Ärende 30 RS 2015-05-27 30 Revisionsrapport om gransknings av cancersjukvården bröst- och prostatacancer RS150052, RS150107 Ärendet Regionstyrelsen har fått revisionsrapporten Vård på lika villkor (2014-11-13) Pwc har på uppdrag av revisorerna i Region Halland granskat om Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Driftsnämnd Hallands sjukhus, Driftsnämnd öppen specialiserad vård samt Driftsnämnd Närsjukvård säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Den sammanfattande bedömningen är att berörda styrelser och driftsnämnder i viss mån säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Inom vissa område av vården finns dock förbättringspotential för båda patientprocesserna. Regionkontoret har utarbetat ett förslag till yttrande över revisionsrapporten. Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag Regionstyrelsen beslutar att avge yttrande över revisionsrapport enligt förslag Yttrande Arbetsutskottet instämmer i hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till beslut. Handlingar Skrivelse från regionstyrelsen Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2015-04-28) Revisionsrapport
1(2) Datum Diarienummer 2015-04-28 RS150052 Region Hallands revisorer Revisionsrapport Cancersjukvården Bröst- och prostatacancer Pwc har på uppdrag av revisorerna i Region Halland granskat om Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Driftsnämnd Hallands sjukhus, Driftsnämnd öppen specialiserad vård samt Driftsnämnd Närsjukvård säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Den sammanfattande bedömningen är att berörda styrelser och driftsnämnder i viss mån säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Inom vissa område av vården finns dock förbättringspotential för båda patientprocesserna. Allmänt Region Halland har tagit del av granskningens synpunkter och kommentarer och har följande synpunkter. Väntetider och regionala skillnader Bröstcancer Granskningen påtalar att det finns skillnader i uppföljningen inom bröstcancerprocessen i Region Halland genom att det nationella vårdprogrammet har en regional tillämpning i Region Skåne och i Västra Götaland. För att utjämna dessa skillnader anpassar man nu inom hälso- och sjukvården hela processen efter det nationella vårdprogrammet vilket ska leda till lika vård för bröstcancerpatienter i hela Halland. Region Halland har inte egen onkologklinik och anlitar onkologkonsult för Hallands sjukhus Halmstad från region Skåne och för Hallands sjukhus Varberg från region Västra Götaland. Detta medför att skillnader i behandlingsterapier kan uppstå, dock förväntas resultatet för patienten bli detsamma. Tillgång till onkologkompetens behöver säkerställas och kvalitetssäkras så att riktlinjer för behandling inte skiljer sig åt inom Halland. Väntetiderna ligger nationellt på en god nivå relaterat till målvärdet och det är liten skillnad mellan landstingen. Medianväntetiden från operation till besked om behandling är för HS 22 dagar vilket är samma som riket, några dagar längre än södra sjukvårdsregionen och något kortare än västra sjukvårdsregionen. Satsningen Varje dag räknas som bygger på att standardiserade vårdförlopp införs för bröstcancerprocessen under hösten 2015 har som mål att ytterligare bidra till kortare väntetider för patienterna. Ett utvecklingsområde som ses i Halland är att identifiera bröstcancer för patienter över 74 år. Här krävs att Vårdval Halland närsjukvård och Hallands sjukhus tar fram en handlingsplan och rutiner. Adress: Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: 035-13 48 00. Fax: 035-13 54 44 E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: www.regionhalland.se. Org.nr: 232100-0115
2(2) Prostatacancer Halland ligger väl till i öppna jämförelser inom processen prostatacancer vad gäller väntetider. Utrustning och uppkopplingsmöjligheter för videokonferenser som möjliggör MDK är tillräckliga i Halland. MDK konferenser har fungerat väl mot Region Skåne men har inte erbjudits från Västra Götaland tidigare. Patientfall i Varberg har i annan ordning tagits upp och diskuterats med onkologkonsult alternativt via remiss till onkolog i Västra Götaland. Från och med våren 2015 har en möjlighet för MDK mot Västra Götaland erbjudits. Lämplig rutin för detta bör tas fram i samverkan mellanhuvudmännen. Verksamheten måste kunna planeras utan stora konsekvenser för effektivitetsbrister i patientflödet. Utveckling och förbättring Arbetet med att införa processorienterat arbetssätt inom cancersjukvården har pågått sedan 2011 vilket har kartlagt patientflöden och lett till förbättringar. Kopplingen till linjen måste stärkas, vilket socialstyrelsens uppföljning 2014 av Regional Cancercentra påpekar. Införandet av standardvårdförloppen ställer krav på koordinering, bevakning och uppföljning av ledtider samt information och individuella vårdplaner. Kontaktsjuksköterskan är en viktig funktion för att uppfylla dessa krav. För att utveckla kvalitet i kontaktsjuksköterskefunktionen behöver kvalitetsindikatorer och målvärde tas fram. Med fördel kan patienter medverka när man tar fram dessa indikatorer för att säkerställa kvalitet ur patientens perspektiv. Genom kvalitetsregister och Region Hallands utdataverktyg och genom framtagna indikatorer och målvärde finns goda möjligheter att följa process- och kvalitetsmått. Nuvarande resultat och kvalitetsmått behöver utvecklas för bättre ledning och styrning. Processansvariga och linjeansvariga inom berörda förvaltningar och Vårdval Halland behöver gemensamt utveckla en bättre dialog där uppföljning och resultat kontinuerligt efterfrågas, redovisas och följs. Regionstyrelsen Mats Eriksson Regionstyrelsens ordförande Catarina Dahlöf Regiondirektör Adress: Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: 035-13 48 00. Fax: 035-13 54 44 E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: www.regionhalland.se. Org.nr: 232100-0115
TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) Regionkontoret Cecilia Littorin, vårdutvecklare Avdelningen för kunskapsstyrning 2015-05 Diarienummer RS150052 Regionstyrelsen Granskning av cancersjukvården bröst- och prostatacancer Förslag till beslut Regionstyrelsen beslutar att avge yttrande över revisionsrapport enligt förslag. Sammanfattning Regionstyrelsen har fått revisionsrapporten Vård på lika villkor (2014-11-13) Pwc har på uppdrag av revisorerna i Region Halland granskat om Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Driftsnämnd Hallands sjukhus, Driftsnämnd öppen specialiserad vård samt Driftsnämnd Närsjukvård säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Den sammanfattande bedömningen är att berörda styrelser och driftsnämnder i viss mån säkerställer att det bedrivs en ändamålsenlig vård för personer med bröst- och prostatacancer. Inom vissa område av vården finns dock förbättringspotential för båda patientprocesserna. Regionkontoret har utarbetat ett förslag till yttrande över revisionsrapporten. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Karin Möller Hälso- och sjukvårdsdirektör Styrelsens/nämndens beslut delges PWC Revisorerna i Region Halland Hallands sjukhus Närsjukvården Halland