2017-05-09 SEC IT Utveckling och Förvaltning Fg RPVA KONTAKT- OCH BESÖKSTYPER I COSMIC 1 KONTAKTTYPER 2 1 MOTTAGNINGSBESÖK, ENSKILT 2 2 MOTTAGNINGSBESÖK, GRUPP 2 3 MOTTAGNINGSBESÖK, TEAM 2 4 MOTTAGNINGSBESÖK, FAMILJ 2 5 HEMBESÖK, ENSKILT 3 6 HEMBESÖK, TEAM 3 7 HEMBESÖK, FAMILJ 3 8 HEMSJUKVÅRDSBESÖK 4 9 KONSULTATION 4 10 PROVTAGNING/UNDERSÖKNING 4 11 TELEFON 5 12 ADMINISTRATIV KONTAKT 5 13 VÅRDTILLFÄLLE 5 14 ANHÖRIGSAMTAL 5 15 SKOLBESÖK, ENSKILT 5 16 SKOLBESÖK, GRUPP 6 17 SKOLBESÖK, TEAM 6 18 SKOLBESÖK, FAMILJ 6 19 ANNAN PLATS, BESÖK ENSKILT 6 20 ANNAN PLATS, BESÖK GRUPP 6 21 ANNAN PLATS, BESÖK- TEAM 6 22 ANNAN PLATS, BESÖK- FAMILJ 6 23 VIDEOMÖTE 7 25 DAGSJUKVÅRD 7 34 BREVKONTAKT 7 36 KONTAKT INFÖR OCH UNDER ANNAN PÅGÅENDE KONTAKT/ VÅRDTILLFÄLLE 7 37 MOTTAGNINGSBESÖK UTANFÖR GRUNDUPPDRAGET, ENSKILT, 8 38. KONTAKT KOMMUNSKÖTERSKA, EJ PATIENTBESÖK 8 39 AKUT MOTTAGNINGSBESÖK ENSKILT 8 40. NYFÖDD 8 2 BESÖKSTYPER 9 NYBESÖK 9 ÅTERBESÖK 9 ÖVRIGT 9 kontakt och besökstyper ver 2.docx Sida 1 av 9
1 Kontakttyper 1 Mottagningsbesök, enskilt Definition: Öppenvårdsbesök på vårdenhet där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal. Kommentar: För att registreras som besök krävs att det varit ett personligt möte mellan hälso- och sjukvårdspersonal och patient. Förutsättning för att räknas i den nationella statistiken är att besöket har dokumenterats i patientens journal. 2 Mottagningsbesök, grupp Definition: Öppenvårdsbesök på vårdenhet där flera patienter samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal Kommentar: Besöket ska redovisas som ett besök per patient. Förutsättning för att räknas i den nationella statistiken är att besöket har dokumenterats i respektive patientens journal. 3 Mottagningsbesök, team Definition: Öppenvårdsbesök på vårdenhet där patient möter ett vårdteam från samma medicinskt ansvarig enhet. Samma klockslag, det vill säga samma besökstillfälle. Kommentar: Ett vårdteam definieras enligt följande, grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser och med uppgift att svara för vård av enskild patient eller grupp av patienter. Teambesök ska redovisas som ett besök hos respektive hälso- och sjukvårdspersonal. Förutsättning för att räknas i den nationella statistiken är att besöket har dokumenterats i patientens journal. Det går att hänvisa till den som utfört anteckningen om ingen egen anteckning är gjord. 4 Mottagningsbesök, familj Definition: Öppenvårdsbesök på vårdenhet där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal Kommentar: Förutsättning för att räknas i den nationella statistiken är att besöket har dokumenterats i patientens journal. Sida 2 av 9
5 Hembesök, enskilt Definition: Enstaka oplanerade öppenvårdsbesök i patientens bostad där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal. Kommentar: Skilj från hemsjukvårdsbesök (kontakt typ 8) som hör till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t.ex. vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. Obs! Besök i hemmet hos en patient som är inskriven i hemsjukvård och där orsaken till besöket omfattas av vård och omsorgsplanen, ska registreras som ett hemsjukvårdsbesök, se kontakttyp 8. 6 Hembesök, team Definition: Enstaka oplanerade öppenvårdsbesök i patients bostad där patienten möter ett vårdteam från samma medicinskt ansvarig enhet. Kommentar: Skilj från hemsjukvårdsbesök (kontakt typ 8) som hör till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t.ex. vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. Ett vårdteam definieras enligt följande, grupp av samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser och med uppgift att svara för vård av enskild patient eller grupp av patienter. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. 7 Hembesök, familj Definition: Enstaka oplanerade öppenvårdsbesök i patientens bostad där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter hälso- och sjukvårdspersonal Kommentar: Skilj från hemsjukvårdsbesök (kontakt typ 8) som hör till hemsjukvård. I den nationella statistiken räknas öppenvårdsbesök, t.ex. vid akut sjukdom hos patient som erhåller hemsjukvård men där orsaken inte omfattas av vård- och omsorgsplanen, som hembesök. I den nationella statistiken räknas endast hembesök som har dokumenterats i patientens journal. Sida 3 av 9
8 Hemsjukvårdsbesök Definition: Planerad vårdkontakt inom hemsjukvård som innebär personligt möte mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal. Hemsjukvård är hälso- och sjukvård när den ges i patients bostad och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tid. Kommentar: För att kunna göra uttag till den nationella statistiken, där man skiljer på hembesök i öppen vård och hemsjukvårdsbesök i hemsjukvård, ska verksamhetsområde hemsjukvård registreras om det avser ett besök i patientens nuvarande bostad hos en hemsjukvårdspatient och insatsen/åtgärden har föregåtts av vård och omsorgsplanering. I den nationella statistiken räknas endast hemsjukvårdsbesök som har dokumenterats i patientens journal. Obs! Besök i hemmet hos en patient som är inskriven i hemsjukvård och där orsaken till besöket inte omfattas av vård och omsorgsplanen, t ex vid akut sjukdom, ska registreras som ett hembesök i öppen vård, se kontakttyp 5-7. 9 Konsultation Definition: Vårdkontakt där patienten bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annan medicinskt ansvarig enhet och där vårdansvaret kvarstår hos remitterande hälso- och sjukvårdspersonal Kommentar: Redovisas ej i nationell statistik. 10 Provtagning/undersökning Definition: Provtagning/undersökning sker oftast inom medicinsk service, varmed avses verksamhet vid laboratorier, operationsavdelningar, röntgenavdelningar och avdelningar för medicinsk teknik och fysik. Kommentar: Provtagning/undersökning inom medicinsk service som inte har samband med ett besök, ska normalt redovisas som provtagning kontakttyp 10. Undantag: Om provtagningen omfattar samtal och ordination till fortsatt behandling ska det redovisas som ett besök kontakttyp 1, under förutsättning att samtalet och ordinationen annars hade fått ske vid annat besök. Mammografi och gynekologiska kontroller/cytologprov till enskilda ska alltid räknas som besök. Om däremot patienten kallats av sjukvården och ingår i den allmänna screeningen, ska det registreras som provtagning kontakttyp 10. Provtagning som sker i samband med läkarbesök (eller besök hos sjuksköterska) skall inte registreras särskilt, då provtagningen i dessa fall anses ingå i läkar- resp. sjuksköterskebesöket. Sida 4 av 9
11 Telefon Definition: Distanskontakt via telefon Kommentar: Ska dokumenteras i patientjournalen. OBS! Statistikuttag sker från sökordet telefonkontakt i journalen 12 Administrativ kontakt Definition: Åtgärd vid vilken hälso- och sjukvårdspersonal utför hälso- och sjukvård gällande en patient/elev utan att patienten/eleven deltar. Kommentar: Administrativ kontakt bör inte pågå samtidigt som vårdtillfälle eller öppenvårdsbesök. Exempel på administrativ kontakt är läkemedelsordination, multidisciplinära konferenser, intygsskrivande, journalkopior, köp av varor och tjänster, skolbesök samt myndighetskontakt om patienten. 13 Vårdtillfälle Definition: Avser vård som bedrivs vid en vårdenhet där patient är inskriven. Kommentar: Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom samma medicinskt ansvarig enhet. I den nationella statistiken ligger utskrivning till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. 14 Anhörigsamtal Definition: Möte där en eller flera personer med nära relation till en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med Kommentar: Ska ej ingå i den nationella statistiken. 15 Skolbesök, enskilt Definition: Enskilt öppenvårdsbesök vid vilket en elev möter hälso- och sjukvårdspersonal i elevens skola (från förskoleklass och uppåt) Kommentar: Besöket ska dokumenteras i elevens journal. Sida 5 av 9
16 Skolbesök, grupp Definition: Enskilt öppenvårdsbesök vid vilket flera elever möter hälso- och sjukvårdspersonal i elevens skola (från förskoleklass och uppåt) Kommentar: Besöket ska dokumenteras i elevens journal. 17 Skolbesök, team Definition: Öppenvårdsbesök i elevens skola där eleven möter ett team från samma medicinskt ansvarig enhet (från förskoleklass och uppåt) Kommentar: Besöket ska dokumenteras i elevens journal. 18 Skolbesök, familj Definition: Öppenvårdsbesök vid vilket en elev och en eller flera personer med nära relation till eleven möter hälso- och sjukvårdspersonal i elevens skola (från förskoleklass och uppåt) Kommentar: Besöket ska dokumenteras i elevens journal. 19 Annan plats, besök enskilt Definition: Öppenvårdsbesök på annan plats än på vårdenhet, där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal 20 Annan plats, besök grupp Definition: Öppenvårdsbesök på annan plats än på vårdenhet, där flera patienter samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal 21 Annan plats, besök- team Definition: Öppenvårdsbesök på annan plats än på vårdenhet där patient möter ett vårdteam från samma medicinskt ansvarig enhet. 22 Annan plats, besök- familj Definition: Öppenvårdsbesök på annan plats än på vårdenhet, där en eller flera personer med nära relation till en patient tillsammans med patienten möter hälsooch sjukvårdspersonal. Sida 6 av 9
23 Videomöte Definition: Distanskontakt via videolänk, där patient möter hälso- och sjukvårdspersonal via digitala medel. Kommentar: Ska dokumenteras och diagnossättas i journalen. 25 Dagsjukvård Definition: Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett besök normalt kräver. Kommentar: Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Dagkirurgi: Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Med kirurgisk åtgärd avses åtgärd enligt gällande operationsklassifikation. I TM, operationsanmälan som har vårdform dagkirurgi används kontakttyp Dagkirurgi Dagmedicin: Dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation Övrig dagsjukvård: ex dagendoskopier För att besöket ska registreras som dagsjukvård måste alltid ovan nämnda definition för dagkirurgi/dagmedicin vara uppfyllt. Därutöver bör åtgärderna utförda vid besöket generera ett s k dagsjukvårds-drg enligt Socialstyrelsens DRG-baserade definition av Dagsjukvård. 34 Brevkontakt Definition: Skriftlig distanskontakt. Kommentar: Med skriftlig distanskontakt avses även elektroniskt brev (e-post) eller fax. 36 Kontakt inför och under annan pågående kontakt/ vårdtillfälle Definition: Avser kontakt som måste bokas i samband med annan pågående kontakt på samma medicinskt ansvariga enhet. Sida 7 av 9
Kommentar: Denna kontakt kan användas för att en patient, som redan har en pågående kontakt eller inför ett planerat vårdtillfälle, ska kunna registreras i tidböcker. Dokumentera på pågående kontakt eller, om det är inför/under ett planerat vårdtillfälle, dokumentera på kontakt 36. 37 Mottagningsbesök utanför grunduppdraget, enskilt, Definition: Officiell definition saknas. Kommentar: Öppenvårdsbesök på en vårdcentral, där besöket innehåller åtgärder/undersökningar som inte ingår i grunduppdraget, t ex resevaccinationer, vissa typer av intyg och hälsoundersökningar. 38. Kontakt kommunsköterska, ej patientbesök Definition: Officiell definition saknas. Kommentar: Kontakt mellan läkare och kommunsköterska angående patient i hemsjukvården. Patienten är inte närvarande vid kontakten. Sker kontakten via telefon registreras den som telefonkontakt. 39. Akut mottagningsbesök enskilt Definition: Ska användas av enheter som använder akutliggaren för att särskilja mottagningsbesök från akutbesök. Kommentar: Kontakten ska vara sökbar och avslutas i akutliggaren efter varje besök 40. Nyfödd Definition: Används i Birth (obstetrikmodul i Cosmic) för registrering av nyfödda barns vårdtillfälle. Används enbart på kvinnokliniken. Sida 8 av 9
2 Besökstyper Nybesök Definition: Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinskt ansvariga enhet (klinik, vårdcentral eller motsvarande). Kommentar: Används för att registrera nybesök, med eller utan remiss Återbesök Definition: Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Kommentar: Används för att registrera återbesök. Övrigt Definition: Officiell definition saknas. Kommentar: Används när man registrerar kontakter som inte är några egentliga besök som t ex telefonkontakter, provtagningar, administrativa kontakter. Sida 9 av 9