Kvalitetssäkring av hjärtsjukvården LEAN FORUM i Hans Tygesen, läkarchef, med dr samarbete med Hjärtsektionen, Medicinkliniken, SÄS Södra LEAN Älvsborgs FORUM Sjukhus i samarbete med
Hjärthandboken Lokala riktlinjer för vård vid hjärtsjukdom Uppdateras årligen, nu 230 sidor Alla får bidra Socialstyrelsens senaste riktlinjer och europeiska guidelines inkluderas
Digitalt hjälpmedel med kvalitetssäkring, beslutsstöd och standardvårdplaner Standardvårdplan för ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer och hjärtsvikt Inkluderande undersökningar/procedurer som arb-ekg, ultraljud, kranskärlsröntgen,pci och pacemaker Processorienterad Kvalitetsregister som grund Data lagras atomärt Motverka redundanta data
IT-stöd sedan 2003 vid akut ischemi Kvalitetskontroll» Obligatoriska fält» Kontroll av ifyllnadsgraden Alla inmatade data sökbara Kvalitetssäkring av data exporterade till kvalitetsregister Beslutsstöd QUICC
Beslutsstöd QUICC Ett nationellt kvalitetssäkringsprojekt» Stödes av Landstingsförbundet och Socialstyrelsen» 20 sjukhus 5 behandlingar och åtgärder valdes ut där måluppfyllelsen ansågs vara för låg ACE-hämmare, lipidsänkare, clopidogrel, LMV-heparin, coronaraingiografi
ACE-hämmarbehandling Tidigare hjärtsvikt Lungrassel Minst lätt nedsatt pumpförmåga Diabetes Högt blodtryck
LEAN FORUM
LEAN FORUM
Borås Quicc-resultat 2003. Före och efter digitalt beslutsstöd ACE-hämmarbehandling 100% 80% 60% 40% 20% 0% Före Fått avsedd behandling Efter Ej fått behandling
Borås Quicc-resultat 2003. Före och efter Hjärtjournalen ACE-hämmarbehandling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Före Efter Fått avsedd behandling Fått avsedd beh, ej registrerad Kontraindikation föreligger Ej fått behandling
Borås Quicc-resultat 2003. Före och efter digitalt beslutsstöd
Följsamhet mot riktlinjer i VGR 2002-08 100% 90% 80% 70% 60% 50% Borås Övriga VG 40% 30% 20% 10% 0% jan-02 jan-03 jan-04 jan-05 jan-06 jan-07 jan-08
Könsskillnader motverkas av beslutsstöd? Nyligen publicerad studie från VGR visar lägre behandling enligt riktlinjerna för kvinnor i tidsperioden 1998-2014 Vi ser inte dessa skillnader i Borås 2003-2013 gällande läkemedelsbehandling med ACE- hämmare
Risker/begränsningar med beslutsstöd Förutsätter välinformerade användare och acceptans av riktlinjerna Svårare att få genomslag när flera grupper är involverade i beslutsprocessen Beslutsprocessen är inte avgränsad i tid Stora förändringar kan genomföras snabbt-risker om ny behandling visar sig vara ogynnsam
Vidareutveckling Regionalt IT-projekt 2011-15 Vidareutvecklat med standardvårdplaner även för förmaksflimmer och hjärtsvikt Online-export till kvalitetsregister RIKS-HIA Nya beslutsstöd för flimmer och hjärtsvikt
Export till RIKS-HIA 4 sidor, ca 110 poster
Standardvårdplan ischemi
Exportapp RIKS-HIA
Nya beslutsstöd Förmaksflimmer Antikoagulation Hjärtsvikt Ny behandling hjärtsviktbehandling Följsamhet 94-98%
Fortsättningen Bredinförandet i VGR stoppat juli 2015 Används i Borås Planeras ytterligare exportmoduler under 2016 Uttag av stora mängder kvalitetsdata har påbörjats-för att kunna bli bättre måste vi veta hur vi gör idag!
Tage Danielsson 1979 Om statistik