Samarbete kring hjälpmedelscentral Grundtrygghetsnämnden 4.6.2015 38 Bakgrund I Ingå ansvarar och administrerar fysioterapin vid hälsovårdscentralen självständigt för hjälpmedelsservicen sedan år 2002. Under LOST-tiden utvecklades verksamheten till att följa samma kriterier som hjälpmedelsservicen i Lojonejden. Under LOST-tiden sköttes hjälpmedelsservicen lokalt via samtliga hälsostationer. För att påskynda distributionen och för att svara på plötsliga behov, kunde hjälpmedel tillfälligt lånas ut över kommungränserna. Projekt pågår, för att nationellt förenhetliga utlåningsprinciperna. Målsättningen är att utlåningskriterierna överallt skall vara de samma. Hjälpmedelsservicen kommer till stor del att ske nära invånarna via lokala lager, emedan utlåningen av mer specialiserade hjälpmedel centraliseras. Inom hela HNS området har man centraliserat kommunikations- och krävande specialhjälpmedel (vaativan erityistason apuvälineet) att distribueras via HNShjälpmedelscentral på Mannerheimvägen i Helsingfors. Utlåning av krävande specialhjälpmedel sker med remiss (SAILAH) av hälsovårdscentralläkare. Hjälpmedelscentralen VNS ansvarar för hjälpmedelsservicen inom primärhälsovården i Raseborg och Hangö samt inom specialsjukvården, Västra Nylands sjukvårdsområde. Ingå deltog i planeringen av Hjälpmedelcentralen VNS, men eftersom man år 2008 anslöt sig till LOST, blev det ingen medverkan för Ingås del när verksamheten inleddes. Hjälpmedelscentralen VNS har verkat sedan 2010. Utrymmena är ändamålsenliga och man har egna resurser för transport, service, reparation och rengöring av hjälpmedlen. Personalen har utvecklat ett specialkunnande och betjänar med en heltäckande service inom sitt ansvarsområde. Hjälpmedelscentralen VNS uppfyller kvalitetskraven gällande hygien och säkerhet. Ingå kommun erbjuds möjlighet att delta i samarbetet kring hjälpmedelscentralen. Allmänt om hjälpmedelsservice Hjälpmedelsservicen finns för att stöda klienternas funktionsförmåga och möjlighet att självständigt klara sig i sin livsmiljö och olika livssituationer genom att erbjuda en individuellt anpassad hjälpmedelsservice. Verksamheten skall stöda kommuninvånarnas möjligheter att klara sig självständigt i sin hemmiljö och skapa större förutsättningar för socialt umgänge och övrigt deltagande i samhällsaktiviteter. Till hjälpmedelsservice hör konstaterande av hjälpmedelsbehov, utvärdering av behovet, urval av hjälpmedel, anskaffning, utlåning och ibruktagande samt handledning i användandet av hjälpmedlet. Dessutom innefattar verksamheten uppföljning, service och reparation, återlämning samt lagerhantering och återanvändning.
Hjälpmedelslagret bör kunna erbjuda hjälpmedel bland annat för: rörelsefunktionen, förflyttningar, hushållet, bostaden och den personliga hygienen. För anskaffning av individuella hjälpmedel som till exempel proteser, ortoser, stöd, individuella skoinlägg och ortopediska skodon samt peruker behövs läkarremiss eller utlåtande av fysioterapeut. Betalningsförbindelse utfärdas via rehabiliteringsarbetsgruppen vid den egna kommunens hälsovårdscentral. Enligt lag 629/2010 Lag om produkter och utrustning för hälso- och sjukvård ( Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista ), är kommunen som ägare till hjälpmedlen skyldig att ombesörja att regelbunden service och reparationer utförs av specialister på området. Hjälpmedelsservicen i Ingå 2015 Fysioterapin vid Ingå HVC ansvarar för och administrerar hjälpmedelsservicen(utlåning, service, reparation) inom primärvården i Ingå, både i hemmen och i lagret. Dessutom bistår fysioterapin Lönneberga och servicehuset i hjälpmedelsoch sängärenden. I samråd med vårdpersonalen väljs hjälpmedel, madrass och säng ut med tanke på klientens behov. Dessutom bistår fysioterapin med sakkunskap vid anskaffning av inventarier som underlättar personalens belastning i arbetet med att flytta de äldre. Hjälpmedel som frekvent lånas ut och in i hjälpmedelslagret, finns tillgängliga för omedelbar distribution i tre små lagerutrymmen på fysioterapin och i ett litet lager i HVC:s källarvåning. Lagerutrymmena är små och inte helt ändamålsenliga med tanke på den mängd hjälpmedel de förutsätts rymma. Lagerutrymmena skulle räcka till som lokallager om vi gick med i VNS. Vårdsängar, större duschstolar och lyftanordningar förvaras i ett rum på Ingahemmet. En vårdsäng behöver kunna finnas tillgänglig för akut utlåning, övriga större och specialhjälpmedel skaffas enligt behov, behovet är sällan omedelbart. Rengöringen av hjälpmedel köps av SOL, som en gång i veckan har vikt en timme för handtvätt av inkomna hjälpmedel samt maskintvätt av textilier. Vårdsängarna och lyftanordningar som returneras till Ingahemmet torkar fysioterapin av med desinfektionsmedel. SOL 2014: 1.309,08 Fysioterapin sköter om anskaffning av reservdelar samt mindre reparationsåtgärder. Mer krävande reparation och service köps enligt behov (i lagret, hemmen och Lönneberga) av firmor specialiserade på området. Avstånden är långa (närmaste serviceproducent finns i Vanda). I en del fall anlitas märkesreparatör. Reparation och reservdelar 2014: 4.792,76 Klienterna avhämtar i första hand hjälpmedlen från lagret på HVC. Större hjälpmedel, som inte ryms i personbil, transporteras i Leif Öbergs invataxi.
TAXI 2014: 1.507 Sängar och stora mängder hjälpmedel (t ex vid dödsfall då alla hjälpmedlen frigörs samtidigt) transporteras av Caverion, som också ser till att avskrivna inventarier fraktas till återvinningscentralen (Rosk n Roll). Ingen intern fakturering. Fördelar med att gå in i hjälpmedelscentralen VNS Ingåborna får del av enhetens specialkunnande i utlåning/utprovning. Fysioterapiresurser friges att lokalt sköta daglig utlåning, inlärning i användningen av hjälpmedel osv., när reparation, service och underhåll sker vid hjälpmedelscentralen VNS. Kraven på hygien och säkerhet uppfylls, vilket de inte gör i dag. Hjälpmedelscentralen VNS har både DEKO och ångtvätt samt maskiner för hantering av textilier. Verksamheten med ett centrallager skulle fungera smidigt, om det i Ingå finns ett handlager med vanliga hjälpmedel. Då är distributionen snabb och nära användarna. Klienterna behöver då bara åka till Ekenäs för specialservice och individuell/mer krävande utprovning. I centrallagret servas, repareras och görs åtgärder som krävs för att höja hjälpmedelsservicen till den nivå som lagstiftningen i dag kräver. Hjälpmedelsservice kostnader 2014 41875,94 Hygien/SOL 1199,95 Transporter med taxi I 1507,00 Reparationer och reservdelar 4792,96 Anskaffning av hjälpmedel med betalningsförbindelse 11278,01 Anskaffning av hjälpmedel till lagret 23097,98 Hjälpmedelsservice kostnader 2013 43462,36 För Ingås del skulle ett samarbete med VNS hjälpmedelscentral årligen kosta omkring 100 000. I den här summan ingår hjälpmedel, underhåll och leverans. De personliga hjälpmedlen ingår inte i den här summan. Dessa sköts av HUS Apuvälinekeskus och kostnaderna ingår i specialsjukvårdens betalningsandelar (= palsu). Utöver denna summa skulle VNS det första året (inte efter det) debitera en extra summa på ca 25 000 för uppbyggnad av hjälpmedelslagret. Lagret behöver utvidgas pga. den utökning som medtagandet av ingåborna skulle medföra. Ett annat alternativ till att förbättra kvaliteten på hjälpmedelshanteringen i Ingå skulle vara att inleda samarbete med Sjundeå kommun, varvid kostnaderna för tilläggsresurserna skulle fördelas mellan 2 kommuner. För hjälpmedelshantering behövs utrymmen. Därvid kunde t.ex. Ingahemmet komma ifråga. För att kunna upprätthålla ändamålsenlig hjälpmedelshantering borde dock utrymmena saneras och
ändras så att de fyller kvalitetskraven för verksamheten. Dessutom behövs speciell tvättapparatur, som möjliggör rengöring också av större hjälpmedel såsom rullstolar och sjukhussängar. Anskaffning av sådan apparatur betyder dock en investeringskostnad kring 80.000 euro. Dessutom borde anskaffas ADB-program för utlåning och administrering av hjälpmedel. För verksamheten borde anställas en fysioterapeut och en serviceman. Fysioterapeuten skulle sköta om konkurrensutsättningar, beställningar, utprovningar. Servicemannen skulle sköta om reparation och tvätt. Lönekostnaderna för en fysioterapeut skulle uppgå till ca 40.000 och för en serviceman till ca 30.000 euro. För transport av hjälpmedel behövs en lastbil. För övervakning och koordinering av verksamheten behövs en gemensam förman. På längre sikt är bildandet av en ny mindre enhet inte en ekonomiskt hållbar lösning. Dessutom tillkommer ett organisatoriskt dilemma, då Ingå och Sjundeå hör till olika sjukhusområden inom HNS. Ingå till Västra Nylands sjukvårdsområde och Sjundeå till Lojo sjukvårdsområde. Hjälpmedelscentralen vid Västra Nylands sjukhus är en redan fungerande enhet med verksamhet som fyller gällande kvalitetskrav. I detta skede när det nationella organiserandet av social och socialhälsovården är öppet och trenden går mot större enheter med större klientunderlag är bildandet av en ny liten enhet mindre lyckat. Beredare: Ledande läkare Grundtrygghetsnämnden beslutar att Ingå kommun ingår samarbete med VNS hjälpmedelscentral från och med 01.01.2016. Behandling: Medlem Barbro Viljanen föreslog att ärendet utreds vidare. Förslaget om att ärendet remitteras tillbaka till tjänstemannaberedning godkändes enhälligt. Ärendet återupptas vid grundtrygghetsnämndes möte i augusti. Ärendet remitterades till beredningen. Grundtrygghetsnämnden 27.8.2015 44 Grundtrygghetschefen har skriftligt hört sig för med grannkommunerna Lojo, Sjundeå och Kyrkslätt gällande deras intresse för en gemensam hjälpmedelshantering. Kommunerna har meddelat ett preliminärt intresse för en gemensam hjälpmedelshantering och hjälpmedelscentral. Ingå har sammankallat de kommuner som anmält sitt intresse till ett möte 7.9.2015 för vidare utredning av en gemensam hjälpmedelscentral. I detta skede är det inte möjligt för Ingå kommun att ansluta sig direkt till den stora hjälpmedelscentralen inom HNS. Beredare: Ledande läkaren
Tjänstemännen fortsätter med beredningen av hjälpmedelsärendet och för underhandlingar med grannkommunerna Lojo, Sjundeå och Kyrkslätt om grundandet av en gemensam hjälpmedelscentral. Godkändes. Grundtrygghetsnämnden 28.10.2015 62 Grundtrygghetschefen och fysioterapeuten som är ansvarig för hjälpmedelshanteringen i Ingå, har 7.9.2015 träffat representanter för grannkommunerna Lojo, Sjundeå och Kyrkslätt gällande deras intresse för en gemensam hjälpmedelshantering. Under mötet konstaterades att det finns behov av samarbete men för tillfället finns det inte några reella möjligheter att påbörja planerandet av en gemensam hjälpmedelscentral. Då inget samarbete för hjälpmedelshanteringen blir av föreligger dock ett ytterligare alternativ för att förbättra nivån på hjälpmedelshanteringen från nuläget. Kommunen kan anställa en sk. servicemontör på heltid med uppgift att utföra själv mindre reparationer och koordinera servicen av hjälpmedlen, sköta tvätt och transport av hjälpmedlen. Denna person skulle lämpligen jobba ihop med den rehabiliterande arbetsverksamheten inom kommunen och kunna vid behov ännu göra andra uppgifter inom teknisk service. Tidsåtgång för egentliga hjälpmedelsuppgifter beräknas vara 3-4 dagar i veckan. Servicemontören kunde vara anställd till 50 % inom fysioterapi och 50 % inom social service. Grundtrygghetsnämnden diskuterar hjälpmedelsärendet och beaktar möjligheten att komplettera den nuvarande egna verksamheten med en sk. servicemontör. Beredare: Ledande läkaren Grundtrygghetsnämnden beslutar att Ingå kommun ingår samarbete med VNS hjälpmedelscentral från och med 01.01.2016. Godkändes.