Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale 17 Juni 2013

2 KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Sammanträdesdatum Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 4 måndagen den 17 juni 2013 Tid: (fika serveras från kl: 08.30, lunch serveras kl: 12.00) Plats: Aschebergska Eken, Lillhagsparken 17, Hisings Backa Ledamöter Jan-Åke Simonsson (S) Birgit Lövkvist (V) Benny Strandberg (KD) Ritva Stubelius (S) Hans Strandberg (S) Jarl Karlsson (S) Fredrik Gullbrantz (S) Janette Olsson (S) Yvonne Andersson (M) Kajsa Nilsson (M) Kent Lagrell (M) Ann-Marie Zackrisson (M) Johan Söderpalm (MP) Birgitta Adolfsson (FP) Lena Bjurström (C) Ersättare Dennis Ljunggren (S) Isabell Eriksson (S) John-Gunnar Ericsson (S) Ronnie Bryngelsson (S) Michael Hennler (M) Sara Ejnell-Svensson (M) Anna-Karin Jäderberg (MP) Helena Larsson (FP) Roland Flyckt (KD) Mats Kristensson (C) Personal företrädare Eva-Kristina Vålemyr, TCO-OF Ewy Andersson, Kommunal Daniela Devrnja, SACO-VG Övriga närvarande Håkan Hilmér, hälso- och sjukvårdschef Anna Karlsson, nämndsamordnare Jasmina Mesihovic, ekonom Seth Sander, nämndsekreterare Eventuellt förhinder att närvara anmäls till: Seth Sander, seth.sander@vgregion.se tel: eller mobil

3 Hälso- och sjukvårdsnämnd Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale Dagordning 1. Upprop 2. Val av justerare och justeringsdatum 3. Anmälan om tillkommande och utgående ärenden Informationsärenden 4. Ekonomiska förutsättningar 2014 Ekonomichef: Ann-Marie Bodin Dnr HSN Uppföljning av vårdöverenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Delår 1- Planeringsledare: Peter Svensson och Astrid Brauer Handling: Uppföljning av överenskommelse om sjukhusvård mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Dnr HSN Uppföljning av Överenskommelsen om sjukhusvård mellan HSN 4 och Kungälvs sjukhus Planeringsledare: Marie-Louise Lövberg Eventuell Handling: HSN Tas upp i HSN: 4 7. Uppföljning rehabiliteringsgarantin år 2012 Planeringsledare: Sofia Hedenlund Handling: Uppföljning av rehabiliteringsgarantin år 2012, hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Dnr HSN Avvikelserapport april 2013 Ekonom: Jasmina Mesihovic Handling: Avvikelserapport april 2013, HSN 4 Mellersta Bohuslän Dnr HSN Analys av vårdkonsumtion och sjukhuskostnader Planeringsledare: Maria Grundvall Dnr HSN Arvodesregler för förtroendevalda Nämndsekreterare: Seth Sander Handling: Arvodesregler för förtroendevalda Dnr HSN Avtal med Gottfries Clinic AB Planeringsledare: Ulf Andreason Dnr HSN FÖREDRAGNINGSLISTA 2

4 Hälso- och sjukvårdsnämnd Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale 12. Aktuell information - Kansliet informerar - Till/från GPÖ - Presidiet informerar - Övrig information Beslutsärenden 13. Samlokalisering av NP-teamen Stenungsund/Tjörn, Kungälv/Ale och BUP-mottagningen Kungälv nytt underlag Dnr HSN /TU nr 430/13 Planeringsledare Marie-Louise Lövberg 14. Ansökan om ändring av jourverksamhet i Öckerö kommun. Dnr HSN /TU nr 425/13 Planeringsledare Anna Kahn 15. Reviderad Närområdesplan Ale kommun, Dnr HSN /TU nr 420/13 Planeringsledare Anna Kahn 16. Åtgärder för att säkerställa ett högre utfall av kvalitet inom VG primärvård Dnr HSN /TU nr 428/13 Planeringsledare Per-Olof Olofsson 17. Överenskommelse om Mödrahälsovård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 4, Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale och styrelsen för beställd Primärvård. Dnr HSN /TU nr 416/13 Planeringsledare Anna Karlsson 18. Hälso- och sjukvårdsnämnd 4, Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale Förlängning av avtal inom rehabiliteringsområdet år 2014 Dnr HSN /TU nr 426/13 Planeringsledare Anna Karlsson 19. Handlingsplan rehabiliteringsgarantin 2013 års medel Dnr HSN /TU nr 427/13 Planeringsledare Sofia Hedenlund 20. Folkhälsoplan för Ale kommun Ale kommun och HSN 4 Dnr HSN /TU nr 422/13 Planeringsledare Anna Lagerquist 21. Antagande av reviderad SIMBA-Närvårdsplan Den Nära Vården inom SIMBA-området Dnr HSN /TU nr 431/2013 Planeringsledare Anna Karlsson 22. Anmälan av delegationsbeslut FÖREDRAGNINGSLISTA 3

5 Hälso- och sjukvårdsnämnd Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale FÖREDRAGNINGSLISTA Anmälningsärenden Välkomna! Jan-Åke Simonsson (S) Ordförande För att resa till mötet med kollektivtrafik: Ta buss 52 mot Skogome och gå av vid hållplats Lillhagsparken Norra För exakta avgångstider, se

6 RAPPORT Dnr HSN SU-team Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN Dnr HSN UPPFÖLJNING av överenskommelse om sjukhusvård mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Våren 2013

7 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 För verksamhetsåren träffades en överenskommelse om sjukhusvård (VÖK) mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Överenskommelsen ska följas upp i enlighet med en gemensam uppföljningsplan och redovisning ska göras för hälso- och sjukvårdsnämnderna löpande under året. Denna rapport omfattar uppföljningen för första kvartalet Rapporten följer den struktur som finns i den beslutade uppföljningsplanen. Ekonomiskt utfall Hälso- och sjukvårdsnämndernas ersättning till SU för perioden januari till mars är tkr vilket är periodens maximala ersättning från nämnderna. Därutöver tillkommer regionbidrag samt ersättning från hälso- och sjukvårdsutskottet. För perioden har ännu inte någon utbetalning gjorts avseende målrelaterad ersättning. Samverkan Vård av barn i livet slutskede SU har i uppdrag att utveckla, implementera och följa upp rutiner kring vård av barn i livets slutskede. Sjukhuset har i samverkan med Göteborgs Stad och Habilitering och Hälsa gjort en genomlysning av hur vården fungerar. Slutsatsen är att samarbetet och ansvarsfördelningen mellan parterna är väl fungerande. Gruppen har också konstaterat att behov av gemensamma rutiner inte finns då varje patientfall uppvisar ett mycket varierande behov i kombination med att berörd vård- och omsorgspersonal uppvisar en flexibilitet och anpassning till varje patient. Gruppen konstaterar dock att det finns ett behov av gemensamma utbildningstillfällen och forum där erfarenheter kan delas. Gruppen har dokumenterat sina slutsatser i ett gemensamt dokument. Frågan har också behandlats i LGS, gruppen barn- och unga. Uppdraget är föremål för en fortsatt uppföljning under Tidig understödd hemgång vid stroke Hälso- och sjukvårdsavdelningen och regionens sjukhus har tidigare tagit fram en gemensam uppföljningsrapport avseende effekter och erfarenheter av ägaruppdraget tidig understödd hemgång för strokepatienter. Uppföljningsrapporten reviderades i januari månad Strokeenheterna beskrev en kvalitetshöjning av strokevården och såg understödd hemgång som ett komplement till övrig strokerehabilitering. Resultaten i rapporten visade ett tryggare omhändertagande, ökade möjligheter att identifiera dolda funktionsnedsättningar, optimerad rehabilitering i hemmiljön, förbättrad samordning av insatser och en kvalitetssäkrare vårdkedja. Det fanns dock inte några säkra effektiviseringsvinster med arbetssättet. Ägaruppdraget inom strokesjukvården hade full finansiering under år 1 och därefter under år 2 (t.o.m. aug 2013) halv finansiering. Sjukhusledningen har beslutat att SU fortsätter med verksamheten under hela Barn med fetma Obesitasenheten inom Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus (DSBUS) arbetar med förebyggande åtgärder inom området barnfetma. Obesitasenheten inom DSBUS är drivande när det gäller det förebyggande åtgärder för barnfetma. Därifrån leds arbetet med det beslutsstöd som finns inom VGR. SU har tillsammans med andra vårdaktörer i vårdkedjan utarbetat tydliga anvisningar om hur berörda vårdgivare ska fånga barn som är i riskzonen för obesitas. I beslutsstödet finns också 2 (17)

8 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 utbildningsmaterial. Enheten ordnar terminsvisa regiondagar kring obesitas som riktar sig till barnmottagningar, vårdcentraler, skolhälsovård mfl. Under hösten 2013 kommer en särskild riktad regiondag genomföras med temat Vad gör man inom BVC och öppen vård med barn i riskzonen?. Utöver regiondagar har företrädare för Obesitasenheten förläsningar ute i regionen. Enheten stöttar också mindre mottagningar med studiebesök och nätverksmöten kring barn i riskzonen. Två av läkarna på Obesitasenheter deltar i olika projekt för att ytterligare öka kunskapen om barnfetma. Området är föremål för uppföljning av under Säkerställd samverkan primärvård, barnmedicin och barn- och ungdomspsykiatri Namngivna personer från SU deltar i samverkan. Angereds Närsjukhus (ANS) Ett gemensamt arbete genomförs under 2013 där ANS, SU och Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli deltar. Syftet är att utreda förutsättningarna för överföring av vårdområden till ANS från SU. Överföring av vårdvolymer har skett under två års tid gällande Kardiologi och andningsorganen. Inom diabetesvården sker det en samverkan mellan sjukhusen. Smittskyddsläkare från ANS och SU har träffats för att diskutera TB- vårdens utveckling i nordost och hur den kan koordineras med SU:s uppdrag. Förutsättningarna för att överföra BUP Gamlestaden till ANS är planerad att utredas i samverkan med SU för att sedan rapporteras till HSN i årsredovisningen Läns-, region- och rikssjukvård Vårdvolymer Prestationsredovisningen per mars är i flera avseenden osäker på grund av tekniska problem i samband med uppdateringar av patientadministrativa- och faktureringssystem. Utfallet är snarare en kvalificerad bedömning av läget per mars. Utförd vård för regionens invånare beräknas till sammanvägda prestationer vilket är något färre än motsvarande period föregående år. Kvalitetsindikatorer och måltal. Regionen har fastställt kvalitetsindikatorer som ska följas under Av överenskommelsens bilaga 7 framgår det urval av kvalitetsindikatorer som ska följas upp och avrapporteras under Utöver regionala indikatorer sker en uppföljning av fyra lokalt fastställda. Uppföljning sker två gånger under året; vår och höst. För flertalet indikatorer är den målrelaterade ersättningen kopplad till ett processmått som innebär att SU ska upprätta, genomföra och följa upp handlingsplaner. En indikator (nr 37) ersätts endast om SU har uppnått måltalet. Vid tiden för denna rapport pågår fortfarande arbetet med att värdera det underlag som SU lämnar avseende vårens utfall och handlingsplaner för kvalitetsarbetet. Nedan redovisas rapporterat utfall för våren 2013, samt helt för år 2011 och 2012 tillsammans med fastställt måltal i vårdöverenskommelsen. Utdrag ur inkomna handlingsplaner från SU presenteras när de kan ge en bild av hur sjukhuset planerar fortsatt kvalietsarbete. Indikatorernas numrering 3 (17)

9 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 refererar till bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) i VÖK I nämnda bilaga 7 finns en detaljerad beskrivning av varje indikator. Graferna nedan visar utfallet, markeringen i stapeln för 2012 års utfall avser fastställt måltal Diabetesvård Nr Indikator Måltal 1 Andel typ 1 diabetespatienter, under 75 år med två behandlingsmål för blodsocker 16,5% (< 52). 2 Andel typ 1 diabetespatienter, under 75 år med två behandlingsmål för blodsocker 76,0% (<73) 3 Andel typ 1 diabetespatienter, under 75 år, med behandlingsmålet för blodtryck 45,0% 4 Andel typ 1 diabetespatienter, under 75 år, med behandlingsmålet för kolesterol. 46,0% 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Behandlingsmål inom området diabetes. Utfall jämfört med måltal enligt VÖK (%). Blodsocker <52 Blodsocker <73 Blodtryck Kolesterolvärde Måltal 2013 Inom området diabetes redovisas ett utfall som för tre indikatorer överstiger uppsatt måltal. För den indikator (Nr 2) vars värde inte når upp till måltalet har sjukhuset redovisat en handlingsplan för det fortsatta kvalitetsarbetet. Hjärtsjukvård (hjärtinfarkt) Nr Indikator Måltal 5 Andel patienter med akut hjärtinfarkt som har behandlats med reperfusion 85,0% (återställt blodflödet i kranskärlet). 6 Andel behandlade med lipidsänkare (läkemedel mot höga blodfetter). 95,0% 7 Andel utförda kranskärlsröntgen hos patienter som har indikation för sådan 80,0% undersökning. 8 Andel som behandlats med läkemedel som motverkar blodproppsbildning. 90,0% 9 Andel behandlade med ACE-hämmare/A2-antagonister vid utskrivning efter hjärtinfarkt (läkemedel som motverkar högt blodtryck). 90,0% 4 (17)

10 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Behandlingsmål inom området hjärtsjukvård. Utfall jämfört med måltal enligt VÖK (%). 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20, Måltal ,0 0,0 Reperfusion Lipidsänkare Kranskärlsrtg LM blodpropp LM mot högt blodtryck Inom området hjärtsjukvård redovisas utfall som för samtliga indikatorer motsvarar eller överstiger uppsatt måltal. Sjukhuset har redovisat en handlingsplan för det fortsatta kvalitetsarbetet. Njursjukvård Nr Indikator Måltal 10 Andel i hemodialys med säker access till blodbanan (AV-fistel eller AV-graft). 67,0% 11 Andel patienter i hemodialys som uppnår behandlingsmål för blodtryck. 46,0% 12 Andel i hemodialys som uppnår behandlingsmål för dialysdos. 82,0% 13 Andel patienter som får dialys i hemmet. 30,0% Behandlingsmål inom området njursjukvård Utfall jämfört med måltal enligt VÖK (%). 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Säker access till blodbanan Mål för blodtryck Mål för dialysdos Mål för dialys i hemmet Måltal (17)

11 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 SU når inte uppställda måltal för de fyra indikatorer som ingår i området njursjukvård. Så var också fallet när det gällde Det kan dock konstateras att trenden för det första kvartalet 2013 är ett något bättre än utfallet för 2012, men att SU inte når upp den nivån SU nådde 2011, förutom för indikator 10: En säker tillgång till blodbanan, där en succesiv förbättring noteras. Inom Njurmedicin har det bildats en arbetsgrupp med syftet att etablera en standardiserad predialytisk process i syfte att erbjuda en jämlik och god vård och att förmå fler patienter att välja dialys i hemmet och SU har anställt en njursviktskoordinator för att främja processen. Däremot har SU inte i sin handlingsplan inkluderat att nå det överenskomna målet för dialysdos för njursjukvården. Ortopedi Nr Indikator 14 Andel av patienter med höftfraktur som har opererats inom 24 timmar. 15 Täckningsgrad i nationellt kvalitetsregister Riks-Höft. 16 Andel omoperationer inom 2 år efter total höftprotesoperation. Redovisat utfall: Nr Måltal 14 62,0% 66,0% 56,0% 75 % 15 92,0% 96,0% 96,0% 95 % 16 2,1% 2,4% 2,5% < 3 % Andelen patienter med höftfraktur som opereras inom 24 timmar har försämrats. Den handlingsplan som rapporterades med anledning av utfall senhösten 2012 har således inte gett den effekt som förväntats, och trots möjlighet till direktinläggning på geriatrikavdelning på dagtid har resultaten försämrats under delår 1. Strokevård Nr Indikator Måltal 17 Täckningsgrad nationellt kvalitetsregister Riks-Stroke. 85,0% 18 Blodtunnande behandling efter stroke med förmaksflimmer. 56,0% 19 Andel patienter med stroke som vårdats på strokeenhet. 90,0% 20 Andel strokepatienter som gavs trombolysbehandling (proppupplösande behandling). 11,0% 6 (17)

12 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Utfallet för första kvartalet 2013 visar att täckningsgraden för registrering i nationellt kvalitetsregister har sjunkit. En hög täckningsgrad i registreringen är en förutsättning för att kunna värdera resultaten ur registret, varför detta är mycket viktigt att få belyst. På SU bedrivs ett granskningsarbete för att utreda skälet till att registreringen har sjunkit under Försämringen återfinns på SU/S, medan SU/M och SU/Ö når uppsatt mål. Sjukhusets egna mål är att registrering ska ha skett inom en månad efter utskrivning och att > 90 % av all indata ska vara rätt. Kirurgi Nr Indikator 21 Andel opererade inom 14 dagar vid symtomgivande förträngning av halspulsådern. Redovisat utfall: Nr Måltal 21 74,0% 77,0% 85,0% 70% Öron-, näsa- och halsvård Nr Indikator 24 Andel operationer som registrerats i Svenskt ÖNH-register a. Septumplastik b. Tonsellektomi 25 Väntetid från remissankomst till behandlingsbeslut vid elakartad tumör Redovisat utfall: Nr Måltal 24a 95,0% 92,0% 92,0% 95,0% 24b 85,0% 85,0% 85,0% 90,0% dgr 37 dgr 37 dgr 35 dgr 7 (17)

13 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 SU når inte upp till måltalen för täckningsgrad i ÖNH registret, men har redovisat en handlingsplan för att öka denna. Bland annat genom visualisering av resultaten med nyckeltal från alla kvalitetsregister som göra det möjligt för alla medarbetare att följa upp egna resultat varje månad/kvartal. SU når inte ner till måltalet för väntan för patienter med välgrundad misstanke om cancer inom ÖNH. I handlingsplanen beskriver SU bland annat genomförd processkartläggning och översyn av tumörkonferensen, infört två fasta mottagningar per vecka för dessa patienter. SU:s egna mål är att ingen patient ska behöva vänta längre än sju dagar till sitt första besök. Översyn av operationsplaneringen pågår i syfte att förkorta ledtiderna. Reumatologi Nr Indikator 26 Antal patienter med biologiska läkemedel vid reumatoid artrit Redovisat utfall: Nr Måltal / inv. Andelen patienter som erhåller biologiska läkemedel vid RA har ökat, men måltalet är inte nått. I sin handlingsplan beskriver SU såväl tänkbara orsaker som åtgärder för att nå uppsatt mål. De åtgärder som beskrivs är bl a att öka täckningsgraden och utbilda personal när det gäller registrering i nationella registret SRQ (Svenskt Reumatologiskt kvalitetsregister), tidigarelagd behandling, framtagande av en regional vårdprocess för RA. SU pekar också på att fler reumatologer behöver utbildas. Gynekologi Nr Indikator 27 Andel perinealbristningar grad III och IV vid vaginal förlossning 28 Andel av utförda operationer där livmodern tagits bort på grund av benign sjukdom som registrerats i Svenska Gyn-op registret. 29 Andel operationer för livmoderframfall som registrerats i Svenska Gynop-registret För indikator 27 redovisas ett försämrat värde jämfört med Värdet 2013 för kvartal 1 6,1 % jämfört med 5,3 % för Måltalet är 5,7 %. SU når inte ner till måltalet för allvarliga underlivsbristningar som avser de förlossningar där man kan förvänta ha en ökad sådan risk. Man har redovisat en handlingsplan för att minska denna bland annat genom förenkling av medarbetarnas åtkomst till resultaten som göra det möjligt för alla medarbetare att följa upp sina egna resultat varje månad/kvartal. Åtgärder för att förbättra vården genom ökad medvetenhet, registrering och utbildning bland annat genom träning i simulator, men också kollegial rådgivning och bedömning. De indikatorer som mäter registrering i kvalitetsregister har ett utfall som med god marginal överstiger måltalet; 100% att jämföra med 95% och 95% att jämföra med 75%. 8 (17)

14 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Psykiatri Nr Indikator Måltal Andel diagnossatta läkarbesök och vårdtillfällen, Vuxenpsykiatri och Barn och Ungdomspsykiatri 96 % Indikator 30: Andel diagnossatta läkarbesök och vårdtillfällen för Vuxenpsykiatri och BUP. SU har inte redovisat något samlat värde för indikatorn, varje mottagning/enhet inom vuxenpsykiatri har redovisas separat. Vuxenpsykiatri: Endast en mottagning, Affektiva 1 uppnår (98 %) de t fastställda måltalet. Resterande mottagningar har utfall som varierar mellan 90 % och 95 %. När det gäller den slutna vården är det endast Beroendeenheten (99 %) som når uppsatt mål. Resterande enheter har ett utfall som varierar mellan 83 % och 85 %. 30a) Måltalet inom vuxenpsykiatri för indikator 30, bedöms inte vara uppfyllt. 30b) Inom Barn och Ungdomspsykiatri är målet om 96 % för andel diagnossatta läkarbesök och vårdtillfällen uppfyllt. Sammanvägning av målen för både barn och ungdomspsykiatri tillsammans med vuxenpsykiatri som ingår i överenskommelsen har inte rapporterats 31 Andel patienter med skriftlig vårdplan inom Vuxenpsykiatri och Barn- och Ungdomspsykiatri 31a) Vuxenpsykiatri: Utfallet för indikator 31 som mäter andelen patienter med skriftlig vårdplan, visar att den slutna vården (78 %) når uppsatt måltal medan öppenvården (37 %) har ett utfall som understiger måltalet. 31b) Inom Barn och Ungdomspsykiatri når SU inte upp till måltalet om 50 %, utan når enbart 39 %. Måltalet för indikator 31 har ej uppnåtts. 32 Indikator 32: Andel patienter med angivet GAF-värde inom Barn och Ungdomspsykiatri där måltalet är 65 %, har ytterligare förbättrats sedan 2012 och uppnår målet med stor marginal. Ögon Nr Indikator 33 Andel med synskärpa < 0,5 på bästa ögat vid kataraktkirurgi. Redovisat utfall: Nr Måltal 33 20,7 % 21,6 % 23,0 % 20 % 9 (17)

15 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 SU uppfattar att patienter med bättre synskärpa har i högre utsträckning remitterats till andra kliniker för att säkra garantin om behandling inom rimlig tid, medan SU:s egen verksamhet tar emot de patienter som har svårare problem. För att veta om detta antagande är riktigt behövs underlag som kan belysa detta, vilket inte är redovisat. Däremot finns en strategi för att förbättra produktionsplaneringen och att granska svårighetsgraden vid inremittering. Intensivvård Nr Indikator 39 Andel patienter som oplanerat har skrivits in på samma intensivvårdsavdelning. inom 72 timmar Redovisat utfall: Nr Måltal 39 1,9% 2,3% 2,5% 3,1% Trenden visar en icke önskvärd ökning, men resultatet ligger ändå på låga nivåer och måltalet hålls. En utbyggnad av IVA platser pågår och borde få effekt på denna trend. Läkemedel Nr Indikator 40 Andel zopiklon av sömnläkemedel till personer 75 år och äldre. 41 Intravenösa antibiotika andel penicilliner av penicilliner + cefalosporiner på rekvisition till sjukhuskliniker Redovisat utfall: Nr Måltal 40 55,5% 58,2% 59,7% 55,0% 41 59,2% 59,3% 58,3% 55,0% Hälsofrämjande och förebyggande Nr Indikator 42 Andel enheter/kliniker som använder AUDIT 43 Andel patienter med dokumenterad fysisk aktivitetsnivå 44 Andel relevanta enheter/kliniker som använder FaR som metod 45 Andel patienter med dokumenterad tobaksanamnes 46 Andel opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation 10 (17)

16 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 SU arbetar som ett hälsofrämjande sjukhus. Fokusområden i det hälsofrämjande arbetet är: rökfritt sjukhus, införandet av hälsofrämjande metoder i vården såsom, fysisk aktivitet på recept (FaR), tobaksanamnes, rökstopp i samband med operation, AUDIT för att identifiera ett riskbruk av alkohol samt ohälsosamma matvanor, föreläsningar för allmänheten, konferenser, kampanjer och uppmärksamhetsveckor. I överenskommelsen med SU finns fem kvalitetsindikatorer med målrelaterad ersättning kopplade till hälsofrämjande/förebyggande insatser. SU har lämnat handlingsplaner som beskriver det arbete som pågår inom området. I SU:s utvecklingsarbete skall det hälsofrämjande uppdraget ingå. Detta avspeglas i sex kvalitetsindikatorer (42-46) inom området hälsofrämjande och förebyggande sjukvård. Audit. AUDIT är ett kort screeningformulär för att hälso- och sjukvårdspersonal snabbt och enkelt ska identifiera personer med riskfylld eller skadlig alkoholkonsumtion. SU arbetar enligt en sjukhusövergripande rutin för AUDIT för att tidigt identifiera problematiska alkoholvanor och åtgärder. Det innebär till exempel att AUDIT införs i den somatiska vården och att AUDIT integreras i vårdprocessen för missbruk och beroende. Ett arbete pågår för att identifiera var i vårdprocessen respektive verksamhet bör erbjuda patienter att lämna AUDIT för att sedan återkoppla och erbjuda patienten åtgärd. Åtgärder är planerade att kunna dokumenteras på ett enhetligt sätt fr o m vecka 21. Under hösten 2013 kommer flera enheter att arbeta systematiskt med AUDIT. Inrapportering av andel enheter/kliniker som använder AUDIT är ett led i en utveckling av en indikator för att på ett systematiskt tillvägagångssätt minska alkoholrelaterade skador. Beskrivningen av relevanta enheter för AUDIT kunde inte redovisas 2012, trots SU:s tidigare information om utvecklingsarbetets fortskridande. För första delåret 2013 har det fortfarande inte presenterats något underlag. Dokumenterad fysisk aktivitetsnivå. Andel patienter med dokumenterad fysisk aktivitetsnivå har inte rapporterats av SU och utfall för indikatorn saknas. SU beskriver att för patienter med diabetes, TIA, KOL och hjärtinfarkt dokumenteras aktivitetsnivå i aktuella kvalitetsregister. Ett exempel är Nationella Diabetsregistret där fysisk aktivitetsnivå dokumenteras för 98 procent av patienterna. Fysisk aktivitet på recept (FaR). SU arbetar med FaR sedan hösten Målet är att FaR ska användas systematiskt som metod för de patienter som är behov av fysisk aktivitet som en del i behandling, för att förebygga ohälsa eller för en ökad livskvalitet. Utvalda enheter på Drottnings Silvias Barnsjukhus använder metoden som komplement till annan behandling. Merparten av vårdenheterna på SU har utbildats i metoden och arbetet med att införa FaR som rutin pågår. Antal recept ökar kontinuerligt. Under första kvartalet 2013 skrivs 233 recept. Utfall för indikatorn saknas. Tobaksanamnes. SU har idag inte något enhetligt sätt att dokumentera tobaksanamnes. Det pågår dock ett arbete för att möjliggöra uttag av dokumentation och SU räknar med att kunna leverera utfall för indikatorn under hösten Utfall för indikatorn saknas. 11 (17)

17 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Rökstopp inför operation. Samtliga opererande verksamheter har varit delaktiga i att ta fram sjukhusövergripande rutin för Rökstopp i samband med operation. Lokala tillägg utformas för att stödja respektive enhet i arbetet. Varje enhet har en kontaktperson. Nu pågår ett arbete med att följa upp att rutinen efterlevs. För hösten 2013 bedömer vi att andelen opererande enheter som arbetar efter lokalt anpassad rutin skall kunna redovisas. Hälso- och sjukvård i rimlig tid Nr Indikator 34 Andel patienter där tid till triage <10 min vid besök på akutmottagning 35 Andel patienter där till läkare <1 timma vid besök på akutmottagning 36 Andel patienter där total genomloppstid <4 timmar vid besök på akutmottagning Tid till triage. Målet för tid till triage är att 90% av de sökande ska ha genomgått en första bedömning inom 10 minuter. Utfallet för mars 2013 var 57%. 90 % av patienterna bedömdes inom 48 minuter. Tid till läkare. Målet är att 90% av patienterna ska träffa en läkare inom 60 minuter. Utfallet för mars var 35%. Total genomloppstid. Målet är att 90% av patienterna som vid inledande triagering bedömts ha störst behov av omhändertagande ska ha en total genomloppstid av högst 4 timmar. Utfallet för mars är 58%. SU konstaterar i sin redovisning av akutsjukvården att uppfyllelsen av ledtidsmålen fortfarande är låg varför en fortsatt gemensam strategisk satsning är angelägen. Det pågår aktiviteter för att förbättra ledtiderna. Några exempel är: På flera områden har rutiner utvecklats så att patienter som inte behöver akutmottagningens resurser kan komma direkt till vårdavdelning. Inom SU finns 12 etablerade så kallade snabbspår som gör det möjligt för patienter att komma direkt till en vårdavdelning. Ett exempel är direktstyrning av ambulans, som ökar. Aktiv hälsostyrning och mångbesökarprojekt som innebär att mångbesökares egentliga behov identifieras. Äldrekoordinatorer på akutmottagningarna är sjuksköterskor som omgående ska identifiera äldres omvårdnadsbehov. Utöver ovanstående redovisar SU flera aktiviteter som syftar till förbättringar av ledtider till akutmottagningarna, några exempel är: Förbättringsarbete gällande triageringen Gemensam utbildningsinsats med ambulans- och akutverksamheten. 12 (17)

18 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 SU:s handlingsplan lyfter fram vikten av väl fungerande vårdkedjor. Det finns många pågående förbättringsprojekt på SU:s akutmottagningar. Sjukhuset arbetar nu med att hitta gemensamma arbetssätt inom alla SU:s akutmottagningar, ett arbete som fokuserar på 5 delmoment beroende på akutmottagningens specifika förbättringsbehov. Inflöde - bemötande av patienter Arbetssätt på akutmottagningen kompetens, definierade processer Mångsökare identifiera egentligt behov, förebygga akutbesök genom andra fast kontakter Lab och röntgen på standardiserad indikation. Avflöde från akutmottagningen definiera övergång av ansvar till vårdavdelning. En analys kommer göras av vårdbeläggningen för att skapa underlag för jämförelser mellan avdelningar och akutmottagningar. Patientfokuserad vård Nr Indikator Patientenkät barn och ungdomssjukvård bemötande delaktighet Denna indikator redovisas i delår 2. Säker hälso- och sjukvård Nr Indikator 37 Vårdrelaterade infektioner Utfall 7,9 %. Måltal 8 % Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Nr Indikator a Diabetes. Andel diabetespatienter rapporterade till nationella diabetesregistret (NDR). b. Intensivvård. Andel vårdtillfällen inom intensivvård som registrerats i Sv Intensivvårdsregister (SIR). Andelen diabetespatienter som rapporteras till NDR uppgår till 100%. Rapportering till SIR sker till 100%. Målvärdet för respektive indikator är 95%. Det finns inte någon ersättning kopplad till denna indikator. Rikssjukvård Transplantationssjukvård SU har ansvaret för regionens donationsenhet som har i uppdrag att öka antalet anmälningar till donationsregistret och därmed antal tillgängliga organ för transplantation. Sjukhuset har 13 (17)

19 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 också ett regionalt uppdrag att utföra transplantationer som överstiger en överenskommen basvolym. Sammanställningen nedan visar det totala antalet organtransplantationer som har genomförts under första kvartalet 2013 fördelat per organ jämfört med basvolymen för helt år 2013 och utfall Ekonomiska konsekvenser av den särskilda ersättningsmodellen regleras i samband med årsredovisningen. Organ Basuppdrag 2013 (antal) Utfört 2013 kv 1(antal) Utfört 2012 Kv 1 (antal) Hjärta Lunga Njure Lever Flerorgan Summa Källa: SU Länssjukvård Specialistpsykiatri SU har inbjudit ledamöterna i HSN 4, 5, 7, 11 och 12 till seminarium i september för dialog och information inom området psykiatri. Överföring av slutenvård barn och unga i Ale kommun från NU till SU Uppdraget att erbjuda vård för barn- och ungdomar boende i Ale kommun som har behov av sluten psykiatrisk vård har överförts från NU- sjukvården till SU. Pågående behandlingar avbryts inte, vilket innebär att patienter inte överförs från NU- sjukvården till SU. Volymen motsvarar 100 vårddagar och SU har tillförts 0,9 mkr för uppdraget. Förlossningssjukvård I nedanstående tabell visas utfallet första kvartalet 2013 jämfört med motsvarande period Kv 1 Prognos Plan tal Kv 1 Helt år Antal förlossningar Källa: SU 14 (17)

20 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Hälsoundersökningar med mammografi SU ansvarar för hälsoundersökningar med mammografi för kvinnor i Askim och Mölndals kommun. I nedanstående tabell visas utfallet för första kvartalet 2013 jämfört med motsvarande period Kv. 1 Kv 1 Antal undersökningar Andel undersökta av kallade 81% 82% Andel kallade inom fastställd tidsinttervall 100% 100% Andel som har fått svar inom fastställd svarstid 95% 97% (2 veckor) Källa: SU PTSD (Posttraumatiskt stresssyndrom) Som ett första steg planeras en översyn gällande förutsättningarna att samla resurser från psykiatrin till en PTSD verksamhet och att det sker inom SU:s nuvarande ekonomiska ramar. Det skulle innebära geografisk placering på ANS med fortsatt huvudmannaskap på SU. Steg två är att HSNK efter eventuella förändringar av PTSD verksamheten kan påbörja en värdering av möjligheten att lokalisera Kris- och traumaenheten till de nordöstra stadsdelarna. Särskilda insatser Neuropsykiatriska utredningar och behandlingar En tilläggsöverenskommelse med SU tecknades under slutet av 2012 avseende en tidsbegränsad satsning där barn- och ungdomspsykiatrin tillförs resurser. Insatsen finansieras genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa. Sjukhusets åtagande innebär att arbeta för att få ner de köer som bildats för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. En första uppföljning gjordes i februari 2013 då insatsen pågått i tre månader. Uppföljningen visade att BUP kunnat öka antalet behandlingar och klarat hålla vårdgarantin. Ett mer omfattande uppföljningstillfälle kommer genomföras i februari IVA utökat antal vårdplatser Under 2013 och 2014 ska SU utöka antalet vårdplatser inom intensivvården. Följande utökningar planeras inför Område Antal platser Utfört Neonatal 5 platser Startar i september enligt plan Barn 2 platser Vuxna 3 platser Genomfört enligt plan Källa: SU 15 (17)

21 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Tillgänglighet Vårdgarantin Den nationella vårdgarantin har följande kravnivåer och gränsvärden: Besök: 100 procent av de vårdgarantipatienter som väntar på ett förstabesök ska ha väntat högst 90 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initierades. Måluppfyllelsen var 84 procent per den sista mars vilket är en försämring jämfört med motsvarande period 2012 (92 procent). Inom flera verksamheter har sjukhuset arbetat för att minska väntetiderna till förstabesök genom utökade mottagningstider. Det görs även försök att anpassa mottagningens kapacitet efter det varierande inflödet av accepterade remisser. Behandling: 100 procent av de vårdgarantipatienter som väntar på behandling ska ha väntat högst 90 dagar på behandlingsstart, räknat från det datum då begäran om behandling initierades. Måluppfyllelsen var 76 procent i mars 2013 vilket är ett par procentenheter lägre jämfört med motsvarande period förra året. För att öka tillgängligheten till operation/behandling deltar allt fler verksamhetsområden i fastställd process för produktionsplanering. Omfattningen av dagkirurgi har ökat och återkommande revision av planeringslistorna genomförs inom SU. Externa leverantörer anlitades i enlighet med regiongemensamma rutiner och fastställd volym, för att öka tillgängligheten. SU:s måluppfyllelse för regionalt beslutade gränsvärden för mars. Andel patienter med välgrundad misstanke om cancer som fick vänta högst 14 dagar för besök på SU var sista mars 100 procent. Andelen vårdgarantipatienter inom BUP som väntat högst 30 dagar på besök, var på SU 94 procent den sista mars. Antal vårdgarantipatienter inom BUP som väntat högst 30 dagar på fördjupad utredning var på SU 96 procent den sista mars. Andelen vårdgarantipatienter inom BUP som väntat högst 30 dagar på behandling var på SU 100 procent den sista mars. Andelen vuxna vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på neuropsykiatriskutredning är för SU 100 procent den sista mars. 16 (17)

22 Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU. Våren 2013 Strålbehandlingsverksamhet SU har det medicinska ledningsansvaret för strålterapi i regionen. Verksamheten bedrivs vid två utbudspunkter; Göteborg och Borås. Uppföljning sker av väntetider. Sammantaget har 25% (983 behandlingsserier) av det totala uppdraget utförts under första kvartalet Under perioden har totalt för SU och SÄS andelen kurativa (botande) behandlingar varit 54 procent och andelen palliativa (smärtlindrande i livets slutskede) varit 45 procent 1. Behandlingarna delas upp i tre prioritetsgrader. För varje grupp finns en angiven tid för väntetid för behandling. Prioritet Väntetid SU SÄS Prioritet 1 7 dagar 100% 100% Prioritet 2 14 dagar 94% 100% Prioritet 3 60 dagar 99% 100% Källa: SU 1 För en procent saknas angiven intention. 17 (17)

23 RAPPORT Dnr HSN KS-teamet /Marie-Louise Lövberg UPPFÖLJNING av Överenskommelse om sjukhusvård mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och Kungälvs sjukhus 2013 och 2014 Delår 2013

24 SAMMANFATTNING Ekonomiskt utfall per april 2013 Kungälvs ekonomiska utfall per april är - 17,6 mnkr, vilket är 12,5 mnkr sämre än budget. Prognosen efter Regionfullmäktiges beslut bör bli ett nollresultat vilket förutsätter att åtgärdsplanen får full effekt. För närvarande indikerar resultatutvecklingen ett underskott vid årets slut. Vårdproduktion per april 2013 Vårdproduktionen ligger i nivå med vårdöverenskommelsen. Fakturerade vårdvolymer per april 2013 visar att den överenskomna vårdvolymen har uppnåtts. Tillströmningen av patienter till akutmottagningen fortsätter att öka, ökningen är 7 procent jämfört med samma period förra året. Tillgänglighet vårdgarantin per april 2013 Kungälvs sjukhus klarar vårdgarantin per april för både besök och behandlingar. Sjukhuset klarar även kömiljardgränserna för både besök och behandling. Sjukhuset har däremot stora svårigheter med att uppnå måltalen för akutmottagningen på grund av ständigt ökande antal vårdsökande till akutmottagningen. 2

25 Bakgrund För verksamhetsåren har en Överenskommelse om sjukhusvård träffats mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och Styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda Specialistsjukhus. Överenskommelsen följs upp, i enlighet med punkt 14 Uppföljning av överenskommelsen, vid hälso- och sjukvårdsnämndens junisammanträde Ekonomiskt utfall per april 2013 Kungälvs ekonomiska utfall per april är - 17,6 mnkr, vilket är 12,5 mnkr sämre än budget. Prognosen efter Regionfullmäktiges beslut bör bli ett nollresultat vilket förutsätter att åtgärdsplanen får full effekt. Åtgärdsplanen är bland annat beroende av regionens översyn av prissättning för diagnostik. Vinterkräksjuka och influensa har tidvis inneburit en ansträngd vårdplatssituation, vilket medfört ökade personalkostnader som försämrat möjligheterna till en ekonomi i balans. För närvarande indikerar resultatutvecklingen ett underskott vid årets slut. Sjukhuset flaggar för att om åtgärdsplanen inte får förväntad effekt och den ekonomiska situationen inte förbättras får strukturella åtgärder övervägas. I delårsuppföljningen per april 2013 till HSN 4 ingår följande: Vårdproduktion Förändrat uppdrag, kapitel 4.3 Jämlik och jämställd vård, kapitel 5.4 Utvecklingsområden, kapitel 7 Målrelaterade kvalitetsindikatorer Barn- och ungdomspsykiatri, kap 4.3 o 7 Tillgänglighet - Vårdgarantin (kommentar till VGR statistik) Vårdproduktion per april redovisa och kommentera inriktning och volymer, enligt senaste delårsrapport alternativt per månad enligt ovan. - Redovisa och kommentera särskilt utvecklingen av besök på akutmottagningen. Beställda volymer i vårdöverenskommelsen 2013 är baserade på motsvarande volymer Av tabellerna nedan framgår förändringar i budgeterade volymer och utfall jämfört med motsvarande period föregående år. Slutenvård/heldygnsvård Antalet vårdtillfällen inom somatisk slutenvård har minskat -4,1 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Inskrivningsbesöken på akutmottagningen har minskat trots att antalet sökande har ökat jämfört med motsvarande period förra året. Under första tertialen kan konstateras att medelvårdtiden på medicinkliniken har ökat. Medelvårdtiderna inom kirurgi och ortopedi samt geriatrik har under motsvarande period legat konstant eller minskat. Under årets första månader har utbrott av vinterkräksjuka (calici) och influensa inträffat på flera av vårdavdelningarna. Psykiatrisk heldygnsvård minskar i både antalet vårdtillfällen och i antalet vårddagar jämfört med motsvarande period Antalet vårdtillfällen har minskat procentuellt mer än antalet vårddagar, vilket tyder på att medelvårdtiden inom psykiatrin ökat under året. Detta efter några år med minskade medelvårdtider inom psykiatrin. Psykiatrisk heldygnsvård ligger under budget avseende både vårdtillfällen och vårddagar. 3

26 Somatisk slutenvård Antal vårdtillfällen Budget Förändring antal Förändring % Utfall Förändring antal Förändring % Medicin , ,3 Kirurgi/ortopedi , ,6 Geriatrik , ,5 Totalt , ,1 Psykiatrisk heldygnsvård Budget Förändring antal Förändring % Utfall Förändring antal Förändring % Vårdtillfällen ,6 Vårddagar ,7 Öppenvård Antalet somatiska öppenvårdsbesök är totalt relativt oförändrat jämfört med motsvarande period Besöken till kirurg- och ortopedkliniken har minskat något. Antalet polikliniska operationer har varit något färre men väntas åter öka under hösten. Öppenvårdsbesök på medicinkliniken har ökat till följd av att fler patienter remitterats från sjukhusets akutmottagning. Antalet utförda öppenvårdsbesök ligger något över budgeterad volym. Inom psykiatrisk öppenvård har besöken ökat i förhållande till motsvarande period Volymmässigt är det i första hand vuxenpsykiatrin som ökat, vilket bland annat beror på att besöken på psykiatriska akutmottagningen (AKMP) ökat. Antalet utförda besök ligger betydligt över budget med undantag för barn- och ungdomspsykiatrin, som inte når upp till budgeterad volym. Somatisk öppenvård Antal besök Budget Förändring Förändring Utfall Förändring Förändring antal % antal % Medicin , ,2 Kirurgi/ortopedi , ,1 Geriatrik , ,8 Totalt , ,6 Psykiatrisk öppenvård Antal besök Budget Förändring antal Förändring % Utfall Förändri ng antal Förändring % VUP ,5 BUP ,4 AKMP ,5 Totalt ,8 4

27 Akutmottagning Besöken till sjukhusets somatiska akutmottagning har ökat jämfört med motsvarande period Inskrivningsbesöken har minskat något i antal och i procent av det totala antalet besök. Öppenvårdsbesöken har ökat. Somatisk akutmottagning Antal besök Utfall Förändring Förändring % antal Öppenvårdsbesök ,8 Inskrivningsbesök ,0 Totalt ,8 Förändrat uppdrag, kapitel 4.3 Förändringsarbete: Gemensam produktionsplanering - redovisa aktiviteter, på sjukhuset och i samverkan med andra sjukhus, för regiongemensamt optimalt utnyttjande av kapacitet (inklusive implementering av regiongemensamma modeller) Aktiviteter pågår. Regional modell PROSIT införs, där erfarenheter från Mölndals sjukhus tas tillvara. Sjukhuset deltar i regionala arbetsgrupper för utveckling produktionsplanering kring operationer. Schemaläggning görs utifrån remissinflöde och operationsanmälningar. Samverkan mellan IVA och psykiatri kring patienter som kommer in nattetid, har fallit ut väl och enligt målsättning. Valfrihetsvård - uppföljning av förändrat uppdrag: Omfattningen är i nivå med motsvarande period föregående år. Valfrihetsvården har medfört mer administrativt arbete än förväntat. Barn- och ungdomspsykiatri, kapitel 4.3 och kapitel 7 Neuropsykiatrisk verksamhet barn och ungdomar - redovisa inriktningen, samt köp av NP-utredningar: Vårdgarantin på 30 dagar hålls inom båda enheterna. Kungälv/Ale: Teamet har levererat 100 remisser till Cereb AB under Samtliga patienter är utredda och klara. Det har varit ett bra samarbete med Cereb AB samt god kvalitet i utredningarna. Ambitionen är nu att fortsätta det inre arbetet med logistiskt stöd för att förbättra processen och utredningstiden så att teamet når målet i riktlinjerna för ADHDutredningar, max 4 månader från ansökan till avslutad utredning. Det nya arbetssättet startar från den 1 maj. I övergångsskedet har ytterligare 10 utredningar beställts av Cereb AB. Stenungsund/Tjörn: Teamet har svårigheter med att rekrytera läkare och med personalbyten, vilket medför att teamets interna arbete, det vill säga den tid det tar att fullfölja utredning och starta behandling, under 2012 blivit allt längre. Teamet gjorde därför upphandling med Cereb AB för att köpa ca 30 utredningar, som under 2013 har kompletterats med ytterligare 20. Sammantaget har sjukhuset köpt 50 utredningar av Cereb AB för NP-teamet 5

28 Stenungsund, vilket innebär att det i nuläget finns 10 patienter som står på kö till fördjupad utredning. Det pågår ett fåtal utredningar inom enheten, där man av olika anledningar inte tagit hjälp via Cereb AB. Efter utredning finns väntetid för uppföljning och insättning av medicin, ca två-tre månader. Detta pga den låga läkarbemanningen. Det finns risk för att denna väntetid förlängs i höst. Aktivt arbete med att förbättra det inre flödet pågår. Sammanslagning av BUP-mottagningarna i Ale och Kungälv samt NP-teamet: - redovisa utvecklingen: Diskussioner har förts mellan Psykiatriska kliniken och Västfastigheter. Ett förslag till planlösning på Solgärde finns. Sjukhuset har dock hinder pga. Hyreskontraktens bindningstider, i Ale är kontraktet bundet till och i Kungälv till Psykiatriska kliniken undersöker eventuell möjlighet att göra sammanslagning av BUP Kungälv och NP i ett första steg, och därefter invänta att hyreskontraktet i Ale löper ut för att eventuellt därefter fullfölja sammanslagningen. Fortsatt arbete pågår utifrån ett flertal kvarstående frågeställningar. Utveckla samarbetet för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa Utveckla samverkan med barn- och ungdomsmedicin i primärvården och barn- och ungdomshabilitering utifrån regionens riktlinjer Ett utvecklat samarbete riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder. - redovisa utvecklingen: Informationsdagar är genomförda på kommunnivå, riktade till samtlig berörd personal, för att förtydliga riktlinjerna. Riktade insatser mellan Habilitering och BUP kommer att göras under året, för att förtydliga respektive verksamheters olika uppdrag och vårdnivå. Regionens riktlinjer Ett utvecklat samarbete riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder kommer att revideras under Jämlik och jämställd hälso- och sjukvård, kapitel redovisa sjukhusets arbete med jämlik och jämställd hälso- och sjukvård i patientperspektiv, utifrån analys av två patientgrupper: Patienter som fått utskrivet FaR (fysisk aktivitet på recept): På sjukhuset har fler recept på fysisk aktivitet skrivits ut till män än till kvinnor. Skillnaden har kvarstått under 2013 inom vissa diagnosgrupper. Analys ska göras av skillnader i andel utskrivna FaR mellan män och kvinnor inom medicinklinikens diagnosgrupper, där antalet FaR till män är tre gånger högre än till kvinnor. Patientgrupper med TIA ska studeras för att se om antal FaR eventuellt skiljer mellan könen. Patienter som besöker akutmottagningen: Utvärdering är gjord av informationsbroschyren efter 1 års användning. Intervjuer med 66 patienter visade att man var mycket nöjd att få information om sin prioritering, att den var lättläst och berättade om händelseförloppet på akuten. Såväl patienter som personalen hade önskemål om en kortversion att användas om ytterligare besök inträffade inom en månad. Denna broschyr är framtagen och kommer att introduceras i början på juni. Arbetet med patientbroschyren, Informera jämnt, kommer att presenteras som poster vid den internationella HPH-konferensen i maj. Ytterligare patientgrupp: Sjukhuset avser att välja ytterligare en patientgrupp för analys och redovisning vid kommande uppföljningar. 6

29 Utvecklingsområden, kapitel 7 Psykiatri Vidareutveckla vården inom specialistpsykiatrin och samarbetsformerna med kommunerna Samordnande funktion inom psykiatrin, s.k. case manager - redovisa utvecklingen: Arbetsmodellen med Vård- och stödsamordnare innebär att personer som är i behov av stöd från både psykiatrin och socialtjänsten erbjuds två vård- och stödsamordnare, en från vardera håll. Tillsammans kartlägger man systematiskt personens situation och sätter personliga mål. En resursgrupp av närstående/vänner och professionella finns med i arbetet. Ett gemensamt avtal sjukvård kommuner reglerar arbetssätt och åtaganden som säkrar att arbetssättet kan fullföljas. Hittills har arbetssättet påbörjats med ca 25 personer. Sjukhuset ska utveckla samarbetet med alla vårdcentraler i nämndområdet utifrån Gemensam konsultationsmodell för specialistpsykiatrin primärvården. - redovisa utvecklingen: Implementering pågår av riktlinjen Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri, gemensam genomgång med primärvården och psykiatrin. Många deltagare både från primärvård och psykiatri, med positiva diskussioner. Sjukhuset ska verka för att remisshanteringen mellan primärvård och specialistpsykiatri blir mer effektiv. - redovisa utvecklingen: Samtliga öppenvårdsmottagningar erbjuder konsultation gentemot de vårdcentraler som finns inom upptagningsområdet. Samarbetet har generellt förbättrats under året, oavsett huvudman. Förbättra vårdkedjan för patienter med missbruk och psykiatrisk problematik. - redovisa utvecklingen: Det finns lokala handlingsplaner för missbruks- och beroendefrågor, som stöd i samverkan kring denna patientgrupp. Dessa handlingsplaner har under våren reviderats i samtliga kommuner och fungerar väl. Vi saknar dock en socialmedicinsk enhet i Ale kommun. Strokevården, hemrehabteam De nya nationella riktlinjerna för strokevården förordar bland annat tidig utskrivning från sluten vård och aktiv rehabilitering i hemmet samt att alla patienter med TIA ska vårdas och observeras inneliggande. - redovisa utvecklingen av hemrehabteam enligt SIMBAs närvårdsplan : Ingen förändring jämfört med tidigare. En plan finns för att starta ett team, men det kräver ekonomiskt tillskott. 7