Rutiner för samverkan kring barns hälsa mellan Region Jönköpings län och

Rutiner för samverkan kring barns hälsa mellan Region Jönköpings län och länets kommuner avseende: Konsultation vid socialtjänstens utredning av barn Hälsoundersökning i samband med placering av barn och unga 2018-02-09 Strategigrupp barn och unga 1

2 Innehåll Inledning... 3 Bakgrund till de nya rutinerna... 3 Stärkt ansvar för placerade barns och ungas hälsa... 4 Lag om hälsoundersökning vid placering... 4 Målgrupp... 4 Syfte och omfattning... 4 Samverkansrutin: Barnets hälsa i socialtjänstens utredningar... 5 Socialtjänsten har en utredningsskyldighet... 5 Hälso- och sjukvården har en uppgiftsskyldighet... 5 Rutiner vid konsultation... 5 Skriftligt utlåtande... 6 Återkoppling från socialtjänsten... 6 Samverkansrutin: Hälsoundersökning i samband med placering... 6 Socialtjänsten underrättar regionen... 6 När är en hälsoundersökning obehövlig?... 7 Inom vilken tid ska undersökningen genomföras?... 7 Information och samtycke... 7 Förberedelser... 7 Genomförande av undersökningen... 8 Dokumentation efter hälsoundersökningen... 8 Uppföljning inom hälso- och sjukvården... 8 Andra undersökningar... 8 Samverkansrutin: Konsultation och undersökning av tandhälsa... 10 Utrednings- och uppgiftsskyldighet... 10 Rutiner vid konsultation... 10 Rutiner vid tandundersökning i samband med placering... 10 Socialtjänsten underrättar tandvården... 10 Information och samtycke... 11 Förberedelser... 11 Genomförande av tandundersökningen... 11

3 Dokumentation och återkoppling... 11 Uppföljning... 11 Bilaga 1... 12 Bilaga 2... 13 Inledning Att uppmärksamma och tillgodose behoven hos barn och unga i utsatta situationer är ett gemensamt samhällsansvar. Denna överenskommelse syftar till att vårt läns socialtjänst, hälso- och sjukvård, tandvård samt elevhälsa ska ta krafttag för att uppmärksamma och följa upp barnens hälsa samt vid behov erbjuda hälsoundersökning. Hälsoproblem är överrepresenterade hos barn som placeras i familjehem eller i hem för vård eller boende, HVB. Studier visar att det många gånger finns brister i vaccinationsskydd och uppföljning av barnens fysiska och psykiska hälsa, inklusive tandhälsa. Utifrån aktuellt kunskapsläge bör barn som placeras därför betraktas som en högriskgrupp vad gäller framtida hälsoproblem. Att uppmärksamma hälsoproblem och tillgodose barns behov av hälso- och sjukvårdsinsatser är även angeläget för den grupp av barn och unga som aktualiseras för andra insatser inom socialtjänsten. 1 Enligt en kartläggning som Sveriges Kommuner och landsting (SKL) genomförde 2017 blev 68 % av de barn och unga som placerades enligt lagen med särskilda bestämmelser om vården av unga, LVU, hälsoundersökta men endast 25 % av de som placerades enligt socialtjänstlagen (SoL). Hälsoproblem förekom i båda grupperna hos cirka en tredjedel. Kartläggningen visade att det finns ett fortsatt behov av att stödja implementeringen av länens överenskommelser för att dessa ska leda till att barn och unga vid placeringen får sin hälsa undersökt. 2 Bakgrund till de nya rutinerna Från och med 2018-02-09 ersätter denna samverkansrutin Överenskommelse Läkarundersökning och Tandvårdsundersökning Region Jönköpings län från 2016-04-11 mellan Region Jönköpings län och kommunerna i Jönköpings län. Revideringen har gjorts mot följande bakgrund: Socialstyrelsen publicerade i mars 2016 ett reviderat material inom ramen för handläggnings- och dokumentationssystemet Barns behov i Centrum (BBIC) som innehåller nya stöddokument som socialtjänsten kan använda i sina kontakter med hälso- och sjukvården inklusive tandvården. Den 15 april 2017 infördes en ny lag om landstingets skyldighet att erbjuda hälsoundersökning i anslutning till att barn och unga placeras för vård utanför det egna hemmet. 1 Kling S (2010) Fosterbarns hälsa det medicinska omhändertagandet av samhällsvårdade barns hälsa i Malmö. Rapport till Socialstyrelsen. Malmö stad. Socialstyrelsen (2015) Utsatta barns hälsa. Resultat av en undersökning av fysisk och psykisk hälsa hos barn vars behov utreds av socialtjänsten. Kling S, Vinnerljung B och Hjern A (2016) Hälsokontroll för SiS-ungdomar. En studie av hälsoproblem och vårdbehov hos ungdomar på fyra särskilda ungdomshem. Forskningsrapport. Institutionsvård i fokus nr 4 2016. Statens institutionsstyrelse. 2 SKL (2017) Nationell kartläggning om hälsoundersökningar av barn och unga inför placering.

4 Landstingen tillförs 10 miljoner årligen för att utföra hälsoundersökningarna enligt den nya lagen. Styrelsen för SKL har beslutat att rekommendera landstingen att kostnadsfritt återkoppla medicinska bedömningar från hälsoundersökningarna. Dessa rutiner tar sikte på konsultation och hälsoundersökning inför eller i nära anslutning till att en placering påbörjas. När det gäller ansvarsfördelningen mellan huvudmännen under och efter placeringen gäller överenskommelsen i länet från 2015-11-30 som benämns Överenskommelse mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten för barn och unga som placeras enligt SoL, LVU eller LSS. Stärkt ansvar för placerade barns och ungas hälsa I den vårdplan respektive genomförandeplan som socialtjänsten ska upprätta enligt socialtjänstlagen (SoL) vid en placering av barn och unga ska även insatser och åtgärder som andra huvudmän ansvarar för finnas med, exempelvis hälso- och sjukvårdens planerade insatser. Vården av barnet ska regelbundet följas upp av barnets socialsekreterare och hälsan är ett område som specifikt nämns i lagen (6 kap. 7 b SoL och 13 a LVU). Sedan den 1 januari 2013 är socialnämndens ansvar för de placerade barnens hälsa förtydligat i SoL, vilket förutsätter en väl fungerande samverkan med hälso- och sjukvården. Enligt 6 kap. 7 SoL ska socialnämnden verka för att placerade barn får den hälso- och sjukvård som de behöver. Den 15 april 2017 trädde nya bestämmelser i kraft som syftar till att ytterligare stärka placerade barns och ungas tillgång till hälso- och sjukvård, inklusive tandvård. Bestämmelser har införts i både socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen om att kommuner och landsting ska ingå överenskommelser om samarbete i fråga om barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet. 3 En ny bestämmelse har införts i SoL som innebär att socialnämnden ska underrätta landstinget om att ett barn (0-17 år) eller en ung person (18-20 år) ska erbjudas en hälsoundersökning i anslutning till att vård utanför det egna hemmet inleds, såvida det inte är obehövligt. 4 En ny lag reglerar landstingets skyldighet att, på initiativ av socialnämnden, erbjuda hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet. 5 Lag om hälsoundersökning vid placering Målgrupp Hälsoundersökning ska erbjudas i anslutning till att ett barn 0 17 år eller en ung person 18 20 år placeras utanför det egna hemmet, om det inte är obehövligt. Lagen gäller samtliga placeringsformer som kan förekomma: familjehem (inkl. jourhem), hem för vård eller boende (HVB) och stödboende. Syfte och omfattning Syftet med hälsoundersökningen 6 enligt ovan nämnda lag är att ge underlag för en medicinsk bedömning av barnets eller den unges behov av hälso- och sjukvård och tandvård. Den medicinska bedömningen kan 3 5 kap. 1 d SoL och 16 kap. 3 3 p. HSL 4 11 kap. 3 a SoL 5 Lag (2017:209) om hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet 6 SOU 2015:71 s. 429 f. Medan läkarundersökning, tandläkarundersökning och psykologbedömning är knutna till den profession som utför undersökningen används hälsoundersökning ofta i en vidare bemärkelse, där såväl sjuksköterska som läkare, psykolog eller tandläkare kan vara berörda.

5 användas både för socialnämndens planering av vården och hälso- och sjukvårdens fortsatta kontakt med barnet eller den unge. 7 Hälsoundersökningen bör avse barnets eller den unges fysiska och psykiska hälsa samt tandhälsa. Den bör omfatta en kartläggning av tidigare hälsoundersökningar och vaccinationer samt de undersökningar och samtal som i övrigt behövs för en bedömning av barnets eller den unges behov av hälso- och sjukvård och tandvård. Det är viktigt att barnet eller den unge får möjlighet att själv komma till tals om sin hälsa. 8 Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att meddela föreskrifter om hälsoundersökningarna. Samverkansrutin: Barnets hälsa i socialtjänstens utredningar Socialtjänsten har en utredningsskyldighet Barn aktualiseras inom socialtjänsten antingen på grund av en ansökan om insatser eller en anmälan om att barnet kan vara i behov av stöd eller skydd från socialtjänsten. Socialtjänsten har i denna situation en långtgående utredningsskyldighet. Utredningen får i normalfallet inte ta längre tid än fyra månader. Utredningen kan påvisa att det finns behov av stöd och då ska socialtjänsten erbjuda barn och föräldrar lämpliga insatser. Vanliga insatser är kontaktperson/kontaktfamilj eller en professionell öppenvårdsinsats. Föräldrar och barn som fyllt 15 år kan som regel avvisa erbjudna insatser. Undantagsvis kan det bli aktuellt med placering utanför det egna hemmet, antingen frivilligt eller med stöd av tvångslagstiftningen, LVU. I akuta situationer kan ett omedelbart omhändertagande enligt LVU göras, som i efterhand underställs domstol. I flertalet utredningar inom socialtjänsten som rör barns behov av stöd och skydd behöver hälso- och sjukvården konsulteras för att inhämta uppgifter om barnets fysiska och psykiska hälsa. Vanligtvis kontaktas i detta syfte barnhälsovården eller elevhälsan. Hälso- och sjukvården har en uppgiftsskyldighet När socialtjänsten genomför en utredning om barns behov eftersträvas så långt möjligt samarbete med barnet och dess vårdnadshavare. Samtidigt har socialtjänsten befogenheter att ta nödvändiga kontakter även utan samtycke, om det finns oro för barnets situation. Personal inom hälso- och sjukvården har en uppgiftsskyldighet när socialtjänsten utreder ett barn under 18 år. 9 Det finns således inga sekretesshinder så länge uppgifterna lämnas inom ramen för en utredning. Rutiner vid konsultation Inom socialtjänsten används handläggnings- och dokumentationssystemet BBIC för utredning av barns behov samt genomförande och uppföljning av insatser. Inom BBIC finns konsultationsdokument för kontakten med hälso- och sjukvården: Konsultation med BVC och elevhälsa http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-bvc-och-elevhalsakonsultation.pdf Konsultation med barnets pågående vårdkontakter http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-barnets-vardkontakterkonsultation.pdf 7 Prop. 2016/17:59 s. 34 8 Prop. 2016/17:59 s. 34 9 14 kap. 1 SoL

6 Konsultationsstödet består av frågor som är tänkta att ställas muntligt (per telefon eller vid personligt möte) av den utredande socialsekreteraren till den sjuksköterska inom barnhälsovården eller elevhälsan som har ansvaret för uppföljningen av barnets hälsa. Om barnet har en eller flera pågående vårdkontakter inom hälso- och sjukvården, t.ex. med anledning av en sjukdom eller en funktionsnedsättning, kan även dessa behöva kontaktas. Om konsultationen med barnhälsovården eller elevhälsan visar att uppföljningen av barnets hälsa enligt basprogrammet varit bristfällig eller det finns en oro kring barnets hälsa kan det, enligt gängse rutiner, bli aktuellt med en hälsoundersökning. Då kan följande dokument användas som check-lista. http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-halso-och-sjukvardhalsoundersokning.pdf Skriftligt utlåtande Om socialtjänsten anser sig behöva ett skriftligt svar på frågorna som ställs vid konsultationen eller resultatet av en hälsoundersökning kan följande dokument användas: Utlåtande till socialtjänsten från hälso- och sjukvården: http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-halso-och-sjukvardutlatande.pdf Återkoppling från socialtjänsten Med samtycke från vårdnadshavare och barn som fyllt 15 år kan socialtjänsten återkoppla resultatet av den sociala utredningen. Här får en bedömning göras av relevansen i en sådan återkoppling beroende på behovet av fortsatt samverkan kring barnets hälsa. Samverkansrutin: Hälsoundersökning i samband med placering Socialtjänsten underrättar regionen Socialtjänsten underrättar skriftligen barn- och ungdomsmedicinska mottagningen (barn under 18 år) respektive vårdcentralen (18-20 år) om behovet av en hälsoundersökning i anslutning till att barnet eller den unge placeras. Ansvarig socialsekreterare lämnar uppgifter om barnets/den unges namn, personnummer, vistelseadress samt vårdnadshavarens namn. Bifogad blankett (bilaga 1) kan användas. Vid placering i en annan kommun kan det vara lämpligt, av praktiska skäl eller då det finns behov av fortsatt uppföljning från hälso- och sjukvårdens sida, att socialtjänsten istället underrättar det landsting/den region inom vilket barnet/den unge kommer att vistas under placeringen. Riksavtalet för utomlänsvård gäller, dvs. kostnaden debiteras hemlandstinget. Det kan exempelvis vara aktuellt att underrätta ett annat landsting än hemlandstinget när placeringen redan har inletts i en annan del av landet och det på grund av avstånd eller andra omständigheter är opraktiskt att genomföra undersökningen på hemmaplan. Hur länge placeringen avser att pågå har också betydelse med tanke på eventuell fortsatt uppföljning inom hälso- och sjukvården. Vid en placering i HVB kommer barnet eller den unge att återvända hem efter en begränsad tid medan en familjehemsplacering ofta pågår på obestämd tid. En jourhemsplacering ska i normalfallet inte pågå längre än två månader efter avslutad utredning.

7 När är en hälsoundersökning obehövlig? Ansvarig socialsekreterare får underlag för att bedöma behovet av en hälsoundersökning vid den föregående konsultationen med barnhälsovården respektive elevhälsan. Har barnet genomgått en hälsoundersökning under det senaste året kan det exempelvis vara obehövligt med en ny undersökning. Med genomförd hälsoundersökning likställs att barnet har följts upp inom barnhälsovården och elevhälsan enligt basprogrammet och har vaccinerats i enlighet med barnvaccinationsprogrammet utan att det har framkommit några tecken på försummelse av barnets hälsa eller utvecklingsmässiga avvikelser. Det kan också anses obehövligt med en hälsoundersökning om barnet eller den unge har genomgått en hälsoundersökning som erbjuds asylsökande. 10 Om en hälsoundersökning inte bedöms vara behövlig bör det dokumenteras i barnets eller den unges utredning inom socialtjänsten. 11 Inom vilken tid ska undersökningen genomföras? Hälsoundersökning ska genomföras så snart som möjligt och senast inom en månad efter att underrättelsen har inkommit till den ansvariga enheten inom regionen. Information och samtycke Inför hälsoundersökningen är det socialsekreterarens uppgift att, utifrån barnets ålder och mognad, ge information om undersökningen och varför den genomförs. Barnet eller den unge ska få möjlighet att komma till tals och bli lyssnad på. Vid frivillig placering enligt SoL krävs samtycke till hälsoundersökningen och inhämtande av tidigare journaluppgifter från vårdnadshavaren och barnet om det har fyllt 15 år. Se bifogad samtyckesblankett (bilaga 2). Inför en ansökan om LVU eller om vård enligt LVU redan pågår, kan socialnämnden besluta om hälsoundersökningen samt att journaluppgifter får inhämtas. Förberedelser Socialsekreteraren ska så snart som möjligt eller senast inom fem arbetsdagar före hälsoundersökningen överlämna följande dokument och uppgifter till den barn- och ungdomsmedicinska mottagning/vårdcentral där hälsoundersökningen ska genomföras: Samtycke från vårdnadshavare/barn som fyllt 15 år (bilaga 2) Om socialtjänsten har kända uppgifter eller specifika frågeställningar angående barnets hälsa ska dessa bifogas. När undersökningen har föregåtts av en konsultation bör den som gör hälsoundersökningen även ta del av vad som framkommit vid konsultationen. Uppgift om vem som kommer att närvara tillsammans med barnet vid hälsoundersökningen (namn, telefonnummer och relation till barnet). Den som ska genomföra hälsoundersökningen inhämtar, med stöd av samtycket, de journalkopior från barnets tidigare vårdkontakter inom och utom regionen som behövs. Socialsekreteraren kan behöva bistå genom att begära in underlag från elevhälsans medicinska del. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningen respektive vårdcentralen ska meddela ansvarig socialsekreterare tid och plats för undersökningen. Socialsekreteraren meddelar därefter barnet/den unge 10 SOSFS 2011:11 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. 11 Prop. 2016/17:59 s. 33

8 och den som ska följa med till undersökningen. Socialsekreteraren har det yttersta ansvaret för att barnet eller den unge får det praktiska och ekonomiska stöd som behövs för att komma till hälsoundersökningen. Genomförande av undersökningen Barn 0 17 år Sjuksköterska eller läkare vid barn- och ungdomsmedicinska mottagningen ansvarar för att genomföra hälsoundersökningar av barn i åldersgruppen 0 17 år. Hälsoundersökningen kan behöva kompletteras med en undersökning av barnets eller den unges psykiska hälsa. Unga 18 20 år Allmänläkare eller annan läkare med specialistkompetens med relevans i det enskilda fallet genomför hälsoundersökningen av ungdomar 18 20 år. Vid behov kan andra professioner vid vårdcentralen medverka i hälsoundersökningen. I avvaktan på närmare föreskrifter från Socialstyrelsen finns vägledning om vad som kan ingå i hälsoundersökningen i BBIC-dokument Hälsoundersökning. Se http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-halso-och-sjukvardhalsoundersokning.pdf Den personal inom hälso- och sjukvården som genomför hälsoundersökningen ska tillgodose barnet eller den unges rätt till information och delaktighet. När hälsoundersökningen avslutas ska barnet/den unge ges möjlighet att ställa frågor om undersökningen och eventuell fortsatt utredning och behandling. Dokumentation efter hälsoundersökningen Förutom den journalföring som sker vid barn- och ungdomsmottagningen/vårdcentralen, behöver även socialnämnden få del av de uppgifter som har kommit fram vid hälsoundersökningen för sin planering av vården. Den sjuksköterska eller läkare som har genomfört undersökningen ansvarar för att bedömning, planerade åtgärder och uppföljning sammanfattas och överlämnas till ansvarig socialsekreterare. BBICdokumentet Utlåtande till socialnämnd. Hälsoundersökning i anslutning till vård utanför det egna hemmet inleds kan användas, se http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-halso-ochsjukvard-utlatande.pdf. Har psykolog eller annan yrkesföreträdare medverkat vid hälsoundersökningen ansvarar denne för att uppgifterna dokumenteras och når socialsekreteraren. Uppgifterna ska vara socialsekreteraren tillhanda senast tio arbetsdagar efter det att hälsoundersökningen har genomförts om inget annat har avtalats. Uppföljning inom hälso- och sjukvården Den som har genomfört hälsoundersökningen ansvarar för den uppföljning och de vidare insatser som berör hälso- och sjukvården, inklusive remittering till annan enhet och överföring av information till berörda. Överföring av uppgifter från primärvård till elevhälsa kan kräva samtycke från barnet och vårdnadshavaren. Andra undersökningar Hälsoundersökning och undersökning av tandhälsan, som avses i denna överenskommelse, ska inte förväxlas med andra undersökningar som kan förekomma inom regionens verksamheter då barn och unga misstänks fara illa eller är placerade, såsom läkarundersökning enligt 32 LVU i samband med ansökan om vård enligt LVU, läkarundersökning vid misstanke om brott mot barn och hälsoundersökning av asylsökande ensamkommande barn.

9 Undersökning enligt 32 LVU En läkarundersökning enligt LVU syftar till att identifiera sjukdom, skada eller funktionsnedsättning som kan ha betydelse för bedömningen av vård med stöd av LVU. Det framgår inte av lag eller föreskrifter hur omfattande en läkarundersökning enligt LVU ska vara utan får bedömas utifrån det enskilda ärendet. 12 Denna läkarundersökning är dock vanligtvis inte lika heltäckande som hälsoundersökningen enligt den särskilda lagen eftersom det ofta har gjorts ett omedelbart omhändertagande och råder tidsbrist vid dessa undersökningar. Berörda barn och unga kan därför även ha behov av en hälsoundersökning. 13 Misstanke om brott mot barn Läkarundersökning vid misstanke m brott mot barn (våld eller sexuella övergrepp) kan ha initierats av socialtjänsten men är oftast en del av en brottsutredning och görs då på initiativ av åklagare eller polis (s.k. rättsintyg). Oftast har dessa läkarundersökningar föregåtts av ett samråd och genomförs i länets barnahus. Hälsoundersökning av asylsökande ensamkommande barn Ensamkommande barn som söker asyl i Sverige ska liksom andra asylsökande erbjudas en hälsoundersökning enligt 7 lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m. fl. Syftet är att uppmärksamma eventuell ohälsa och behov av smittskyddsåtgärder men också att barnet ska få information om möjligheter att ta del av hälso- och sjukvård och tandvård. Hälsoundersökningen är frivillig och ska vid behov ske i närvaro av tolk. 12 SOSFS 1997:15 13 Prop. 2016/17:59 s. 35

10 Samverkansrutin: Konsultation och undersökning av tandhälsa Utrednings- och uppgiftsskyldighet I utredningar inom socialtjänsten som rör barns behov av stöd och skydd bör tandvården konsulteras för att inhämta uppgifter om barnets tandhälsa. Så långt möjligt eftersträvas samarbete med barnet och dess vårdnadshavare i dessa utredningar. Socialtjänsten har dock befogenheter att ta nödvändiga kontakter även utan samtycke, om det finns oro för barnets situation. Personal inom tandvården är skyldiga att bistå med uppgifter. 14 Det finns således inga sekretesshinder så länge uppgifterna lämnas inom ramen för en utredning. Se vidare om utrednings- och uppgiftsskyldigheten på sidan 5. Rutiner vid konsultation Inom socialtjänsten används handläggnings- och dokumentationssystemet BBIC för utredning om barns behov av stöd eller skydd samt genomförande och uppföljning av insatser. Inom BBIC finns konsultationsdokument för socialtjänstens kontakt med tandvården: http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-tandvard-konsultation.pdf Konsultationsdokumentet består av frågor som är tänkta att ställas muntligen, vanligtvis per telefon, av den utredande socialsekreteraren. Tandläkaren gör i samband med konsultationen en bedömning om barnet behöver kallas till tandvården direkt eller enligt ordinarie årliga kontroller. Om socialtjänsten behöver ett skriftligt svar utifrån konsultationen finns dokumentet Utlåtande till socialtjänsten från tandvården http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic-samverkan-tandvard-utlatande.pdf Rutiner vid tandundersökning i samband med placering Lagen om hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet inbegriper även tandhälsan. En hälsoundersökning ska erbjudas i anslutning till att ett barn 0 17 år eller en ung person 18 20 år placeras utanför det egna hemmet, om det inte är obehövligt. Socialtjänsten underrättar tandvården Socialtjänsten underrättar skriftligen folktandvården om behovet av en tandundersökning i anslutning till en placering. Socialsekreteraren lämnar uppgifter om barnets/den unges namn, personnummer, vistelseadress och vårdnadshavarens namn. Bifogad blankett kan användas (bilaga 1). Om barnet placeras i en annan kommun kan det av praktiska skäl vara lämpligt att istället underrätta tandvården i det landsting/den region där barnet/den unge kommer att vistas. Riksavtalet för utomlänsvård gäller, dvs. kostnaden debiteras hemlandstinget. När är en undersökning obehövlig? Vid föregående konsultation får socialsekreteraren underlag för att bedöma behovet av en tandundersökning. Det får anses obehövligt med en tandundersökning om det har gått mindre än ett år sedan föregående undersökning och tandvården bedömer att det inte finns något behov av en förnyad undersökning. Inom vilken tid ska undersökningen genomföras? Undersökning av tandhälsan ska erbjudas inom en månad efter att underrättelsen har inkommit till folktandvården. 14 14 kap. 1 SoL

11 Information och samtycke Inför undersökningen är det socialsekreterarens uppgift att, utifrån barnets ålder och mognad, ge information om undersökningen och varför den genomförs. Barnet eller den unge ska få möjlighet att komma till tals och bli lyssnad på. Vid frivillig placering enligt SoL krävs samtycke till tandundersökning från vårdnadshavaren och barnet om det har fyllt 15 år, se Samtyckesblankett (bilaga 2). Vid vård enligt LVU kan socialnämnden besluta om undersökningen. Förberedelser Socialsekreteraren ska så snart som möjligt eller senast inom fem arbetsdagar innan tandundersökningen överlämna dokument med samtycke från vårdnadshavare eller barn som fyllt 15 år och uppgift om vem som kommer att närvara vid undersökningen tillsammans med barnet. Socialsekreteraren har det yttersta ansvaret för att barnet eller den unge får det praktiska och ekonomiska stöd som behövs för att komma till undersökningen av tandhälsan. Genomförande av tandundersökningen Med undersökning avses fullständig undersökning av tandläkare eller tandhygienist. Undersökningen ska ge underlag för en bedömning av barnets eller den unges behov av tandvård. Bedömningen kan användas både för socialtjänstens planering av vården och för tandvårdens fortsatta kontakter med barnet eller den unge. Den personal inom tandvården som genomför undersökningen ska tillgodose barnets rätt till information och delaktighet. När undersökningen avslutas ska barnet ges möjlighet att ställa frågor om undersökningen och om eventuell fortsatt utredning och behandling Dokumentation och återkoppling Förutom den journalföring som sker vid mottagningen där undersökningen genomförs, behöver även socialnämnden få del av de uppgifter som har kommit fram vid undersökningen för sin planering av vården. Den som har genomfört undersökningen sammanfattar bedömning, planerade åtgärder och uppföljning i BBIC-dokumentet Utlåtande för tandvården http://www.socialstyrelsen.se/sitecollectiondocuments/bbic- Samverkan-tandvard-utlatande.pdf Uppgifterna ska vara den socialtjänst, som har underrättat tandvården, tillhanda så snart som möjligt eller senast tio dagar efter det att undersökningen har ägt rum, om inget annat avtalas. Uppföljning Den som har genomfört undersökningen ansvarar för den uppföljning och de åtgärder som berör tandvården, inklusive eventuella remisser.

12 Bilaga 1 Underrättelse om behov av hälsoundersökning enligt lag (2017:209) om hälsoundersökning av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet Barnets/den unges namn.... Personnummer. Aktuell vistelseadress (hemmet, familjehemmet eller institutionen). Vårdnadshavare. Vårdnadshavare. Ev. vårdgivare.. Ev. familjehemsföräldrar Övriga upplysningar: (Här ska bland annat anges om barnet har skyddade personuppgifter) Ort och datum.. Ansvarig socialsekreterare... Kommun Tel nr. E-postadress

13 Bilaga 2 Samtycke till hälsoundersökning samt inhämtande av journaler Samtycket avser Barnets/den unges namn Personnummer Jag/vi samtycker till att mitt/vårt barn genomgår en hälsoundersökning enligt lag (2017:209) om hälsoundersökningar av barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet. Hälsoundersökningen omfattar en undersökning av fysisk och psykisk hälsa som genomförs vid barn- och ungdomsmedicinska mottagning eller vårdcentral, samt en undersökning av tandhälsa som genomförs vid folktandvården. Inför hälsoundersökningen samtycker jag/vi till att uppgifter om tidigare sjukvård inom och utom länet samt från elevhälsan får inhämtas. Ort och datum. Vårdnadshavare.. Vårdnadshavare Barnet (som fyllt 15 år). Ev. god man Ansvarig socialsekreterare Tel nr. Kommun. E-postadress Information: Samtycket gäller endast för detta tillfälle och inte för eventuella framtida situationer. Ni kan när som helst återkalla samtycket. Uppgifter som redan är inhämtade kan då inte returneras eller makuleras, men ytterligare uppgifter inhämtas inte.