Välkommen! KoKo l lp åp låä lkäeke m m edeedl el

Transkript

1 Välkommen! Koll Koll på på läkemedel läkemedel är ett är en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt gemensamt av av:

2 Program 22 november Umeå 9.30 Fika Inledning, dagen, presentation Koll på läkemedel och fallpolitik Lars-Åke Söderlund, Apoteket, & Martin Engman, SPF Seniorerna Paus Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht, läkare & professor emeritus i geriatrik Umeå universitet Lunch Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, specialistapotekare, Apoteket Paus Hur förbättrar vi läkemedelsbehandlingarna och minskar fallrisken? Avslutning med fika 2

3 Mål till och med 2017 > 80 år Halvera multimedicineringen Halvera användningen av olämpliga läkemedel > 75 år Med fem läkemedel eller fler minst en läkemedelsgenomgång årligen. Inga generiska utbyten Oavsett ålder: Högst ett generiskt utbyte under ett recepts giltighetstid 3

4 Utveckling under projekttiden Gehör för krav Stimulanspengar för att minska olämpliga läkemedel 2012 Krav på lm-genomgång enligt SoS föreskrifter 75 år miljoner Andel 80+ med ett olämpligt läkemedel 31 % 16 % 4

5 Aktuellt Presentation av statistik, med koppling till fallskador Artiklar kring fallskador på hemsidan Almedalen Interaktivt utbildningsprogram: Läkemedel, äldre och fallskador Regionala konferenser 5 Koll på läkemedel 2016

6 Bakgrund till fallpolitik

7 Vilken olyckstyp leder till flest dödsfall? Är det Drunkning Vägtrafik Bränder Fallolycka, dvs man ramlar Kvävning Förgiftning 7

8 8 Allmänhetens gissning sept 2002 och 2014

9 Så här såg det ut år DOR

10 Döda i fallolyckor (W00-W19), män och kvinnor 85+ år, med prognos till Källa: Socialstyrelsen och SCB

11 Fler omkommer av fall än trafikolyckor 24,6 miljarder Summan motsvarar: En femtedel kommunernas kostnad för äldreomsorgen Hälften av landstingen/regionernas kostnad för primärvård Ø Mycket pengar Ø Mänskligt lidande 11

12 Kostnader Fallolyckor Vägtrafikolyckor Brand Drunkning 12

13 Kostnader Fallolyckor Vägtrafikolyckor Brand Drunkning Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga 13

14 Halvdan politisk vision Nollvision för: ü Arbetsolyckor (2016) ü Självmord (2008) ü Trafikolyckor (1997) Regeringen avser att inleda ett nationellt arbete med målsättningen att halvera antalet fallolyckor bland kvinnor och män. Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen, december

15 PRO & SPF Seniorerna kräver: q Nollvision q Kraftigt utbyggt fallpreventivt arbete q Bättre kunskap inom äldreomsorgen q Förbyggande hembesök hos äldre 15

16 Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 16

17 Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht

18 Fallolyckor Antal döda = nästan per år Antal vårdade i slutenvård = per år Antal besök på akutmottagningar = per år varav i halkolyckor (snö/is) 60 % av fallolyckorna sker inomhus Drygt sex gånger fler dör i fallolyckor än i olyckor i vägtrafiken, sju gånger fler som läggs in på sjukhus. Ø Mänskligt lidande + kostar samhället 24 miljarder 18 Källa: MSB

19 19 Dödlighet pga olika skador i EU

20 Inte enbart höftledsfrakturer Vad blev man inlagd för efter fallolyckor Medelvärden , 65+ år Procent 20

21 Äldre är överrepresenterade 21 Källa: Dödsorsaksregistret

22 Antal slutenvårdade män med höftledsfraktur Totalt Källa: Socialstyrelsen

23 Antal slutenvårdade kvinnor med höftledsfraktur Totalt Källa: Socialstyrelsen

24 Var sker fallolyckor bland åringar? 24 Källa: MSB

25 Var sker fallolyckor bland 85+ år? 25 Källa: MSB

26 26 Var inne i bostaden?

27 Varför? Riskfaktorer Personliga egenskaper Ålder och kön Sjukdomar Demens Stroke Parkinson, diabetes Akuta sjukdomar T.ex. urinvägsinfektion Förvirring, depression Läkemedel Lugnande, sömn, antidepressiva, blodtryckssänkande, Polyfarmaci, dosförändringar Nedsatt syn, känsel och hörsel Nedsatt balans och muskelstyrka gångsvårigheter Minskad muskel- och fettvävnad Benskörhet Fallit tidigare rädsla Näringsbrist Miljöfaktorer Hårt underlag Halkigt underlag Dålig belysning Olämplig fotbeklädnad Olämpliga möbler och möblering Nivåskillnader, trappor, ledstänger Trösklar, mattor Hygienutrymmen Aktiviteter Vanlig förflyttning Brådska Isolering stilla sittande Av- och påklädning 27

28 Läkemedel En genomsnittlig höftledspatient tar 7 olika mediciner före operationen och 10 efter. Typiska mediciner som anses öka fallrisken: Neuroleptika Bensodiazepiner Analgetika Laxermedel Diuretika Antidepressiva medel (typ SSRI) Lugnande o Sömnmedel 28

29 Läkemedel och fall Hur hänger det ihop? Yrsel/ svimma Blodtryck Psykofarmaka Hjärta Kärl Smärtstillande Antikolinerga Hjärtrytm Koncentration sederande Muskelstyrka Balans Rörlighet Kognition Förvirring 29

30 Samhällskostnader exkl egendomsskador (2012 års priser) Olyckstyp Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga Fallolyckor 24,6 3,4 (varav 1,7 på äldre) Vägtrafikolyckor 23,5 43,7 Brandolyckor 6,5 19,0 Drunkningsolyckor 0,8 4,7 Övriga olyckor 10,7 Alla olyckor 66,0 30 Källa: SB

31 Fallprevention en utmaning Fallolyckor har oftast en orsak och bör betraktas som ett akut sjukdomssymtom eller en läkemedelsbiverkan tills motsatsen bevisats: Läkemedel Demens Förvirring Infektioner Epilepsi Stroke 31

32 Fallprevention utmaning för vård- och omsorgspersonalen Personal som noggrant utreder, behandlar och rehabiliterar med fokus på att förebygga fall och förvirringstillstånd förebygger fallolyckor hos sköra äldre, t.o.m. hos patienter med demens. Detta hindrar onödigt lidande OCH minskar samhällets kostnader för fallolyckor: i bostaden, på särskilda boenden och sjukhus. Tre gånger fler som ingår i ett behandlings- och rehabiliteringsprogram återfår självständig gångförmåga, efter fall och fraktur. 32

33 Förebyggande åtgärder, ex q Identifiera personer med fallrisk q Läkemedelsgenomgångar q Träning av balans och muskelstyrka q Nutrition q Förebyggande hembesök, fixartjänster q Energiupptagande golv q Bostadsanpassning (arbetsterapeut) q Bättre belysning q Bättre fotbeklädnad (broddar) q Bättre snöröjning/halkbekämpning q Social gemenskap 33

34 Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 34

35 LUNCH Återsamling Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 35

36 Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, Apoteket AB 2016 års resultat Statistikbearbetning: Margita Jacobsson, PharmaXY Källa statistik: Socialstyrelsen Koll på läkemedel

37 Koll på läkemedel har som mål att Halvera multimedicineringen i åldersgruppen äldre än 80 år (80+). Den andel av befolkningen som är 80 år och äldre och som under 2010 hämtat ut tio eller fler olika läkemedel på recept ska halveras fram till år Halvera användningen av olämpliga läkemedel i åldersgruppen 80+. Den andel av befolkningen som är 80 år och äldre och som under 2010 hämtat ut olämpliga läkemedel ska halveras fram till Koll på läkemedel

38 Koll på läkemedel 2016

39 Koll på läkemedel 2016 Vi följer utvecklingen med statistik från Socialstyrelsen

40 Koll på läkemedel 2016 Andelen individer 80+ som hämtat ut 10 läkemedel eller fler på recept

41 Andel 80+ som hämtat ut 10 eller fler läkemedel på recept riket totalt 50,0 40,0 46,8 46,8 46,7 46,6 46,7 46,9 47,2 Trend % -andel 30,0 20,0 23,4 Mål 10,0 0, Koll på läkemedel

42 Andel 80+ som hämtat ut 10 eller fler läkemedel på recept riket 50,0 48,0 Andel % 46,0 44,0 42,0 40,0 båda könen kvinnor män 38, Koll på läkemedel

43 Koll på läkemedel 2016 Andelen individer 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept

44 Läkemedel som bör undvikas... om inte särskilda skäl föreligger Så få som möjligt ska behandlas med: Långverkande bensodiazepiner Läkemedel med betydande antikolinerga effekter Tramadol Propavan Koll på läkemedel 2016

45 Koll på läkemedel 2016

46 Antikolinerga läkemedel MAG-TARM SJUKDOMAR Egazil (hyoscyamin) URINBLÅSAN Vesicare (solifenacin) Toviaz (fesoterodin) Detrusitol (tolterodin) ORO, ÅNGEST, SÖMN Atarax (hydroxizin) DEPRESSION Anafranil (klomipramin) Saroten (amitriptylin) ALLERGI, ORO Theralen (alimemazin) Lergigan (prometazin) NEUROLEPTIKA Nozinan (levomepromazin) Koll på läkemedel 2016

47 Olämpliga läkemedel för patienter 80+ % andel patienter ,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Antikolinergika långverkande benzodiazepiner Tramadol Propavan Koll på läkemedel

48 40,0 Andel 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept riket totalt % -andel 30,0 20,0 31,0 29,9 26,4 22,8 19,8 17,9 16,4 15,5 10,0 0, Trend Koll på läkemedel

49 Andel 80+ per län som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept under ,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 Variationen är stor mellan länen. 12 län ligger under snittet för riket som är 16,4 %. 6,0 4,0 2,0 0,0 Norrbotten Västra Götaland Blekinge Stockholm Halland Jämtland Örebro Östergötland Gotland Västerbotten Uppsala Västernorrland Skåne Gävleborg Dalarna Värmland Kronoberg Jönköping Södermanland Kalmar Västmanland Koll på läkemedel

50 Procentuell minskning av olämpliga läkemedel per län Jönköping Kalmar Västmanland Västernorrland Blekinge Västerbotten Skåne Kronoberg Dalarna Värmland Uppsala Riket Södermanland Östergötland Norrbotten Västra Götaland Örebro Halland Gotland Gävleborg Jämtland Stockholm I alla län har andelen 80+ med olämpliga läkemedel minskat sedan Målet om en 50 procentig minskning har nåtts i vissa län. Mål 2017 Koll på läkemedel

51 Procentuell minskning av olämpliga läkemedel Kvinnor och män per län 0,0-10,0-20,0-30,0-40,0-50,0-60,0 kvinnor män -70,0 Gotland Västerbotten Kalmar Norrbotten Blekinge Södermanland Uppsala Jönköping Halland Västmanland Västernorrland Riket Stockholm Skåne Östergötland Örebro Västra Götaland Jämtland Värmland Kronoberg Gävleborg Dalarna Koll på läkemedel 2016 Större minskning för kvinnor Större minskning för män. 51

52 Procentuell minskning av olämpliga läkemedel Kvinnor och män per kommun i Västerbotten 0,0-10,0-20,0-30,0-40,0-50,0-60,0-70,0-80,0 kvinnor män -50% Koll på läkemedel 2016 Västerbotten har lyckats bättre än riket totalt och har i motsats till de flesta län en större minskning för kvinnor än för män. 52

53 Resultat för Västerbotten Målet att halvera andelen 80+ som hämtar ut 10 eller fler läkemedel från 2010 till 2017 kommer inte att uppnås i riket. Målet att halvera andelen 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel kommer uppnås för landet totalt, men med variation mellan och inom länen. Västerbotten har lyckats bättre än riket totalt i att minska andelen som hämtat ut olämpliga läkemedel. Samtliga kommuner i Västerbotten har gjort märkbara minskningar i andelen olämpliga läkemedel. På sina håll finns stora skillnader i minskningen mellan män och kvinnor. Koll på läkemedel

54 54 Vad kan vi på Apoteket hjälpa till med?

55 Personlig läkemedelsrådgivning på Apoteket Rådgivning med specialutbildad farmaceut För dig som vill veta mer om dina mediciner Ca 15 minuter Kan bokas i förväg Utförs i avskild miljö Kostnadsfritt 55

56 EES elektroniskt expertstöd för kundens lagrade recept Interaktion Hög dos EES Äldre Påverkar sjukdom Dubbel medicinering Könsspecifikt

57 Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 57

58 Program 22 november Umeå 9.30 Fika Inledning, dagen, presentation Koll på läkemedel och fallpolitik Lars-Åke Söderlund, Apoteket, & Martin Engman, SPF Seniorerna Paus Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht, läkare & professor emeritus i geriatrik Umeå universitet Lunch Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, specialistapotekare, Apoteket Paus Hur förbättrar vi läkemedelsbehandlingarna och minskar fallrisken? Avslutning med fika 58

59 Gruppdiskussion På vilket sätt kan PRO/SPF Seniorerna bidra för att förbättra äldres läkemedelsbehandling? På vilket sätt kan PRO/SPF Seniorerna bidra till att förhindra fallolyckor? Hur kan PRO/SPF Seniorerna använda sig av pensionärsråden? 59 Koll på läkemedel 2016

60 Mer information

61 Tack för i dag! Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 61