SOVA ELLER SÖVAS? S Omvårdnadens betydelse för god sömnkvalitet hos personer med demenssjukdom
Varför det är viktigt med bra sömn. Varför vi måste fokusera på omvårdnad.
Grundläggande mänskligt behov Olika människor har olika behov av sömn UPPLEVELSEN av sömnen och sömnbehovet som räknas! (Closs, 2000; Griffiths & Peerson, 2005 BAKGRUND SÖMNS
Patientens upplevelse styr Påverkan på dagliga livet Symtom i en månads tid, 3 ggr/vecka (American Psychiatric Association, 2010; WHO, 2010) Diagnos sömnsts mnstörning
Man, 79 år Demenssjukdom Sover kl. 19-02 Personalen påminner nu är det natt Pat känner sig ej trött Pat får läkemedel Pat blir stökig och orolig Patientfall
PATIENTEN HADE SOVIT 7 (SJU!) TIMMAR PATIENTEN KÄNDE INTE SIG TRÖTT! Fundera på: varför blev han inte trött av sömntabletten? Varför blev han inte lugn av lugnande?
BRIST PÅ SÖMN KAN LEDA TILL Kognitionen påverkas Ökad dagtrötthet Ökad fallrisk Ökad risk för sjuklighet Minskad livskvalitet (Closs, 2006; Krishnan & Hawranik, 2008; Lim & Dinges, 2008; Ohayon & Vecchierni, 2005; Raslear, Hursh & Van Dongen, 2011) BAKGRUND SÖMNS
Äldre oftare sömnstörningar än yngre Förändrat sömnmönster Mer lättväckta Svårare att somna Ytligare sömn Kortare period av djupsömn BAKGRUND SÖMNS
UNDER DJUPSÖMNEN Nya celler bildas Intryck från dagen sorteras Immunsystemet aktiveras Tillväxthormoner frisätts Upplevs som den mest avkopplande delen Är drömlös BAKGRUND SÖMNS
Djupsömnen förflyttas ofta mot den tidiga delen av natten hos äldre Leder till att många äldre upplever sämre sömn efternatt/morgon BAKGRUND SÖMNS
Vanor kopplade till sömnen bibehålls, upplevs som sömnstörning 40-50 % av dem som bor på sjukhem och servicehus använder sömnmedel Rundgren, 2010; Läkemedelsrådet, 2011 ) (Cole & Richards, 2007; Larsson & SÖMNPROBLEM HOS ÄLDRE
OM MAN HAR EN KOGNITIV SVIKT ELLER DEMENSSJUKDOM HAR MAN YTTERLIGARE ÖKAD RISK ATT DRABBAS AV SÖMNSTÖRNINGAR! (Cole, Richards, Smith-Olinde, Roberson & Sullivan, 2010; Dickson, Tkacs & Riegel, 2007).
Personer med demenssjukdom & kognitiv svikt: Vaknar fler gånger per natt Har kortare tid med djupsömn och drömsömn Mer dagtrötthet (Allen, Seiler, Stähelin & Speigel, 1987; Cole & Richards, 2007; Cole, Richards, Smith-Olinde, Roberson & Sullivan, 2010; Dickson, Tkacs & Riegel, 2007; Rose, Fagin & Lorenz, 2010; Shub, Darvishi & Kunik, 2009; Song, Dowling, Wallhagen, Lee & Strawbridge, 2010; Tiger (red.), 2008; Wirz-Justice, Schröder, Fontana, Gasio, Cajochen & Savakan, 2010). Demenssjukdom och sömns
Sömnbrist medför Försämrad kognition Tankeprocesser och handlingsförmåga försämras Minskad möjlighet att hantera stimuli! (Krishnan & Hawranik, 2008, Lim & Dinges, 2008, Ohayon & Vecchierni, 2005).
Ökar risken för fall kognitiva störningar konfusion Själva åldrandet i sig medför dessutom ökad risk för detta (Läkemedelsrådet, 2009) Sömnmedel
Sömnmedel endast i undantagsfall: Om personcentrerade omvårdnadsåtgärder och anpassning av vårdmiljön varit otillräckliga, och om tillståndet orsakar stort lidande för den demenssjuke (Socialstyrelsen, 2010) SOCIALSTYRELSENS NATIONELLA RIKTLINJER
Zopiklon (Imovane) & Zolpidem (Stilnoct): Ska endast användas under begränsad tid vid tillfälliga eller kortvariga sömnbesvär Behandlingen bör inte överstiga 4 veckor Klometiazol (Heminevrin): tillfällig och intermittent behandling FASS
Risk för tillvänjning Långtidsstudier saknas Pat bör utredas för somatisk och psykisk sjukdom vid långvariga sömnbesvär (Läkemedelsrådet, 2009; FASS, 2013)
Kvinna, 85 år Tidigare sovit bra Plötsligt fått svårt att somna Stökar omkring på nätterna Vad kan detta handla om? Patientfall
Polyfarmaci ( många läkemedel ) Biverkningarna kan bidra till sömnstörningar. Ökad risk för biverkningar & läkemedelsinteraktioner (Kragh, 2005)
2/3 av äldre på vårdboenden har idag tio eller fler läkemedel Mindre sömnläkemedel = ett preparat mindre i kroppen. Risker forts.
Utesluta kroppsliga orsaker Är det en infektion? Lågt blodtryck? Hunger och törst? Svårigheter att identifiera obehag Behov av att gå på toaletten Försämring i demenssjukdom Vad kan man göra g istället?
Vaken på natten, problem för vem? Omvårdnad
Studien visade att stöttning i ADL fungerade bäst. Upprätthålla rutiner vid sänggående. Bekräfta känslan, avleda. Utreda bakomliggande orsaker Nattfasta? Gamla vanor? Omvårdnad
Suttit och pratat. Bjudit på lite mat. Lyssnat och bekräftat. Somnade om vid 9-tiden på morgonen trots mediciner. Somnat senare om man undvikit mediciner? Spelar det någon roll? Patientfall 1
Nytillkomna sömnbesvär Somatiska orsaker? Hänt något dramatiskt i kvinnans liv? Gamla minnen gör sig påminda? Patientfall 2
Identifiera omvårdnadsbehov BPSD-register (www.bpsd.se) Specifik omvårdnad, bakomliggande orsaker (Ring, 2013) Sömnläkemedel för och nackdelar Sova eller sövas? s