URTIKARIA nässelutslag. Inese Hauksson/ C Svedman 2013 YMDA, Hudkliniken Malmö, SUS

Relevanta dokument
ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Urtikaria. Maria Palmetun Ekbäck. Öl Hudkliniken USÖ

1-5 rätt av 5 alternativ på varje fråga. 2 poäng för varje rätt besvarad fråga (utom fråga 19).

Eksem. Karl Torell, 23 April 2015

Å DAVIDSSON 2012

BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman

DUGGA I HUDMOMENTET. Karolinska universitetssjukhuset Kod nummer: D T+T S:a

Klåda i palliativ vård

Atopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier:

Psoriasis. Lisbeth Rosholm Comstedt, Hudkliniken, Malmö

TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI

Hudens efflorescenser -florescere, blomstra

Rodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.

Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare

Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) Dx 6 VT II

2. Nämn 4 patogenetiska faktorer som bidrar till uppkomsten av acne (2p)

TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI

En del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år

Atopiskt eksem hos barn

Överdiagnostik av penicillinallergi

Allergen ImmunoTerapi AIT. Cecilia Ahlström Emanuelsson, MD,PhD ÖNH-kliniken, SUS Peter Meyer, MD Barnkliniken, Helsingborg

Allergirond på Skärholmens Vårdcentral

Instuderingsfrågor Dermatologi och venereologi

Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI. Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013

Svampinfektioner i huden

Allergologi introduktion. Nikos Lazarinis Lung-Allergi kliniken Karolinska Huddinge

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Till dig som fått Stelara

Urtikaria Nässelutslag. Allergimottagningen Drottning Silvias Barnoch ungdomssjukhus. Emma Goksör

Ditt tentamensnummer. 1. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka? (1 p)

utredning och behandling ulla nyström kronander och chris anderson, Allergicentrum, Linköping

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% Klobetason

Atopiskt eksem April 2007

Case Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010

Clarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum , Version 4.0

Kronisk klåda; diagnostik och behandling. Joanna Wallengren Hudkliniken SUS, Lund

Behandling av atopiskt eksem

URTIKARIA. utredning och behandling. ulla nyström kronander och chris anderson, Allergicentrum, Linköping

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Zoviduo 50 mg/g och 10 mg/g kräm. Aciklovir och hydrokortison

Astma, allergi och laboratoriearbete

Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?

Gott och blandat om hud

PRODUKTRESUMÉ. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt LÄKEMEDELSFORM Lösning för pricktest. 4 KLINISKA UPPGIFTER

Allergi/irritation, diagnos vid kontaktallergi. Utslag på huden. Eksem. Allergiskt eksem vs irritationseksem

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Ny syn på eksem och eksembehandling

Information om. Hulio. (adalimumab) För dig med reumatiska sjukdomar

Hereditärt Angioödem i Sverige

Klinisk medicin 2, T7, Lisa Alenmyr, leg läk, med dr. Läkemedel och dermatologi

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Finacea, 15% gel Azelainsyra

4.3 Kontraindikationer Överkänslighet mot ketokonazol eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1.

Om psoriasis och din behandling med Otezla

1. Vad har hon drabbats av och hur ställer du diagnosen? 2p. Herpes zoster ophtalmicus (herpes zoster/bältros godkänt) (1p). Klinisk diagnos (1p)

VIRUS. Cecilia Svedman 2016

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

En ny behandlingsform inom RA

Medicinsk utredning av allergi och annan överkänslighet Utredning av hudbesvär i arbetslivet

Smärta och inflammation i rörelseapparaten

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Vårdöverenskommelse mellan primärvård och specialiserad vård angående hudsjukdomar Gäller för: Region Kronoberg

Henoch-Schönlein purpura

Pediatrisk population Effekt och säkerhet av ketoprofen vid behandling av barn har inte fastställts.

Hudsjukdomar hos skolbarn. Ingrid Synnerstad

Pronaxen 250 mg tabletter OTC , Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Ditt tentamensnummer. 1. Beskriv kortfattat hudstatus från bilden ovan!(2 p) 2. Vilken diagnos bör du i första hand misstänka?

Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen.

Handläggning av antibiotikaallergi

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Apotekets råd om. Eksem

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Finacea, 15% gel azelainsyra

Bipacksedel: Information till användaren. Terbinafine Dermapharm, 10 mg/g kräm. Terbinafinhydroklorid

Bipacksedel: Information till användaren. Locoid Lipid 0,1% kräm Locoid Crelo 0,1% kutan emulsion. hydrokortisonbutyrat

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Alutard SQ Bigift Bigift. Alutard SQ Getinggift Getinggift


MabThera (rituximab) patientinformation

Allergivaccination Geting Djurhår Kvalster Gråbo Gräs Träd Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.

Bipacksedel: Information till användaren. Colifoam 10% rektalskum. hydrokortisonacetat

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Allergisk rinit. Allergi / Allergisk rinit

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. för mer information och länk till webbshop

Infektioner, slemhinnebesvär och kontinens. Tuulia Helinko Granqvist Överläkare, Kvinnokliniken Länssjukhuset Sundsvall Härnösand

2. Vad du behöver veta innan du använder Terbinafin Teva

Hb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/labbest Lila Svart. SR Klin kem flagga/labbest Svart kork. P-PK/INR Klin kem flagga/labbest Blå kork

C1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Information om. Hulio. (adalimumab) För dig med psoriasis

Hur ser det ut i Sverige? HIV. Nära personer lever med hiv idag, 60% män 40% kvinnor, hälften i Stockholms län.

Fallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir

Brännskador. Observera

Bipacksedel: Information till användaren Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% klobetason

Allergologi introduktion. Barbro Dahlén Lung Allergiklinken Karolinska Huddinge

Naproxen Orion 25 mg/ml oral suspension , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Timotej (Phleum Pratense) Björk (Betula verrucosa)

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Handläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer. Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne

rosacea Information om ett vuxet problem

Transkript:

URTIKARIA nässelutslag Inese Hauksson/ C Svedman 2013 YMDA, Hudkliniken Malmö, SUS

Latinska ordet för brännässla: urtica dioica. Namnet betecknar hudförändringar som liknar de som uppstår när man bränner sig på brännässlor.

Akut urtikaria max 6 veckor Kronisk urtikaria >6 vekor Mycket vanligt upp till 20% av befolkningen haft någon gång.

Utlösande mekanism mastcellaktivering, som leder till frisättning av olika mediatorer. Histamin viktigaste mediatorn. Prostaglandiner, leukotriener, cytokiner, serotonin

Histaminfrisättningen ger: Lokal rodnad (pga vasodilatation) Ökad vasopermeabilitet som ger DERMALT eller SUBKUTANT ödem Aktivering av lokala C-fibrer (vilket ger klåda samt aktivering av flera vasodilaterande substanser, med utökad rodnad-flare

Mastcellaktivering immunologisk icke immunologisk idiopatisk

Immunologisk urtikaria Allergisk: allergen korsbinder IgE på mastcells ytan. Kan ses vid kontakturtikaria tex mot sekret från djur, gräs, latex eller vid intag av födoämnen Komplementfaktor-komplementmedierad ses tex vid läkemedel, infektioner Autoantikroppar

Icke immunologisk Ex farmakologisk, läkemedel ex ASA NSAID och Morfin Fysikalisk (urtikaria factitia) utlöses tex av tryck, beröring, kyla svett

Dermografism

The term dermographism (or dermatographism) literally means writing on the skin. Dermographism is a common form of chronic hives called physical urticaria, which gets its name because the hives are caused by a certain stimulus on the body. Firm stroking of the skin produces: an initial red line (capillary dilatation) an axon-reflex flare with broadening erythema (arteriolar dilatation) formation of a linear wheal (transudation of fluid /edema); => these events are collectively termed the triple response of Lewis(due to release of histamine). An exaggerated response to this constitutional whealing tendency is seen in approximately 2-5% of the population and is referred to as dermographism. In a minority of people, it is accompanied by itching (symptomatic dermographism).

idiopatisk Oklar orsak, 50% av urtikaria patienterna

Hur ser urtikaria patienten ut? Vid urtikaria kliande kvaddlar av varierande storlek som kan uppkomma varsomhelst på kroppen. Speciellt i händer ansikte och fötter kan förändringarna bli mycket ödematösa. Den enskilda förändringen kvarstår vanligen en timme till något dygn och efterlämnar inga synliga förändringar. Hudsymtomen kan vara förenade med feber, ledvärk och tarmsymtom.

Akut urtikaria Mycket vanligt upp till 20% av befolkningen haft någon gång, ofta atopiker Orsaken oftast okänd Symptomen startar minuter-timmar efter allergen tillförts kroppen Ofta flera samverkande faktorer

Utlösande faktorer Födöämnen (nötter, skaldjur, fisk ) Läkemedel (pc, NSAID, morfin ) Insektstick Infektioner Kontakturtikaria

Closed

Kronisk urtikaria svårt att bevisa etiologi autoimmun genes vanligare jämfört med akut urtikaria sällan association till malignitet

Fysikalisk urtikaria dermografism tryckurtikaria köldurtikaria kolinerg urtikaria ljusurtikaria-mkt ovanlig, utlöses av speciella våglängder av UV eller synligt ljus

Utredning: akut urtikaria oftast ingen om misstanke om allergisk orsak: pricktest obs! antihistaminer! specifika antikroppar

Utredning: kronisk urtikaria anamnes rutinprover leverstatus, hepatitserologi thyreoideaprover parasitos? ANA Helicobacter pylori

Differentialadiagnoser urticaria pigmentosa (mastocytos) urtikariavaskulit kontaktdermatit erysipelas

Behandling antihistaminer kortison adrenalin

Angioödem samma etiologi som urtikaria H-frisättning i subcutis, ingen klåda gränsområde hud-slemmhinna isolerat eller i kombination med urtikaria

Hereditärt angioödem HAE (heriditärt angioödem), C1 inhibitor brist, ovanlig 1/50000 AUTOSOMALT DOMINANT nedärvt men 30% nymutationer anfall med symptomfria perioder 1-5 dagar med svullnader, kan komma spontant eller tex efter trauma, infektion, stress eller läkemedel (speciellt östrogen) hudsymptom-i form av svullnad, urtikaria hör ej till bilden men ibland erytem, nätformat. ödem i alla organ. Kan få magtarmbesvär vid attacker. Larynxödem!!! Skötes på specialistmottagning (provtagning avc4 bestämning samt konc o funktion av Ci-inhibitor)

angioödem ACE-hämmare och angiotensin IIreceptorer kan ge angioödem som biverkan ibland lång tid efter att preparatet utsatts. ACE hämmaren minskar nedbrytningen av bradykinin

KLÅDA en obehaglig förnimmelse som framkallar lust till rivning

KLÅDA RIVNING RIVNING KLÅDA KLÅDA RIVNING

Patofysiologisk indelning av klåda Pruritoceptiv orsakas i huden, t. ex. skabb, urtikaria Neuropatisk anatomisk skada, t. ex. tumör, nervkompression Neurogen centralt verkande substanser, t. ex. opiater Psykogen - oklar

Hudsjukdomar vilka ofta ger klåda Atopiskt eksem Kontakteksem Urtikaria Lichen ruber Neurodermit Prurigo nodularis Bullös pemfigoid

Hudsjukdomar vilka ofta ger klåda Dermatitis herpetiformis Insekt-kvalster-loppbett Scabies Pityriasis rosea Psoriasis

Eksem Atopiskt eksem ofta klåda utan synliga eksemförändringar Allergisk kontakteksem Nummulär eksem Neurodermit Torr hud

Urtikaria

Lichen ruber violett-lila färg små papler, plaque Köbner reaktion, Wickham s striae

Prurigo nodularis oftast extremiteter huden omkring opåverkad svårbehandlat, måste bryta klådcirkeln under lång tid ocklusionsbehandling, intralesionära kortisoninjektioner

Bullös pemphigoid

Dermatitis herpetiformis

Detta är en kronisk hudsjukdom med klåda, utslag och blåsor. Den är ofta långdragen och återkommande, men godartad och ej smittsam. Den är förhållandevis sällsynt och förekommer mest hos vuxna, sällan hos barn Inlagring av ett speciellt immunoglobulin (IgA) kan påvisas i hudprov och med blodprov förekomst av speciella cirkulerande antikroppar. Sjukdomen är förenad med en överkänslighet för gluten. Utslagen är intensivt kliande och sitter ofta påfallande symmetriskt över sträcksidorna på armbågar och knän, samt över sätesregionen och lårens baksida. Klådan kan vara mycket besvärlig. Rodnade knottror och små fina blåsor, som ofta sitter i grupper, är vanligt men klådan leder också till uppkomst av sår, rivmärken och skorpor. Större blåsor förekommer ibland liksom emellanåt nässelliknande utslag.

Insekt-kvalster-loppbett

Scabies

Pityriasis rosea

Psoriasis

Lokaliserad klåda Genital klåda Pruritus ani Pruritus vulvae Utesluta bakomliggande orsak eksem, psoriasis, lichen sclerosus, hemorrhoider, diabetes, candida, oxyuris, pediculosis,

Perianal streptokockdermatit Lokalbehandling ej tillräcklig. Odla alla familjemedlemmar. Cefadroxil eller Ery- Max

Lokaliserad klåda orsakad av nervkompression Notalgia parestetica unilateral, handflatestor, hyper- eller hypoestesi, kan vara hyperpigmenterat, kroniskt Brachioradial pruritus vid UV exponerig, unieller bilateralt, normal hud. Armar, armbåge, nacke, övre delen av ryggen

Klåda vid interna sjukdomar Kronisk njursjukdom Cholestasis Järnbrist Mb Hodgkin lymfom Polycytemia vera Leukemi Hyper- och hypotyreoidism

Graviditet Pruritus gravidarum-gallstas betingad klåda som kan drabba kvinnor i 2,3 trimestern Pemfigoid (herpes) gestationes-autoimmun sjukdom med bullae bildning och klåda hos gravida framför allt i 2-3 trimestern. Förekommer i 1 av 50-60.000 graviditeter i Danmark dvs ca 1 fall om året. Diagnos ställes med biopsi och immunfluorescens. Risk för recidiv vid nästa graviditet PEP - polymorphic eruption of pregnancy även kallad PUPPP)

PEP

Pemphigoid gestationes

Läkemedel De flesta läkemedelsreaktioner med klåda är ofta associerade med exantem. 10% ger bara klåda utan exantem.

Anamnes Debut Utlösande faktor Periodicitet Lokalisation Läkemedel Dusch- och badvanor

Noggrann klinisk undersökning Primära utslag Lokalisation

Klådprover Hb Vita Diff Trombocyter ALP ALAT Kreatinin CRP, TSH

Behandling Behandla grundorsaken till klådan + Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling Mjukgörande Kylbalsam Kaliumpermanganatbad Kortikosteroider Antihistaminer vid urtikaria UV-ljus