1 / 22 Plats och tid Medborgarhuset Ånge, Corner kl. 08:30 ande ledamöter Birgitta Sjögren (S) (ordförande) Sven Sandelius (S) (vice ordförande) Gun Olofsson (S) Birgitta Liivlaid (V) Per-Erik Persson (VF) Elisabeth Larsson (C) Marianne Eklind (S) 120-133 ersätter Jonas With (S) Maud Lyberg (S) 134 ersätter Jonas With (S) Ej tjänstgörande ersättare Maud Lyberg (S) 120-133 Jenny Ahlström (S) Kerstin Henriksson (VF) Övriga närvarande Utses att justera Katarina Persson (socialchef) Rebecca Lindberg (verksamhetschef ) Carina Nelltoft (verksamhetschef) Terhi Jonsson (verksamhetschef) Anders Åreng (verksamhetschef) Marie Strömberg (medicinskt ansvarig sköterska MAS) Joakim Lindkvist (verksamhetsutvecklare) Kristina Kamsten (sekreterare) Gun Olofsson Elisabet Larsson Justeringens plats och tid Ånge kommunkontor, 2018-08-31 15:00 Underskrifter Sekreterare... Kristina Kamsten Ordförande.... Birgitta Sjögren Justerande.... Gun Olofsson Elisabet Larsson ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Socialnämnden Sammanträdesdatum 2018-08-27 Datum för anslags uppsättande 2018-09-03 Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för Centralarkivet protokollet Underskrift... Kristina Kamsten 2018-09-25
2 / 22 Blad 2 Protokollet omfattar 120-134
3 / 22 ÄRENDELISTA 120 Kontroll av jäv/intressekonflikt 121 Aktuell information 122 Uppföljning av beslut om komplettering av internkontroll 123 Motion, hemtagningsteam trygg övergång från sjukhusvistelse 124 Utredning av skolveckohem i samarbete med humanistiska nämnden 125 Avgifter för hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende 126 Rapportering av ej verkställda beslut enligt 4 kap 1 SoL och LSS, kvartal 2 127 Övriga frågor 128 Rapport från samrådsgrupper 129 Redovisning av delegeringsbeslut 130 Delgivningar 131 Delgivning av socialnämndens arbetsutskotts protokoll 132 Utökning av budgetram 2018 133 Redovisning av ekonomi, sjukskrivningar, nyckeltal 134 Budget 2019, inför beslut om konsekvenser och prioriterade aktiviteter
4 / 22 120 Kontroll av jäv/intressekonflikt (SN 18/1) Ingen anmäler jäv/intressekonflikt. Ordförande ställer frågan om någon närvarande ska lämna jäv eller intressekonflikt under mötet. Kommustyrelse och nämnder har som rutin att inleda samtliga möten med en kontrollfråga om jäv inför mötet. Jäv enligt Kommunallagen 24-26 : En förtroendevald eller en anställd som är jävig i ett ärende hos en nämnd får inte delta eller närvara vid handläggningen av ärendet, men får vidta åtgärder som inte någon annan kan vidta utan att det blir förseningar. Som förtroendevald eller anställd hos kommunen eller landstinget är jag jävig om: saken angår mig själv eller min make, sambo, förälder, barn eller syskon eller någon annan närstående eller om ärendets utgång kan väntas medföra synnerlig nytta eller skada för mig själv eller någon närstående, jag eller någon närstående är ställföreträdare för den som saken angår eller för någon som kan vänta synnerlig nytta eller skada av ärendets utgång, ärendet rör tillsyn över sådan kommunal verksamhet som jag själv är knuten till, Jag har fört talan som ombud eller mot ersättning hjälpt någon i saken, eller det i övrigt finns någon särskild omständighet som är ägnad att rubba förtroendet till min opartiskhet i ärendet. Om jag känner till något som kan antas göra att jag är jävig, ska jag självmant ge det till känna. Den som jävet gäller får delta i prövningen av jävsfrågan endast om nämnden inte är beslutför utan hen och någon annan inte kan tillkallas utan förseningar.
5 / 22 121 Aktuell information (SN 18/3) Tacka för informationen. Information från socialnämndens verksamhet. Ensamkommande barn och unga Av HVB-hemmen finns i dagsläget HVB Vitalia, Vitalia utsluss och stödboende Avenir i Ånge kvar. Organisationen har minskats eftersom det fylls på med få unga. Ett dilemma inför framtiden är att alla kommuner ska vara beredda att ta emot flyktingar, men med liten volym är det svårt att behålla en organisation för beredskap att ta emot. Sommarens bemanning inom vård och omsorg Införande av nytt lönesystem, omstart av smartare bemanning med ändrade scheman och förändrade öppettider i bemanningsenheten genomfördes under vintern och våren 2018. Dessutom skulle plus och minustider från tidigare schemalösning regleras. Detta i kombination med den ovanligt varma sommaren har inneburit många sjukskrivningar och mycket övertid för både ordinarie personal och vikarier. För att förebygga att samma läge uppkommer igen har verksamheten startat ett arbete för att komma tillrätta med allt ifrån hur lokalerna fungerar i varm väderlek till hur schemaläggning, vikarietillsättning och arbetsmiljön inom verksamheten kan stärkas och fungera bättre. Rekryteringar Under sommaren fanns undersköterskor som täckte schemat. Nu finns vakanser, bland annat på grund av studier, barnledigheter. Till lediga sjukskötersketjänster finns nu några sökande, efter besked om bonus till nya anställda. Situationen för befintliga sjuksköterskor är att de via lönesatsningar ligger bra till i lönenivå. Arbetsterapeut, fortfarande vakant ingen sökande. Annons har varit ute sedan i mars. En av tre tjänster som sjukgymnast är idag bemannad, inga sökande på annonser. Ny familjebehandlare rekryteras och här finns många sökande. Ny personalchef, Erik Kristow på plats sedan augusti.
6 / 22 Vårdbiträdestjänster, information om läget om inriktning är fattat i nämnden, Personal och organisationsutskottet (POU) behandlar ärendet nu. Arbetsbeskrivningar i verksamheten behöver nu ses över, arbetsfördelning mellan undersköterskor och vårdbiträden. Vårdbiträdesutbildning har startat på gymnasiet, parallellt med inriktningen att läsa språk. Målet är att vårdbiträdena så småningom kommer att klara utbildningen till undersköterska. Se även underlag från SKL: Avsiktsförklaring mellan Svenska Kommunalarbetareförbundet och Sveriges Kommuner och Landsting om kompetenshöjning i äldreomsorg och hälso- och sjukvård.
7 / 22 122 Uppföljning av beslut om komplettering av internkontroll (SN 17/151) 1. Uppdra till verksamhetschefen att fortsätta följa biståndshandläggarnas arbetsbelastning. 2. Nämnden avstår från att fatta beslut om mätetal. Internkontrollen ska enligt beslut 2018-01-09 6 kompletteras med mätetal för biståndshandläggning efter omorganisationen inför 2018. Omvärldsbevakning har visat att det inte är lätt att hitta mätmetoder för biståndshandläggningen eftersom jämförbara kommuner arbetar med olika organisationsupplägg. Vissa kommuner har enhetschefer som gör vissa utredningar och även beviljar beslut om särskilt boende. En del kommuner har administrativt stöd eller en assistent som gör delar av arbetet. Det förekommer även att vissa LSS handläggare inte bara utreder och beslutar, utan även verkställer vissa beslut. Expedieras till Anders Åreng, verksamhetschef sunderlag 6 Internkontrollplan 2018
8 / 22 123 Motion, hemtagningsteam trygg övergång från sjukhusvistelse (SN 18/34) Föreslå kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige avslå motionen. Kristdemokraterna genom Mona Hammarstedt och Kjell Grip lämnar en motion, Hemtagningsteam - trygg övergång från sjukhusvistelse. Kristdemokraternas förslag är att: Kristdemokraterna vill införa hemtagningsteam för att underlätta hemgången från sjukhuset till det egna boendet. Teamet kan exempelvis bestå av undersköterskor, arbetsterapeuter och/eller fysioterapeuter. För att skapa trygghet och god omsorg efter hemgång krävs effektiv samordning mellan kommuner och landsting. Det vore extra värdefullt om kommunens medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och om personal med medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) ingår i teamet. I motionen föreslås: - att kommunfullmäktige beslutar om hemtagningsteam i Ånge kommun. Socialnämndens svar på motion: I samband med införandet av lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård som trädde ikraft 2018-01-01, utarbetades det nya länsgemensamma rutiner för samverkan kring patienter som skrivs ut från sjukhuset. Samverkan har skett lokalt mellan Ånge kommun och primärvården, där lokala rutiner utarbetats. I samverkansgruppen deltar Verksamhetschef och fast vårdkontakt på Ånge hälsocentral och Fränsta vårdcentral, distriktsköterska, biståndshandläggare, enhetschef och boendesamordnare från kommunen samt verksamhetschef kommunal hälso- och sjukvård och MAS (Medicinskt ansvarig sjuksköterska). Kravet att en SIP (samordnad individuell planering) ska upprättas har stärkts i lagstiftningen och primärvårdens fasta vårdkontakt har huvudansvar att sammankalla till en SIP. Verksamheten har diskuterat frågan om trygg hemgång, speciellt inom hemtjänst. För närvarande har Socialnämnden för få hemgångar för att kunna frigöra personal i speciella team. Dessutom är det inte möjligt att upprätta ett team då det råder brist på både fysioterapeuter och arbetsterapeuter. Tre av sex tjänster är tillsatta. Rekrytering har pågått under flera månader. Det är även två sjukskötersketjänster vakanta. Socialnämnden tar upp frågan om hemtagningsteam igen när bemanningen är stabil. Medicinskt ansvarig sjuksköterska kommer inte att ingå i teamet, då hennes funktion och ansvar inte innebär att arbeta i direkt operativt arbete. Ånge kommun har inte någon anställd
9 / 22 MAR (medicinskt ansvarig rehabilitering). Socialtjänsten kommer i hemtjänsten att prova ett nytt arbetssätt för att frigöra tid för omvårdnadspersonal att möta upp patienter som skrivs ut från sjukhuset. Omvårdnadspersonalen får då en viktigare roll i kartläggning av brukarens/patientens behov och att samverka med biståndshandläggare, distriktssköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter kring hjälpbehovet och insatserna. Det nya arbetssättet innebär att ca 80% av personalen har fast planering/fasta rutter och ca 20 % har rutter med mer flexibel planering, t.ex. mottagande från sjukhuset, larmanrop, ledsagning. Start hösten 2018 i Ljungaverksgruppen på hemtjänst öst. Arbetssättet kommer att utvärderas efter sex månader. Expedieras till Kommunstyrelsen sunderlag Motion om hemtagningsteam - trygg övergång från sjukhusvistelse
10 / 22 124 Utredning av skolveckohem i samarbete med humanistiska nämnden (SN 18/78) 1. Införa skolveckohem i samverkan med humanistiska nämnden. 2. Förutsättning för etableringen är att finansiering delvis kan lösas via statsbidrag och via förväntade intäkter. Reservation Per-Erik Persson vf, reserverar sig mot beslutet och lämnar en skriftlig reservation innan justering. Utredning av möjligheten att starta skolveckohem i samarbete med humanistiska nämnden presenteras. Ett skolveckohem är tänkt att fylla funktionen skola och boende för barn i åldern 9-14 år, som har behov av extra stöd i undervisningen. Undervisningen kommer att ske individuellt eller i små grupper. Boendet erbjuder också stöd i vardagen, med individstärkande aktiviteter och ett hems vanliga sysslor. Verksamheten ryms inte inom nämndens ram. Utifrån möjligheten att ta del av olika statsbidrag och förväntade intäkter ser nämnden att det är möjligt att i samverkan med humanistiska nämnden starta skolveckohem. sunderlag Skolveckohem - en förstudie 2 Reservation Per-Erik Persson, vf
11 / 22 125 Avgifter för hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende (SN 18/98) 1. Föreslå kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige godkänna införandet av avgifter för hälso- och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende. 2. Uppdra till förvaltningen att komplettera riktlinjer för avgifter. I samband med övertagandet av hemsjukvården 2014 beslutade kommunerna i länet att inte ta avgift för hälso- och sjukvårdsinsatser. Detta efter en överenskommelse med länets alla kommuner. I dagsläget har de flesta av länets kommuner återinfört avgifter för hemsjukvården. Genom att införa en avgift för hälso- och sjukvårdsinsatser skapas en likvärdighet mellan all hälso- och sjukvård oavsett om den utförs av kommunen eller regionen. I dag får den som är inskriven i hemsjukvården insatsen utförd i sitt hem och behöver inte betala någon avgift för detta, medan ett besök på hälsocentralen kostar 200 kronor. Dessutom är ett övergripande mål för kommunen god ekonomisk hushållning. Genom att införa avgifter i hälso- och sjukvård finansieras en del av de tjänster som utförs av legitimerad personal. Personer 85 år och äldre berörs inte av förslaget då hälso- och sjukvårdslagen föreskriver att avgiftsbefrielse ska gälla för den målgruppen äldre. (Hälso- och sjukvårdslag (2017:30) 17 kap 3). Även barn och ungdomar upp till 19 år ska vara undantagna avgiften i enlighet med de regler för patientavgifter som tillämpas av region Västernorrland. Kommuner får ta ut en högsta avgift för hemtjänst i ordinärt boende och särskilt boende, dagverksamhet och kommunal hälso- och sjukvård. Avgiften får per månad uppgå till högst en tolftedel av 48 procent av prisbasbeloppet vilket motsvarar 2 013 kronor år 2017. Detta kallas högkostnadsskydd eller maxtaxa. (SoL 8 kap 5 ) Avgifterna får inte överstiga primär vårdgivare för öppen hälso- och sjukvård, Region Västernorrlands avgifter för hälso- och sjukvård. Kostnad för besök, dagtid, på hälsocentral hos sjuksköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut uppgår till 200 kronor. Förvaltningens förslag till avgifter: - Enstaka planerade/oplanerade hembesök 200 kr/tillfälle, max 350 kr/månad. Vilken inkluderar utprovning av hjälpmedel. - Hemsjukvårdsinsatser över tid 350 kr/månad. - Avgifter för hyra av hjälpmedel behöver utredas vidare.
12 / 22 Expedieras till Kommunstyrelsen
13 / 22 126 Rapportering av ej verkställda beslut enligt 4 kap 1 SoL och LSS, kvartal 2 (SN 18/64) 1. Godkänna rapporteringen av ej verkställda beslut. 2. Delge rapportering av ej verkställda beslut till kommunens revisorer och kommunfullmäktige. Enligt socialtjänstlagen 16 kap 6 f-h, är kommunerna skyldiga att anmäla alla gynnande beslut enligt 4 kap 1 SoL och LSS som inte verkställts inom tre månader. Rapportering ska ske till kommunens revisorer och kommunfullmäktige. Rapporteringsskyldigheten gäller även alla avbrott i verkställigheten om beslutet inte har verkställts på nytt inom tre månader från dagen av avbrottet. Kvartalsrapport 2 2018. Expedieras till Revisorerna Kommunfullmäktige sunderlag Ej verkställda beslut kvartal 2 2018
14 / 22 127 Övriga frågor (SN 18/7) Ordförande tar med frågan om bemanningsorganisationens effektivitet till kommunstyrelsen. Ledamöter och ersättare ställer verksamhetsfrågor inom socialnämndens område. En ledamot frågar om organisationen för bemanning är den effektivaste och ekonomiskt bästa lösningen för att arbeta med vikarietillsättning. Frågan innefattar inte själva arbetsmodellen.
15 / 22 128 Rapport från samrådsgrupper (SN 18/4) Inga rapporter från samrådsgrupper. Rapport från samrådsgrupper. Ordförande uppmanar ledamöterna att genomföra sina samrådsmöten.
16 / 22 129 Redovisning av delegeringsbeslut (SN 18/5) Godkänna redovisade delegeringsbeslut och lägga till handlingarna. Redovisning av tagna delegeringsbeslut inom socialnämndens verksamhetsområden. Delegeringsbeslut för juni 2018 är nr 102-125. Delegeringsbeslut för juli 2018 är nr 126-145.
17 / 22 130 Delgivningar (SN 18/6) Godkänna delgivningarna och lägga till handlingarna. Följande ärenden delges socialnämnden:. Tillsyn samt begäran om egengranskning av ärenden som rör våld i nära relationer Dnr 18/43 Information om ny lag om bostadsanpassningsbidrag (2018:222) Dnr 18/99 Stimulansmedel till investeringar i välfärdsteknik i omsorgen Dnr 18/91
18 / 22 131 Delgivning av socialnämndens arbetsutskotts protokoll (SN 18/25) Delges och läggs till handlingarna. För socialnämndens kännedom delges följande protokoll från socialnämndens arbetsutskotts sammanträde. 2018-06-25 115-118 2018-08-13 119-145
19 / 22 132 Utökning av budgetram 2018 (SN 17/43) Kommunfullmäktiges beslut om utökning av Socialnämndens ram 2018 med 2 mkr läggs till ansvarsområde 97204. Kommunfullmäktige beslutade utöka Socialnämndens ram med 2 mkr vid sitt möte 2018-06- 18, 46. Detta med hänvisning till att Försäkringskassan inte beviljar medborgare i kommunen det stöd de har rätt till. Kostnaderna för detta ligger på ansvarsområde 97204, så där bör budgeten läggas. Expedieras till Ekonomienheten
20 / 22 133 Redovisning av ekonomi, sjukskrivningar, nyckeltal (SN 18/2) Godkänna information om ekonomi och sjukskrivningar. Ekonom Madeleine Olsson presenterar läget inom kommunens ekonomi, förutsättningar för budget under resten av året och inför nästa år. Kommunstyrelsen uppmanar efter sitt möte 26 juni samtliga nämnder att vidta besparingsåtgärder och presentera dessa i samband med delårsrapport 31 augusti. Detta med anledning av ekonomisk prognos att kommunen inte kommer att nå det finansiella målet på 3 miljoner kr i resultat 2018. Förvaltningen redovisar ekonomiskt utfall, samt orsaker till utfall Socialchef och verksamhetschefer redovisar ekonomiskt utfall för verksamheterna för juni och juli 2018, samt redogör för orsaker till avvikelser och åtgärder för att hålla budget. Sjukfrånvaro redovisas. Nyckeltal för Socialnämndens verksamheter redovisas vid mötet i september.
21 / 22 134 Budget 2019, inför beslut om konsekvenser och prioriterade aktiviteter (SN 18/63) Uppdra till förvaltningen att göra risk och konsekvensanalys utifrån nedanstående förslag: Minskat antal platser i särskilt boende HVB för ensamkommande barn i egen regi eller köp av platser Genomlysa behov och möjligheter när det gäller finansiering av olika tjänster inom verksamheterna Fortsatt ge möjlighet till ersättning inom personlig assistans, där Försäkringskassan gett avslag Bibehållen ambitionsnivå vid vård i livets slut och extra vak Se över ambitionsnivån vad gäller kvalité och tillämpningsanvisningar vid biståndsbedömning Matleverans tre gånger per vecka Behov av gruppbostad i stället för köp av platser Budgetgenomgång inför beslut om konsekvenser och prioriterade aktiviteter för 2019. Verksamheterna redogör för förslag till budget 2019. Prioriterade verksamheter diskuteras inför förslag till prioriterade aktiviteter. Konsekvenser av att komma i den av kommunfullmäktige beslutade budgetramen diskuteras. om konsekvenser och prioriterade aktiviteter ska tas i nämnden 24 september. Tidigare beslut: ade mål för socialnämndens verksamhet 2019 2018-04-24 69 och 2018-05-28 85: Att arbeta förebyggande med fallprevention och att fall och fallskador ska minska med 50%. Att säkerställa kompetensförsörjningen inför framtiden. Att verka för att fler elever är behöriga till gymnasiet genom tidigt förebyggande arbete. sunderlag Kf 47 Mål och prioriteringar, budget 2019 och ekonomisk plan 2020-2021
22 / 22