Äldres skador i Sverige - och i Sjuhäradsbygden 2 Äldreskadeatlas 28 mars 2007 Robert Ekman, Docent Räddningsverket/NCO Kan Äldres fallskador kosta Borås 50 miljoner kronor/år???? Kan det verkligen vara möjligt? Tillhör forskargruppen: Safety Promotion Research, Karolinska Institutet, Institutionen för Folkhälsovetenskap, Avdelningen för Socialmedicin, Stockholm Kostnader för Borås ca 99 000 inv. Beräknade samhällsekonomiska kostnader Borås kommun: ca 500 miljoner kronor/år 3 Prognos-fall bland äldre i Sverige 987 2047 Antal vårdade personer 4 Enbart fallolyckorna för pensionärerna i åldern 65+ ca 50 miljoner kronor. Slutsats: att undvika onödiga dödsfall och skador och lidande är lönsamt och ett viktigt område att arbeta med. Det finns alltså möjlighetar att undvika extra kostnader och istället investera dessa pengar i såväl privata som offentliga nyttigheter. 40 000 35 000 Utfall Prognos 30 000 25 000 4,7 miljarder 7,7 miljarder 20 000 5 000 0 000 5 000 0 87 97 07 7 27 37 47 År 85+ 80-84 75-79 70-74 65-69 5 6 Visa: geografiska skillnader och likheter utvecklingen av skador över en längre tid (olycksfall; självtillfogad skada; våld/övergrepp) Varför en atlas? Öka medvetenheten: om skaderegistrens existens underlag för förebyggande arbete Äldres skador (ex. fallolyckor med höftledsfrakturer) Äldre överrepresenterade i fall, bränder, drunkningar, förgiftningar, kvävning och trafik Utomordentligt viktigt att detta tas på största allvar såväl mänsklig som ekonomisk Stimulera: till många frågor och diskussioner och handlingar för att förbättra äldres situation
7 8 Vad är en olycka? Läkaren: En oavsiktlig skada Ingenjören: Ett systemfel Psykologen: Ett mänskligt misstag Sociologen: Intressekonflikt Juristen: Ingen kan skyllas för Statistikern: Slumpen Genomsnittspersonen: Gudsvilja/Ödet/Den onde Olycksskador är en avvikelse eller störning i samhällets normala funktioner De leder till oönskade problem och extra kostnader Skador är inte ödesbestämda. De kan förebyggas! Efter Surry J, Canada 969 9 0 Samlad bild Så här svarade 050 slumpvis utvalda I vilken ålder tror du att det är mest sannolikt att man råkar ut för en dödsolycka? Tveksam, vet ej över 80 år 4 4 0 till 9 år 20 till 39 år 40 till 59 år 60 till 79 år 80-60-79 år eller 40-59 år 20-39 år 0-9 år 7 7 3 64 0 0 20 30 40 50 60 70 Procentuell fördelning av dödsolyckor på åldersgrupper, Sverige 2003 Dödsfall 2003 till följd av skador 2 Dödsfall 2003 över 80 år orsakade av skador Män 63% 60-79 år eller Kvinnor 37% Totalt 4 69 40-59 år 20-39 år Olycksfall Självmord Våld Oklar avsikt Medicinska komp. mm 0-9 år Män 60% Kvinnor 40% Män 70% Kvinnor 30% Män 55 (66%) Kvinnor 26 (34%) Män 70% Kvinnor 30% Män 48% Kvinnor 52% 0 0 20 30 40 50 Totalt 2 940 Totalt: 08 Totalt 8 Total : 272 Totalt 27 2
3 4 Vilken av följande sex olyckstyper leder till flest dödsfall? Är det Så här svarade 050 slumpvis utvalda. Drunkning 2. Vägtrafik 3. Bränder 4. Fallolycka, dvs man ramlar 5. Kvävning Tveksam, vet ej Förgiftning Kvävning Fallolycka Brand 3 3 2 6. Förgiftning Vägtrafikolycka 83 Drunkning 6 0 20 40 60 80 00 TT:s rapportering under det första halvåret ( januari-30 juni) 2002 5 Procentuell andel äldre (65+) av samtliga döda till följd av olyckor efter skademekanism, 2002 Skademekanism Äldres (65+) andel av befolkningen (7,2%) Andra och ospec. (stor del fall) 6 Fall Antal nationella artiklar/telgram per olyckstyp Köld Kvä vning Kvävning Rök, eld Förgiftning Fallolycka 8 5 Transport fotgängare Me ka nis k kra ft Drunkning Drunkning 39 Trans port c yklis t Brand 79 Transport övriga Trans port bilist Vägtrafikolycka 45 Transport sjöfart och flyg 0 00 200 300 400 500 Förgiftning Trans port MC/moped EpC/SoS 0 0 20 30 40 50 60 70 80 90 00 Procent 7 8 Antal döda/00 000 invånare, skada efter åldersgrupp och kön, 200 Fördelning av skador till följd av olycksfall efter arena, 999-2003 Antal döda per 00 000 invånare 300 Mä n 250 Kvinnor 200 Hem och fritid 80 % 50 00 Arbete 0 % Tra fik 0 % 50 0 Källa: EpC 0 år -4 år 5-44 år 45-64 år 65-74 år 75+ år Åldersgrupp EHLASS 3
Vem drabbas av en höftledsfraktur? Äldre (medelålder är 82 år) Kvinna (70 till 80 %) Osteoporos (90 %) Fallit tidigare (85 %) Näringsbrist (60 80 %) Har haft en fraktur tidigare (20 %) Demenssjukdom (25 %) Diabetes (25 %) Stroke (40 %) Ensamstående (70 %) 9 Antal omkomna i bränder per 00 000 invånare (992 2002) Åldersgrupp Män Kvinnor 0-9 år 0,6 0,5 20 44 år,0 0,4 45 64 år 2,0,0 65 - år 4,2 2,3 20 Depression (20 till 30%) Äter flera olika läkemedel Norrlands universitetssjukhus m.fl. Injured males aged 65+ /,000 Trend level 200 23,6-35,7 20,8-23,6 8,6-20,8 3,4-8,6 Injured females aged 65+ /,000 Trend level 200 35,9-49,6 32,2-35,9 29,5-32,2 9,2-29,5 2 Antal skadade män >65 år per 000 invånare och kommun, Västra Götalandsregionen, trendnivå 2002 22 Män 65+ Kvinnor 65+ Antal skadade kvinnor >65 år per 000 invånare och kommun, Västra Götalandsregionen, trendnivå 2002 23 Bollebygd, 987-2002 24 Kvinnor 65+ 4
Borås, 987-2002 25 Herrljunga, 987-2002 26 Mark, 987-2002 27 Svenljunga, 987-2002 28 Tranemo, 987-2002 29 Ulricehamn, 987-2002 30 5
3 32 Fakta om olyckor Bedömning Olyckor kostar samhället varje år ca 40 miljarder kronor Dödsfall till följd av olyckor inom arbetslivet minskar Enbart äldres fallolyckor kostar samhället cirka 5 miljarder kronor idag. I morgon 8 miljarder. Varje år inträffar cirka 8 000 höftledsfrakturer En höftledsfraktur kostar samhället mellan 50 000 och 250 000 kr. Dödsfall till följd av olyckor inom trafiken minskar Dödsfall till följd av olyckor inom hem och fritidsområdet ökar Antalet stora (> 5 döda) olyckor minskar Bedömning 2 Andelen äldre (65+) ökar och antalet olyckor med äldre. De tio närmaste åren - äldre ökning med 27 procent. De tio senaste åren var ökningen procent. Socialt relaterade faktorer är viktiga bakomliggande orsaker till många olyckor Fall Bränder Förgiftningar Drunkning 33 Problemet Bostaden, närmiljön och deras utformning, ålder, hälsotillstånd, livsstil, kön, civilstånd påverkar skaderisken. Biologiskt åldrande ex., urkalkning av skelettet, minskad elasticitet i hud, brosk och bindväv, hörsel, syn, andra sjukdomstillstånd - nedsättning av fysisk prestationsförmåga, skelettet. 34 Skadebilden domineras alltmer av äldre, sjuka, missbrukare, socialt eller ekonomiskt marginaliserade, samt i viss mån även av ungdomar. 35 36 Problemet 2 Problemet 3 Fall leder ofta till skador: tidigare fall, nedsatta intellektuella funktioner som tänkande, minne kronisk sjukdom, balans- och yrselrubbningar lågt body-mass index kön kvinna allmän skörhet psykofarmaka, laxermedel, blodtrycks-medicin, yrsel och balansrubbningar bostadsutformning, utrustning och inredning belysning bristande handikappanpassning inre, yttre miljön, trappor trappans utformning trappstegens ytbeklädnad trappbelysningens placering och ljusstyrka typ av ledstång rörelseförmåga fotbeklädnad 6
37 38 Problemet 4 Möjligheter Ensamhet, isolering Möjligheten att själv kunna gå och handla i affären som före skadan, socialt nätverk, trafiken På olika nivåer. individ eller grupp organisation kommun läns nationell internationell Krav på att samordna insatser på samtliga nivåer. Både sociala och fysiska miljöer. Verka i miljöer där skador inträffar. Kommunen ansvarig. Nära samarbete mellan kommunens olika delar på alla nivåer (mellan kommun och landsting/hälso- och sjukvården). Epidemiologiskt underlag - registrering av skador. Följa upp. 39 40 Möjligheter 2 Möjligheter 3 God samverkan mellan huvudmännen. Tvärsektoriellt arbete nödvändigt äldreomsorg, gatu- och fastighetskontor, räddningstjänst, primärvård, äldre organisationer, handikappsorganisationer, fastighetsägare, apotek. Öka fysiska aktivitet, fotbeklädnaden, kostutbildning, läkemedel. Skydd runt höfterna Konceptet En säker och trygg kommun Starta ett aktivt handlingsprogram mot olyckor i kommunen Information/upplysning Utbildning Olika former av tillsyn Förbättringar och förändringar av miljön Produktsäkerhet 4 42 Möjligheter 4 Skadestatistik Åtgärderna riktas mot: individen närmiljön samhällsmiljön Öka medvetenheten om: skaderisker kostnader Stimulera och aktivera befolkningen göra många delaktiga Att påverka den fysiska miljön är många gånger effektivast för att minska antalet olycksfall och skador. Risklinjen tillbud/risk för olyckor Kommunal handlingsplan Visst kan skador förebyggas SoS: http://www.sos.se/epc/par/skadestatistik/ SRV: http://www.srv.se/templates/srv_page 9479.as px räddningstjänst i siffror http://www.srv.se/templates/srv_page 758.aspx dödsbränder Vägverket: http://www.vv.se/templates/page3 80.aspx statistik Info om Räddningsverkets utbildningar till kommunerna: annette.holmberg@srv.se 7
Arbeta tillsammans på olika nivåer och i olika sektorer leder till framgång! 43 robert.ekman@srv.se 8