Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra. 5 december 2013

Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra 5 december 2013

KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Sammanträdesdatum nord-östra Göteborg 2013-12-05 Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnden 12, nord-östra Göteborg den 5 december 2013 Tid: Gruppmöten kl 08.30-09.30 Nämndsammanträde kl 09.30 16.00 Plats: Lokal Eklövet, Aschebergska Eken, Lillhagsparken, Göteborg Ledamöter Håkan Linnarsson (S), ordförande Ingrid Bergman (MP), vice ordförande Magnus Berntsson (KD), andre vice ordförande John Hedlund (S) Liisa Kirjavainen Hyväri (S) Abo Moradi (S) Majid Shilan (S) Viktoria Tryggvadottir (S) Börje Olsson (M) Marie Gülich (M) Per-Ola Maneschiöld (M) Mikael Gustafsson (M) Erik Fristedt (FP) Kidane Berhane (V) Ingegerd Granat (C) Ersättare Daniel Havdelin (S) Kalsoom Kaleem (S) Karanta Bojang (S) Alma Handzar (S) Helena-Maria Olsson (M) Marina Throne-Holst (M) Birgitta Lindholm (FP) Aziz Bulun (KD) Lars Dahlström (C) Manijeh Mehdiyar (MP) Personalföreträdare Kathleen Schönemann, Kommunal Anders W Eriksson, SACO Övriga närvarande Sarah Ericson, nämndsekreterare Håkan Mannelqvist, nämndsamordnare Negar Sorhabi, ekonom

FÖREDRAGNINGSLISTA 2 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 2013-12-05 nord-östra Göteborg Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela nämndsekreterare Sarah Ericson, sarah.ericson@vgregion.se För att resa till mötet med kollektivtrafik: Ta buss 52 mot Skogome och gå av vid hållplats Lillhagsparken Norra. För exakta avgångstider, se www.vasttrafik.se Välkomna! Håkan Linnarsson, ordförande

FÖREDRAGNINGSLISTA 3 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 2013-12-05 nord-östra Göteborg Föredragningslista 1. Upprop 2. Val av justerare 3. Anmälan om tillkommande och utgående ärenden Ärenden 4. Beslut Uppföljningsplan tilläggsöverenskommelse 2013-2014 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU DnrHSN12-122-2013 Planeringsledare Peter Svensson kl. 09.35-09.55 Handling bifogas 5. Beslut Samverkansavtal om verksamhet och samordning av FaR i nordost DnrHSN12-150-2012 Planeringsledare Anna Lagerqvist kl. 09.55-10.00 Handling bifogas 6. Beslut Intern styrning och kontroll, årlig revidering HSN12-158-2013 Nämndsamordnare Håkan Mannelqvist kl. 10.00-10.10 Handling bifogas 7. Beslut Ekonomisk justering av ersättning till habilitering & hälsa avseende glasögonbidrag till barn HSN12-139-2013 Planeringsledare Anna-Pia Lindeberg 10.10-10.20 Handling bifogas

FÖREDRAGNINGSLISTA 4 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 2013-12-05 nord-östra Göteborg 8. Information Svar på uppdrag om implementering av Kontaktpunkten på Sahlgrenska Universitetssjukhuset HSN12-164-2013 Planeringsledare Peter Svensson kl. 10.20-10.45 9. Information Svar på uppdrag om sömnsvårigheter HSN12-166-2013 Planeringsledare Håkan Mannelqvist kl. 10.45-11.00 10. Beslut Ansökan om medel till friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 DnrHSN12-127-2013 Planeringsledare Caroline Oskarsson kl 11.00-11.10 Handling bifogas 11. Beslut Julklapp HSN12-164-2013 12. Beslut Justering av Budget 2014 HSN12-4-2013 13. Delegeringsärenden Diarienummer HSN12-9-2013 14. Anmälningsärenden Diarienummer HSN12-10-2013 15. Avvikelserapport Ekonom Negar Sohrabi 16. Information till/från GPÖ och R-GPÖ

FÖREDRAGNINGSLISTA 5 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 2013-12-05 nord-östra Göteborg 17. Aktuellt - Ledamöter och ersättare informerar - Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli informerar

Sida 1(2) TU 450/13 Dnr HSN4-109-2012 TU 573/13 Dnr HSN5-178-2012 TU 741/13 Dnr HSN7-108-2012 TU 1150/13 Dnr HSN11-108-2012 TU 1250/13 Dnr HSN12-122-2012 Datum 2013-11-21 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Astrid Brauer Telefon 010-441 14 22 E-post astrid.brauer@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 Uppföljningsplan för överenskommelse och tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) 4, 5, 7, 11 och 12 har i uppdrag att beställa och följa upp läns- region- och rikssjukvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för invånare i Västra Götaland. Till den redan beslutade överenskommelsen om sjukhusvård för år 2013-2014 har parterna tecknat en tilläggsöverenskommelse för 2013-2014. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har tillsammans med företrädare för sjukhuset utformat ett förslag till uppföljning av den sjukhusvård som Sahlgrenska Universitetssjukhuset enligt överenskommelserna har i uppdrag att bedriva. Uppföljningen är generell och gäller all vård; såväl barn- och ungdomssjukvård som vuxenvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 7, 11 och 12. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2013-11-22 Bilaga Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 samt 10 Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1(5)

INLEDNING Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11, 12 och styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset har fattat beslut om en vårdöverenskommelse för perioden 2013-2014 samt en tilläggsöverenskommelse för 2013-2014 1. Förevarande dokument utgör en plan för uppföljning 2014 av vård- och tilläggsöverenskommelse 2013-2014. UPPFÖLJNINGSPLAN VÅRD- OCH TILLÄGGSÖVERENSKOMMELSE 2013-2014 Planen omfattar ett antal uppföljningsområden som fördelats efter rubrikerna samverkan, läns-/region- och rikssjukvård, länssjukvård, särskilda insatser, tillgänglighet, patientsäkerhetsarbete och patientbemötande. Former och tidpunkt för redovisning är anpassade beroende på uppföljningsområde. I regel sker redovisning i samband med Sahlgrenska universitetssjukhusets ordinarie delårs- och/eller årsrapportering till regionen, med vissa undantag, vilket specificeras i planen nedan. Två undantag som i uppföljningsplanen innebär specifik uppföljningsform är avstämning och dialog i samarbetsgruppen. Avstämning innebär att SU redovisar information på initiativ av Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Samarbetsgruppen är en dialoggrupp bestående av tjänstemän från SU och HSNK Kvalitetsindikatorer biläggs enligt särskild plan (bilaga 7). Detsamma gäller för Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 (bilaga 7A i Tilläggsöverenskommelse 2014). 1 Dnr: HSN4-109-2012, HSN5-178-2012, HSN7-108-2012, HSN11-108-2012. HSN12-122-2012 samt SU503-318/2012 2(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Samverkan Vård av barn i livets slutskede Vårdkedjor strokepatienter Barn med fetma Närsjukvårdsarbetet, förstärkt samverkan Preventionsriktat arbete, ungdomar och narkotikamissbruk Utveckling av rutiner, implementering av framtagna rutiner samt uppföljning Medverkan/konsultation/utbildning av vårdgrannar Rapport med beskrivning av hur sjukhuset arbetar med målgruppen för att fånga upp barn i riskzonen. Deltaga i närsjukvårdsarbetet, ex. socialpsykiatriska vårdmodellen på Öckerö Samverkan Mini Maria Uppföljning 2014. Avstämning 2014 Lägesrapport 2014 Verksamhetens gemensamma årsrapport för 2014 från närsjukvårdsarbetet på Öckerö Årsrapport från Mini Maria 2014 Säkerställa samverkan PV, BUM och BUP särskilt Västbus Bemanning från SU Avstämning 2014. Delår 1 ANS, överföring volymer Gemensamt arbete SU, ANS och Fortsatt uppföljning 2014. beställare Läns-, region- och rikssjukvård Vårdvolymer Antal viktade prestationer VG patienter Delår 1 och 2 samt Kvalitetsindikatorer och måltal Uppföljning enligt VÖK 2013-2014, bilaga 7 årsredovisning Redovisning delår 1 respektive delår 2 och årsredovisningen. Särskilda uppföljningsmöten för avstämning Regionfullmäktiges kvalitetsindikatorer och måltal 2014, bilaga 7A Följs upp enligt regionala anvisningar Rikssjukvård Transplantationssjukvård Volymer enligt ersättningsmodell Delår 1 och 2 samt årsredovisning Länssjukvård Suicidprevention Policy, strategier och aktiviteter på akutmottagningarna Uppföljning 2014 Läkemedelsanvändning Läkemedelsgenomgångar +75 år Avstämning 2014 3(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Geriatrisk vård Projektuppföljning (översyn geriatriken) Dialogmöte samarbetsgruppen 2014 Övergången mellan barnsjukvård och vuxensjukvård inom specialiteter. Prio psykiatrin Uppföljning Dialogmöte samarbetsgruppen 2014 Förlossningssjukvård Hälsoundersökningar med mammografi PTSD Antal förlossningar i förhållande till prognostiserat födelsetal 2013-2014 Enligt gemensam uppföljningsmall offentlig/privat Se över förutsättningar enligt överenskommelse Delår 1 och 2 och årsredovisning Delår 1 och 2 samt årsredovisning Avstämning 2014 Allmänpsykiatrisk öppenvård på Uppföljning enligt uppdrag från SU Uppföljning 2014 Hisingen styrelse. Våld i nära relationer Utveckling av metoder för upptäckt av Avstämning 2014 våld i nära relationer Kuratorer och dietister inom Redovisning av omfattning och innehåll Dialogmöte 2014 ASIH för kurator/dietist Överbeläggningar Uppföljning gentemot plan Delår 1 och 2 samt årsredovisning. Tillgänglighetssatsningar Uppföljning enligt SU plan Delår 1 och 2 samt årsredovisning. Särskilda insatser Neuropsykiatriska utredningar och behandlingar BUP: redovisning av kösituation före och efter insatser samt uppföljning. Februari 2014 Kompletterande överenskommelse 2012 o 213 Utveckla arbetet med mobila specialistenheter Utvärdering av verksamheten Uppföljning 2014 IVA Utökning platser enligt plan i vårdöverenskommelsen Delår 1 och 2 Tillgänglighet Öppen retur, direktinläggning, inskrivnings-/utskrivningsklar patient Fortsatt utveckling av arbetssätt. Satsning på akutvårdkedjan Avstämning 2014 Vårdgarantin Uppföljning enligt separat regional rutin Enligt regionala anvisningar Strålbehandlingsverksamhet Uppföljning väntetider Delår 1 och 2 samt årsredovisning 4(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Patientsäkerhetsarbete Patientsäkerhetsarbete Patentsäkerhetsberättelse per 2013 Avstämning 2014 Genusanalys Patientbemötande Kommunikation med patienter (och information anpassad till olika patientgrupper) Analys enligt överenskommen metod. Delår 1 och 2 2014 innehåller redovisning av genusanalyser avseende år 2013. Aktiviteter för att förbättra kommunikationen med patienter, och vid behov, anpassa informationen till olika patientgrupper Årsredovisning Uppföljning i enlighet med regional tidplan. Avstämning aktivitetsplan 2014 Nationella patientenkäten Vuxensjukvård 2014 Redovisning av utfall Bilagor Bilaga 7 Bilaga 7 A Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) Budget 2014 Regionfullmäktiges mål och indikatorer 5(5)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) Under år 2014 ska SU redovisa utfall och handlingsplaner för följande 47 indikatorer. Antal Målrelaterad ersättning (MRE), tkr Indikatorer enligt förteckning Regionala måltal för utvalda indikatorer MRE för registrering i psykiatrins kvalitetsregister 42 1(23) 191 540 Indikator nr 34 Tid till triage har utgått 2014. Registrering i psykiatrins kvalitetsregister ingår som målrelaterad ersättning fr o m 2014. 1 Lokalt fastställda indikatorer 4 8 460 Målrelaterad ersättning avser resultat från patientenkät Summa 47 200 000 Regionfullmäktiges mål och indikatorer följs upp enligt regionala anvisningar. Målrelaterad ersättning Av de 47 indikatorerna är 44 kopplade till målrelaterad ersättning med processmått som innebär upprättande, genomförande och uppföljning av handlingsplaner. Redovisning av indikatorer kommer att ske under vår respektive höst. Redovisningen ska följa sammanställningen nedan, där aktuellt respektive tidigare resultat samt handlingsplan presenteras skriftligt per indikator. Vid särskilda uppföljningsmöten presenteras och diskuteras uppnådda resultat och handlingsplaner. Målrelaterad ersättning betalas ut om redovisning görs enligt mall och handlingsplaner genomförs. När bedömning görs att ersättning ska utgå för uppnått resultat (processmål respektive faktiskt måltal) utgår ersättning per kvalitetsindikator, även när redovisning också sker per område. Undantaget är indikator 30-31 där ersättning utgår uppdelat på barn- respektive vuxensjukvård samt indikator i-ii där ersättning utgår uppdelat på somatisk respektive psykiatrisk vård. Indikator 42-46 är under utveckling, vilket innebär att datainsamling kan behöva revideras och kvalitetssäkras under perioden. Målrelaterad ersättning är kopplad till utfall och handlingsplaner som redovisas under hösten. Av resterande tre indikatorer är den regionala indikatorn 37 Vårdrelaterade infektioner kopplad till direkt måluppfyllelse av mätetal, medan de lokala indikatorerna a) Nationella diabetesregistret och b) Svenskt intensivvårdsregister följs utan koppling till målrelaterad ersättning. Målrelaterad ersättning för indikator 37 är kopplad till rapport vår och höst. Den sammanlagda målrelaterade ersättningen uppgår till 200 mnkr för år 2014. Uppställningen nedan följer numreringen för de regionala indikatorerna.

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Kvalitetsindikatorer där den målrelaterade ersättningen är kopplad till process, REGIONALA INDIKATORER Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 Målrelaterad ersättning (MRE) REDOVISNING Diabetes/sjukhus 1. Andel typ 1 diabetespatienter som når behandlingsmål för blodsockervärde. Täljare: Andel typ 1 diabetespatienter 18 år med HbA1c < 52 mmol/mol. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter 18 år som rapporterats i NDR. 16,5 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 16,5 % 2. Andel typ 1 diabetespatienter 18 år som når behandlingsmål för blodsockervärde. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 18 år med HbA1c < 73 mmol/mol. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter som rapporterats i NDR. 76 % 4,230 mnkr.. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 76 % 2(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Diabetes/sjukhus 3. Andel typ 1 diabetespatienter 18 år som når behandlingsmål för blodtryck. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 18 år med blodtryck < 130/80 mm Hg. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter som rapporterats i NDR. 45 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 45 % 4. Andel typ 1 diabetespatienter 30-74 år som når behandlingsmål för LDL-kolesterol. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 30-74 år med LDLkolesterol < 2,5 mml/l. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter 30-74 år som rapporterats i NDR. 46 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 46 % Hjärtsjukvård 5. Andel reperfusion vid hjärtinfarkt med ST-höjning. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med ST-höjningsinfarkt eller vänstergrenblock som gavs akut reperfusionsbehandling. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år med SThöjningsinfarkt eller vänstergrenblock i Riks-HIA:s databas. 85 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 85 % 3(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hjärtsjukvård 6. Andel patienter som är behandlade med lipidsänkare efter hjärtinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år som sjukhusvårdats med akut hjärtinfarkt och vid utskrivning erhåller lipidsänkare. Nämnare: Totalt antal patienter yngre än 80 år som sjukhusvårdats för akut hjärtinfarkt och skrivs ut levande. 95 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: RikS-HIA. Regionalt måltal: 95 % 7. Andel kranskärslröntgade vid icke-st-höjningsinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt och indikation för kranskärlsröntgen som kranskärlsröntgades eller planerades för kranskärlsröntgen i samband med vårdtillfället. Nämnare: Alla patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 80 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 80 % 4(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hjärtsjukvård 8. Andel patienter som är behandlade med P2Y12- receptorblockerare vid utskrivning efter icke-sthöjningsinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt som behandlats med P2Y12-receptorblockerare vid utskrivning. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 90 % 9. Andel av patienter som är behandlade med ACEhämmare/A2-antagonister vid utskrivning efter hjärtinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med hjärtinfarkt som vid utskrivning behandlas med ACE-hämmare/A2-blockerare. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 90 % 5(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Njursjukvård 10. Andel hemodialyspatienter med arteriovenös-fistel eller arteriovenös-graft. Mått på tillgång till blodbanan vid bloddialys med den bästa tekniken. Avser patienter med kronisk hemodialysbehandling. Täljare: Antal patienter i hemodialys som vid tvärsnittsundersökning har AV-fistel eller AV-graft. Nämnare: Samtliga patienter i hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 67 % 4,230 mnkr. % Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 67 % 11. Andel patienter i hemodialys som uppnår behandlingsmål för blodtryck. Täljare: Antal patienter som vid tvärsnittundersökning når blodtryck 140/90. Nämnare: Samtliga patienter i kronisk hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 46 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 46 % 6(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Njursjukvård 12. Andel patienter i hemodialys som uppnår behandlingsmål (standardiserat Kt/V >2) för dialysdos. Standardiserat Kt/V, bygger på mått på dialysdos för en enskild dialys, och kompenserar därutöver för antal dialyser per vecka. Avser patienter med kronisk hemodialysbehandling. Täljare: Antal patienter som vid tvärsnittsundersökning når standardiserat Kt/V >2. Nämnare: Samtliga patienter i kronisk hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 82 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 82 % 13. Andel patienter som får dialys i hemmet vid de olika regionområdena. Täljare: Antal patienter i dialys som får behandling i hemmet. Nämnare: Antalet patienter i dialys vid mättillfället i Svenskt Njurregister. 30 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 30 % 7(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Ortopedi 14. Väntetid till operation av höftfraktur, andel opererade inom 24 timmar. Måttet anger handläggningstiden på akutsjukhuset från ankomst till dess höftfrakturpatienten blir opererad. Avser samtliga patienter. Nyckeltalet ska beräknas från ankomsttid till sjukhuset till tidpunkt för operation. Täljare: Antal patienter opererade inom 24 timmar efter ankomst till sjukhuset. Nämnare: Samtliga patienter som opererats för höftfraktur, registrerade i Riks-Höft. Källa: Riks-Höft. 75 % opererade inom 24 h Regionalt måltal: 75 % opererade inom 24 h 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 3. 15. Täckningsgrad i det nationella kvalitetsregistret för höftfraktur, Riks-Höft. Täljare: Antal vårdtillfällen för höftfraktur för personer 18 år som registrerats i Riks-Höft. Nämnare: Samtliga vårdtillfällen för höftfraktur i den regionala vårddatabasen för personer 18 år (ICD-10 kod S72.0-S72.2 som huvud- eller bidiagnos). 95 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 3. Källa: Riks-Höft och Vega. Regionalt måltal: 95 % 8(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Ortopedi 16. Andel omoperationer inom 2 år efter total höftprotesoperation. Täljare: Antal omoperationer inom två år efter den ursprungliga operationen oavsett vilken orsaken till omoperation är. Avser all form av ytterligare kirurgi (vidare begrepp än revision) efter indexoperationen. Nämnare: Samtliga operationer av totala höftproteser som registrerats i Svenska Höftprotesregistret under perioden. 2 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 3. Källa: Svenska Höftprotesregistret. Regionalt måltal: 2 % Stroke 17. Täckningsgrad i det nationella kvalitetsregistret Riks- Stroke. Täljare: Antal vårdtillfällen för stroke för personer 18 år som registrerats i det nationella kvalitetsregistret Riks-Stroke. Nämnare: Samtliga vårdtillfällen i den regionala vårddatabasen som har stroke som förstadiagnos (ICD-10 kod 161, 163, 164) för personer 18 år. 85 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke och Vega. Regionalt måltal (för SU): 85 % 9(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Stroke 18. Andel patienter med hjärninfarkt och förmaksflimmer under 80 år som efter insjuknandet behandlats med antikoagulantia i tablettform. Enligt Riks-Stroke 2009 Täljare: Antal patienter < 80 år med hjärninfarkt och förmaksflimmer som efter insjuknandet behandlats med antikoagulantia i tablettform vid utskrivning. Nämnare: Samtliga patienter < 80 år med hjärninfarkt och förmaktsflimmer, registrerade i Riks-Stroke. 56 % Regionalt måltal: 56 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke. 19. Andel patienter med stroke som vårdats på strokeenhet. Täljare: Antal patienter med stroke som vårdats på strokeenhet, enligt gällande kriterier för sådan enhet. Nämnare: Samtliga patienter med stroke som registrerats i Riks-Stroke. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke. Regionalt måltal: 90 % 10(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Stroke 20. Andel strokepatienter som gavs trombolysbehandling/trombektomi. I målgruppen för denna behandling ingår patienter med strokediagnos (ICD-10 kod 163, ischemisk stroke) i ålders 18-80 år som var ADL-oberoende vid insjuknandet. Täljare: Antal strokepatienter som trombolysbehandlats/trombektomerats. Nämnare: Samtliga strokepatienter registrerade i Riks-Stroke som ingick i målgruppen för denna behandling. 11 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 6. Källa: Riks-Stroke. Regionalt måltal: 11 % Kirurgi 21. Andel opererade inom 14 dagar vid symtomgivande förträngning av halspulsådern. enligt Swedvasc. Täljare: Antal patienter som opererats för halspulsåderförträngning inom 14 dagar efter symtomdebut. Nämnare: Alla patienter som opererats för symptomgivande halspulsåderförträngning. 70 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 6. Källa: Swedvasc. Regionalt måltal: 70 % 11(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Öron/näs/hals 24. Andel operationer som registrerats i Svenskt ÖNH-register. Täljare: Andel av vardera tonsillektomi- och septumplastikoperationer som registrerats i Svensk ÖNHregister. Nämnare: Totalt antal av dessa operationer (åtgärdskod EMB10, EMB20, EMB99, DJB10, DJD20). Källa: Svenskt ÖNH-register och Vega. 2014 Septumplastik 95 % Tonsillektomi 95 % Regionalt måltal: 75 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. 25. Väntetid från remissankomst till behandlingsbeslut vid elakartad huvudhalstumör. Med ÖNH-tumör avses elakartad tumör i öron, näsa eller hals. Måttet avser genomsnittstid i dagar från ankomst av remiss till behandlingsbeslut för patienter med ÖNH-tumör. 35 dagar 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 5. Källa: Svenskt register för huvud och halscancer. Regionalt måltal: 35 dagar 12(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Reumatologi 26. Andel patienter med biologiska läkemedel vid reumatoid artrit. Täljare: Antal patienter 18 år med reumatoid artrit som 2014-01-01behandlades med biologiska läkemedel. Nämnare: Totalt antal RA-patienter 18 år (ICD-10 kod M05.9, M06.0). 20 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 4. Källa: Svenskt reumatologis kvalitetsregister och Vega. Regionalt måltal: 20 % Gynekologi 27. Andel perinealbristningar grad III och IV vid vaginal förlossning i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart. 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1. Täljare: Antalet vaginala förlossningar i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart där perinealbristningar av graden tre och fyra uppstått. Nämnare: Totala antalet vaginala förlossningar i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart. Redovisning av måltal för indikator nr 27 i VÖK 2012 sker i samband med redovisningar av indikator nr 27 för VÖK 2013-2014. Källa: Årsrapport för Svensk förening för obstetrik & gynekologi. 5,7 % Regionalt måltal: 5,7 % 13(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Gynekologi 28. Andel av operationen hysterektomi för benign sjukdom som registrerats i Svenska Gynop-registret. Täljare: Antal hysterektomier med benign orsak som registrerats i Svenska Gynop-registret. Nämnare: Totalt antal hysterektomier (ICD-10 kod D25, D26, N85, N87, N92, åtgärdskod LCC10, 11, 20; LCD00, 01, 04, 10, 11). 95 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1. Källa: Svenska Gynop-registret och Vega. Regionalt måltal: 75 % 29. Andel operationer för livmoderframfall som registrerats i Svenska Gynop-registret. Täljare: Antal operationer för livmoderframfall som registrerats i Svenska Gynop-registret. Nämnare: Totalt antal operationer för livmoderframfall (ICD-10 kod N81.1-N81.6, N81.9, N88.4, N99.3, åtgärdskod LEF). 75 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1. Källa: Svenska Gyn-op registret och Vega. Regionalt måltal: 75 % 14(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Psykiatri 30. Andel diagnossatta läkarbesök och vårdtillfällen, Vuxenpsykiatri och BUP. Täljare: Antal läkarbesök respektive vårdtillfällen som har diagnossatts i den regionala vårddatabasen. Nämnare: Totala antalet läkarbesök respektive vårdtillfällen inom specialiserad vuxenpsykiatri samt barn- och ungdomspsykiatri. Källa: Vega. 96 % Regionalt måltal: 96 % Ersättning efter rapport höst, fördelat enligt följande: Barnsjukvård: 4,230 mnkr, Vuxensjukvård: 4,230mnkr. Ersättningen delas upp mellan sluten respektive öppen vård för barn respektive vuxenvården. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1 (SU/Ö). Område 2 (SU/Ö). 31. Andel patienter med skriftlig vårdplan inom barn- och vuxenpsykiatri. Täljare: Antal patienter med skriftlig vårdplan inom slutenvården. Nämnare: Antal inskrivna patienter i slutenvården. 50 % Ersättning efter rapport höst, fördelat enligt följande: Barnsjukvård: 4,230 mnkr, Vuxensjukvård: 4,230mnkr. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1 (SU/Ö). Område 2 (SU/Ö). Källa: Vega. Regionalt måltal: 50 % 32. Andel patienter med GAF-värde angivet inom barn- och ungdomspsykiatri. Täljare: Antal patienter med pågående behandling 2013-12-31 som har aktuell GAF inom de senaste 12 månaderna. Nämnare: Antal patienter med pågående behandling 2013-12-31. 65 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 1. Källa: Uppgifter från sjukhuset. Regionalt måltal: 65 % 15(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Ögon 33. Andel med synskärpa < 0,5 på bästa ögat vid kataraktkirurgi. Täljare: Antal kataraktpatienter som hade en synskärpa som var lägre än 0,5 dioptrier på det bästa ögat vid tidpunkten för operation. Nämnare: Samtliga kataraktopererade patienter som registrerats i kataraktregistret under den aktuella mätperioden. 20 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 3. Källa: Nationella Kataraktregistret. Regionalt måltal: 20 % Intensivvård 39. Andel patienter som oplanerat återinskrevs på samma intensivvårdsavdelning inom 72 timmar. Täljare: Antal oplanerade inskrivningar där tiden mellan utskrivning från indexvårdtillfälle och återinskrivningsvårdtillfällets start är 72 timmar samt att återinskrivning indexvårdtillfälle är på samma IVA. Nämnare: Totala indexvårdtillfällen där patienten är utskriven levande från IVA. Indexvårdtillfälle är det första intensivvårdstillfället för en patient under definierad tidsperiod (vanligen kalenderår). < 3 % 4,230 mnkr Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 5. Källa: Svenskt Intensivvårdsregister (SIR). Regionalt måltal: < 3 % 16(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Läkemedel 40. Andel zopiklon av sömnläkemedel till personer 75 år och äldre. Täljare: Antal DDD zopiklon (ATC-grupp N05CF01) förskrivet från arbetsplatsen till personer 75 år och äldre. Nämnare: Antal DDD sömnläkemedel (ACT-grupp N05C) förskrivet från arbetsplatsen till personer 75 år och äldre. 55 % 4,230 mnkr Källa: Concise, försäljningsstatistik från Apotekens Service AB 41. Intravenösa antibiotika andel penicilliner av penicilliner + cefalosporiner på rekvisition till sjukhuskliniker. Täljare: Antal DDD bensylpenicillin (ACT-grupp J01CE01) och kloxacillin (ACT-grupp J01CF02). Nämnare: Antal DDD bensylpenicillin (ACT-grupp J01CE01) och kloxacillin (ACT-grupp J01CF02), cefuroxim (ACT-grupp J01DC02), cefotaxim (ACT-grupp J01DD01), ceftazidim (ACT-grupp J01DD02). 4,230 mnkr Källa: Concise, försäljningsstatistik från Apotekens Service AB 55 % 17(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Hälsofrämjande/förebyggande 42. Andel enheter/kliniker som använder AUDIT. Täljare: Antal enheter/kliniker som på rutin använder AUDIT. Nämnare: Totalt antal relevanta enheter/kliniker. > 25 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Sjukhusets egna uppgifter. Regionalt måltal: > 25 % 43. Andel patienter med dokumenterad fysisk aktivitetsnivå. Täljare: Antal patienter med diabetes, TIA, KOL och hjärtinfarkt som har dokumenterade uppgifter om fysisk aktivitetsnivå. Nämnare: Totalt antal patienter med diabetes, TIA, KOL och hjärtinfarkt som rapporterats till respektive kvalitetsregister (NDR, Riks-Stroke, Riks-KOL och SEPHIA). 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Kvalitetsregister. Regionalt måltal: >50-75 % 44. Andel relevanta enheter/kliniker som använder FaR som metod. Täljare: Antal enheter/kliniker som på rutin använder FaR som metod. Nämnare: Totalt antal relevanta enheter/kliniker. Källa: Sjukhusets FaR-samordnare och sjukhusets egna uppgifter om relevanta enheter/kliniker. 50 % Regionalt måltal: 50 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. 18(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hälsofrämjande/förebyggande 45. Andel patienter med dokumenterad tobaksanamnes. Täljare: Antal patienter med dokumenterad tobaksanamnes. Nämnare: Antal registrerade patienter under året. Källa: Journal och sjukhusets egna uppgifter om antal registrerade patienter. 50 % Regionalt måltal: 50 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. 46. Andel opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation. Täljare: Antal opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation. Nämnare: Totalt antal opererande enheter/kliniker. 100 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Sjukhusets egna uppgifter. Regionalt måltal: 100 % 19(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Hälso- och sjukvård i rimlig tid 35. Andel patienter som vid initial triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där tid till läkare < 1 timme vid besök på akutmottagning. Tid till läkare definieras som den registrerade tiden från det att patienten ankommit till akutmottagningens gåendesida och tagit kölapp, eller ankommit per ambulans/helikopter och till dess att läkarbedömningen påbörjats. Täljare: Antal patienter där tid till läkare < 1 timme. Nämnare: Totalt antal patienter som besökt akutmottagningen. Källa: Regional väntetidsrapportering. Nivå 2: Fokus på handlingsplaner och åtgärder ska vara i enlighet med text under rubriken Vård i rimlig tid. Tillräckligt underlag efter genomförd dialog. Nivå 1: Redovisning av utfall för indikatorn. 60% Regionalt måltal: 60% 4,230 mnkr Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 6. 20(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Akutmottagning 36. Andel patienter som vid initial triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där total genomloppstid < 4 timmar vid besök på akutmottagning. : Total genomloppstid definieras som den registrerade tiden från det att patienten ankommit till akutmottagningens gåendesida och tagit kölapp, eller ankommit per ambulans/helikopter och till dess att akutvårdsbesöket är avslutat. Täljare: Antal patienter där total genomloppstid < 4 timmar vid besök på akutmottagning. Nämnare: Totalt antal patienter som besök akutmottagningen. Källa: Regional väntetidsrapportering. Nivå 2: Fokus på handlingsplaner och åtgärder ska vara i enlighet med text under rubriken Vård i rimlig tid. Tillräckligt underlag efter genomförd dialog. Nivå 1: Redovisning av utfall för indikatorn. 90 % Regionalt måltal: 90 % 4,230 mnkr Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 6. Kvalitetsindikatorer där den målrelaterade ersättningen är kopplad till process, LOKALA INDIKATORER Patientfokuserad vård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 MRE REDOVISNING Patientenkät 2014: Vuxensjukvård i. Bemötande, patientupplevd kvalitet (PUK). : Andel patienter som besvarar den nationella patientenkäten som anser sig respektfullt bemötta som individer. Ska öka jämfört med tidigare mätning. Somatik: 2,115 mnkr, Psykiatri: 2,115 mnkr. Höst. Källa: Sammanställning av svar från nationell enkät. 21(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Patientenkät ii. Delaktighet, patientupplevd kvalitet (PUK). : Andel patienter som besvarar den nationella patientenkäten som anser att de har varit delaktiga i den egna vårdens planering. Ska öka jämfört med tidigare mätning Somatik: 2,115 mnkr, Psykiatri: 2,115 mnkr. Höst. Källa: Sammanställning av svar från nationell enkät. Kvalitetsindikator där den målrelaterade ersättningen är kopplad till utfallet vid mätningar, REGIONAL INDIKATOR Säker hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 MRE REDOVISNING Patientsäkerhet 37. Vårdrelaterade infektioner inom den somatiska vården. Nivå 3: 8 % Nivå 2: 10 % Nivå 1: 11 % Ersättning per rapport, vår och höst: 2,710 mnkr VRI-mätning enligt SKL Källa: SKL Regionalt måltal: 8 % 1+2+3 = 100 % 1+2 = 99 % 1 = 80 % 22(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Kvalitetsindikatorer utan målrelaterad ersättning, LOKALA INDIKATORER Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2012 MRE REDOVISNING Diabetes/sjukhus a. Andel diabetespatienter rapporterade till nationella diabetesregister (NDR). Täljare: Antal diabetespatienter som rapporterats till NDR Nämnare: Totalt antal diabetespatienter som kontrolleras vid sjukhusets diabetesverksamhet 95 % Ingen målrelaterad ersättning. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 6. Källa: NDR och PAS på sjukhuset Intensivvård b. Andel vårdtillfällen inom intensivvård registrerade i Svenskt intensivvårdsregister (SIR). Täljare: Andel vårdtillfällen inom intensivvård som registrerats i SIR Nämnare: Totalt antal vårdtillfällen inom intensivvård Källa: SIR och sjukhusets egna uppgifter om antal vårdtillfällen inom intensivvård 95 % Ingen målrelaterad ersättning. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 5. Psykiatri Registrering i psykiatrins kvalitetsregister Preciseras efter ställningstagande i regionen. 4,230 mnkr Preciseras efter ställningstagande i regionen. 23(23)

Bilaga 7A Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 Bilaga 7.A Budget 2014 Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 Vård inom fastställda garantitiderna 1 Väntetid besök BUP max 30 dgr 100% Väntetid till läkare akutmottagning, andel som fått träffa läkare inom en timma 60% (%) 5 Antal väntande mer än 90 dagar till besök minska 6 Antal väntande mer än 90 dagar till behandling minska Säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela VGR 1 Vårdrelaterade infektioner i somatisk slutenvård 8% 2 Antal överbeläggningar på sjukhus per 100 disponibla vårdplatser (2012: 3,4) minska 4 Andel patienter inom cancervården som får behandlingsbeslut inom målnivå 80% 5 Registrering i psykiatrins kvalitetsregister öka 6 Antal personer som får biologiska läkemedel per 100 000 invånare vid reumatoid artrit 130 Patienterna är delaktiga i vården och vet vart de ska vända sig 2 Patientupplevd kvalitet avseende bemötande ska öka med) minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 3 Patientupplevd kvalitet avseende delaktighet ska öka med minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 92 76 Erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare 2 Undvikbara slutenvårdstillfällen för 65 år och äldre minska 3 Återinskrivna inom 30 dagar 65 år och äldre minska 4 Andel dialys i hemmet 30% Säkerställa att vården är jämlik och jämställd 1 Deltagande i screeningprogram 85% a) Mammografi b) Bukaortaneurysm 2 Könsskillnader indikatorer hjärtsjukvård (fem indikatorer) minska 3 Könsskillnader indikatorer stroke (fyra indikatorer) minska 5 Antal personer med undvikbara somatiska slutenvårdstillfällen per 100 000 inv med tidigare psykiatrisk vård. minska

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1249/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN12-150-2012 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anna Lagerquist Telefon 0702-900052 E-post anna.lagerquist@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Samverkansavtal om verksamhet och samordning av FaR i nordost Ärendet Sedan 2012 har nämnden ett avtal med Idrott- och förening i Göteborgs Stad om verksamhet och samordning av fysisk aktivitet på recept. Omförhandling av avtalet har skett och ett förslag till avtal har tagits fram av båda parter. Bakgrund Sedan 2012 har nämnden ett avtal med Idrott- och förening i Göteborgs Stad om verksamhet och samordning av fysisk aktivitet på recept. Målgruppen är personer från 6 år och uppåt som fått fysisk aktivitet på recept. Alla erbjuds ett kostnadsfritt motiverande och vägledande samtal samt en individuell träningsplan. Uppföljning av recept sker genom en återkoppling till förskrivaren 4-6 månader efter förskrivning. Antalet deltagare ökar stadigt vilket har gjort att delar av uppföljningen inte kunnat genomföras med den bemanning som funnits. Under hösten 2013 valde nämnden därför att göra en satsning på arbetet med FaR i nordost. Satsningen bestod i 250 000 kr i form av ett engångsbelopp. Förslaget är att från 1 januari 2014 höja ramen på avtalet med 550 000 kr. Den totala ramen på avtalet blir då 850 000 kr. Pengarna kommer främst att användas till att öka bemanningen med 1,0 årsarbetare i syfte att säkra processen med fysisk aktivitet på recept, kunna ta emot fler personer och till att säkra samverkan med bland annat Hälsoteket. Överväganden Samverkan mellan nämnden och Idrott- och förening i Göteborgs Stad är en grund för arbetet med fysisk aktivitet på recept vilket också stärker arbetet POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN12-150-2012 på Hälsoteken. Samverkan mellan parterna bidrar även till nämndens arbete för att uppnå jämlik hälsa. En utökning av avtalet bidrar till att fler fysiskt inaktiva personer fångas upp och motiveras till förändring vilket också minskar den stillasittande fritiden. En framgångsfaktor är att FaR-verksamheten ligger inom friskvården vilket den även fortsatt bör göra. Förslaget ligger även i linje med nämndens mål i aktuellt beställningsunderlag där det anges att andelen förskrivna FaR ska öka. Finansiering Avtalet om FaR finansieras med totalt 850 000 kr per år, exklusive uppräkning från 2015-01-01. Finansieringen tas ur nämndens budget för folkhälsomedel. Förslag till beslut 1. Uppdra åt hälso- och sjukvårschefen att teckna avtal med Idrott- och förening, Göteborg stad, om samverkan avseende verksamhet och samordning av FaR i nordost. 2. Detta avtal ersätter nuvarande avtal med Idrott- och förening, Göteborgs stad, om verksamhet och samordning av FaR i nordost (dnr HSN 12-150- 2012). Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Samverkansavtal om verksamhet och samordning av FaR i nordost Expedieras till Idrott- och föreningsnämnden, Göteborgs stad idrottoforening@ioff.goteborg.se katarina.elfverson@ioff.goteborg.se

Dnr: HSN 12-150-2012 Samverkansavtal om verksamhet och samordning av FaR i nordost

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL... 3 3 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET... 3 4 VERKSAMHETENS INNEHÅLL... 3 5 SPECIFIKT ÅTAGANDE FÖR IOFN... 5 6 SAMVERKAN... 5 7 UTVECKLING... 6 8 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING... 6 9 FINANSIERING... 6 10 AVTALSVILLKOR... 6 10.1 Förtida upphörande... 7 10.2 Befrielsegrunder (force majeure)... 7 10.3 Övrigt... 7 10.4 Tvist... 7 11 UNDERSKRIFTER... 8

1 AVTALSPARTER Parterna i detta avtal är Göteborgs Stad, Idrotts- och föreningsnämnden org. nr 212000-1355 (nedan kallad IOFN) och Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord östra Göteborg org. nr 2321000131 (nedan kallad HSN). 2 AVTALSTID SAMT ÄNDRING OCH UPPSÄGNING AV AVTAL Avtalet gäller från 2014-01-01 till och med 2014-12-31. Avtalet förlängs därefter fortlöpande med ett år i sänder om inte skriftlig uppsägning sker senast sex månader före avtalstidens utgång. Ändrade förutsättningar som påverkar avtalet ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar i och tillägg till detta avtal ska, för att gälla, vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. 3 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET Avtalet avser FaR-verksamhet i nordost, stadsdelsförvaltningarna Angered och Östra Göteborg. Avtalets syfte är att beskriva verksamhet, samordning av FaR och samverkan mellan parterna HSN och IOFN. Avtalet beskriver även åtaganden, organisation och inriktning för verksamheten samt den ekonomiska fördelningen mellan HSN och IOFN. IOFF är utförare av verksamheten. IOFN är den nämnd inom Göteborgs Stad som har det samlade ansvaret för att utveckla folkhälsan inom området fysisk aktivitet. IOFN har även ansvaret för stadens idrottsanläggningar som utgör en del av resurserna i detta avtal. Styrdokument Utgångspunkter för FaR-verksamheten är de aktuella policy och riktlinjer som beslutats av Västra Götalandsregionen eller Göteborgs Stad samt mål och inriktningsdokument och budget för HSN och IOFN. Inriktningen för arbetet tar sin utgång i Västra Götalandsregionens (VGR) riktlinjer för FaR (Dnr HSS 243-2003), boken FYSS samt de medicinska riktlinjerna för FaR. 4 VERKSAMHETENS INNEHÅLL Grunden för FaR-verksamheten vilar på den internationella konventionen om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter som säger att alla människor har rätt att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. Verksamheten ska tillhandahålla en god och säker behandling på lika villkor oavsett deltagarens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Behandlingen ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskildes värdighet. Verksamheten ska präglas av hög etisk medvetenhet. Samverkan bidrar till att förverkliga parternas visioner om att göra Göteborg friskare (IOFN) och att uppnå jämlik hälsa (HSN) samt till ett effektivt nyttjande av resurser. FaR-verksamheten genomsyras av ledorden sedd och ledd vilket innebär att varje individ möts och stöttas utifrån sina förutsättningar. Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 3 (8)

FaR-verksamheten bidrar till att fler fysiskt inaktiva personer fångas upp och motiveras till förändring vilket också minskar den stillasittande fritiden. En framgångsfaktor är att FaRverksamheten ligger inom friskvården vilket den även fortsatt bör göra. Målgrupp Målgruppen är personer från 6-årsålder och uppåt som fått fysisk aktivitet på recept. Motiverande samtal och träningsprogram Alla med recept erbjuds ett kostnadsfritt motiverande och vägledande samtal enligt metoden MI. Samtalen kan dels ske på Angereds Arena men också via de upparbetade kanaler som finns sedan tidigare inom Hälsoteken. Deltagaren ska även få hjälp med att lägga upp en individuell plan med lämplig och anpassad träningsform utifrån medicinsk diagnos och förutsättningar. Denna möjlighet finns oavsett om deltagaren sedan förlägger sin träning till kommunal eller privat anläggning, förening eller väljer att träna på egen hand. Efter avslutad träningsperiod ska ett uppföljningssamtal med verksamheten erbjudas. Aktiviteter Den som behöver ytterligare stöd kan träna i FaR-anpassad träning eller kombinera anpassad träning med ordinarie utbud eller enbart i ordinarie utbud på Angereds Arena och Hälsoteken. Det finns alternativ som passar alla. Deltagarna deltar i den fysiska aktiviteten på eget ansvar och på samma villkor som andra motionärer. Aktiviteterna som erbjuds deltagaren ska motsvara det krav som ställs i receptet och i möjligaste mån deltagarens egna önskemål. Aktiviteten ska pågå under ledning i tre månader. Efter avslutad träningsperiod på tre månader är intentionen att deltagaren ska övergå i egenvård. Aktivitetskataloger, en för vuxna och en för barn, ska finnas, kontinuerligt uppdateras och distribueras till de som förskriver FaR. Katalogerna innehåller samlad information om träningsutbudet i nordost och läggs upp på kommunens och regionens hemsidor samt skickas elektroniskt till förskrivare. I framtagandet av aktivitetskatalogerna (FYSS) sker samverkan med föreningskonsulenten i respektive stadsdel i nordost. Uppföljning av recept Uppföljning av recept ska ske genom en återkoppling till förskrivaren, legitimerad personal på vårdenhet, 4-6 månader efter förskrivning. En sammanfattning av perioden ska delges förskrivaren skriftligt. Förskrivaren ska även få information om hur deltagaren planerar att vara fysiskt aktiv efter receptperioden. Utåtriktat arbete Verksamheten ska vara ett oberoende stöd för alla vårdgivare och på lika villkor informera, sprida kunskap och samverka med olika aktörer i syfte att öka förskrivningen av FaR. Det uppsökande arbetet ansvarar Hälsoteken för. FaR-ledare På Angereds Arena och på övriga kommunala friskvårdsanläggningar i nordost finns FaRledare. En FaR-ledare är den som tar emot deltagaren för vägledning. Kontinuerlig Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 4 (8)

kommunikation sker mellan FaR-ledare och FaR-utvecklare. Förutom personal på anläggningarna kan även personer från frivilligorganisationer utbildas till FaR-ledare i syfte att nå så många olika grupper i samhället som möjligt. Bemanning Bemanningen ska bestå av 1,5 årsarbetare FaR-utvecklare på Angereds Arena. FaRutvecklarna ska ha sjukgymnastkompetens och köps av IOFF från närliggande rehabiliteringsverksamhet på primärvårdsnivå. IOFF är arbetsledare för FaR-utvecklarna. FaR-utvecklarna på Angereds Arena samordnar och utvecklar FaR-arbetet i östra Göteborg. 5 SPECIFIKT ÅTAGANDE FÖR IOFN Inträdesavgift för deltagare subvention 20 procent rabatt ges på ordinarie pris för kvartalskort under den 12 veckor långa behandlingsperioden. Därefter har deltagaren möjlighet att teckna ytterligare ett periodkort med 20 procent rabatt. Subventionen gäller på Idrott- och föreningsförvaltningens friskvårdsanläggningar. Därutöver har Hälsoteken möjlighet att överföra FaR-deltagare som har behov av en längre tids stöd för att uppmuntra långsiktig fysisk aktivitet till Angereds Arena. Dessa deltagare har tillgång till ytterligare rabattsats efter överenskommelse. Lokaler FaR-verksamhetens lokaler för såväl administrativt arbete som motiverande samtal upplåts av IOFF på Angereds Arena. Växel reception Nya deltagare ska få ett gott bemötande, information om verksamheten och vägledning i receptionen. FaR-utvecklaren informerar kontinuerligt kassa/reception personalen om FaRverksamheten. Anpassad träning IOFF anpassar innehåll på träningspass och redskap enligt rekommendationer av FaRutvecklaren. Utåtriktat arbete IOFF bidrar med att skapa kunskap och informera om FaR-arbetet för allmänheten i marknadsföringssammanhang som mässor och andra större evenemang. 6 SAMVERKAN Verksamheten ska representeras i nätverk för kontaktpersoner inom FaR både på lokal och regional nivå. FaR-verksamheten ska samverka med förskrivare. Avseende vuxna är det främst med vårdcentralerna och Angereds Närsjukhus som samverkan behöver ske. När det gäller barn är Barn och ungdomsmedicinska verksamheten inom Angereds Närsjukhus, Primärvårdsrehabiliteringen och Elevhälsan viktiga aktörer. FaR-verksamheten har för avsikt att även utveckla samverkan med det lokala folkhälsoarbetet som sker i respektive stadsdelsförvaltning och med Samordningsförbundet i nordost. Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 5 (8)

Avtalsparterna träffas regelbundet i gemensamma dialogmöten för att informera varandra om beslut, uppdrag, förändringar i planer, resurser, samordning med mera som har betydelse för avtalet. 7 UTVECKLING Avtalsparterna ska skapa en gemensam målbild för FaR-verksamheten i syfte att göra bättre uppföljningar och kunna målstyra verksamheten. Avtalsparterna har för avsikt att utöka verksamheten i takt med att allt fler FaR skrivs ut i nordost. En sådan utveckling kommer att kräva utökade resurser. 8 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING Avstämning av statistik sker i augusti, oktober och per helår. Avstämningen ska innehålla antal individer, antal besök, förskrivningsställe och diagnos. Statistiken ska vara uppdelad på ålder och kön. Årsredovisning IOFF ska senast den 15 februari årligen, till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli lämna en tjänstemannaberedd skriftlig samlad redovisning över föregående års verksamhet. Redovisningen ska även innehålla en ekonomisk redovisning av de medel som regleras i detta avtal. 9 FINANSIERING Total ersättning HSN 12 ersätter IOFN med 850 tkr för år 2014. Lagstadgad moms tillkommer. Ersättningen är fast under 2014 och räknas därefter upp årligen enligt nedan. IOFN bidrar till verksamheten bland annat genom att upplåta lokaler och subventionera avgiften för de personer som fått FaR (se punkt 4). Uppräkning Västra Götalandsregionen beslutar varje år centralt om planeringsdirektiv. I planeringsdirektiven anges hur mycket kostnaderna för olika typer av verksamheter skall räknas upp inför kommande år. Kostnadsuppräkning med uppräkningstal för verksamhet enligt detta avtal sker årligen enligt planeringsdirektiv för primärvård. Parterna kan gemensamt komma överens om annan uppräkning. Fakturering Fakturering sker kvartalsvis i förskott. Inga fakturerings- och expeditionsavgifter tillåts. Faktura ställs till Hälso- och sjukvårdskansliet Fe 021, 405 83 Göteborg. Faktura märkes: Id nr 9200. 10 AVTALSVILLKOR För att bli gällande ska detta avtal godkännas av både IOFN och HSN 12. Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 6 (8)

10.1 Förtida upphörande Var och en av parterna har rätt att säga upp hela Avtalet till förtida upphörande om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet. Avtalet upphör att gälla den dag som anges vid den skriftliga anmaningen. Förtida uppsägning av avtalet ska alltid ske skriftligt och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständigheten som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om avtalet sägs upp i förtid på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna kontraktsrättsliga principer. 10.2 Befrielsegrunder (force majeure) Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande p.g.a. någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. Såsom force majeure ska bland annat anses följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av avtalet eller del därav: Krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt eller beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet ska omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, ska part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats p.g.a. force majeure beräknas ske. 10.3 Övrigt Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Utförarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av ersättningsvillkoren. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. 10.4 Tvist Tvist om detta avtals tillkomst, tolkning, tillämpning eller giltighet, samt ur avtalet härflytande rättsförhållanden, ska avgöras enligt gällande svensk rätt i allmän domstol. Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 7 (8)

11 UNDERSKRIFTER Detta tillägg till avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg 2013- Göteborg 2013- Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Idrotts- och föreningsförvaltningen Göteborg Göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Pia Zätterström Förvaltningschef Samverkansavtal om verksamhet och samordning om FaR i nordost 8 (8)

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande nr 1253/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN12-158-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Barbro Hedin Telefon 010 4411409 E-post barbro.hedin@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Nord-östra Göteborg Plan för Intern styrning och kontroll 2014 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden har, med utgångspunkt från beslut tagna i regionfullmäktige och regionstyrelsen, ansvaret för att utforma en god intern styrning och god intern kontroll inom sitt ansvarsområde. Styrningen syftar till att de politiskt fastställda målen uppnås och att kontroller och åtgärder införs för att hantera identifierade risker. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden 12 Nord-östra Göteborg fastställer nämndens Plan för intern styrning och kontroll 2014. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Plan för Intern styrning och kontroll 2014 POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSNxx-xxx-20xx

Hälso- och sjukvårdsnämnden i nordöstra Göteborg Plan för Intern styrning ledning och kontroll 2014 Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnd 12, Nordöstra Göteborg, den 5 december 2013

1 Inledning Hälso- och sjukvårdsnämnden har ansvar att utforma en god intern styrning och kontroll inom sitt ansvarsområde med utgångspunkt från beslut fattade av regionfullmäktige. Intern styrning syftar till att de politiskt fastställda målen uppnås. Intern kontroll innebär att rutiner byggs upp i syfte att säkerställa att redovisningen blir riktig och fullständig och att tillgängliga resurser används på bästa sätt. En god intern styrning och kontroll kännetecknas av att åtgärder och kontroller införs för att hantera identifierade risker. Denna plan anger hur arbetet ska bedrivas utifrån de förutsättningar som anges bland annat i nämndens politiska styrdokument Mål och inriktning och detaljbudget. Planen bygger på COSOs 1 ramverk för intern styrning och kontroll, som är vanligt förekommande hos offentliga myndigheter. Granskningsrapporten skall redovisas och godkännas av nämnden en gång per år. 2 Styrmiljön Styrmiljön är basen för intern styrning och kontroll. I denna ingår kraven och förutsättningarna för verksamheten. Fördelning av befogenheter och ansvar Regionfulllmäktige har beslutat om en rollfördelning mellan olika politiska organ inom hälsooch sjukvården, så att de är endera ägare, beställare eller utförare. Detta innebär en boskillnad mellan de förtroendevaldas roller som ägare av systemet, som företrädare för befolkningen och som ansvariga för den verksamhet som bedrivs i regionens regi. Inom Västra Götalandsregionen är budgeten det övergripande och viktigaste styrdokumentet. Vidare har ett antal policydokument fastställts som också utgör en grund för verksamheternas inriktning. Policydokumenten ska ses som en vägledning och i de delar det blir ett mer konkret uppdrag ska detta framgå av överenskommelser eller särskilda planer. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag och mål Västra Götalandsregionens tolv hälso- och sjukvårdsnämnder har, enligt gällande reglemente, en tydlig roll som befolkningsföreträdare. Nämnden har till uppgift att föra dialog med invånarna i syfte att företräda befolkningen och ge ökade förutsättningar för demokratiskt inflytande. Nämnden ska även verka för en förbättring av folkhälsan och ansvarar för att definiera behov och prioritera mellan olika behovsgrupper för att beställa hälso- och sjukvård, tandvård, insatser för funktionshindrade samt folkhälsoinsatser. Beställningar i form av överenskommelse och avtal kan göras med regionens verksamheter eller med externa aktörer. I sitt mål- och inriktningsbeslut fastställer hälso- och sjukvårdsnämnden vision, mål och inriktning för att på bästa sätt genomföra sitt uppdrag. Externa krav Sveriges landsting och regioner har att följa ett antal olika lagar såväl generella såsom ex kommunallag och lagen om offentlig upphandling som specifik lagstiftning såsom hälso- och sjukvårdslagen, tandvårdslagen och lagen om valfrihet bl a. 1 The Committee of the Sponsoring Organizations of the Treadway Commission 2

3 Riskanalys Riskanalys innebär en bedömning och analys av riskerna för att hälso- och sjukvårdsnämndens mål inte nås. De risker som identifieras ska följas av en åtgärdsplan. Bedömning av risk, möjligheter och framgångsfaktorer Risk Livsvillkor och levnadsvanor som leder till ohälsa Otillräcklig kunskap om jämlik hälsa och jämlik hälso- och sjukvård Målkonflikter inom olika delar av regionens hälso- och sjukvård Verksamhetsfokus ges företräde framför befolkningens behov För högt kostnadsläge i utförarleden Vårdgivare levererar inte den vård eller de insatser som överenskommits/avtalats Möjligheter Jämlik hälsa Vård på lika villkor Framgångsfaktorer En decentraliserad politisk organisation med närhet till befolkning skapar en lokal förankring och tillit En utveckling av den demokratiska dialogen Samverkan mellan välfärdssystemen, och samarbete inom den nära vården Kunskap om befolkningens behov, för att förbättra hälsan En ekonomi i balans Kostnadseffektiv vårdproduktion - benchmarking Fastställda mål utifrån tillgängliga resurser Tydlig styrning genom avtal och överenskommelser Uppföljning av sjukvårdssystemet, som faller inom regionens ansvarsområde, ur ett systemperspektiv, från hälsofrämjande till högspecialiserad vård 4 Styrningsåtgärder Syftet med intern kontroll är att säkra en effektiv förvaltning, att trygga regionens tillgångar och förhindra förluster på grund av oavsiktliga eller avsiktliga fel, samt säkra att gällande bestämmelser efterlevs. En väl fungerande intern kontroll skyddar även personalen genom att undanröja obefogade misstankar om oegentligheter. Det är viktigt att den interna kontrollen utformas utifrån en helhetssyn, så att kostnader och arbetsinsatser står i proportion till risken för att något ska inträffa. Befolkningsföreträdarrollen Information till och dialog med befolkningen ingår i nämndens uppdrag. Genom dialog och kommunikation kan nämnden öka sin kunskap om vårdbehov och nödvändiga prioriteringar. Nämnden ansvarar också för att ge invånarna information om tillgängligt vårdutbud. Behovsanalys Att beställa hälso- och sjukvård utifrån invånarnas behov förutsätter en god kunskap om de behov av insatser som krävs för att förbättra eller bibehålla hälsan. Nämnden följer utvecklingen och analyserar fortlöpande utifrån olika kunskapsunderlag vilka behov av hälsooch sjukvård, tandvård, folkhälsoinsatser och insatser för personer med funktionsnedsättning som befolkningen i området har. För att analysera befolkningens behov krävs även kunskap 3

om vad som påverkar i vår omvärld, både på individ-, grupp- och samhällsnivå. Behovsunderlaget är ett viktigt underlag i nämndens arbete med Mål- och inriktningsdokumentet. Ekonomiska förutsättningar Nämnden ekonomiska förutsättningar styrs av de regionbidrag som beslutas av regionfullmäktige. För att nämndens tilldelade regionbidrag ska användas så effektivt och kvalitativt bra som möjligt krävs olika former av ekonomiska analyser såsom prisjämförelser mellan olika vårdgivare, vårdnivåer etc. Hälsoekonomiska analyser/bedömningar utgör också en grund för nämnden mål och inriktning. Mål och inriktning Nämnden fastställer varje år ett Mål- och inriktningsdokument och en beställningsinriktning. Utgångspunkten för framtagandet av dokumentet är bl. a regionens budget och nämndernas reglemente. Mål- och inriktningsdokumentet samt beställningsinriktning är nämndens styrdokument för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare och huvudmän. Dokumenten innehåller vision, mål och ett antal behovsgrupper eller områden som nämnden anser behöver särskilt fokus. Avtal och överenskommelser och kontrakt Mål- och inriktningsdokumentet är tillsammans med regionala direktiv och nämndens ekonomiska förutsättningar utgångspunkt för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare. Avtalen anger vilken verksamhet som ska bedrivas, hur den ska ersättas och hur uppföljning ska ske. Nämndens avtal följs upp löpande under året. Nämnden har också ansvar för att teckna kontrakt samt följa upp kontrakten inom regionens valfrihetssystem Budget och Årsredovisning Nämnden ansvarar för att de av regionfullmäktige fastställda målen uppnås. I nämndens budget beskrivs hur nämnden ska arbeta med regionfullmäktiges prioriterade mål och uppdrag under året. Budgeten är också en summering av de avtal och överenskommelser som fattats för det aktuella året. Budgeten följs upp genom delårsrapporter. I årsredovisningen rapporteras nämndens arbete med regionfullmäktiges mål och uppdrag. Nämndens eget bokslut I nämndens eget bokslut redovisas utöver regionfullmäktiges mål och uppdrag, nämndens egna uppföljningar av de avtal och överenskommelser som nämnden träffat samt de tillkommande mål som nämnden beslutat om i sitt mål och inriktningsdokument. 5 Information och kommunikation Information och kommunikation är en grundläggande förutsättning för att styrning och ledning ska fungera. Kommunikation i form av utbyte av aktuell och relevant information, mellan hälso- och sjukvårdsnämnd och ledning, samt mellan ledning och medarbetare är nödvändig för en effektiv styrning och kontroll. 4

6 Tillsyn Alla nämnder ansvarar för att följa upp sin interna kontroll. Detta ska göras genom att man fastställer en plan för intern kontroll samt regelbundet håller sig informerad om de granskningar som sker. Plan för intern kontroll bilaga 1 5

Beställningsprocessen Riskområde/Aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Dialog med befolkningen Upprätta plan för Kommunikatör Årligen Administrativ chef medborgardialog Genomföra plan för Nämndsamordnare Årligen Planeringschef medborgardialog Information till befolkningen Upprätta Kommunikatör Årligen Administrativ chef kommunikationsplan Genomföra Nämndsamordnare Årligen Planeringschef kommunikationsplan Omvärldsanalys Att säkerställa bra Ansvarig tjänstemän Löpande Planeringschef beslutsunderlag Behovsanalyser Att säkerställa bra Ansvariga planeringsledare Årligen Planeringschef beslutsunderlag Ekonomiska förutsättningar Att säkerställa bra beslutsunderlag Ansvariga ekonomer/ekonomichef Årligen Ekonomichef/hälso- och sjukvårdschef Mål och inriktning Att säkerställa ett mål och Nämndsamordnare Årligen Planeringschef inriktningsdokument Avtal och överenskommelser Att säkerställa att avtal och överenskommelser harmoniserar med nämndens mål och inriktning Förhandlingsansvarig Följer överenskommelsetiden Hälso- och sjukvårdschef Detaljbudget Uppföljning av avtal och överenskommelser Uppföljning av regionfullmäktiges mål och uppdrag Uppföljning av nämndernas mål och inriktning Att säkerställa att avtal och överenskommelser håller sig inom givna ekonomiska förutsättningar Att säkerställa en ekonomi i balans Att säkerställa att avtal och överenskommelser följs Att säkerställa att regionfullmäktiges mål och uppdrag följs Att säkerställa att nämndernas mål och inriktning följs Förhandlingsansvarig Ekonomichef Förhandlingsansvarig Nämndsamordnare Följer överenskommelsetiden Enligt regionens tidplan Enligt uppföljningplaner Enligt regionens tidplan Ekonomichef Hälso- och sjukvårdschef Planeringschef Planeringschef Nämndsamordnare Årligen Planeringschef

Nämndadministration Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Anmälning av ärenden till nämnd Att säkerställa att alla ärenden som inkommer till hälso- och sjukvårdsnämnden synliggörs Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef Samverkan med Hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp Sammanställning av handlingar och utskick till nämnd Genomföra nämndsammanträden och beslut enligt dagordning Beslut i nämnden Delegationsbeslut Expediera beslut för nämnden Att säkerställa att ärenden tas upp i MBL-gruppen inför beslut i nämnden Att säkerställa att alla handlingar skickas ut i tid och är korrekta Att säkerställa att kommunallag, förvaltningslag, samt nämndernas reglemente och arbetsordning följs Att säkerställa att tillkommande uppdrag till kansliet omhändertas Att säkerställa att delegationsbeslut fattas i enlighet med delegationsförteckning och att dessa anmäls till nämnden Att säkerställa att alla beslut blir korrekt expedierade Administrativ chef Löpande Hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsamordnare Löpande Planeringschef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef

Ekonomi Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Attestförteckning Att aktuell attestförteckning finns Ansvarig ekonom Löpande Redovisningschef upprättad och registrerad i fakturaportalen Att attestreglemente efterlevs Ansvarig Löpande Redovisningschef ekonom/ekonomiassistent Utbetalningar i enlighet med Att säkerställa att rätt Ansvarig Löpande Ekonomichef avtal och överenskommelser ersättningar betalas ut till rätt leverantör i rätt tid ekonom/ekonomiassistent Del- och årsbokslut Att lagar och anvisningar följs Redovisningschef Löpande Ekonomichef Externa vårdgivare och Att säkerställa att F-skattsedel Ekonomiassistent Löpande Redovisningschef konsulter finns Representation Att säkerställa att gällande Ansvarig ekonom Löpande Redovisningschef regler för representation följs Arvoden till förtroendevalda Att säkerställa att utbetalnings sker enligt fastställda arvodesregler Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef

Personal Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Arbetsmiljö Utvecklingssamtal Resp delprocessansvarig Årligen Hälso- och sjukvårdschef Arbetsmiljöenkät Administrativ chef Var tredje år Hälso- och sjukvårdschef Tillsyn De brister som framkommer av kontrollerna i ovanstående plan rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden i samband med årsbokslut. Den interna kontrollplanen och ev interna rutinbeskrivningar ska revideras minst en gång per år

1(2) Tjänsteutlåtande 1248/13 Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN12-139-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Ann Wolmar Telefon: 010-441 3645 E-post: ann.wolmar@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd nord-östra Göteborg Ekonomisk justering av ersättning till Habilitering & Hälsa avseende glasögonbidrag för barn Ärende Styrelsen för Habilitering & Hälsa har skrivit till samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder om att för 2013 solidariskt finansiera överskjutande kostnader (600 tkr) för glasögonbidraget för barn till och med 7 år. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fattade ett beslut 2003 om införande av ett bidragssystem för glasögon och kontaktlinser som hjälpmedel för barn upp till 8 år. Medel utgår från Hälsooch sjukvårdsnämnderna och ingår i överenskommelserna. Regionfullmäktige beslutade i budget 2012 att Barn i behov av glasögon ska inte begränsas av ekonomiska hinder. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade i maj 2012 om regiongemensamma riktlinjer för subvention av glasögon för barn 8 år upp till 16 år samt att Habilitering & Hälsa svarar för hanteringen av glasögonbidraget. Finansieringen för det utökade glasögonbidraget sker utifrån Hälso- och sjukvårdsutskottets anslag. I regionfullmäktiges budget 2013 beslutades att tillföra ytterligare medel för subventionerade glasögon för barn och ungdomar från 8 års ålder upp till 16 år. Nuläge Kostnaden för glasögonbidraget för barn till och med 7 års ålder har successivt ökat och överstiger nu ersättningen. Den ökade kostnaden för glasögonbidraget för barn till och med 7 år innebär att synverksamhetens kärnverksamhet inom Habilitering & Hälsa subventionerar glasögonbidraget på bekostnad av insatser till personer med synnedsättning och blindhet. Prognosen efter 8 månader 2013 visar ett underskott på 600 000 kronor att jämföra med prognosen för de HSU-baserade medlen för barn 8 16 år som visar ett överskott på 5,5 mnkr. Från 2015 kan glasögonbidraget hållas samman för alla barn till och med 16 år via ett tilläggsavtal mellan Hälso- och sjukvårdsutskottet och Habilitering & Hälsa, alternativt att Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2013-11-01 Diarienummer HSNx x-2013 2(2) samtliga medel för glasögonbidraget hanteras via överenskommelserna med hälso- och sjukvårdsnämnderna. Finansiering Kostnaden (600 tkr) fördelas år 2013 på de 12 nämnderna enligt resursföredelningsmodellen. Förslag till beslut 1. Nämnden finansierar sin del av den överskjutande kostnaden (57 tkr) för glasögonbidrag för barn till och med 7 år för år 2013. 2. Finansieringen tas ur nämndens anslag för Handikappverksamhet. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till: Styrelsen för Habilitering & Hälsa Direktör Mikael Forslund, Habilitering & Hälsa

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 1249/13 Datum 2013-11-20 Diarienummer HSN12 127-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Caroline Oskarsson Telefon 010-4411388 E-post caroline.oskarsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Ansökan om bidrag till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 Ärendet Föreningen Friskvårdsklubben ansöker om bidrag för att starta ett tvåårigt projekt i samarbete med Fysikens gym på Kaserntorget i Göteborg för personer med psykisk funktionsnedsättning. Bakgrund Föreningen Friskvårdsklubben (FVK) är en ideell förening som bildades 2008. Föreningen erbjuder friskvård i olika former till personer som har/har haft en psykisk funktionsnedsättning. FVK:s uppdrag är att arbeta med motivationsarbete utifrån egen erfarenhet av psykisk ohälsa och att bjuda in till deltagande i aktiviteter. FVK har sett att deltagarnas förbättrade hälsa gör att några av dem kan närma sig arbetsmarknaden eller annan form av meningsfull sysselsättning. Förutom deltagande i aktiviteter har en del medlemmar varit behjälpliga i föreningens verksamhet på ideell basis. Dessutom har FVK kunnat anställa några, i dagsläget har föreningen sex anställda med någon form av lönebidrag. Det aktuella projektet innebär att patienter/brukare med psykisk funktionsnedsättning får handledd gymträning 2 ggr/vecka under ca 10 veckor. Efter den kostnadsfria perioden får deltagarna möjlighet att köpa ett subventionerat årskort. Deltagarna identifieras och bjuds in av psykiatripersonal och boendestödjare. Friskvårdsklubbens lönebidragsanställda kommer att fungera som ledare med stöd av boendestödjare och psykiatripersonal. Under perioden mars-maj 2013 hade projektet 17 deltagare. Ansökan har skickats till HSN 5, 11 och 12. Totalt är ansökan på 351 552 kronor per år för 2014 och 2015. Beräkningen är baserad på att det behövs 2 heltidstjänster (beviljats någon form av lönebidrag) samt hyra av gymlokal. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN12 127-2013 Friskvårdsklubben har sedan starten 2008 sökt och beviljats föreningsbidrag från Göteborg Stad genom Sociala resursnämnden. Det beviljade föreningsbidraget har legat på mellan 85 000 kr och 100 000 kr per år. Överväganden Nämnden kan bevilja stöd till föreningar i syfte att utveckla folkhälsoarbetet och förbättra folkhälsan inom nämndens ansvarsområde. Insatsen ska vara befolkningsinriktad och avse förebyggande och främjande arbete. Föreningen ska vara mer lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda befolkningsgrupper och därmed utgöra ett komplement till ordinarie verksamhet. Bedömningen är att projektet inte uppfyller nämndens kriterier för föreningsbidrag avseende befolkningsinriktat folkhälsoarbete. Att öka den fysiska aktiviteten och skapa förutsättningar för en bättre hälsa hos personer med psykisk funktionsnedsättning är en angelägen satsning. Med en förbättrad hälsa ökar möjligheterna för målgruppen att komma närmare arbetsmarknaden. Att driva arbetet med fysisk aktivitet för personer med psykisk funktionsnedsättning genom föreningsbidrag är inte en långsiktig och hållbar insats. För att få en långsiktighet och ett systematiskt arbete bör istället redan permanenta verksamheter och arenor användas, till exempel psykiatrin. Det är inom psykiatrin som deltagarna identifieras och bjuds in att delta i projektet. Inför överenskommelse 2015 med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) skulle en diskussion kunna påbörjas om ett konkret uppdrag till psykiatrin att i större utsträckning arbeta med fysisk aktivitet för patienter. En annan lämplig arena för att arbeta med fysisk aktivitet för personer med psykisk funktionsnedsättning är samordningsförbunden. I ett samordningsförbund deltar och samordnas insatser från Försäkringskassan, Arbetsförmedling, Västra Götalandsregionen och Göteborgs Stad. Samordningsförbunden stödjer de personer som behöver rehabiliterande insatser från flera myndigheter för att komma tillbaks till arbetslivet. En av deras prioriterade målgrupper är personer med psykisk ohälsa som står utanför arbetsmarknaden. Barnperspektivet Projektet riktar sig till vuxna patienter/brukare. Om det finns barn som anhöriga skulle de troligtvis gynnas av projektets genomförande.

Sida 3(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN12 127-2013 Förslag till beslut Ansökan om bidrag till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 avslås. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Ansökan om medel till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 Expedieras till Friskvårdsklubben Att: ordförande Henrik Petersson henrik.petersson@friskvardsklubben.se info@friskvardsklubben.se Stadsledningskontoret, Göteborg Stad Att: Ulla Carlshamre stadsledningskontoret@stadshuset.goteborg.se

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg, delegationsordning 103/2013 ärende A1-3. 1 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera Dnr HSN12-9-2013 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att fatta beslut om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 103/2013 ärende A2 och A3. Ordförandens beslut: 1. Samtliga av nämndens ledamöter och ersättare får delta med ersättning enligt arvodesreglementet på konferensen Samling för social hållbarhet den 6 november 2013 i Göteborg. 2. Manijeh Mehdiyar (MP), Marina Throne Holst (M) beviljas deltagande och ersättning enligt Arvodesreglementet på Politikerdagarna den 21 november 2013 i Göteborg. 3. Erik Fristedt (FP) Ingrid Bergman (MP) beviljas deltagande och ersättning enligt Arvodesreglementet på Politikerdagarna den 21 november 2013 (inklusive mingel) i Göteborg. 4. Håkan Linnarsson (S) beviljas ersättning enligt arvodesreglementet för föredrag på seminarium om Barn hälsa den 12 december 2013. Håkan Linnarsson (S) Ordförande Magnus Berntsson (KD) andre vice ordförande POSTADRESS: Regionens Hus 462 80 Vänersborg BESÖKSADRESS: Residenset, Torget TELEFON: 0521-27 57 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: regionstyrelsen@vgregion.se

Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra 2013-12-05 Anmälningsärenden HSN12-10-2013 Inkomna protokoll Övrigt 1. Delårsrapport augusti för Västra Götalandsregionen (HSN12-156-2013) 2. Regionfullmäktiges protokollsutdrag, Handlingsplan för implementering av FN:s konvention om barns rättigheter (HSN12-154-2013) 3. Protokoll Pensionärsrådet från den 13 september 2013 (HSN12-19-2013) 4. Anteckningar från dialogmöte daterad den 9 oktober 2013 (HSN12-20-2013) 5. Brev från revisionen till samtliga nämnder och styrelser (HSN12-xx-2013) 6. Protokoll från arvodesberedningen, uppräkning av arvode (HSN12-148-2013) 7. 225 2013-10-08 Regionstyrelsen Revidering av planeringsanvisningarna för budget 2014 vad gäller tidplanen för interna överenskommelser om service, protokollsutdrag (HSN12-2-2013) 8. 228 2013-10-08 Regionstyrelsen Regionuppdrag - Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom, protokollsutdrag (HSN12-145-2013) 9. Granskning av Barn- och ungdomspsykiatrin (HSN12-163-2013) 10. Granskning av VGPrimärvård (HSN12-162-2013) POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-4410000 HEMSIDA: www.vgregion.se