SJÄLVMORDSTANKAR, SJÄLVMORDSFÖRSÖK OCH SJÄLVMORD RIKTLINJE VID SJÄLVMORDSTANKAR, SJÄLVMORDSFÖRSÖK OCH SJÄLVMORD KARLSTADS KOMMUN
Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig: Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad: 2017-12-27 POLICY Uttrycker ett övergripande förhållningssätt. Policyn handlar om principer och inriktningar. Exempel: Uteserveringspolicy, Livsmedelspolicy. PLAN Beskriver vad kommunen vill uppnå inom ett område. Ofta har planen sitt ursprung i koncernens övergripande mål eller annan beslutad politisk inriktning. En plan tar inte ställning till utförande eller metod. Den berättar vad vi ska uppnå. Exempel: Skärgårdsplan. RIKTLINJE Säkerställer ett korrekt agerande och en god kvalitet i handläggning och utförande. Riktlinjer kan betraktas som en handbok och kan fungera som ett stöd för hur vi ska agera i den dagliga verksamheten. Exempel: Riktlinjer för tjänsteresor, Riktlinjer för försörjningsstöd. HANDLINGSPLAN Tydliggör på ett konkret sätt hur ett uppdrag ska genomföras. En handlingsplan innehåller åtgärder och ansvarsförhållanden samt eventuell tidsplan och ekonomiska konsekvenser. Exempel: Handlingsplan för ledar- och medarbetarundersökning.
RIKTLINJE VID SJÄLVMORDSTANKAR, SJÄLVMORDSFÖRSÖK OCH SJÄLVMORD BAKGRUND Självmord (suicid) och självmordsförsök går att förhindra genom förebyggande arbete. Personer med självmordproblematik medför svåra bedömningar. Kunskap, erfarenhet, en strukturerad självmordsbedömning och omhändertagande spelar en stor roll. I arbetet med självmordsnära personer krävs samarbete och insatser från flera håll såsom familj, socialtjänst, psykiatrisk och somatisk vård. Definitioner Självmordsförsök, suicidförsök är ett livshotande eller skenbart livshotande beteende, i avsikt att sätta sitt liv på spel eller göra intryck av en sådan avvikelse, men som inte leder till döden. Självmord, suicid är en medveten, uppsåtlig, självförvållad livshotande handling som leder till döden. Med självmordsnära/suicidnära personer menas: Person som nyligen (inom senaste året) har gjort ett självmordsförsök Person som har allvarliga självmordstankar och där självmordsrisk bedöms föreligga under den närmaste tiden Person som utan att ha allvarliga självmordstankar ändå pga omständigheterna i övrigt tex att utsättas för starkt negativa livshändelser, bedöms vara i riskzonen för självmord Ex på riskfaktorer Sömnstörningar Depressioner Svåra kroniska sjukdomar Svår fysisk smärta Förlust, hot om förlust, skilsmässa, förlust av arbete och migration. Situationer som upplevs som kränkning, t ex polisutredning, mobbning, indragning av körkort eller vapenlicens. Början eller slutet av biologisk utvecklingsfas t ex puberteten, menopaus Tidigare självmordsförsök SYFTE Syftet med riktlinjen är att säkerställa att vården och omsorgen vid självmordsrisk sker på ett preventivt sätt samt att tydliggöra personalens ansvar, vem/vilka som ska kontaktas, när kontakt ska tas, samt vilka åtgärder som ska vidtas. MÅL Målet med dokumentet är att säkerställa att alla medarbetare inom Vård- och omsorgsförvaltningen vet hur de ska agera preventivt mot självmord och att: förebygga självmordsförsök och självmord brukare med självmordstankar snabbt får hjälp till samtalskontakt brukare som gör självmordsförsök snabbt kommer in för vård. Karlstads kommun, 651 84 Karlstad. Tel: 054-540 00 00 E-post: karlstadskommun@karlstad.se Webbplats: karlstad.se
4 METOD Självmordstankar Om den enskilde uttrycker självmordstankar till personal skall den/de omedelbart ta kontakt med ansvarig/områdesansvarig sjuksköterska som kontaktar den enskilde. Instrumentet Självmordsstegen kan med fördel användas under samtalet med den enskilde. Ansvarig läkare informeras och en vårdplan upprättas. Under tiden fram till att sjuksköterska informerat läkare är det viktigt att tänka på behovet av övervakning och tillsyn. Enhetschefen och personalen informeras av sjuksköterskan om vårdplanen, vilka åtgärder som ska vidtas samt hur och när uppföljning kommer att ske. Sjuksköterskan dokumenterar vårdplanen i journalen. Personalen får en kopia av vårdplanen. Avvikelse skrivs i avvikelsemodul av den personal som först fått till sig den enskildes självmordstankar. Finns inte tillgång till avvikelsemodul så används blanketten från ledningssystemet Suicidhot, försök till suicid, utfört suicid. Exempel på bra frågeställningar Hur är ditt stämningsläge nu? Känner du dig nedstämd? Känns allt hopplöst/meningslöst? Har du önskat att du vore död? Har du tänkt tanken att ta livet av dig? Hur skulle du göra då? Har du försökt någon gång? Självmordsförsök Om den enskilde gör ett självmordsförsök inom verksamheten kontaktas enhetschef och ansvarig/områdesansvarig sjuksköterska omedelbart efter att personen fått vård. Enhetschefen ansvarar för att samordna krisstöd som erbjuds till närstående, personal och eventuella medboende. Sjuksköterskan kontaktar patientansvarig läkare för upprättande av vårdplan. I journalen dokumenterar sjuksköterskan vilka åtgärder som har vidtagits samt vårdplanen. Avvikelse skrivs i avvikelsemodulen av den personal som först får kännedom om händelsen. Finns inte tillgång till avvikelsemodul så används blanketten från ledningssystemet Suicidhot, försök till suicid, utfört suicid. Medicinskt ansvarig sjuksköterska informeras av enhetschef om händelsen för vidare utredning och beslut om det ska sändas en Lex Maria-anmälan till Inspektionen för vård- och omsorg. Självmord Om den enskilde begår självmord inom verksamheten kontaktas polisen omedelbart, därefter enhetschef och ansvarig/områdesansvarig sjuksköterska. Enhetschefen ansvarar för att samordna krisstöd till närstående, personal och eventuella medboende. Sjuksköterskan kontaktar patientansvarig läkare och dokumenterar i patientjournalen. Avvikelse skrivs i avvikelsemodulen av den personal som först får kännedom om händelsen. Finns inte tillgång till avvikelsemodul så används blanketten från ledningssystemet Suicidhot, försök till suicid, utfört suicid. Medicinskt ansvarig sjuksköterska informeras omgående av enhetschef om händelsen för en Lex Mariaanmälan till Inspektionen för vård- och omsorg. Om den enskilde som uttrycker självmordstankar, gjort ett självmordsförsök eller begått ett självmord inte har en pågående hälso- och sjukvårdsinsats, är det ändå områdesansvarig sjuksköterska som ska kontaktas för råd och stöd.
Januari 2014 Vårdplanens innehåll Vid olika situationer - vilka åtgärder skall vidtas? Vem/vilka ansvarar för vad? Vem/vilka ska personalen ta kontakt med och när? Aktuell behandling/medicinering. När ska uppföljning ske? Sekretess I det förebyggande arbetet med självmord (suicid) måste beaktande tas till den personliga integriteten för den enskilde. I kap 25 i offentlighet och sekretesslagen 2009:400 står vilken information som får föras vidare. Karlstads kommun, 651 84 Karlstad. Tel: 054-540 00 00. E-post: karlstadskommun@karlstad.se. Webbplats: karlstad.se.