Hemvården 2017 Kvalitetsrapport/egenkontroll 160701-170630 Oktober 2017 Ann-Louise Christensen Marie Wänglund Eva Sjöstedt
2 Innehåll 1. Inledning... 3 1.1 Syfte... 3 1.2 Tillvägagångssätt och upplägg... 3 2. Intern kvalitetsrevision... 4 2.1 Utvärdering av e-signeringen... 4 2.2 Uppföljning av brukare med växelvård... 5 2.3 Intern kontroll INKA-att hitta rutiner gemensamt för socialtjänsten... 5 3. Extern revision... 5 4. Brukarundersökningar, lokala... 6 4.1 Balansträning... 6 4.2 VILA... 6 4.3 Korttidsenheten... 7 4.4 Hemrehab... 7 4.5 Servicetjänster... 7 4.6 Nattpatrullen... 8 4.7 Kyld mat... 8 5. Nationell brukarundersökning, kundlöften och uppföljning av extern utförare... 9 5.1 Nationell brukarundersökning... 9 5.2 Uppföljning av Kundlöften... 10 5.3Uppföljning ev extern utförare korttidsboende Lund Attendo.... 10 6. Nyckeltal... 10 6.1 Nationella nyckeltalsjämförelser... 10 6.1.1 Öppna jämförelser Äldre... 10 6.1.2 Öppna jämförelser myndighetsutövning... 11 6.1.3 KKiK... 11 6.1.4 White Guide senior... 12 6.2 Lokala nyckeltal... 13 6.2.1 Nyckeltal i bokslut... 13 6.2.2 Anhörigstöd... 13 6.2.3 Förebyggande verksamhet... 13 6.2.4 Fixartjänst... 14 6.2.5 Ej verkställda beslut... 14 7. Ständiga förbättringar... 15 7.1 Synpunkter från brukare, anhöriga och medborgare... 15 7.1.1 Åsikt Kävlinge... 15 7.2 Avvikelser och rapporter från personal i organisationen... 15 7.2.1 Avvikelser och riskanalyser... 15 7.2.2 Lex Sarah... 16
3 7.3 Patientsäkerhetsberättelse... 17 8. Samverkan... 17 9. Kompetensförsörjning... 18 10. Sammanfattning... 19 1. Inledning Kävlinge kommuns systematiska kvalitetsarbete symboliseras av ett kvalitetshjul. De årliga kvalitetsrapporterna är en central del i denna systematik. 1.1 Syfte Hemvården har tagit fram den årliga kvalitetsrapporten. Syftet med skriften är att sammanställa en lättillgänglig rapport med de olika kvalitetsmätningar som tas fram under ett år inom hemvården. Årets version omfattar tidsperioden 160701 170630. Kvalitetsrapporternas tidsintervall omfattar perioden hösttermin-vårtermin. Anledningen till mätperioden med brutet kalenderår är att man ska kunna använda resultaten från kvalitetsrapporterna vid framtagande av mål i målstyrningen och omvänt. 1.2 Tillvägagångssätt och upplägg En arbetsgrupp bestående av hemvårdschef, teamchef och kvalitetssamordnare har tillsammans valt ut områden för kvalitetsrapportens innehåll. Den interna kvalitetsrevisionen har under året fokuserat på granskningar av utvärdering av e-signeringen uppföljning av brukare med växelvård, samt utveckling av hittbarhet på intranätet, INKA.
4 Den externa tillsynen har i år inte inneburit någon tillsyn eller revision avseende kvalitetsområdet. För varje lokal brukarundersökning har det gjorts ett noggrant urval av vilka målgrupper man vill nå, som inte redovisas separat i Socialstyrelsens nationella brukarundersökning. Tanken är att vara restriktiv med egna, lokala brukarundersökningar, för att inte trötta ut vårdtagarna med flera olika enkäter att svara på. Ett kapitel redogör för resultat från Nationella nyckeltalsjämförelser där man kan se jämförelser mellan Kävlinge och hela riket. Ett kapitel kallat ständiga förbättringar beskriver synpunkts- och klagomålshantering, samt personalens rapportering om avvikelser och eventuella missförhållanden. Kapitlet Samverkan redogör för samverkansparter och kapitlet Kompetensförsörjning sammanfattar åtgärder och status för året. I socialtjänstens kvalitetsledningssystem finns angivet hur man vid ledningens lokala genomgång på verksamhetsnivå går igenom, analyserar och skapar eventuella handlingsplaner och strategier på rapportens olika resultatområden. Detta har gjorts i september 2017. Analyser och strategier har därefter redovisats vid ledningens centrala genomgång. De upprättade handlingsplanerna finns i ett separat dokument. I detta separata dokument för handlingsplaner anges vem som är ansvarig, när åtgärden ska vara klar och till vem resultatet ska redovisas. Efter varje kapitel i denna kvalitetsrapport finns ett sammandrag av handlingsplanerna. 2. Intern kvalitetsrevision 2.1 Utvärdering av e-signeringen Syftet var att granska om antalet läkemedelsavvikelser har minskat sedan digital signering av läkemedel har införts i hela Hemvården sedan slutet av 2016. Metod Antalet läkemedelsavvikelser har mätts under perioden 170101 170630 och jämförts med samma period 2016. En minskning av antal läkemedelsavvikelser har skett, från 225 till 136 under jämförelseperioderna. Det innebär att man 2017 hade 60 % av antalet avvikelser jämfört med 2016. Fortsatt mätning kommer att ske för att följa resultatet. Orsaker till avvikelser är i nuvarande system inte obligatoriskt att ange. En översyn ska ske.
5 2.2 Uppföljning av brukare med växelvård Syftet var att ta reda på vad vårdtagare och anhöriga anser om kommunens växelvård. Metod Intervjuer med vårdtagare och närstående har skett under mars-april 2017 på kommunens växelvårdsavdelningar på Billingshäll och Möllebacken (3 enheter). 15 vårdtagare tillfrågades och 13 deltog själva eller tillsammans med sina närstående. Eftersom antalet respondenter är litet kan man inte dra några signifikanta slutsatser, däremot ger materialet en god fingervisning. Sammantaget visar undersökningen på en nöjdhet gällande personalen, omvårdnadshjälpen och den fysiska miljön. Någon enhet får kritik gällande brist på aktiviteter. Några närstående önskar större kontakt och informationsutbyte med personalen. I den enskildes genomförandeplan även ange vilka aktiviteter som vårdtagaren är intresserad av. Bättre information till nya vårdtagare om vilka aktiviteter som finns, för att skapa en realistisk förväntan. Införa en kontaktbok för information mellan personal och närstående. 2.3 Intern kontroll INKA-att hitta rutiner gemensamt för socialtjänsten Syftet var att förbättra möjligheterna att hitta aktuella rutiner på intranätet, INKA för Socialtjänsten. Hittbarhet är verksamhetskritiskt för organisationer där intranätet spelar en viktig roll. Det som inte hittas kan inte användas. Metod Problem kring hittbarhet har identifierats tillsammans med nyckelpersoner i verksamheterna. Tillsammans med centralt webb- och INKA-råd gjordes en handlingsplan där många förbättringar redan har genomförts. Många förbättringar har genomförts medan andra, som är identifierade, kvarstår som förslag till åtgärder. De områden som har identifierats, där behov av förbättringar kvarstår är bland annat: Komplettering av metadata på sidor och filer med så kallade nyckelord. Uppdatering av rutinregister med påminnelsefunktion till utfärdare som ska revidera rutiner. 3. Extern revision Ingen revision gällande kvalitetsledning har genomförts under perioden.
6 4. Brukarundersökningar, lokala Brukarundersökningar är ett sätt att följa upp verksamheten, de vanligaste metoderna är enkäter, intervjuer och fokusgrupper. Hemvården har för kvalitetsrapportens period utfört brukarundersökningar inom sex olika insatser, för vilka resultaten inte kan urskiljas ur den nationella brukarundersökningen, kapitel 5. 4.1 Balansträning Metod Enkät till samtliga deltagare som har medverkat i balansträningen 160801-170630. Enkäten innehöll 9 frågor. 25 av 27 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 93% (förra året 92%). Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos deltagarna. På de flesta frågor ligger svaren på medelvärden mellan 8,0 och 9,8 på en skala 1-10. Nöjdheten är ungefär den samma som för föregående år.100 % svarade att man skulle vilja fortsätta balansträna om möjligheten fanns, vilket tyder på att verksamheten är meningsfull. Sedan hösten 2016 har verksamheten även funnits i Löddeköpinge och grupperna har varit fulla både i Kävlinge och i Lödde. Väntelistan är lång och nya anmälningar kommer in varje månad. Ett projekt med träning i utegym har genomförts. Punkterna från förra året är omhändertagna och genomförda. Träningen kommer att kompletteras med teoripass. En förändring av utegyms-träningen kommer att ske. Den är svår att anpassa individuellt samt är väderberoende. 4.2 VILA Metod Enkät till anhöriga/närstående till samtliga personer som fått insats från VILA-gruppen (palliativ vård) och avlidit under perioden 160701 170630. Enkäten innehöll 11 frågor. 17 av 17 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 100%. Svarsfrekvensen har ökat sedan förra mätningen (då var svarsfrekvensen 52%). Det är glädjande med den stora ökningen av svarsfrekvensen. Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos respondenterna. Svaren ligger på medelvärden mellan 8,59 och 9,30, på en skala 1-10. Dock finns en liten minskning av nöjdhet på samtliga frågor. Fortsätta utveckla den palliativa vårdfilosofin utifrån nationella vårdprogrammet för all verksam personal. Fortsätta förbättra insatserna runt smärtproblematiken för vårdtagarna, både den existentiella och fysiska smärtan.
7 4.3 Korttidsenheten Metod Enkät till personer som avslutat sin vistelse på korttidsenheten under perioden 160701-170630. Enkäten innehöll 9 frågor. 108 unika personer har haft vistelse på korttidsenheten under perioden och 57 personer hade bortfallit av befogade anledningar. Återstår 51 personer, men endast 43 enkäter delades ut. 25 av 51 respondenter svarade, vilket ger en svarsfrekvens på 58%, vilket är en sänkning (2016-60%, 2015-71%). Svarsfrekvensen har sjunkit ytterligare något. Sammantagen visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos respondenterna. Svaren ligger på medelvärden mellan 8,16 och 9,05 på en skala 1-10. En marginell minskning av nöjdhet finns dock på de flesta frågor. Vid utlämnande av enkäter har man förbisett att lämna till 8 personer (det vill säga egentligen 51 möjliga respondenter), och har identifierat ett behov av förbättrad rutin för detta. Fortsatt arbete med bemötande och värdegrund. Översyn av rutiner gällande information till vårdtagarna. Översyn av rutiner kring utlämnande av enkäter för att säkerställa att alla som vistats på Korttidsenheten erbjuds en enkät. 4.4 Hemrehab Metod Enkät till samtliga personer som avslutat sin rehabilitering under perioden 160701 170630. Enkäten innehöll 10 frågor. 139 unika personer har medverkat i hemrehabiliteringen och 39 personer hade bortfallit av befogade anledningar. 99 av 100 möjliga respondenter har besvarat enkäten vilket ger en svarsfrekvens på 99%. Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos respondenterna. Svaren ligger på medelvärden mellan 8,6 och 9,5, på en skala 1-10. På de flesta frågor finns en liten ökning av nöjdhetsgraden. Självständighetsgraden har ökat hos vårdtagarna. Arbeta för fördjupad kompetens hos arbetsterapeuter och sjukgymnaster i motiverande samtal. Kompetensutveckling för arbetsterapeuter i kognitiv rehabilitering av strokepatienter. Utöka samarbetet med biståndshandläggarna för att fånga upp vårdtagare i ett tidigare skede. Fortsätta implementera specialistundersköterskornas förbättringsarbete i verksamheten. 4.5 Servicetjänster Metod Kävlinge kommun, Socialtjänsten, har i januari 2017 genomfört en brukarundersökning till kunder hos samtliga utförare av Servicetjänster. Alla utförare har fått resultaten för att senast 170630 kommentera eventuella sämre värden. Dessa kommentarer kommer att vara en punkt vid en senare avtalsuppföljning. Enkäten innehöll 15 frågor.
8 Samtliga utförares resultat i sin helhet finns presenterade på Kävlinge kommuns hemsida i Verktyget Jämföraren. För samtliga utförare var antalet utsända enkäter 402, och inkomna svar 293, vilket ger en svarsfrekvens på 70%, vilket är en sänkning. I förra undersökningen var svarsfrekvensen 78%. Tidigare år har Kävlinge hemservice (KHS) resultat redovisats i detalj här. I år har inte krävts och gjorts någon separat rapport med handlingsplaner från enhetschefen för KHS, eftersom verksamheten organiseras om, så att bara externa utförare ska finnas. Alla utförare ska lämna sin analys med handlingsplan för de områden där resultaten är sämre, med undantag för KHS som avslutar sin verksamhet. I avtalsuppföljning kommer detta att behandlas. Dessutom gäller för externa utförare: Ge förbättrad information om vem som är brukarens kontaktman hos de utförare som hade sämre resultat i denna fråga. Se över att all personal bär synlig tjänstelegitimation. Förbättra rutinerna vad gäller tillgänglighet hos de utförare som fått sämre resultat på frågan om det är lätt eller svårt att få kontakt med servicetjänstpersonalen vid behov. Analysera sina eventuella fritextsvar och föra in behövliga åtgärder i handlingsplanen. 4.6 Nattpatrullen Metod Enkät till samtliga personer med natthjälp under perioden 161020 161231. Enkäten innehöll 8 frågor. 68 av 77 enkäter har besvarats, vilket ger en svarsfrekvens på 88%. Svarsfrekvensen har höjts sedan förra mätningen 2014 då den var 70%. Sammantaget visar undersökningen en mycket stor nöjdhet hos vårdtagarna. Ingen klar jämförelse kan göras på grund av ändring i skala från 1-10 till 1-5. Ändringen gjordes för att kunna jämföra med Socialstyrelsens brukarenkäter. Alla frågor utom en har höga medelvärden mellan 4 och 5. En fråga har medelvärdet 3,94. Fortsatt arbete med bemötande och värdegrund. Ett pågående projekt med e-tillsyn kommer att ha inverkan på Nattpatrullens arbete. 4.7 Kyld mat Rapport väntas in från leverantör.
9 5. Nationell brukarundersökning, kundlöften och uppföljning av extern utförare 5.1 Nationell brukarundersökning Socialstyrelsen (SoS) genomför en årlig nationell brukarundersökning till vårdtagare/brukare inom äldreboende och hemtjänst. Undersökningen genomfördes under mars-maj 2016 med enkätutskick till brukare inom hemvården i Kävlinge och resultaten publicerades i oktober 2016. Svarsfrekvensen för hemtjänst var 69% (67%) och 176 personer svarade, och för äldreboende 57% (52%) där 64 personer svarade. 2015 års siffror inom parentes, det vill säga något ökad svarsfrekvens jämfört med året innan. Särskilt boende - sammantagen nöjdhet Riket Kävlinge 2016 83% 86% 2015 82% 96% 2014 83% 85% 2013 80% 88% Hemtjänst sammantagen nöjdhet Riket Kävlinge 2016 89% 90% 2015 89% 87% 2014 89% 92% 2013 88% 92% Särskilt boende Kävlinge får högre betyg än andra kommuner i Skåne och riket som helhet i samtliga 27 frågor inom områdena boende-och måltidsmiljö, inflytande och bemötande samt trygghet och tillgänglighet. Den sammantagna nöjdheten har dock sjunkit jämfört med förra årets undersökning. I år är den sammantagna nöjdheten 86% (föregående år 96%). En av förklaringarna är att nöjdheten med aktiviteter som erbjuds och trivseln med den egna lägenheten hr sjunkit. Hemtjänst En förklaring till det sämre resultatet för hemtjänsten 2016 skulle kunna vara att i Socialtjänsten i den insända populationen till Socialstyrelsen valde att ta bort de brukare som enbart hade Servicetjänster. Anledningen är att Hemvården i Kävlinge gör en egen brukarundersökning avseende Servicetjänster, eftersom dessa inte går att urskilja i den nationella enkäten och man ville undvika att trötta ut Servicetjänst-brukarna med dubbla enkäter. En annan anledning till den kommunegna enkäten avseende Servicetjänster är att man vill kunna jämföra alla olika Servicetjänst-utförare, det vill säga 5-6 LOV-utförare och den egna utföraren. Parallellt med denna eventuella förklaring har en analys av de försämrade resultaten gjorts inom alla hemtjänstenheter. Samtliga hemtjänstenheters resultat i sin helhet finns presenterade på Kävlinge kommuns hemsida i Verktyget Jämföraren.
10 En ny nationell brukarundersökning har genomförts av Socialstyrelsen under mars-maj 2017 som kommer att publiceras i oktober 2017. Från och med undersökningen 2017 har kommunen åter inlämnat den totala hemtjänstpopulationen till Socialstyrelsen. Denna undersökning publicerades för ca ett år sedan och inom kort kommer 2017 års undersökning att publiceras. Under det gångna året har Hemvården arbetat med resultaten som en återkommande punkt på enheternas APT och i Hemvårdens ledningsgrupp. Syftet är ett kontinuerligt arbete med identifierade förbättringsområden. Vid varje ny enkätundersökning arbetar Hemvården för att maximera svarsfrekvensen. 5.2 Uppföljning av Kundlöften Redovisas i Årsredovisning 2017. 5.3Uppföljning ev extern utförare korttidsboende Lund Attendo. Uppföljning av avtalet gällande kvalitet i verksamheten har genomförts under våren 2017 genom granskning av dokument samt samtal med Attendos verksamhetschef och sjuksköterska. Dessutom har oanmälda besök genomförts vid två tillfällen av verksamhetschef och MAS från Kävlinge kommuns hemvård. Man har sett att Attendo följer avtalet. Vi de oanmälda besöken har inget anmärkningsvärt framkommit. 6. Nyckeltal 6.1 Nationella nyckeltalsjämförelser 6.1.1 Öppna jämförelser Äldre I mars 2017 publicerades rapporten Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre 2016. Rapporten gällde både hemtjänst och särskilda boenden och resultaten för Kävlinge är mycket goda. En del indikatorer är så kallade tematiserade indikatorer där man t ex har slagit samman resultat från flera frågor i den nationella brukarundersökningen. De områden där Kävlinge ligger högt vid rankingen av landets 290 kommuner är: Särskilt boende mat och måltidsmiljö (plats 9) kontakt med personal (plats 12) bemötande, förtroende och trygghet (plats 42) Hemtjänst hemtjänsttagarens självskattade hälsa (plats 29) inflytande och tillräckligt med tid (plats 54) Sammanhållen vård och omsorg Här ger både Kävlinge kommun och Region Skåne insatser. väl tillgodosedda behov av rehab efter stroke (plats 17)
11 positiva resultat när det gäller minskat antal läkemedel till den äldre, i samverkan mellan kommun och region (flera placeringar). De områden som fått sämre resultat har analyserats och man har även omvärldsbevakat vad kommuner med bästa resultat har använt för strategier. Om rapporten Rapporten Öppna jämförelser - Vård och omsorg om äldre, bygger på flera olika datakällor. Indikatorerna hämtas framför allt ur Socialstyrelsens nationella brukarenkät. Uppgifter hämtas också ur nationella kvalitetsregister, läkemedelsregistret samt olika enkäter till kommunerna. I rapporten presenterades resultaten för 30 indikatorer som belyser kvalitet, hälsa och effektivitet utifrån olika perspektiv och områden. I årets rapport redovisas även 15 bakgrundsmått. De handlar bland annat om kommunens kostnader, omfattningen av kommunens insatser och de äldres allmänna hälsotillstånd och psykiska välbefinnande. I publikationen finns tabeller för samtliga indikatorer, som går att jämföra med riket och länet. Man kan även se de 290 kommunernas ranking för de olika indikatorerna. Läs mera om Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre, på Socialstyrelsens webbplats. Eftersom rapporten publicerades i mars 2017 har Hemvården redan gjort analyser och startat sitt förbättringsarbete. Framförallt har man analyserat de områden inom hemtjänsten som har ett något sämre resultat. Arbetet inom utvecklingsstrategin Morgondagens hemvård innehåller flera olika handlingsplaner och strategier. De områden som kräver utveckling är framför allt frågor som berör samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård kring de mest sjuka äldre. 6.1.2 Öppna jämförelser myndighetsutövning Under våren 2017 besvarades enkäter från Socialstyrelsen Öppna jämförelser myndighetsutövning. För Hemvården gällde det 1) del av gemensam enkät samt 2) enkät Äldre. Frågorna berör framförallt om det finns rutiner för olika frågor inom myndighetsutövningen. Samtliga resultat är värderade och analyserade. Efter bedömning är resultaten omhändertagna för utveckling och/eller överförda till indikatorer i målstyrningen. 6.1.3 KKiK KKiK (Kommunens Kvalitet i Korthet) är ett verktyg för att jämföra kommuner med varandra och beskriver kommunernas kvalitet ur ett medborgarperspektiv. KKiK drivs av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Under 2016 arbetade 240 kommuner med verktyget. Resultaten tas framgenom att kommunerna själva redovisar sina resultat/sin statistik till undersökningens databas Kolada.
12 Den senaste undersökningen publicerades i januari 2017. Hemvården redovisas i fyra olika KKiK-mått och enligt Kävlinge kommuns indelning i fyra färg-nivåer. Kommuner med bäst resultat Kommuner med näst bäst resultat Kommuner med näst sämst resultat Kommuner med sämst resultat Mått Resultat Färg 1. Väntetid för plats på äldreboende från ansökan till erbjudande om plats 2. Antal olika vårdare som besöker en äldre person med hemtjänst under en 14- dagarsperiod 121 dgr Medel 58 Trend 14 personer Medel 15 Trend 3. Kvalitetsaspekter inom särskilt boende 95% uppfylls Medel 67% Trend 4. Omsorgs- och serviceutbud inom hemtjänst 91% uppfylls. Medel 65%. Trend Mått 1. Väntetid äldreboende. Utifrån den ansträngda kösituationen till särskilt boende har förvaltningen handlat upp 8 externa korttidsplatser med start 160901. Upphandlingen kommer att följas upp kopplat till behovet av externa platser. Behovet av särskilt boende-platser följs upp i Socialnämnden. Kommunfullmäktige har fattat beslut om LOV (Lagen om valfrihetssystem) inom särskilt boende. På SN i oktober 2017 fattas beslut om förfrågningsunderlag. Mått 2. Avseende måttet för antal olika vårdare har det under årets gjort förbättringar i form av t ex schemaändringar och minskat antal timanställda- vilket bör leda till större personkontinuitet. 6.1.4 White Guide senior White Guide uppmärksammar varje år restauranger och aktörer inom offentlig gastronomi som håller hög kvalitet. Inom varje kategori nomineras de bästa för att sedan kunna vara med och tävla om ett äreofyllt förstapris på White Guide Junior- och White Guide Seniorgalan. Alla nominerade presenteras sedan i boken White Guide Junior Sveriges Bästa Skolmåltider och White Guide Senior Sveriges Bästa Seniormåltider. 2017 fanns det tretton olika bedömningskategorier; Årets Skolrestaurang, Årets Skolkock, Årets Måltidschef, Årets Gastronomiska Rektor, Årets Förskolekök, Årets Hållbara Offentliga Restaurang, Årets Förskolekock, Årets Seniorkock, Årets Stjärna, Årets Boendechef, Årets Hållbara Skolmatskommun, Årets Klimatkök och Årets Seniormåltid.
13 Kävlinge Kommun fick 2017 nomineringar i två kategorier på äldre-sidan. Slutliga placeringar inom parentes. Årets Boendechef (8) Årets Stjärna (5) Konkurrensen att komma med i White Guide Junior och White Guide Senior är hårdare än någonsin och nomineringarna visar därför på att Måltidsservice håller en god kvalitet och att den offentliga gastronomin är något som Kävlinge kommun satsar på. 6.2 Lokala nyckeltal 6.2.1 Nyckeltal i bokslut Bokslutsnyckeltalen kan läsas i Kävlinge kommuns samlade årsredovisning, och redovisas därför inte här. 6.2.2 Anhörigstöd Anhörigstödet i Kävlinge kommun är ett samarbete mellan Kävlinge kommun, Svenska Kyrkan och Röda korset. Samarbetet mellan dessa parter har pågått sedan 1999, då anhörigstödet i kommunen påbörjade sitt arbete. Målet för anhörigstödet inom Hemvårdens verksamhetsområde är att samtliga personer som är anhörig till en person som har en åldersrelaterad sjukdom, ska ha kännedom om anhörigverksamheten och dessutom erbjudas möjlighet att ta del av anhörigstödets utbud. Sedan hösten 2016 är åldersgränsen på 65 år borttagen. Anhörigstödet ges i många olika former som t ex anhörigcirklar, anhöriggrupper, avlastning, demensutbildning, föreläsningar, anhörigcafé och flera andra må-bra -aktiviteter. Under mätperioden 160701 170630 har 162 (föra årets mätning 152) anhöriga tagit del av de erbjudanden som går ut i Nyhetsbrevet till anhörigstödjare, vilket är ett mått på hur många anhöriga som får ett icke biståndsbedömt stöd. Detta är en stark ökning sedan starten 2010 då det fanns 60 anhöriga. Fortsatt verksamhet, inga specifika åtgärder planeras. 6.2.3 Förebyggande verksamhet Målet och syftet med förebyggande information är att minska ohälsa hos kommunens äldre invånare och informera om faktorer som kan påverka livssituationen både positivt och negativt Vid informationen får målgruppen ta del av hälso- och skadeförebyggande informationsmaterial. Detta material tar bland annat upp riskfaktorer för fallolyckor, felmedicinering, nutritionsproblematik, brand och brottslighet. Samtal/diskussion förs kring hur dessa riskfaktorer kan förebyggas.
14 De är främst de personer som inte har någon kontinuerlig insats enligt SoL eller HSL som erbjuds förebyggande information, undantaget är de som har trygghetstelefon eller fysiska hjälpmedel. Självfallet kan personer som inte tillhör målgruppen, men som själva tar kontakt och vill ha information få detta. Sedan 2012, då Socialnämnden beslutade att sänka åldern från 80 år till 75 år, är målgruppen de personer som har fyllt eller under året kommer att fylla 75 år. Under verksamhetsåret 160701-170630 har 223 erbjudandebrev skickats ut. För att möta kommande ökning av antalet personer i målgruppen samt forskning som visar att gruppträffar ger bättre hälsoeffekt än individuella hembesök, har man styrt om verksamheten. Istället för individuella hembesök kan den enskilde välja gruppträffar. Fem gruppträffar, Seniorträffar, har arrangerats, och 44 personer har deltagit. Detta innebär att 18,5 % av de tillfrågade varit intresserade av att delta vilket är en liten ökning från året innan då det enbart var 16 % som visade intresse för att delta. Man har samverkat med äldrevårdsmottagningen på vårdcentralen i Löddeköpinge och kommer att ta upp samma samarbete i Kävlinge så fort mottagningen är bemannad. Man samverkar även med Räddningstjänsten, som erbjuder hembesök utifrån brandsäkerhet. Det finns en strävan att öka deltagarantalet. Fortsatt verksamhet, inga specifika åtgärder planeras. 6.2.4 Fixartjänst Fixartjänst vänder sig till den som är pensionär eller har sjukersättning och är folkbokförd i Kävlinge kommun. Man kan få hjälp med enklare uppgifter i hemmet, som byte av proppar och batteri, hänga upp tavlor och gardiner eller göra hemmet säkrare. Tjänsten är kostnadsfri, men man tillhandahåller själv material som måste finnas hemma vid besöket. Med stigande ålder ökar risken för att drabbas av fallolyckor. Genom att anlita fixartjänsten minskar risken för att drabbas av en olycka i bostaden. Under år 2016 gjordes 205 beställningar av arbeten hos Fixartjänst. 77% kvinnor och 23% män har använt tjänsten. Det har skett en ganska stor ökning från 2014 då beställningarna var 162 stycken. Fortsatt verksamhet, inga specifika åtgärder planeras. 6.2.5 Ej verkställda beslut Socialtjänsten rapporterar till IVO (Inspektionen för Vård och Omsorg) de beslut som inte verkställts inom 3 månader (90 dagar).
15 För Hemvården rapporterades: Period Antal Typ av beslut Kvartal 3 2016 7 beslut Särskilt boende SoL, samtliga Kvartal 4 2016 4 beslut Särskilt boende SoL, samtliga Kvartal 1 2017 5 beslut Särskilt boende SoL, samtliga Kvartal 2 2017 5 beslut Särskilt boende SoL, samtliga Totalt 21 beslut avseende Hemvården har rapporterats. Motsvarande period i fjor rapporterades 9 beslut. Ej verkställda beslut redovisas även kvartalsvis till Socialnämndens sammanträden. Se Kapitel 6.1.3 KKiK - Mått 1. Väntetid äldreboende. 7. Ständiga förbättringar Synpunkter på verksamheten kan vara både beröm och klagomål. Synpunkterna kan komma från brukare, deras anhöriga och andra medborgare genom t ex Åsikt Kävlinge. För att fånga upp avvikelser och missförhållanden i organisationen som upptäcks och rapporteras av personal i organisationen, finns rutiner för avvikelsehantering, Lex Sarah och Lex Maria. 7.1 Synpunkter från brukare, anhöriga och medborgare 7.1.1 Åsikt Kävlinge Åsikt Kävlinge är kommunens förvaltningsövergripande system för att hantera synpunkter från kommunens invånare. Analys och eventuella handlingsplaner görs i Socialtjänstens centrala ledningsgrupp och redovisas till Socialnämnden. 7.2 Avvikelser och rapporter från personal i organisationen I Socialstyrelsens Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 finns föreskrifter som handlar om utredning av avvikelser och om personalens rapporteringsskyldighet. 7.2.1 Avvikelser och riskanalyser Med avvikelse avses en icke förväntad händelse som medfört eller hade kunnat medföra skada för vårdtagare/brukare. En viktig del i rutinen för avvikelsehantering är systematiken för att analysera händelser och för att vidta förbättringsåtgärder. På arbetsplatsträffar på de olika enheterna ska avvikelser vara en stående punkt. Erfarenheterna av negativa händelser som inträffat eller riskerar att inträffa ska användas i det systematiska kvalitetsarbetet för att förbättra de olika verksamheterna. Arbetssätt och förhållningssätt ska vara inriktade på att: identifiera och förebygga risker som kan medföra skada för vårdtagare/brukare rapportera alla avvikelser, fel och brister avvikelser ska ses som en viktig del i en lärande organisation.
16 Ett nytt sätt att arbeta med avvikelser infördes under våren 2016. Det nya arbetssättet innebär att omvårdnadspersonalen rapporterar direkt in i avvikelsemodulen i ProCapita. Modulen har öppnats upp så den personal som rapporterat en avvikelse kan följa utredningen av avvikelsen. Det nya arbetssättet innebär också att en riskbedömning ska göras av varje avvikelse. En händelseanalys utförs, åtgärdsbeskrivning görs samt återkoppling av händelsen som rapporterats. Efter riskbedömningen finns angivna nivåer (högre grad av allvarlighet och sannolikhet för upprepande) för att veta om det även ska göras en riskanalys. Sammanfattning avvikelser och riskanalyser160701-10630 Föregående års siffra inom parentes. Hemvården har under mätperioden registrerat 603 (530) avvikelser. Liksom tidigare år utgör den största delen läkemedelshantering, men är samtidigt bara någon promille av det totala antalet överlämnade läkemedelsdoser per år. Förbättrande åtgärder som genomförts under perioden I slutet av 2016 infördes digital signering av läkemedel i hela hemvården. Ett av syftena med att signera läkemedel mobilt via mobiltelefonen var att få ner antalet läkemedelsavvikelser. Hela hemvården har alltså varit igång med det nya sättet att signera ett drygt halvår och det kan därför vara intressant att jämföra antalet läkemedelsavvikelser första halvåret 2017 med första halvåret 2016, då man signerade på papper. Under perioden 160101 160630 var antalet läkemedelsavvikelser 225 till antalet och under motsvarande period 2017, 136 till antalet. Detta betyder att det har skett en minskning av antalet läkemedelsavvikelser med 40% om man jämför dessa två perioder. Man kan inte med säkerhet säga att minskningen enbart beror på att det i år finns digital signering men man kan åtminstone anta att det till stor del har bidragit till förbättringen. Andra förbättrande åtgärder: revidering av rutiner/riktlinjer gällande de områden där man identifierat behov av förtydliganden, som till exempel checklista för att säkerställa att sänglarm och dörrlarm är aktiverade förtydliganden kring ordination av hjälpmedel stående punkt på APT kring avvikelser. Planerade förbättringar under kommande period Fortsatt stort fokus på att informera medarbetare om vikten av att rapportera in avvikelser i verksamheten. Genom att ha avvikelser som en punkt på APT-dagordningen välkomnar verksamheten en öppen diskussion om att avvikelser är en del i kvalitetsarbetet. 7.2.2 Lex Sarah I Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) och i Lag(1993:387) om Stöd och Service till vissa funktionshindrade (LSS) finns bestämmelser som anger att alla som är verksamma inom vård och omsorg har i uppgift att vaka över att enskilda får god omvårdnad/gott stöd och god service och lever under trygga förhållanden samt att allvarliga missförhållanden rapporteras och anmäls. Om ett missförhållande är allvarligt eller om det finns risk för ett allvarligt missförhållande inom socialtjänsten och i verksamheter enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, ska
17 verksamhetsansvarig anmäla detta till IVO (Inspektionen för Vård och Omsorg). I SOSFS 2011:5 finns föreskrifter om hur bestämmelserna om Lex Sarah i SoL, LVU, LVM och LSS ska tillämpas. För Socialtjänsten finns en lokal rutin för Lex Sarah-rapportering. Lex Sarah-rapporter 160701 170630 Under perioden har fem Lex Sarah-rapporter inkommit. Två händelser bedömdes vara av den allvarlighetsgraden att de anmäldes till IVO. De handlade om brister i omsorg och i bemötande. Händelserna har åtgärdats med information, översyn av rutiner, samtal och utbildning. Utredningarna har lämnats till socialnämnden. De tre händelserna som inte ledde till rapport till IVO, har åtgärdats med information, översyn av rutiner och samtal samt redovisats som information till Socialnämnden. Information till all personal om lex Sarah utifrån aktuella föreskrifter inklusive lokala rutiner. 7.3 Patientsäkerhetsberättelse Enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659) och föreskrift och allmänt råd Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9, ska vårdgivare upprätta en patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars för föregående kalenderår. MAS (Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska) är ansvarig för att ta fram patientsäkerhetsberättelsen. Den senast publicerade patientsäkerhetsberättelsen är publicerad i mars 2017 och avser 2016. Här återfinns avsnitt som berör t ex avvikelser, Patientnämnden, Lex Maria, kvalitetsregisterna Svenska palliativregistret och Senior Alert samt övrigt patientsäkerhetsarbete. 8. Samverkan Hemvården samverkar på många områden både internt och externt. Här framhålls ett urval av områden. Individsamverkan Individsamverkan reglerar i en riktlinje ansvarsfördelningen mellan Socialtjänstens verksamheter Handikappomsorgen, Hemvården och Individ- och familjeomsorgen avseende handläggning och insatser för personer med olika typer funktionsnedsättningar, för att ge bästa möjliga stöd till den enskilde. Nya Hälso- och sjukvårdsavtalet Utifrån det nya hälso- och sjukvårdsavtalet har en lokal samverkansgrupp bildats under 2017. Gruppen representeras av personer från primärvården Löddeköpinge och Kävlinge samt från socialtjänsten i kommunen. De lokala samarbetsgrupperna har som huvuduppgift att diskutera och hantera praktiska patientnära verksamhetsfrågor för målgruppen E-hälsa och IT-samverkan i Skåne Ett av de viktigaste fokusområdena de närmaste åren är strategiska frågor gällande utvecklingen av E-hälsa. Detta arbete sker idag genom samverkan mellan Kommunförbundet Skåne, Region Skåne och kommunerna. Det finns flera avgörande områden som behöver utvecklas för att möta det framtida behovet av digital utveckling och kommunikation mellan olika vårdgivare för att kunna
18 kommunicera digitalt med brukaren i centrum. I mars 2016 tog regeringen och SKL:s styrelse beslut om en ny vision för e-hälsa, som berör både hälso- och sjukvården och socialtjänstens olika delar. Visionen utgår ifrån att Sverige år 2025 ska vara bäst i världen på att använda digitaliseringens möjligheter. I hemvårdens utvecklingsstrategi kommer området välfärdsteknologi att finnas med som en väsentlig del. Intresseorganisationer Kommunala pensionärsrådet (KPR) sammanträder 4 ggr/år och kommunalrådet är ordförande för mötena. Därutöver används KPR som referensgrupp för olika utvecklingsarbeten. En gång per år arrangerar Hemvården tillsammans med KPR en utbildningsdag KPR ställer frågor Hemvården svarar. Medborgardialoger Hemvården hade sin första medborgardialog i oktober 2016, utifrån arbetet med utvecklingsstrategin Morgondagens hemvård Teman för dialogen var måltiden, teknik och boende. Utvärderingen från deltagarna sammanfattades: Formerna för dialogen var bra. Positivt att bli lyssnade på. Teman, ämnesval och diskussioner var bra. Lagom antal deltagare för att alla skulle kunna framföra sina synpunkter. Bra förslag och diskussionerna kändes öppna. 9. Kompetensförsörjning Utbildningssamordnare har tagit fram en rapport gällande kompetensförsörjning 2016-2017 avseende socialtjänstens verksamheter. De områden som berörs är utbildningsplaner, kompetens, introduktion, samt elever/studenter/kandidater. Den personal som arbetar efter Socialtjänstlagen ska enligt lagtext ha lämplig utbildning och erfarenhet för varje specifik uppgift samt inneha rätt kompetens. Det finns även Allmänna råd för Hemvården gällande kompetens och dessa stämmer väl överens med Hemvårdens kravprofiler. På flera av dessa områden har utvecklande insatser gjorts som gäller alla socialtjänstens verksamheter, enligt fastställda utbildningsplaner. Socialtjänsten erbjuder feriearbete enligt kommungemensamma riktlinjer samt vecka 44 inom hemvården. Sedan 2014 har Hemvården haft den så kallade kompletterande utbildningen med i planen, det vill säga utbildningar som ska ges inom 2 år från anställning. Hemvården har genomfört kompletterande utbildningar, munvård, handledarutbildning och spetsutbildningar på YH till specialistundersköterska (YH= Yrkeshögskola). 2 undersköterskor blev klara specialistundersköterskor. Karriärssatsningen är en del i handlingsplanen för att säkra personal- och kompetensförsörjningen inom Hemvården. 22 personer har deltagit i validering och studier till formell undersköterske-kompetens. Teamets personal har genomgått olika utbildningar utifrån sin yrkesroll och verksamhetens behov, bland annat en veckas demensutbildning. När det gäller kravet på formell utbildning för omvårdnadspersonal inom Hemvården gjordes en mätning i juni 20167som visade att av Hemvårdens omvårdnadspersonal hade 97,3% adekvat utbildning, vilket är en mycket hög siffra.
19 Teampersonalen har formell kompetens genom sin legitimation alternativt adekvat högskoleutbildning (handläggarna). Enhetschefernas formella kompetens inom Hemvården är fullt uppnådd med 100% högskoleutbildade. Vi den årliga gemensamma introduktionen för sommarvikarier inom Hemvård och LoS deltog 90 nya vikarier. Feriearbete erbjuds enligt kommungemensamma riktlinjer under sommaren. Dessutom erbjuds vecka 44 10 platser inom Hemvård och LoS till årskurs 9-elever. Fortsatt bevakning kring möjligheterna att utveckla och använda olika webbutbildningar. 10. Sammanfattning Hemvården presenterar här sin kvalitetsrapport. Resultaten har analyserats på ett systematiskt sätt genom Ledningens lokala genomgång, och man har tagit fram ett antal handlingsplaner. Sammantaget visar årets kvalitetsrapport på ett omfattande arbete för att ge bästa möjliga stöd och omsorg till vårdtagare och närstående samt en genomgående stor brukarnöjdhet i de olika undersökningar som har gjorts. Hemvården står sig väl i nationella mätningar och jämförelser. De analyser som har gjorts av materialet, och eventuella handlingsplaner, framgår under respektive kapitel. Den sammanfattande bedömningen är att verksamheten lever upp till kraven om ett systematiskt kvalitetsarbete för att säkra en godtagbar kvalitet.
Eva Sjöstedt Socialnämnden 046-73 90 10 eva.sjostedt@kavlinge.se Kävlinge kommun, Kullagatan 2, 244 80 Kävlinge www.kavlinge.se