Information från Smittskyddsenheten Nr, april 3 Innehållsförteckning Smittskyddsläkaren informerar... Sammanställning av allmänfarliga sjukdomar 3... 3 Sammanställning av anmälningspliktiga sjukdomar 3... Kommentarer till sammanställning av sjukdomar... 5 Paragrafärenden avseende klamydia... 8 Läkemedelskostnader enligt smittskyddslagen för... 8 Mässlingutbrott i Uppsala län... 9 STI-samordnaren informerar... Strama Uppsala län...3 Kalendarium...3 Smittskyddsenheten www.smittupp.nu e-post: förnamn.efternamn@lul.se myndighetsbrevlådan: uppsala.smittskyddslakaren Mats Ericsson, smittskyddsläkare 8 6 9 3 Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska/enhetschef 8 6 9 Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska 8 6 9 Catharina Samuelsson Panula, smittskyddsassistent 8 6 9 Annie Ardung Sattari, smittskyddsassistent 8 6 9 5 Jennie Nordberg, STI-samordnare 8 6 3 85 ANSVARIG UTGIVARE MATS ERICSSON, CHEFREDAKTÖR BODIL ARDUNG, REDAKTÖR ANNIE ARDUNG SATTARI SMITTSKYDDSENHETEN,, 75 85 UPPSALA TELEFON 8-6 VX FAX 8-55 9
Välkomna till årets första SmittUpp Det senaste året har inneburit stora omställningar för smittskyddsenheten, framförallt med byte av smittskyddsläkare då Staffan Sylvan gick i pension och ersattes av Inger Andersson von Rosen i september. Samtidigt började undertecknad som biträdande smittskyddsläkare på 5 %. I december slutade Elin Gottfridsson som varit projektanställd inom Kunskapsnätverket hiv/sti- Mellansverige. Hon har nu fått ett vikariat som närvårdsstrateg på landstingets ledningskontor. I december avslutade också Jenny Sandberg Pucnik ett vikariat som smittskyddsassistent, då Annie Ardung Sattari återkom efter föräldraledighet. Jenny har nu fått en halvtidstjänst som samordnare på Strama Uppsala län. Av personliga skäl, relaterade till svårigheter att pendla mellan Stockholm och Uppsala, har Inger Andersson von Rosen sagt upp sig och undertecknad är från och med 5 mars i år smittskyddsläkare på heltid. Staffan Sylvan, landstingets tidigare smittskyddsläkare, är från och med april vikarie på halvtidstjänsten som biträdande smittskyddsläkare tills tjänsten är besatt på nytt. Framför oss har vi nu också andra personalförändringar i och med att Pia Åhlund lämnar sin tjänst som chefssekreterare efter års arbete på enheten. Hennes tjänsteutrymme kommer att användas till att anställa ytterligare en smittskyddssjuksköterska, vilket förhoppningsvis kan innebära att vi får mer tid för ett utåtriktat arbete. En del av Pias arbete kommer i första hand att övertas av de två smittskyddsassistenterna, men ett halvtidsvikariat som smittskyddsassistent är också utannonserat. Vi hoppas klara de administrativa uppgifterna med samma noggrannhet och entusiasm som Pia gjort under alla år, men helt säkert kommer vi många gånger framöver att sakna Pias långa erfarenhet och stora kunskap om hur ett smittskyddsarbete ska bedrivas. Vi önskar dig alla att du får en skön tid framöver som pensionär. Tack Pia! När det gäller vår verksamhet så kom Inger in som en frisk fläkt och ruskade på en del grenar och startade ett antal processer som vi nu får fortsätta att förvalta, såsom till exempel en besöksturné på länets alla vårdcentraler, en ny epidemiberedskapsplan, överenskommelse med mikrobiologiska laboratoriet angående dataöverföring, hälsodeklaration till vårdpersonal angående immunitetsläge samt förbättring av utdata från IT-avdelningen, där vi förhoppningsvis kan göra gemensam sak med Strama och läkemedelskommittén. Dessutom har vi under våren inom kort tid handlagt både ett hepatit A-utbrott på en förskola och inte minst mässlingsepidemin som skakade om oss, inte minst därför att smittspridningen framförallt skedde på barnsjukhuset. En kortfattad redogörelse presenteras i detta nummer. Mats Ericsson Smittskyddsläkare SmittUpp Nr 3
3 Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen under de senaste åren Allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddslagen :68 Alla allmänfarliga sjukdomar är smittspårningspliktiga År 3 5 6 7 8 9 Campylobacterinfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland 86 95 83 8 37 65 59 3 39 88 38 3 58 88 58 79 8 89 65 8 79 3 6 93 95 7 8 7 79 9 8 3 97 6 Difteri EHEC-infektion 5 3 7 7 6 Fågelinfluensa (H5N) - - - Giardiainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland 78 3 7 3 8 7 7 3 6 57 55 5 6 7 53 59 8 5 5 3 6 59 5 9 39 35 Gonorré 5 9 3 7 8 7 8 7 Hepatit A 3 5 6 5 6 6 5 Hepatit B Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland 3 6 3 8 6 6 8 3 5 Hepatit C 76 6 8 55 56 7 56 58 55 Hepatit D Hepatit E Hiv-infektion 7 9 9 8 HTLV I eller II - infektion Klamydiainfektion 7 68 37 6 9 7 8 3 Kolera Mjältbrand MRSA 5 8 33 33 8 Paratyfoidfeber Pest Pneumokockinfektion med nedsatt känslighet för PcG 7 6 5 8 7 9 8 7 Polio Rabies SARS Salmonellainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt smittland 5 6 8 3 8 9 Shigellainfektion 9 5 9 39 7 8 6 Smittkoppor Syfilis 5 5 7 3 3 Tuberkulos 3 3 6 6 3 7 7 Tyfoidfeber 6 Virala haemorragiska febrar 8 7 5 8 5 35 6 3 6 38 5 7 6 86 3 73 3 6 5 33 8 7 3 3 9 3 8 86 6 7 SmittUpp Nr 3
Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen under de senaste åren Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddsförordningen :55 Blått = Smittspårningspliktiga sjukdomar År 3 5 6 7 8 9 Amöbainfektion entamöba histolytica 6 9 3 3 9 6 6 3 Atypiska mykobakterier 9 3 6 9 9 5 6 Betahemolyserande grupp A- streptokocker (GAS) - 6 5 8 3 3 - invasiv infektion Botulism Brucellos - Cryptosporidiuminfektion - 5 3 8 7 9 Denguefeber - 3 6 Echinokockinfektion - Enterobacteriacae som producerar ESBL - - - - 36 86 7 66 68 3 ESBL CARBA -producerande Enterobacteriaceae - - - - - - - - - Gula febern Haemophilus influenzae - invasiv infektion 3 5 6 7 Harpest 8 3 8 7 7 5 6 Influensa A(HN)pdm9 * - - - - - - 59 35 Kikhosta 6 8 8 3 5 6 6 Legionellainfektion 3 8 3 7 9 8 Leptospirainfektion - Listeriainfektion Malaria 3 5 6 5 9 5 7 3 Meningokockinfektion - invasiv infektion 3 3 3 6 3 6 5 Mässling Papegojsjuka Pneumokocker invasiv infektion - 9 9 63 5 5 9 37 Påssjuka 5 3 Q-feber - Röda hund Sorkfeber 5 5 5 6 Stelkramp Trikinos VRE infektion med vancomycinresistenta enterokocker 3 7 Vibrioinfektion exkl. kolera - Viral meningoencefalit, totalt - 37 39 38 5 5 7 78 8 varav TBE - 3 3 3 3 33 5 38 8 Yersiniainfektion Inhemsk smitta Utlandssmitta Okänt 3 8 6 7 3 5 5 7 5 6 6 3 3 9 7 * fr.o.m. 9-5-5 t.o.m. -5-3 allmänfarlig sjukdom * fr.o.m. -6- anmälningspliktig sjukdom SmittUpp Nr 3
5 Kommentarer till sammanställning av sjukdomar Betahemolyserande grupp-a-streptokocker (GAS) invasiv infektion Jämfört med rapporterades 3 % fler GAS-fall. De 3 fallen under inkluderar både blodisolat och GAS framodlade i djupa mjukdelsinfektioner. Den vanligaste typen var T-typ (3 %). Drygt 65 % av fallen var 6 år eller äldre, bland de övriga finns främst vuxna i övre medelåldern. Tre personer var yngre än år. Campylobacter Förra året noterades en ökning med drygt % (3 jämfört med 79 fall år ). Framför allt sågs en ökning av andelen inhemska fall och en nationell strategi har presenterats, som sammanställt aktuellt kunskapsläge och listar vad som bör fokuseras under kommande fem år. T.ex. påpekas behovet av fler studier avseende smittkällor, såsom enskilda brunnar - vid sidan av kycklingprodukter. Cryptosporidiuminfektion Markant färre fall (3) av cryptosporidos diagnostiserades här i länet, jämfört med () då det sågs en koppling till cryptosporidium-utbrotten i Östersund resp. Skellefteå. Denguefeber Av de fall som rapporterades var sju smittade i Sydostasien. Oförändrat jämfört med tidigare år. EHEC Under anmäldes sex fall i Uppsala län, vilket var det lägsta antalet EHEC-fall sedan. En av de smittade var ett barn som krävde sjukhusvård. Enterobacteriacae som producerar ESBL (Extended Spektrum Betalaktamas) Under anmäldes 3 fall, vilket är en ökning med 7 % jämfört med. Majoriteten, 8 %, av fynden som anmäldes var E. coli. Mer än hälften av alla fall är konstaterade hos kvinnor och 7 % av dessa var positiva i urinodlingar. Av alla anmälda fall var 5 % blodisolat. ESBL CARBA -producerande Enterobacteriacae ESBL CARBA sprids snabbt över världen och från och med 5 mars är ESBL CARBA anmälnings- och smittspårningspliktig. På vår hemsida www.smittupp.nu finns detaljerad information om ESBL CARBA. I Sverige är ESBL CARBA än så länge ovanliga och nästan alla fall som rapporterats har smittats utomlands och majoriteten av dem har varit i kontakt med sjukvården. I Uppsala län anmäldes ett fall där personen rest runt i Indien under en längre tid och även besökt sjukvården där. Giardia Finns en tendens till minskning, sannolikt relaterat till ursprungsland för asylsökande. Av de 39 fallen var fyra anmälda som inhemska, men de uppgifterna är osäkra. Gonorré Liksom under senare år har anmälts ett drygt -tal fall av gonorré, framför allt under hösten och flertalet i åldrarna -9 år. Av de fallen uppgavs vara heterosexuellt smittade. Det finns en alltmer utbredd antibiotikaresistens och samtliga fall av utlandssmittade hade gonokocker med ciprofoxacin-resistens. I några fall hade gonokockerna även nedsatt känslighet för azitromycin. Haemophilus influenze invasiv infektion I Uppsala län rapporterades inga fall av Hib vaccinationsgenombrott. De fyra fall som anmäldes var alla personer över 6 år. SmittUpp Nr 3
6 Harpest Det sågs en ökning av antalet fall (6) jämfört med (). Flertalet hade smittats i Norrland och en person i Finland. I ett av fallen rapporterades lungengagemang. Hepatit A I två av de fem fall som rapporterades under uppdagades ingen sannolik smittkälla. I tre fall rörde det sig om småbarn, som inte vaccinerats innan utlandsresa, dock inga fall av sekundärsmitta. Hepatit B I nio av de 3 hepatit B-fall som anmäldes under hade personerna en akut infektion. Sju av dem hade smittats inom landet, varav fyra i samband med intravenöst missbruk. Hepatit C Antalet diagnostiserade fall av hepatit C (HCV) minskade under (3) jämfört med (55). Anmälningarna var relativt jämt fördelade över året och /3 var i åldrarna -9 år. Av de 3 fallen hade 36 ett intravenöst missbruk alternativt smittväg okänd. Åtta av de 3 fallen bedömdes ha en akut HCV-infektion. Hiv Under diagnostiserades personer med hiv i Uppsala län. Av dem hade en smittats inom landet; i tre fall bedömdes smittväg som oklar. Fyra av de som diagnostiserades med hiv hade redan utvecklat aids-symtom, varav endast en person hade en sedan tidigare känd hiv-infektion. Dessa och andra patienter ger skäl till att påminna om vikten att överväga hiv-test vid utredningar av oklara sjukdomsfall - också för personer som inte varit utomlands. Influensa A(HN)pdm9 Markant minskning av antalet A(HN)pdm9-fall diagnostiserade under () jämfört med (35) och ingen krävde respirator- eller ECMO-vård. Kikhosta Inga av de fyra fall som anmäldes under var barn. Antalet rapporterade fall av kikhosta har minskat kraftigt i Sverige sedan vaccin mot kikhosta återinfördes i barnvaccinationsprogrammet, men sjukdomen har inte försvunnit helt. Så länge kikhosta fortfarande cirkulerar i samhället riskerar de ännu ovaccinerade spädbarnen att smittas. Därför bör vi vara extra uppmärksamma på kikhosta vid långvarig och besvärlig hosta hos barn och vuxna och överväga provtagning även i avsaknad av klassiska symtom. Smittskyddsinstitutet kommer under året att ta fram ett kunskapsunderlag om olika strategier för att förebygga kikhosta hos de allra yngsta spädbarnen som ännu inte fått sina första vaccindoser. Klamydia Liksom tidigare år är länets klamydiaincidens ca 38 diagnostiserade klamydiafall/ invånare. men det sågs en minskning (3) jämfört med (). Incidensen för kvinnor mellan 5 9 år bryter dock trenden och fortsätter att öka. Det är fler kvinnor än män som får klamydiadiagnos, men skillnaden har minskat något. Under infördes möjligheten till klamydiatestning via www.klamydiatest.nu. Målet vara att minst personer skulle nyttja denna möjlighet till provtagning. Fram till årsskiftet hade 8 prover inkommit (77 % av dem som beställts). Andelen män som valde att testa sig via www.klamydiatest.nu var 37 %, att jämföra med 3 % bland övriga provtagna avseende klamydia. Legionella Förra året anmäldes fall av legionella. Medelåldern var 67 år. Åtta personer har smittats i Sverige, där vatten i egen bostad, i sommarhus samt hotellanläggning (bubbelbad) angetts som sannolik smittkälla. Något säkert samband har dock inte funnits. Övriga fall har smittats utanför Europa. SmittUpp Nr 3
7 Listeria Ett fall anmäldes, men det är sannolikt att listerios är en underdiagnostiserad sjukdom. Det enda rapporterade fallet var en äldre person i eget boende som haft långdragna diarréer. Smittkälla är okänd. Meningokocker invasiv infektion Smittskyddsinstitutet har rapporterat en kraftig ökning av antalet fall med allvarlig meningokockinfektion hos personer äldre än 5 år. I Uppsala diagnostiserade under endast två personer bägge yngre än 5 år och fem fall under. MRSA Det sågs en kraftig ökning av antalet rapporterade MRSA-fall under (8) jämfört med (). Av de 8 fallen var smittade inom landet, varav drabbats av en vårdrelaterad infektion. Sju av dem hade koppling till sårmottagningar inom primärvården. Trettioen (3) av de inhemskt smittade fallen var samhällsförvärvade. Pneumokocker invasiv infektion En viss minskning (37) jämfört med (9). En av de 37 patienterna var ett barn, som var ovaccinerad. Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin Sex av de fallen med PNSP som diagnostiserades under var barn i förskoleåldern. Under ändrades den s.k. MIC-gränsen för smittskyddsanmälan och justerades från,5 till > mg/l. Personer med PNSP med MIC >mg/l ska få förhållningsregler. Graden av smittsamhet, liksom behovet av olika insatser, måste alltid bedömas individuellt, men för barn innebär det bland annat att de inte ska vistas i förskola tills de har två negativa nph-odlingar i följd. Smittskyddsenheten bör alltid kontaktas vid fynd hos förskolebarn/förskolepersonal av PNSP med MIC >mg/l. Äldre barn och vuxna/förskolepersonal avstängs inte från skola/arbete. I samtliga fall av PNSP med MIC >mg/l ska dock smittspårning ske. Salmonella Antalet fall under (86) innebar en minskning med 35 % jämfört med (3 fall). De 6 med inhemsk smittkälla utgjorde ströfall. Bland dem som ådragit sig salmonella utomlands hade 5/7 smittats i Thailand och 8/7 under resa i Turkiet. Shigella Shigellafallen minskade under till 6, att jämföra med 8 fall under. Några av fallen i Uppsala län hade koppling till shigella-smitta på Kap Verde. Sorkfeber Sorkfeber går i vågor. Under diagnostiserades fall, men under endast en person som blev smittad i Uppsala län. Syfilis Syfilis är alltjämt en relativt ovanlig diagnos i Sverige. Två av de tre fallen som rapporterades under hade smittats i samband med heterosexuell kontakt utomlands. TBE och andra virala meningoencefaliter Totalt rapporterades i Uppsala län 8 fall av viral meningoencefalit under - varav 8 med TBE, jämfört med 38 TBE-fall. Även under började TBE-säsongen ovanligt tidigt med tre rapporterade fall i maj. Två av dessa var dessutom troligen smittade redan i slutet av april. SmittUpp Nr 3
8 Tuberkulos Två av de 7 TB-fallen som diagnostiserades under var äldre än 6 år. Medianåldern för de övriga var 9 år. En av personerna med TB hade extremt multiresistenta tuberkelbakterier. VRE - Vancomycinresistenta enterokocker Under diagnostiserades två personer med VRE, i det ena fallet genom screening efter utlandskontakt. Båda personerna var seniorer + 7 år gamla. Yersinia Två av de nio personer som under fick diagnosen yersiniainfektion hade smittats utrikes. Tre av de nio var äldre än 6 år, medan tre var barn i förskoleåldern. Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska Paragrafärenden avseende klamydia Under inkom stycken paragrafärenden, en minskning med 3 % jämfört med föregående år. Av dessa var % redan provtagna när ärendet inkom, 3 % provtog sig och 7 % överfördes till annat län. Uppklarningsprocenten för var 7 %. Dessvärre finns en tendens att andelen oidentifierade kontakter ökar. Det framgår av en pågående kvalitetssäkring avseende klamydiaärenden, som utförts av smittskyddssjuksköterska Johan Hedlund. 8 6 88 Anmälda paragrafärenden avseende klamydia 6 356 56 735 78 83 78 76 3 5 6 7 8 9 Catharina Samuelsson Panula, smittskyddsassistent Jenny Sandberg Pučnik, vikarierande smittskyddsassistent Läkemedelskostnader enligt smittskyddslagen för Totala kostnaderna för läkemedel som förskrivits av läkare mot allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning uppgick även under till drygt miljoner kr. Merparten av dessa kostnader betingas av läkemedel för hiv och hepatit, som förskrivs av läkare inom verksamhetsområdet (VO) infektionssjukdomar. De har under förskrivit smittskyddsläkemedel för cirka 6,3 miljoner kr. Det är en ökning med,7 miljoner, jämfört med föregående år. VO lung- och allergisjukdomar har ökat med 57 kr och VO hud- och könssjukdomar har ökat med 55 kr. I samarbete med LUL:s ekonomidirektör har under året ett arbete påbörjats för att utvärdera huruvida förskrivning av dessa smittskyddsläkemedel fortsättningsvis bör följas upp och attesteras av respektive förskrivande vårdenhet. Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska Jenny Sandberg Pučnik, vikarierande smittskyddsassistent SmittUpp Nr 3
9 Mässslingsutbrottet i Uppsala län februari - mars 3 Mässling har för många en gammaldags klang av en historisk sjukdom, där barn var hemma från skolan på grund av pricksjuka under omvårdnad av ömma mödrar. En barnsjukdom som vi alla skulle genomgå. Så småningom kom ett vaccin som efter 98 erbjöds till alla barn i förskole- och i skolåldern. Mässling försvann från vår vardag och vi uppmärksammade det framförallt i samband med utbrott i grupper med låg vaccinationstäckning. Från många europeiska länder med betydligt sämre vaccinationstäckning har det av och till kommit rapporter om relativt stora utbrott, bland annat från Tyskland, Frankrike och nu senast från Wales. Dessa länder har också fått erfara att sjukdomen i vissa fall kan få allvarliga konsekvenser med hjärnskador och till och med dödsfall. I Sverige är dock över 95 % av alla barn vaccinerade och därför är det många som arbetar inom sjukvården som aldrig sett en patient med mässling. Smittskyddsenheten blev därför något överraskade när vi upptäckte att en medelålders passagerare med smittsam mässling, under flygresa från mellanöstern, kunde starta en mindre epidemi i Stockholm och Uppsala. Enligt det internationella hälsoreglementet försökte man i efterhand spåra passagerare som var mottagliga för infektionen. Det gällde framförallt barn under 8 månaders ålder och ej immuna gravida. Tyvärr var dessa åtgärder var inte tillräckliga för att förhindra smittspridningen. I Stockholm blev utbrottet mindre med endast fem fall, men i Uppsala komplicerades utbrottet med smittspridning inne på Akademiska barnsjukhuset. Detta ledde till omfattande undersökningar angående immunitetsläget för mässling av personalen inom flera kliniker på sjukhuset samt stora vaccinationsinsatser. Totalt smittades i Uppsala personer varav fyra vuxna i åldern 3-8 år. Av de vuxna var två ovaccinerade, en person hade fått en vaccination och en person fick mässling trots två tidigare vaccineringar. Barnen var alla ovaccinerade förutom ett barn som hade fått en vaccindos tre år tidigare. Det första kända fallet i Uppsala var ett barn. Det visade sig senare att barnet varit med på flygresan från mellanöstern. Trots att barnet besökte både husläkarmottagning och barnmottagningen under smittsamhetsperioden, innan diagnos konstaterats, kunde inte någon smittspridning påvisas. Möjligen beroende på att flera personer fick profylaktisk behandling. Två veckor senare dök dock ytterligare fall upp och därefter konstaterades att flera personer hade smittats på barnkliniken. För alla som insjuknat har det inte gått att kartlägga smittvägarna. Åtminstone för en vuxen person finns förmodligen ett smittotillfälle från en okänd person ute i samhället. Trots att personal i anslutning till barnonkologiska avdelningen insjuknade fick vi ingen smittspridning på den avdelningen och ingen av de insjuknade fick några allvarliga komplikationer. Det finns många lärdomar att dra av det inträffade. Bland annat att många inom vården har dålig kunskap om sina tidigare vaccinationer eller immunitet mot mässling. En annan är att det inte alltid går att lita på att människor födda före 96 har immunitet och att en eller till och med två doser av vaccin inte alltid medför fullständigt skydd mot mässling. Budskapet blir ändå att vi skall försöka se till att så många som möjligt av dem som inte haft en säkerställd mässling eller är dokumenterat vaccinerade, och definitivt all sjukvårdspersonal, blir vaccinerade med två doser vaccin. Finns tveksamhet om tidigare vaccinationsstatus kan alltid en extra dos ges utan risk. Mats Ericsson Smittskyddsläkare SmittUpp Nr 3
STI-samordnaren informerar Ny myndighet för folkhälsofrågor bildas I en proposition gör regeringen bedömningen att en ny myndighet för folkhälsofrågor, Folkhälsomyndigheten, ska bildas den januari. Folkhälsomyndigheten är en sammanslagning av Statens folkhälsoinstitut och Smittskyddsinstitutet samt delar av Socialstyrelsen. För första gången samlas ansvaret för större delen av de statliga insatserna inom folkhälsoområdet i en och samma myndighet. Myndigheten kommer att bedriva sin verksamhet i Östersund och i Solna. En särskild utredare ska förbereda och genomföra bildandet av Folkhälsomyndigheten. Regeringen har utsett Smittskyddsinstitutets generaldirektör Johan Carlson till utredare och senare även till generaldirektör för den nya Folkhälsomyndigheten. Nationell SRHR-strategi Regeringen har även beslutat att Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet och Statens folkhälsoinstitut får i uppdrag att ta fram förslag på ett nationellt strategidokument för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). Socialstyrelsen ska vara huvudansvarig för uppdraget. Arbetet ska särskilt inriktas på att stärka det förebyggande arbetet mot sexuellt överförbara sjukdomar och oönskade graviditeter. Uppdragets genomförande ska även ske i samråd med berörda myndigheter och organisationer som t.ex. Skolverket, Ungdomsstyrelsen, och SKL. Kostnadsfria kondomer I enlighet med beslutet om att landstinget ska tillhandahålla kostnadsfria kondomer har Smittskyddsenheten under år skickat ut närmare 5 kondomer och femidomer till verksamheter i länet. Förhoppningen är att dessa har bidragit till den positiva utvecklingen i klamydiastatiken som visade sig år. De kondomer som finns tillgängliga att kostnadsfritt beställas från Smittskyddsenheten är: Eros kondomer ( st/förpackning) RFSU Mix-pack (5 st/förpackning) RFSU Naked Latexfria (6 st/förpackning) Femidomer (3st/förpackning) Nu finns även glidmedel i engångsförpackningar att beställa. För att beställa kondomer, glidmedel eller Smittskyddsinstitutets broschyr Råd och Fakta om sexuellt överförbara sjukdomar kontakta STI-samordnare Jennie Nordberg. Jennie Nordberg STI-samordnare i Landstinget i Uppsala län Ettårsjubileum med klamydiatest via nätet Hur har det gått? Möjligheten att beställa klamydiatest via Mina Vårdkontakter på internet infördes 5 mars. En ny typ av tjänst innebar ett omfattande förberedelsearbete för att lösa olika utmaningar inom logistik, diagnostik och juridik. Men hur har det gått? Har det blivit som vi hoppats? Antalet analyserade prover var 87 varav 7,3 % var positiva för Chlamydia trachomatis bakterier. Andelen prover från män utgjorde 38 % vilket ska jämföras med 3 % i den vanliga rutindiagnostiken där prover tas på någon sjukvårdinrättning. Att nå männen är ett huvudmål med nätklamydia-tjänsten och därför är det glädjande att det är en så stor andel män. Andelen positiva prover från män är 8,5 % jämfört med 6,5 % för kvinnor och det är likartat med övrig rutindiagnostik. Vilka är det som använder nättjänsten? Andelen klamydiapositiva prover varierar med ålder och för nättestprover var den högst i åldersgruppen - år (män 3 %, kvinnor 8,8 %) vilket är jämförbart med den vanliga rutindiagnostiken. Det enda som sticker ut är att andelen klamydiapositiva prover hos män 5-9 år är hälften så stor vid nättestning (5, %) jämfört med vanlig rutindiagnostik ( %). Det kan tolkas som att det är här nättjänsten når fram till män som vill testa sig utan att det finns en uppenbar anledning som symptom eller smittspårning. SmittUpp Nr 3
Analys av åldersfördelning visar att tonåringar endast utgjorde 3 % av proverna medan denna grupp utgör 3 % i den vanliga rutindiagnostiken. Detta kan förklaras av att tonåringar inte är benägna att beställa hem provtagningskit, även om det är anonymt, samt att de har tillgång till ungdomsmottagningar för testning. Gruppen -9 år är största användaren och utgör 79 % av alla nättestprover medan den utgör 5 % i den vanliga rutindiagnostiken. Äldre invånare utnyttjade nättestning i mindre omfattning och utgjorde % i gruppen 3-39 år och 6 % i gruppen över år vilket är jämförbart med dessa åldrars andel av klamydiaprover i den vanliga rutindiagnostiken. För användning av nättestning kunde ingen påtaglig skillnad ses i åldersfördelning mellan män och kvinnor. Vilka är det som tänkte använda nättesten men inte gjorde det? Antalet beställningar av testkit via nätet är cirka % fler än antalet inskickade prover. Det innebär alltså att det ligger många testkit i hemmen utifall att det kan ju vara bra att ha. Och detta kan vara en bra strategi ur ett individperspektiv. Visst svinn får vi kanske räkna med, men det innebär samtidigt kostnader som vi gärna skulle vilja slippa. Här skulle det vara intressant att bättre förstå beställarens beteende genom en studie. Vad händer efter jubileumet? Nätklamydiatest erbjuds nu i nästan alla Sveriges landsting och våra erfarenheter efter ett år liknar i hög grad andra landsting som haft tjänsten under flera år. Vi har inte gjort någon kontinuerlig marknadsföring av nättjänsten och den kan göras mer synbar på nätet. Det är nu dags för utveckling av hur tjänsten ska kunna användas på ett bättre sätt. Sammanfattningsvis så innebär www.klamydiatest.nu ett välkommet komplement till övrig diagnostik och har förenklat möjligheten till testning. Fortsättning följer! Björn Herrmann mikrobiolog vid Akademiska sjukhuset Informationskampanjer under 3 Klamydiamåndagen Under september månad går den nationella kampanjen Klamydiamåndagen av stapeln. Det är elfte året i rad som kampanjen genomförs. Det är LAFA - Enheten för sexualitet och hälsa Stockholm läns landstinget, på uppdrag av Smittskyddsinstitutet som arbetat fram kampanjen. Målgruppen för årets kampanj är unga män - år. Årets kampanj kommer likt förra årets kampanj endast uppmana till klamydiatest på webben och inte kräva drop-in på mottagningar. Syftet är att få målgruppen att uppmärksamma klamydia och uppmuntra till testning. Knull deluxe Smittskyddsinstitutets kampanj Knull deluxe fortsätter under år 3. För att öka kondomanvändningen och kommunikationen med unga män lanserade Smittskyddsinstitutet under föregående år fyra minidokumentärer under samlingsnamnet Dansa i Neon. För att ta del av dokumentärerna besök www.youtube.com och sök på Dansa i Neon SMI eller besök hemsidan www.knulldeluxe.se. Smittskyddsinstitutet planerar att under året följa upp dessa minidokumentärer med en liknande kampanj med unga kvinnor i fokus. World Aids Day Den :a december varje år är det World Aids Day. Nationella och internationella aktörer som arbetar med hivprevention och sexuell hälsa uppmärksammar hiv/aids-frågan denna dag. I år lyfts frågan om diskriminering och hiv. Informationsinsatsen sker via sociala medier och genom ett riktat PR-arbete. Huvudmålet är att öka kunskapen om hur det är att leva med hiv. På så sätt vill vi bland annat motverka diskriminering. I Uppsala kommer det att ske lokala aktiviteter som arrangeras av de ideella organisationerna som arbetar kring dessa frågor. SmittUpp Nr 3
Sexdagarna Den 9 maj öppnas dörrarna för årets Sexdagarna i Uppsala. Evenemanget arrangeras i samarbete mellan RFSU Uppsala, Kondoma mera, Uppsala studentkår och Norrlands Nation. Evenemanget är öppet för alla, det är gratis och ingen föranmälan behövs. Alla är välkomna till två lustfyllda dagar! Temat för årets Sexdagarna är: LUST. Dagarna kommer att innehålla föreläsningar, workshops, filmvisning och det hela kommer att avslutas med Burlesqueshow. Läs mer på www.sexdagarna.se Colour of love (CoL) Colour of Love är en uppsökande säkrare sex-kampanj som drivs av RFSU, RFSL Ungdom och RFSL med målgrupperna unga, unga vuxna och män som har sex med män i åldrarna 5-5. Den uppsökande verksamheten byggs kring kvalitetssäkrade metoder för samtal om lust, sex och säkrare sex. Colour of Love är en normkritisk kampanj som hellre pratar om lust och njutning än pekpinnar kring vad som är bra eller dåligt. Kunniga samordnare och informatörer pratar om hur alla kan göra för att ha sex som är bra för var och en. Budskapet är helt enkelt Behåll den sköna känslan! Här i Uppsala län har RFSU utbildat informatörer som kommer att genomföra lokala Colour of Lovekampanjer under våren och sommaren i Uppsala. Planerade arenor för kampanjer är: Valborg 3/ Sommarfestivalen 6/6 Fett mé kärlek /6 Kulturnatten /9 Erbjudande till landstingspersonal från nationella CoL-organisationen För dig som arbetar inom landstingen inom området sexuell hälsa erbjuds en kortare webbaserad utbildning, som ersätter kravet att delta på en fullständig informatörsutbildning. Utbildningsdagen är onsdagen den maj. Är du intresserad? Läs mer på www.smittupp.nu Kommande utbildningsinsatser Årlig utbildningsdag i hiv/sti-prevention september. Sexuellt överförbara infektionerna kan förebyggas genom kunskapsspridning, frivillig rådgivning och testning. Denna utbildning syftar till att förstärka det hiv/sti-preventiva arbetet som bedrivs i Uppsala län, detta genom att skapa en arena för kunskaps- och erfarenhetsutbyte. Under dagen kommer vi bland annat att få kunskapspåfyllnad kring mycoplasma, sexuellt risktagande vid utlandsvistelse och förändring av sexuellt risktagande hos ungdomar över tid. I samband med den nationella informationskampanjen World Aids Day erbjuder Kunskapsnätverket hiv/sti Mellansverige en heldagsföreläsning på Uppsala Konsert och Kongress november. Inbjuden föreläsare är Andreas Lundstedt som idag är han den enda offentliga personen i Sverige som valt att gå ut och berätta om sin hiv-infektion. Andreas berättar för första gången hela sin historia i boken Mitt positiva liv. Under föreläsningen berättar han om sjukdomens vardag, musiken, turnéerna med Alcazar och om omgivningens syn på viruset. Mer info och möjlighet till anmälan kommer att finnas på www.smittupp.nu innan sommaren. Tips på hemsidor som kan vara till hjälp i ditt patientarbete: www.umo.se www.säkraresex.se www.frågachans.nu www.sentry.nu www.smi.se www.hivportalen.se Jennie Nordberg STI-samordnare i Landstinget i Uppsala län SmittUpp Nr 3
3 Strama informerar Gratis återkoppling av den egna förskrivningen Nu är det möjligt för verksamhetschefer och förskrivare att kostnadsfritt beställa individuella förskrivarprofiler för bland annat antibiotika från Apotekens Service AB. Antibiotikamodulen är ny i förskrivarprofilen och har utvecklats i samarbete med Strama (Samverkan mot antibiotikaresistens). Beställningsformulär för förskrivarprofil finns på Apotekens Service AB:s hemsida under ikonen blanketter samt via direktlänken: http://www.apotekensservice.se/tjanster/beslutsstod/forskrivarprofiler/ Enligt nationella patientsäkerhetssatsningen 3, en överenskommelse mellan Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting, ska alla landsting påvisa att vårdenheterna inom primärvården försett sina respektive förskrivare med en översikt av deras personliga antibiotikaförskrivning. Strama Uppsala län samlar under våren in uppgifter från vårdcentraler och husläkarmottagningar om hur och om man använt sig av förskrivarprofilerna samt vad det fått för effekt. Har man frågor kring Stramas arbete med detta går det bra att kontakta apotekare Gunilla Stridh Ekman, gunilla.stridh.ekman@akademiska.se. Gunilla Stridh Ekman Apotekare Strama Uppsala län Kalendarium 3 Tisdagen den maj Viktoriadagen Utbildning för smittskyddsansvariga Målgrupp: Lokalt smittskyddsansvariga läkare och sjuksköterskor inom Landstinget i Uppsala län samt särskilt inbjudna smittskyddsintressenter. Anmälan via länk http://www.webropolsurveys.com/s/566db378cc586c.par Onsdagen den maj Erbjudande till landstingspersonal från nationella CoL-organisationen för dig som arbetar inom området sexuell hälsa, erbjuds en kortare webbaserad utbildning, som ersätter kravet på att delta på en fullständig informationsutbildning. År du intresserad? Läs med på www.smittupp.nu Torsdagen den september Årlig utbildningsdag i hiv/sti-prevention. Sexuellt överförbara infektionerna kan förebyggas genom kunskapsspridning, frivillig rådgivning och testning. År du intresserad? Läs med på www.smittupp.nu Onsdagen den november Föreläsning i samband med World Aids Day. År du intresserad? Läs med på www.smittupp.nu Övriga utbildningsdagar: Se nedanstående webb-adressers kalendarium! Strama www.strama.se Smi www.smittskyddsinstitutet.se SmittUpp Nr 3