöver följa upp. Förutom de i rubriken är det palliativ vård. Vi återkommer till längre fram. Provlägenheten för det nya demensboendet har haft många besökare som lämnat åsikter och tankar. 3
g. Våld i nära relationer Anders Sandberg (anders.sandberg@fyrbodal.se) från kommunalförbundet Fyrbodal informerar om vilket stöd som kan ges i arbetet för våld i nära relationer. Våld i nära relationer gör skada för alla inblandade. Allt görs för att göra det osynligt. Ingen vill berätta att hen blivit utsatt och ingen vill berätta att hen utövar. BRÅ:s undersökningar visar att det är ett stort samhällsproblem. Finns en rapport på Fyrbodal, se länk: http://www.vardsamverkanfyrbodal.se/upload/v%c3%a5rdsamverkan% 20Fyrbodal/Nya%20hemsidan/Organisering/Samverkansomr%C3%A5de n/vald_i_nara_relationer/dokument%202016/infoblad%20nr%204%20n ovember%202016.pdf Viktigt att vi har planer för hur vi ska gå vidare när vi får vetskap om pågående eller tidigare våldsutsatthet. VKV Västra Götalandsregionens Kompetenscentrum om våld i nära relationer finns i Göteborg och är en resurs för hälso- och sjukvården. Våra kommuner har bidragit till ett 30 % tjänst på kommunalförbundet Fyrbodal för att hålla i nätverk, informationsblad och utbildningar. Ulrika i Trollhättan. Anders Sandberg jobbar på Fyrbodal som ett strategiskt stöd. Dalslandskommunerna och Trollhättan ska träffas för att gemensamt diskutera hur man kan utveckla ett stöd. Kajsa Lindberg som arbetar med våld i nära relationer på IFO berättar om behovet av handlingsplan när kvinnor svarat ja på frågan om könsstympning. Det påverkar kvinnornas hela liv. Kan en kvinna inte sitta på utbildning på grund av smärtor kan hon inte lära sig svenska och kan inte komma ut i arbetslivet. Till slut blir de aktuella på IFO och blir också en samhällsekonomisk fråga. Vi är alla överens om att detta är ett viktigt område vi vill jobba vidare med. Lägger in i handlingsplanen. Trollhättans socialförvaltning har specialutbildade arbetsplatsombud på alla enheter som utbildar övrig personal om våld i nära relationer. Den 2 oktober anordnas en inspirationsdag för våld i nära relationer för funktionsnedsatta. Finns ingen rutin i kommunen. Inom Närhälsan finns rutin. Frågan ska ställas om våld i nära relationer. 4. Information och kommunikation kl 11.00 11.30 Se handlingsplan. b. SAMSA (info från förvaltare) Se tidigare ant under samverkan vid utskrivning. Utbildningsplan framtagen för nya SAMSA. 4
Utb steg 1 Rutin för IT stödet SAMSA, genomfördes 23/5. Inbjudan kom väldigt sent men Jenny Mabäcker har gått. Hon är den som kommer att utbilda tillsammans med Lena Nilsson. Utb steg 2 IT stödet SAMSA, 21/8 em eller 22/8 fm. Inventering av antal som behöver utbildas. Lokal utbildning v 35 37. Finns en datasal på AME vid behov. Magnus tar upp frågan som diskuteras återkommande. Hur ska vi lösa planeringen sju dagar i veckan? SAMSA ska kollas 3 ggr/dag av alla verksamheter. Idag löser vi det inom kommunen genom att sjuksköterskorna kollar varje arbetspass. Det kommer inte att räcka när dagarna blir tre och det gäller patienter som inte är inskrivna i Hemsjukvården. Vi kan konstatera att det diskuteras mycket men ingen har någon lösning. Anette Forsberg informerar om att det finns mycket som inte är klart än som ett flertal arbetsgrupper arbetar med. Anette Forsberg visar statistiktabell för hur vi ligger till i SAMSA med antal dagar från utskrivningsklar till utskrivning med mera. Se bifogat. Intressant att följa om antal avbrott i processen blir fler när dagarna blir färre. Närhälsans Rehab har i nuläget en arbetsterapeut som arbetar med vårdplaneringar för hela området. Lokal representant är Helena Malmstråle. c. FVM (framtidens vårdmiljö) Intresseanmälan ska göras för att medverka i en grupp som kommer att titta på delar av olika system som kan bli aktuella. Kommunen har anmält intresse för en sjuksköterska, en arbetsterapeut/fysioterapeut och en biståndsbedömare. 5. Psykiatri, missbruk och beroende kl 11.30 12.00 Se handlingsplan. b. Rapport från lokal samverkansgrupp psykiatri och missbruk Camilla Björk-Karlsson rapporterar från samverkansgruppen. Gruppen har identifierat riskgrupper där det finns risk för att hamna mellan stolarna : Neuropsykiatriska diagnoser. Psykiatri och missbruk. Hemmasittare med funktionshinder. Personer som inte har en diagnos men borde haft. Utvecklingsstörning och psykisk ohälsa. Vi behöver bli bättre på att samverka och använda SIP. Gruppen ska jobba vidare med en handlingsplan. 5
c. Spelmissbruk, hur samverkar vi kring? Vi behöver en gemensam utbildning kring spelmissbruk. Det är ett stort folkhälso- och samhällsproblem. Vi har kvar som stående punkt. d. Suicidförebyggande arbete Hälsosamordnare Glenn Nordling informerar om att kommunen inte arbetat mycket med suicidprevention men med psykisk hälsa. Suicidprevention i Väst har arbetat mest med utbildningar. Vi ser behov av suicidpreventionsutbildning framförallt för att våga fråga. Rutinen viktig för att veta vad man ska göra när någon uttrycker suicidtankar och alla verksamheter måste veta vad som ska göras. Regionens folkhälsokommitté ska ge stöd till kommuner för att arbeta med handlingsplaner utifrån lokala förutsättningar och utbildningar. Finns framförallt två metoder. MHFA (Mental health first aid) riktar sig till skolpersonal och personal som jobbar med personer 65 år och äldre. YAM (Youth aware of mental healht) riktar sig till elever i årskurs 6 9 och gymnasie. Lars Pålsson, regionens folkhälsokommitté bjuds in av Glenn Nordling till en för att gå igenom vilka metoder som finns. Han bjuds in till en arbetsgrupp som redovisar till nästa närsjukvårdsgrupp. Karolina från Vård och omsorg, Annika F från Närhälsan och en person från skolan bjuds in till mötet. Nästa steg är en projektplan. 6. Barn och unga kl 13.00 14.00 Claes-Göran Jansson är med som ersättare för Anders Pettersson och Ingela Martinsson är ny enhetschef på ungdomsmottagningen. Se handlingsplan och punkten suicidförebyggande arbete. Enligt Ingela Martinsson finns det bra möjligheter till medicinsk hjälp vid könsstympning inom regionen. Ungdomsmottagningen i Gammelstaden har jobbat mycket med det. Vecka 42 kommer det att bli en utbildning på skolan om hedersrelaterat b. Rapport från arbetsgrupp Johanna Bavington berättar att en kallelse gått ut förra veckan till representanter i gruppen. Mötet planerat till den 7 juni. Ingela Martinsson har med sig handboken sexit som handlar om samtal för bättre sexuell hälsa men där finns även frågor om droger som kan användas. Finns digitalt på http://www.srhr.se/. Viktigt att vi erbjuder medverkan via Skype vid behov. 6
c. Spelmissbruk, hur samverkar vi kring? Inga verksamheter arbetar aktivt med. Troligen finns en koppling mellan frånvaro och dataspel. Ingen vet då det inte finns någon kartläggning. I Trollhättan har man tagit fram ett bra arbetsmaterial som handlar om internetanvändning. Kan vi använda i Mellerud för kartläggning? Alla samlar in den information som finns på området. Theresia kollar med skolan i Bengtsfors som gjort en kartläggning ang elevernas spelberoende. Skickar info till Carina som vidarebefordrar till övriga inför nästa möte. d. Representant från elevhälsan Claes-Göran pratar med rektor Cecilia Sokol och återkommer med ett namn inför nästa möte. e. ACT och online Ungdomsmottagningen har gått utbildning i ACT och har startat upp grupper för ungdomar. Ingela berättar att ungdomsmottagning online går hem hos ungdomarna. Har haft 22 besök under en vecka. f. Maskrosbarn Maskrosbarn är barn som växt upp med föräldrar med psykisk ohälsa och/eller missbruk. Malin Lindqvist på Stöd och service har fått i uppdrag att planera för en gemensam utbildning. Elever och personal utbildas på dagtid och allmänheten bjuds in på kvällstid. Malin väntar på svar från skolan angående lämpligt datum. Inbjudan kommer att gå ut till övriga berörda. g. Västbus Det är en del oklarheter kring Västbus. Enligt en del är det nedlagt och andra inte. Enligt Anette är det styrgruppen som är nedlagd. Nytt förslag på riktlinje för Västbus ska finnas men vi hittar bara ett utvärderingsformulär på nätet. Carina mailar ulrika.soderlund@vgregion.se och efterlyser förslaget. Skickar ut till alla för förberedelse inför nästa möte. Ansvar för att vara ordförande och sekreterare under andra halvåret har Närhälsan. Vice ordförande kommunens socialchef. Nästa möte fredag 31 augusti kl 08-14. Antecknat av Justerat av Carina Fors Anette Karlsson 7