Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära läkemedelskemi FSL 561, HT 2014 T E N T A M E N S S K R I V N I N G Torsdag 12 februari 2015, kl 09.00-15.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor,14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ ger genomgående 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonlen tillhandahållna i skrivsalen befintliga officiella ordlistor - Endast färgade kladdpapper erhållna i skrivsalen OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL!
Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Som sjukhusapotekare deltar du i en patientkonferens vid journalgenomgång stöter du på begreppet nat funkt (naturliga funktioner). Vad menas med detta? Ange (åtminstone) två exempel på nat funkt. 2.) Ange ett exempel på farmakoterapi a.) av kausal typ b.) av substitutionstyp c.) av symptomatisk typ d.) av kurativ typ 3.) Du arbetar på ett läkemedelsföretag har identifierat ett lovande target, ett transportprotein som förefaller vara av funktionell betydelse för tarmens upptag av fettsyror. Det är dock en lång väg kvar tills ni kan genomföra kliniska studier då ni i dagsläget inte ens har en lovande kandidatsubstans... Beskriv översiktligt vad som måste göras prekliniskt, hur det skulle kunna gå till, innan ni kan gå vidare till den kliniska fasen! (2 p) (Fredrik Hieronymus) 4.) Beträffande biotillgänglighet: a.) Definera begreppet biotillgänglighet! b.) Mellan vilka värden kan biotillgänglighet variera för olika läkemedel? c.) Välj ett av följande tre alternativ som är mest korrekt: I en population kan biotillgängligheten förväntas variera mest för ett läkemedel biotillgänglighet normalt är Låg Intermediär Hög vars d.) Vilket värde har biotillgängligheten normalt efter intravenös dos? (2 p) (Michael Ashton)
5.) Receptorfarmakologi: Förklara hur antagonister som inte uppvisar någon intrinsic efficacy ändå kan vara potenta läkemedel. (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Beträffande olika receptorfamiljer: - Beskriv: a.) två viktiga skillnader mellan de receptorfamiljer som aktiveras av dels dopamin dels östrogen (dvs dopamin aktiverar receptorer inom en receptorfamilj östrogen aktiverar inom en annan familj). b.) Namnge även dessa bägge receptorfamiljer. (2 p) (Agneta Ekman) 7.) Etinylöstradiol kommer ut i miljön främst via urin från kvinnor som använder vissa hormonella antikonceptionsmedel. Nedan listas två par av olika djur vi kan stöta på ute i miljön. a.) Ange för varje par (ringa in) vilket djur som löper störst risk att påverkas av utsläpp av etinylöstradiol till miljön. b.) Motivera också kort varför (för varje par)! 1. fisk - mus 2. grodyngel vattenloppa (2 p) (Joakim Larsson) Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Vad har adenosin för effekter på nervceller hur kan dessa effekter blockeras? (2 p) (Bengt Gustafsson) 9.) Beträffande PNS-synaptologi: Svettkörtlarnas sekretoriska celler är sympatiskt innerverade. Vilken blir då förklaringen till att botulinum-toxin används för att hämma svettsekretionen? (2 p) (Jörgen Ekström)
10.) Beträffande demensterapi: Ange beskriv verkningsmekanismerna för de två grupper av läkemedel som användes vid behandling av kognitiva symtom vid Alzheimers sjukdom! (2 p) (Hans Nissbrandt) 11.) Beskriv fyra typiska symtom vid stroke! (2 p) (Hans Nissbrandt) 12.) Genom vilken mekanism förbättras uthålligt muskelarbete av symptomlindrande läkemedel vid myastenia gravis? (2 p) (Filip Bergquist) 13.) Beträffande mjöldrygealkaloider (ergotalkaloider; sekalealkaloider): a.) Varför har dessa kommit att under lång tid användas inom huvudvärks-farmakoterapin? b.) Verkningsmekanism? c.) Biverkningar? d.) Modernare alternativ? 14.) Redogör för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor! (2 p) (Elias Eriksson) 15.) En ofta använd läkemedelsgrupp har illamående minskat sexuellt intresse som vanliga biverkningar. - Nämn a.) en indikation för dessa medel b.) via vilket signalämne de anses utöva dessa bieffekter. (2 p) (Elias Eriksson) 16.) Läkemedel mot ADHD anses fungera genom att förstärka effekten av endera av två signalämnen i CNS. Vilka signalämnen är det man tror medierar dessa läkemedels effekter? (2 p) (Elias Eriksson)
17.) Beskriv ett experiment som avslöjar att djur har ett särskilt belöningssystem i hjärnan! (2 p) (Johan Wessberg) 18.) Diffusionsförmåga i vävnad är en faktor som kan påverka ett lokalanestetikums smärtstillande effekt. Nämn (endast) två andra faktorer (som har med molekylen själv att göra alltså inte tillsats av vasokonstriktor). (2 p) (Daniel Hovey) 19.) Ett av de preparat som vi använde oss på ögonlabben var en muskarinagonist, dvs ett parasympatikomimetikum. Vilka effekter ger det när man använder det som ögondroppar? (2 p) (Nina Strenn) 20.) Nämn två behandlingsalternativ vid psoriasis. (2 p) (Fredrik Hieronymus) 21.) Vid överdosering av opioider (t ex heroin) kan man ge ett specifikt motmedel. Beskriv verkningsmekanismen för detta motmedel samt vilken effekt av opioiden som man främst vill motverka. (2 p) (Jonas Melke) 22.) Vilka verkningsmekanismer har narkosmedel? (2 p) (Gunnar Tobin)
23.) A a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet A (ovan)! b.) Rita två olika metaboliter som kan bildas från A. (2 p) (Morten Grøtli) 24. B a.) Efter en peroral administrering metaboliseras preparatet B (ovan) snabbt huvudsakligen via lever-cyp1a2. Isoenzymerna CYP2C9 CYP2C19 är också involverade med ett litet bidrag. Huvudmetaboliterna, X Y är inte aktiva konjugeras snabbt elimineras via urinen. Rita X Y. b.) Förklara verkningsmekanismen för B. (2 p) (Morten Grøtli)
Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Beträffande läkemedelsgruppen resiner: - Ange: indikation effekter verkningsmekanism typiskt biverkningsmönster för dessa preparat. 26.) En patient med förträngningar i kranskärlen angina pectoris väljer mellan att göra ett stort inköp i livsmedelsbutiken släpa hem två tunga kassar, eller att fördela inköpet på fyra tillfällen alltså gå fyra gånger fram tillbaka. Vilket bör han välja? Motivera svaret! (2 p) (Holger Nilsson) 27.) Stackars herrfrisören Cliff Carlsson (59) har i för sig haft mycket god effekt av sina enalapril-tabletter mot sin hjärtsvikt (NYHA IIIA) men tyvärr besväras han så mycket av biverkningen irriterande torrhosta att han måste sluta med dessa. - Vad göra? 28.) Många patienter som påbörjar en behandling med antikoagulantia står på denna behandling livet ut. Varför är det så? Nämn också en indikation som skulle kunna leda till livslång behandling med antikoagulantia, samt ett ange ett antikoagulatoriskt preparat som kan användas i behandlingen av denna indikation (2 p) (Michael Winder) 29.) Beräffande tiaziddiuretika: Ange översiktigt: a.) Indikationer (åtminstone en kardiovaskulär en icke-kardiovaskulär) b.) Verkningsmekanism c.) Viktigare biverkningar
30.) Nämn två olika läkemedelsgrupper som kan användas vid godartad prostataförstoring. (2 p) (Dick Delbro) 31.) I dagspressen kan man en dag läsa om att det helt nya ( speciellt inom idrottskretsar oerhört populära!) antiinflammatoriska läkemedlet Super-Duper från börsstarka läkemedelsbolaget Dunder Pharmaceuticals, tyvärr har dragits in av EMA efter att nitton tidigare helt friska vältränade unga europeiska fotbolsspelare under kort tid fallit ihop drabbats av akut hjärtinfarkt under pågående match efter intag av preparatet. Nja tänker du (som är mycket duktig i farmakologi) skeptiskt, hjärtinfarkt var det nog inte fråga om här - Vad kan det vara som har hänt? Kunde Dunder Pharmaceuticals ha undvikit denna skandal? (Något man missat att kolla upp?) 32.) Förklara hur stress kan tänkas orsaka diabetes typ 2! (2 p) (Dick Delbro) 33.) Beträffande farmakologisk behandling av astmasjukdomen: a.) Nämn två vanliga läkemedelstyper för att akut upphäva eller förebygga ett astmaanfall. b.) Nämn två vanliga läkemedelstyper vid antiinflammatorisk underhållsbehandling av astma. (2 p) (Robert Pettersson) 34.) En hjärtinfarkt startar oftast med en plaqueruptur av ett åderförkalkat blodkärl. a.) Vilken typ av blodkroppar aggregerar till det rupturerade plaquet? b.) Nämn två mediciner som används vid hjärtinfarkt för att påverka dessa blodkroppar. (2 p) (Per Ladenvall) 35.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas från läkemedlet C nedan? Detta läkemedel är substrat för P-glykoprotein i mag-tarmkanalen. Hur kommer det att påverka upptaget av preparatet? (2 p) (Kristina Luthman) C
36.) Vid vilka indikationer ordineras läkemedlet D nedan? Läkemedlet är en prodrug, när den aktiveras in vivo inhiberas det enzym som katalyserar aktiveringen. - Förklara! (2 p) (Kristina Luthman) D Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Beträffande antiandrogener: Ange fyra olika principer för att hämma icke önskvärda effekter av androgener. Beskriv verkningsmekanismerna! (2 p) (Lars Westberg) 38.) Beträffande magsårssjukdomen: a.) Magsår är ibland en infektionssjukdom! Förklara kortfattat hur helicobacter pylori (HP) kan orsaka slemhinneskada hur denna bakterie ger upphov till ökad syrasekretion. b.) Vid HP-negativt ventrikelsår är det inte ovanligt att såret beror på medicinering med NSAID. - Förklara varför. (2 p) (Dick Delbro) 39.) Förklara vad som menas med födoämnesöverkänslighet. (2 p) (Dick Delbro) 40.) ) Vilka cancersjukdomar behandlar man med antihormonell behandling vilken är i dessa fall verkningsmekanismen för de aktuella preparaten? (2 p) (Daniel Giglio)
41.) Från tarmlabben ( Intestinal-lab ) vet du att aktivering av muskarina receptorer leder till kontraktion av glatt muskulatur. Ponera att du ska göra ett experiment på glatt muskulatur från tunntarm i ett organbad. a.) Vilken effekt kan du därmed förvänta dig av tillsats av ökande koncentrationer av en muskarinagonist? Visa detta genom att rita en koncentrations-responskurva. Glöm inte att ange enhet på x- y-axeln. b.) Rita också in vad som händer med responsen om man upprepar försöket i närvaro av en kompetitiv muskarinantagonist. (2 p) (Mike Winder) 42.) Vad är inkretiner? Hur kan inkretinanaloger användas för att behandla diabetes? (2 p) (Jakob Näslund) 43.) Nämn två principiellt olika sätt att behandla menorraghi/riklig mens. (2 p) (Maria Alexanderson Redvall) 44.) Beräffande thyreoideasjukdomar: a) Ange en vanlig orsak till hypothyreos i Pakistan som man inte ser lika ofta i Sverige. b) Vilket läkemedel är standardbehandling vid hypothyreos? (2 p) (Melker Hagsäter) 45.) Olika antibiotika doseras på olika sätt avseende dosstorlek dosintervall. Beskriv två olika sätt som olika antibiotika doseras på varför man väljer det ena eller andra sättet. (2 p) (Daniel Bremell) 46.) Omeprazol är en bas som joniseras i sur miljö. Vad innebär detta för hur dess beredningsform är (av betydelse för administrationen)? (2 p) (Gunnar Tobin) 47.) Natriumfluorid kan användas för behandling i många olika former. Ange tre av dessa samt för vilken sjukdom natriumfluorid har bäst effekt. (2 p) (Tania Herbst-Godoy)
48.) (E) (F) Steroidderivat används för att bromsa inflammation t ex vid IBD. Fluticason (E) har fluoreringar i positionerna 6 9 men det har inte Budesonid (F). Varför fluoreras dessa positioner? Ge en kort motivering för position 6 9 var för sig. (2 p) (Johan Gottfries) 49.) Läkemedlet G (nedan) - som heter karboplatin - används vid cancerbehandling. Beskriv kortfattat mekanismen. Visa med strukturer hur den aktiva formen av G ser ut. G (2 p) (Kristina Luthman) LYCKA TILL!