Lokal överenskommelse för vård- och stödsamordning Med utgångspunkt i LGS delregionala överenskommelse

Relevanta dokument
Lokal överenskommelse

Lokal överenskommelse om samverkan kring personer med betydande psykisk funktionsnedsättning/allvarlig psykisk sjukdom

Utbildning, handledning och implementering av vård- och stödsamordning i LGS-området

Utbildning, handledning och implementering av vårdoch stödsamordning i Göteborgsområdet

Bilagor. Struktur för samverkan på lokal nivå. Chefsgrupp/lokalt chefsnätverk. Utvecklingsgrupp/Vård- och stödsamordnargrupp

Lokal överenskommelse

Lokal överenskommelse

Lokal överenskommelse

Beskrivning av uppdrag och mandat

Lokal överenskommelse

Handlingsplan för NOSAM Östra Göteborg 2018

Temagrupp Psykiatri. Årsrapport 2016 Datum: Sammanfattning och analys. Sammanfattning av temagruppens arbete under 2016

NOSAM Angered. Årsrapport Sammanfattning och analys. Mål, aktivitet och utfall. Hur blev utfallet 2016?

Socialtjänstens roll i Vård- & stödsamordning

Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/ psykisk sjukdom

Samverkan - avtal och överenskommelser Majorna-Linné

Vård- och stödsamordning Kort utbildningspresentation.

Temagrupp Psykiatri Ordförande: Hugo Wallén Processledare: Edita Paljevic

Samverkanstorget Live LGS Temagrupper - NOSAM

Handlingsplan Vård- och stödsamordning

Samverkanstorget Live LGS Temagrupper - NOSAM

Elisabeth Lindahl (Angereds närsjukhus psykiatriteam) Firas Almesri (Vårdcentralen Östra Göteborg) Förstamajgatan 2B, våning 4, lokal: Gärdsås

Västbus riktlinjer organisation och uppdrag inom LGSområdet

Målgrupp, uppdrag och organisation Västbus riktlinjer inom Göteborgsområdet

Lokal överenskommelse

Rutin för samordnad individuell plan (SIP)

Samverkan i Göteborgsområdet LGS Temagrupper NOSAM

Rutin fö r samördnad individuell plan (SIP)

LGS Temagrupp Psykiatri

Rapport Workshop Avvikelser vid brister i samverkan

Vägledning till personal. Samordnad individuell plan för vuxna inklusive personer över 65 år

Handlingsplan Samordnad Individuell Plan

Årsrapport

Västbus riktlinjer uppdrag och organisation inom Göteborgsområdet


Lokal överenskommelse om samarbete inom området psykisk ohälsa mellan Piteå kommun och Piteå närsjukvårdsområde

Utgångspunkt för den lokala överenskommelsen

Vård och stödsamordning, en modell för samverkan i Göteborgsområdet

Hur ska den framtida politiska plattformen i samverkan se ut? Dialogmöte

Samverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade

Överenskommelsen följer ramöverenskommelsen för Regionen (se punkt 25 i Ramöverenskommelsen).

Handlingsplan I-nod 2 Anpassade ACT team typ FACT eller liknande

Basniva i samverkan och arbetsga ng fo r va rd- och sto dsamordning

inriktning angående barnperspektivet i samverkan

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20

Samordnad individuell plan (SIP)

Idag. Temagrupp barn och unga, frågor att diskutera. Kommun och sjukvård, Samverkan i Göteborgsområdet organisering, struktur och uppdrag

Tvärsektoriell analys psykisk (o)hälsa

Genomförandeplan för utvecklingsarbetet av missbruksoch beroendevården i Stockholms län år 2011

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/- psykisk sjukdom

Handlingsplan 18 år och äldre

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Handlingsplan för Nosam Majorna-Linné År: 2019

Det är barns och ungas behov som ska stå i centrum - detta behöver alla hjälpas åt att bevaka.

Yttrande över revisionsrapport Granskning av samverkan i missbruks- och beroendevården nr 4, 2017

IFO nätverket 19 maj 2017

Samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar. Överenskommelser Marie Gustafsson

Antagen av Styrgruppen

LOKAL HANDLINGSPLAN För missbruk och beroendefrågor mellan Stenungsunds kommun, primärvården och psykiatrin

Riktlinje för samordnad individuell plan, SIP

Samordnad individuell plan

Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Lerums kommun. Förstudie av hur det kommunala ansvaret för psykiatrin är organiserat. z!l ERNST ÅYOUNG

Samverkansrutin för landsting och kommun

Samverkan mellan kommunen och regionen kring barn med behov av samordnade insatser

Löltali BU84NM )1. Lokal BUS-samverkan mellan Sollentuna kommun och Stockholms Läns Landsting

Delregional överenskommelse om samarbete och samordning av insatser till vuxna personer med psykisk funktionsnedsättning

ETT GOTT LIV VAR DAG. Samordnad individuell plan, SIP

Överenskommelse om samverkan

Samverkan barn och unga verksamhetsberättelse 2013

Rapportera mera.

1 MARS Överenskommelse. mellan kommunerna och landstinget i Norrbottens län om samarbete för personer med psykisk funktionsnedsättning

Västbus Samverkan för barn och ungas bästa

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

PRIO (Plan för riktade insatser inom psykisk ohälsa) satsningen

Lokal överenskommelse för barn i behov av särskilt stöd mellan Stockholms Läns Landsting och Värmdö kommun

Överenskommelse om samverkan kring barn i behov av särskilt stöd mellan Danderyds kommun och Stockholms läns landsting

Tjänstemannastöd Specifika samverkansrådet för folkhälsa, social välfärd och vård

GR FH-nätverket. GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

GUIDE FÖR LOKALA RUTINER FÖR VÅRD OCH STÖDSAMORDNING

Överenskommelse mellan kommunerna och Västra Götalandsregionen

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Organisering av länsstyrgruppens samverkan inom hälsooch sjukvård, socialtjänst och skola

Temagrupp Barn och Unga

SAMVERKANSAVTAL. Mellan stadsdelsförvaltningarna

Rapport TILL LÄNSSTYRELSEN

Antagen av Landstingsfullmäktige Överenskommelse. Personer med psykisk funktionsnedsättning. Värmland

Riktlinje för samverkan inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården

Projektplan Samverkan kring barn med behov av samordnande insatser

Orosanmälan. sid. 1 av 5. Gäller från och med Styrdokument Riktlinje

Individuell plan enligt SoL och HSL Till nytta för brukarna?

Prioriterade områden

Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag

Uppföljning av handlingsplan samt reviderad handlingsplan 2016 utifrån inventeringen psykisk funktionsnedsättning

Tillämpning av lagstiftning samt överenskommelser i Jönköpings län gällande Samordnad Individuell Plan (SIP)

Handlingsplan för ökad patient-/brukarmedverkan

Transkript:

Lokal överenskommelse för vård- och stödsamordning Med utgångspunkt i LGS delregionala överenskommelse 2012-09-12 En modell för samverkan kring personer med betydande psykisk funktionsnedsättning/allvarlig psykisk sjukdom Psykiatri: Psykosvård Nordost SDF Östra Göteborg: IFO och Funktionshinder Boende, daglig verksamhet och personligt stöd Reviderat Göteborg 2015-08-27

Förord Psykosvård Nordost och Stadsdelsförvaltningen (SDF) Östra Göteborg/Boendestöd och bostad med särskild service har antagit denna lokala överenskommelse om samverkan kring personer med betydande psykisk funktionsnedsättning/allvarligt psykisk sjukdom. Den lokala överenskommelsen bygger på en regional överenskommelse som gjorts mellan samtliga kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen och en delregional överenskommelse som antagits inom LGS-området, www.samverkanstorget.se. Den delregionala överenskommelsen omfattar vuxna personer med betydande psykisk funktionsnedsättning/allvarlig psykisk sjukdom och med behov av omfattande insatser från två eller flera huvudmän. Insatser består av boendestöd, bostad med särskild service från socialtjänstens sida och behandling i öppenvård eller heldygnsvård från hälso- och sjukvårdens sida. Definitionen för personer med psykisk funktionsnedsättning innefattar personer som har väsentliga svårigheter att utföra aktiviteter på viktiga livsområden som t.ex. boende, studier, arbete, sysselsättning, social gemenskap/relationer och fritid. Dessa svårigheter ska ha funnits, eller kan komma att bestå, under en längre tid. Denna lokala överenskommelse reglerar samverkan på stadsdels-/kommunnivå. På chefs- och utförarnivå kommer praktisk samverkan att ske mellan SDF Östra Göteborg och Psykiatrin i Göteborg Nordost enligt överenskommelse i Närområdessamverkan (NOSAM). Göteborg 2015-08-27.. Arthur Dörr, Enhetschef Sahlgrenska Universitetssjukhuset Område 2 Psykos Psykosvård Nordost.. Gunnel Karolén, Områdeschef SDF Östra Göteborg IFO och Funktionshinder Boende, daglig verksamhet och personligt stöd 2

Innehåll Lokal överenskommelse... 4 Syfte... 4 Målgrupp... 4 1. Förbindelse mellan parterna... 4 1.1 Psykiatrin (enhet/enheter) förbinder sig att... 4 1.2 SDF Östra Göteborg förbinder sig att... 4 1.3 Parterna förbinder sig att... 4 2. Arbetsgång... 5 2.1 Om brukaren:... 5 2.2 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin och SDF Östra Göteborg och detta uppmärksammas hos Psykiatrin... 5 2.3 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin... 5 2.4 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin och SDF Östra Göteborg och detta uppmärksammas hos SDF Östra Göteborg... 5 2.5 Om brukaren har pågående insatser hos endast SDF Östra Göteborg... 6 2.6 Beslutsinformation och kallelse... 6 3. Struktur för samverkan på lokal nivå... 6 3.1 Vård och stöd Chefsgrupp. Lokal grupp för chefssamverkan mellan SDF Angered, SDF Östra Göteborg och Psykiatri... 6 3.2 Vård och stöd - Utvecklingsgrupp... 6 4. Kompetensutveckling, implementering och uppföljning... 7 5. Kontakter med brukarrörelserna/brukarorganisationerna... 7 6. Ekonomisk ersättning... 7 7. Sekretess och samtycke... 7 8. Uppföljning... 7 8.1 Uppföljning på verksamhetsnivå... 7 8.2 Uppföljning till temagrupp Psykiatri... 8 8.3 Uppföljning till NOSAM... 8 Giltighetstid... 8 Bilagor... 9 1. Struktur för samverkan på lokal nivå... 9 2. Definitioner i lokala överenskommelsen... 10 3. Samarbetsmodell för vård och stödsamordning i LGS delregional överenskommelse... 11 4. Utdrag ur Offentlighets- och sekretesslag (2009:400)... 13 5. Ansvarsfördelning... 14 3

Lokal överenskommelse Psykosvård Nordost, i texten benämnt Psykiatri, och SDF Östra Göteborg/Individ- och familjeomsorgen (IFO) samt Funktionshinder Boende och personligt stöd. Syfte Syftet med överenskommelsen är att genom samverkan sätta brukaren i fokus genom samverkan skapa förutsättningar för effektivare rehabilitering/habilitering genom samverkan skapa samordningsvinster för huvudmännen genom samverkan skapa förutsägbarhet för brukare och personal Målgrupp Målgruppen omfattar vuxna personer med betydande psykisk funktionsnedsättning/allvarlig psykisk sjukdom och med behov av omfattande insatser från två eller flera huvudmän. 1. Förbindelse mellan parterna 1.1 Psykiatrin förbinder sig att utse en vård- och stödsamordnare till brukare som omfattas av överenskommelsen den personal som brukaren bjuder in (t.ex. behandlande läkare, vårdpersonal) deltar i resursgruppen 1.2 SDF Östra Göteborg förbinder sig att utse en vård- och stödsamordnare till brukare som omfattas av överenskommelsen den personal brukaren bjuder in (exempelvis aktuell socialsekreterare eller stödassistent/- pedagog) deltar i resursgruppen 1.3 Parterna förbinder sig att verka för att arbeta fram gemensamma rutiner kring vård och stödsamordning medarbetare som arbetar tillsammans ska ges möjlighet att träffas regelbundet för att följa upp och utvärdera samarbetsmodellen fortsätta delta i samverkansgrupper på olika nivåer informera och uppdatera varandra om respektive organisation och resurser utbilda personal i funktionen vård- och stödsamordnare. 4

2. Arbetsgång Samverkan kan initieras på fyra likartade sätt beroende på dels vilka insatser brukaren har, och dels var det uppmärksammas att en brukare eventuellt omfattas av överenskommelsen. 2.1 Om brukaren: 1. har pågående insatser hos både Psykiatrin och SDF Östra Göteborg och detta uppmärksammas av Psykiatrin 2. har pågående insatser endast hos Psykiatrin 3. har pågående insatser hos både Psykiatrin och SDF Östra Göteborg, och detta uppmärksammas av SDF Östra Göteborg 4. har pågående insatser hos SDF Östra Göteborg 2.2 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin och SDF Östra Göteborg och detta uppmärksammas hos Psykiatrin Om Psykiatrin gör bedömningen att en brukare eventuellt kan ingå i överenskommelsens målgrupp, och har en kontakt hos SDF Östra Göteborg skall Psykiatrin efter brukarens godkännande, skriftligen, eller på annat lämpligt sätt, kontakta berörd handläggare/socialsekreterare. Om parterna anser att brukaren ingår i överenskommelsens målgrupp skall Psykiatrin och SDF Östra Göteborg under förutsättning av brukarens godkännande, utse var sin samordnare som tillsammans med brukaren utser en resursgrupp. 2.3 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin Om Psykiatrin gör bedömningen att en brukare eventuellt kan ingå i överenskommelsens målgrupp och inte har någon kontakt SDF Östra Göteborg skall Psykiatrin verka för att brukaren tar kontakt med aktuell handläggare/socialsekreterare. Om SDF Östra Göteborg anser att brukaren omfattas av överenskommelsen skall SDF Östra Göteborg under förutsättning av brukarens godkännande, utse en samordnare som tillsammans med Psykiatrins samordnare och brukaren utser en resursgrupp. 2.4 Om brukaren har pågående insatser hos Psykiatrin och SDF Östra Göteborg och detta uppmärksammas hos SDF Östra Göteborg Om SDF Östra Göteborg gör bedömningen att en brukare eventuellt kan ingå i överenskommelsens målgrupp och har en sjukvårdskontakt inom Psykiatrin skall SDF Östra Göteborg efter individens godkännande, bjuda in personal från Psykiatrin till en första sammankomst för en fördjupad bedömning av brukarens behov. Om parterna anser att brukaren ingår i överenskommelsens målgrupp skall Psykiatrin och SDF Östra Göteborg, under förutsättning av brukarens godkännande, utse var sin samordnare som tillsammans med brukaren utser en resursgrupp. 5

2.5 Om brukaren har pågående insatser hos endast SDF Östra Göteborg Om SDF Östra Göteborg gör bedömningen att en brukare eventuellt kan ingå i överenskommelsens målgrupp och inte har någon sjukvårdskontakt inom Psykiatrin skall SDF Östra Göteborg verka för att brukaren tar kontakt med mottagningen. Om Psykiatrin anser att brukaren omfattas av överenskommelsen skall Psykiatrin under förutsättning av brukarens godkännande, utse en samordnare som tillsammans med SDF Östra Göteborgs samordnare och brukaren utse en resursgrupp. 2.6 Beslutsinformation och kallelse Ansvaret för att utse samordnare ligger hos respektive huvudman. Samordnarna ansvarar för att berörda personer blir kallade till resursgrupp i samråd med brukaren. Ett resursgruppsmöte bör ske inom 3 månader från det att Psykiatrin eller SDF Östra Göteborg beslutat att det skall initieras samordnare för brukaren. För brukare som är aktuella vid Psykiatri-heldygnsvården bör Psykiatrin och SDF Östra Göteborg informera avdelningarna om vilka vård- och stödsamordnarna är. 3. Struktur för samverkan på lokal nivå För att främja samverkan och utveckla arbetet med vård- och stödsamordning ska det finnas grupper på olika nivåer. Efter överenskommelse i NOSAM Östra Göteborg sker samverkan kring vård- och stöd enligt nedan. 3.1 Vård och stöd Chefsgrupp. Lokal grupp för chefssamverkan mellan SDF Angered, SDF Östra Göteborg och Psykiatrin För att främja samverkan finns en gemensam grupp för lokal chefssamverkan mellan de nordöstra stadsdelarna och Psykiatrin i nordost. I chefsgruppen medverkar enhetschefer från Psykiatrin och SDF Angered och SDF Östra Göteborg, med mandat att fatta beslut i samverkansfrågor för respektive nämnd. 3.2 Vård och stöd - Utvecklingsgrupp Gruppen arbetar på uppdrag från chefsgruppen. Övergripande syfte är att gemensamt förbättra och utveckla vård- och stödsamordning för målgruppen. I gruppen sitter medarbetare från Psykiatrin, SDF Angered och SDF Östra Göteborg som har genomfört vård- och stödsamordningsutbildning. Gruppen ska ha en processtödjare som leder gruppen i tydliga uppdrag. 6

4. Kompetensutveckling, implementering och uppföljning Ledningen för Psykiatrin och SDF Östra Göteborg förbinder sig att följa handlingsplan för utbildning, handledning och implementering av vård och stödsamordning antagen av LGS Temagrupp Psykiatri, för att kompetensen hos medarbetare ska säkras genom utbildning, metodhandledning och implementeringsstöd. 5. Kontakter med brukarrörelserna/brukarorganisationerna Möte med brukarorganisationerna ska ske minst en gång varje år. På mötet ska representanter från huvudmännen närvara. Initiativ till möte ligger på chefsgrupp/lokalt chefsnätverk. 6. Ekonomisk ersättning Ingen av parterna skall debitera någon av parterna. 7. Sekretess och samtycke För att ingå i överenskommelsens målgrupp måste brukaren efterge sekretessen för de uppgifter som behövs för antingen resursgruppsarbetet eller rehabiliteringsarbetet. [Offentlighets- och sekretesslag (2009:400)]. Brukaren måste även medge att dessa uppgifter kan avhandlas mellan exempelvis den behandlande läkaren, handläggande socialsekreterare, samordnarna eller annan deltagare i resursgruppen, utan att brukaren är närvarande. Skriftligt samtycke inhämtas om det är möjligt, muntlig överenskommelse gäller efter notering i journal och i social dokumentation. Samtycket följs upp vid varje resursgrupp. 8. Uppföljning 8.1 Uppföljning på verksamhetsnivå - Uppföljning av vårdkonsumtion inom sjukvården över tid för samtliga brukare som har vård - och stödsamordnare. - Uppföljning av sociala insatser inom kommunen över tid för samtliga brukare som har vård - och stödsamordnare. 7

8.2 Uppföljning till temagrupp Psykiatri Chefsgruppen ansvarar för att avstämning sker i februari och i september. Uppgifterna redovisas till processledaren i temagrupp Psykiatri. Uppföljning innefattar antal pågående resursgrupper, antal brukare som erbjudits, antal tackat ja, antal tackat nej och orsak. Övrig uppföljning hanteras i respektive linjeorganisation. 8.3 Uppföljning till NOSAM Chefsgruppen ansvarar för rapportering av uppföljning av vård- och stödsamordning till NOSAM en gång per år. Giltighetstid Denna lokala överenskommelse mellan SDF Östra Göteborg och Psykiatrin gäller från och med 2015-07-03 till och med 2016-12-31 och revideras årligen. Göteborg 2015-08-26.. Arthur Dörr, Enhetschef Sahlgrenska Universitetssjukhuset Område 2 Psykos Psykosvård Nordost.. Gunnel Karolén, Områdeschef SDF Östra Göteborg IFO och Funktionshinder Boende, daglig verksamhet och personligt stöd 8