Agenda Stramamöte 180911 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 2018-05-09 3. Aktuellt från Nationella Strama inkl kommande nationella möten 4. Antibiotikasmarta sköterskor- lansering av kampanj 5. Aktuellt om resistens VRE i VLL Data från SmiNet 6. Aktuella förskrivningsdata Slutenvård VLL kvartal 2 2018 Statistik för öppenvård kvartal 2 2018 Data från FoHM aug 2018 Digitala vårdgivare 7. Svebar 8. Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA 9. Antibiotikaronder 10. Antibiotikasmart för tandläkare 11. Nätverket för läkare på äldreboende, HALT workshops 2018 12. Veterinär-Strama 13. Nästa möte
Aktuellt från Nationella Strama Kunskapsunderlaget Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier är uppdaterat juni 2018. inkl texter om barn Pågående arbete med uppdatering av Regnbågsbroschyren Påbörja arbete med nationella rek för profylax vid bukkirurgi Påbörja arbete med att spela in korta filmer om stewardship för specialiteterna urologi, internmedicin, pediatrik och allmänmedicin
Kommande möten 24-25 okt Ordförandemöte för lokala Strama, Stockholm 22 nov 2018, Workshop om antibiotikaresistensdata ur ett empiriskt behandlingsperspektiv, Stockholm Feb 2019, Workshop om antibiotikaronder, Stockholm 14-15 mars 2019, Stramautbildning, Långholmen Maj 2019, Stramautbildning Stockholm
Antibiotikasmarta sköterskor- lansering av kampanj
Aktuellt om resistens - VRE 92 fall feb-aug 2018 fler män än kvinnor medelålder 73 år, median 77år 83% 65 år, 38% 80 år Total dominans av fynd i rectumodl VRE i VLL, antal 40 52 Ett fall från sår och ett fall från urin Man Kvinna
Aktuellt om resistens - VRE Dominans av fynd på NUS Plats för fynd 3 6 4 74 HC Lycksele Skellefteå Umeå
Aktuellt om resistens - MRSA
Aktuellt om resistens - ESBL ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad 250 200 Antal fall 150 115 98 100 73 50 50 81 58 32 18 0 jan feb mar apr 2013 maj 2014 jun 2015 jul aug 2016 sep 2017 okt 2018 nov dec
Aktuella förskrivningsdata
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod 1 juli 2015-30 juni 2016 Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 400 1 juli 2016-30 juni 2017 1 juli 2017-30 juni 2018 350 300 Recept/1000 invånare 250 200 150 100 50 Västerbotten Jämtland Dalarna Gävleborg Västernorrland Örebro Jönköping Uppsala Södermanland Västra Götaland Östergötland Norrbotten Halland Västmanland Värmland Blekinge Kalmar Riket Kronoberg Stockholm Skåne Gotland 0 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare minskade med 3,9 % under andra kvartalet 2018 jämfört med andra kvartalet 2017. Försäljningen minskade med 3,5 % under den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. 2018-09-18 10
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, 12-månadersperiod, mätt i recept/1000 invånare och år, per län/region och för riket, alla åldrar Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 juli 2015 30 juni 2016 Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Riket Kalmar Blekinge Värmland Västmanland Halland Norrbotten Östergötland Västra Götaland Södermanland Uppsala Jönköping Örebro Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten 2018-09-18 331,85 340,23 343,06 305,82 316,13 314,03 302,66 303,96 326,28 304,09 299,08 308,79 304,55 302,56 325,74 289,81 304,76 291,56 280,50 280,93 274,23 250,26 Förändring mätt i Förändring mätt i antal recept 1 juli 2017 30 juni procent (jämf. de två (jämf. de två senaste 122018 senaste 12månadersperioderna) månadersperioderna) 343,21 349,47 1,8% 6,3 336,22 329,69-1,9% -6,5 336,31 318,86-5,2% -17,5 313,82 312,10-0,5% -1,7 312,10 301,14-3,5% -11,0 307,68 301,04-2,2% -6,6 305,64 301,00-1,5% -4,6 297,47 296,89-0,2% -0,6 311,52 296,60-4,8% -14,9 306,97 296,33-3,5% -10,6 304,22 294,58-3,2% -9,6 304,59 294,08-3,5% -10,5 301,38 292,03-3,1% -9,3 303,44 290,87-4,1% -12,6 308,16 289,12-6,2% -19,0 288,91 287,69-0,4% -1,2 299,70 284,17-5,2% -15,5 295,85 279,78-5,4% -16,1 272,92 267,28-2,1% -5,6 272,89 263,34-3,5% -9,5 266,49 250,95-5,8% -15,5 250,75 242,40-3,3% -8,4 1 juli 2016 30 juni 2017 11
Total antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på recept, riket, åldersgrupper Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 180 160 Recept/1 000 invånare och kvartal 140 120 100 80 60 40 20 0 Alla åldrar 0-6 år 7-19 år 2017-KV2 20-64 år 65-79 år 80-2018-KV2 Kommentar: Vid kvartalsvis jämförelse (kvartal 2) mellan 2017 och 2018 i olika åldersgrupper sågs en minskning i samtliga åldersgrupper. Störst var minskningen i åldersgruppen 7-19 (6,6 %), följt av åldersgruppen 20-64 år (4,4 %). Även sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat i samtliga åldersgrupper jämfört med föregående år. Störst minskning ses i åldersgrupperna 0-6 (6,1 %) och 7-19 (5,9 %). 2017-10-19 12
Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Stockholm Östergötland Västra Götaland Värmland Jämtland 1 juli 2016-30 juni 2017 Jönköping 1 juli 2017-30 juni 2018 Gotland Riket Kalmar Södermanland Skåne Norrbotten Uppsala Västmanland Dalarna Blekinge Halland Västernorrland Kronoberg Gävleborg Örebro Västerbotten 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor 18-79 år minskade något den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Andelen ligger på 13 %. I denna jämförelse minskade andelen kinoloner något i 15 av 21 län/regioner. Det skiljer 4 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner. 2018-09-18 13
Bilden blir en något annat för kinoloner när man tittar på antal förpackningar och inte bara andel
Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Värmland Blekinge Jönköping 1 juli 2016-30 juni 2017 Norrbotten 1 juli 2017-30 juni 2018 Västernorrland Gotland Jämtland Västmanland Kalmar Västerbotten Dalarna Västra Götaland Halland Kronoberg Östergötland Gävleborg Riket Örebro Skåne Uppsala Södermanland Stockholm 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under den senaste 12-månadersperioden ökade andelen PcV till barn 0-6 år med 2,1 procentenheter på riksnivå jämfört med motsvarande period föregående år och ligger nu på 75 %. Andelen ökade något i alla län/regioner. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmland har den högsta andelen PcV och ligger på 83 %. 2018-09-18 15
Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin) Recept/1000 invånare (beräknat med avrundat värde) 1 september 2016-31 augusti 2017 1 september 2017-31 augusti 2018 Gotland 349 346 Skåne 336 328 Stockholm 335 320 Kronoberg 316 309 Riket 311 301 Värmland 295 299 Blekinge 304 299 Kalmar 308 298 Västmanland 308 298 Norrbotten 301 296 Halland 307 295 Östergötland 304 293 Västra Götaland 299 293 Södermanland 303 291 Uppsala 305 291 Jönköping 288 288 Örebro 297 285 Västernorrland 295 281 Gävleborg 273 268 Dalarna 272 265 Jämtland 264 250 Västerbotten 249 243 Källa: ehälsomyndigheten, Insikt Diff Diff % -3-8 -15-7 -10 4-5 -10-10 -5-12 -11-6 -12-14 0-12 -14-5 -7-14 -6-1% -2% -4% -2% -3% 1% -2% -3% -3% -2% -4% -4% -2% -4% -5% 0% -4% -5% -2% -3% -5% -2% 1 jan-31 augusti 1 jan-31 augusti 2017 2018 233 228 223 216 218 209 209 204 204 198 194 197 201 197 205 195 199 197 195 195 203 194 199 191 198 193 200 192 198 192 189 189 194 186 194 187 180 177 177 175 173 165 163 161 Diff Diff % -5-7 -9-5 -6 3-4 -10-2 0-9 -8-5 -8-6 0-8 -7-3 -2-8 -2-2% -3% -4% -2% -3% 2% -2% -5% -1% 0% -4% -4% -3% -4% -3% 0% -4% -4% -2% -1% -5% -1%
17 2018-09-18
Förskrivning slutenvård, rekvisition
Data från Jönköpings län inkl digitala vårdgivare
Sales of antibiotics (J01 excl. J01XX05) in outpatient care (prescriptions) and in hospital care (requisition incl. hospitals and nursing homes) per county, 2002-2017, DDD/1000 inhabitants and day. The figure shows every third year until 2014, thereafter 18 Total antibiotikaanvändning i VLL minskar! DDD / 1000 inhabitants and day 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2002 2005 2008 2011 2014 2015 2016 2017 Data från Folkhälsomyndighetens rapporter Swedres-Svarm 2016 och 2017. 2018-09-18 Strama Jönköping
Datakälla: Cosmic Antal diagnoser per 1000 distanskontakter, januari-juni 2018. (Siffra inom parentes= antal kontakter) 160 140 Akut bronkit 120 Akut cystit 100 Akut rinosinuit 80 Faryngotonsillit/ peritonsillit 60 STI 40 Övre luftvägsinfektion (ÖLI) 20 0 Bra Liv nära (1566) Bräcke Nyhälsan/ Capio Go (1185) Läkarhuset Tranås/ Kry (163315) Wasa Vårdcentral/ Medicoo (2467) Wetterhälsan/ Min Doktor (66916) Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni. 2018-09-18 Strama Jönköping Stramas kvalitetsindikatorer (länk)
Faryngotonsillit vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: <5 % 50% 45% 40% Andel ab-beh. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% jan-18 2018-09-18 feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18
Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Akut rinosinuit vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Mål: <5 % 50% 45% 40% Andel ab-beh. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% jan-18 2018-09-18 feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18
Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Övre luftvägsinfektion vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Mål: <5 % 5% Andel ab-beh. 4% 3% 2% 1% 0% jan-18 2018-09-18 feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region JönköpingsStrama län i juni och har inte hunnit påbörja Jönköping redovisning av förskrivning. maj-18 jun-18
Akut cystit, kvinnor 15 år och äldre -Andel förstahandsantibiotika per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Wasa Vårdcentral/ Medicoo Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: >95 % 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan-18 2018-09-18 feb-18 mar-18 apr-18 maj-18 Bra Liv Nära har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region JönköpingsStrama län i juni och har inte hunnit påbörja Jönköping redovisning av förskrivning. jun-18
Borrelia -Andel behandlade med PcV per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: pcv >90% 100% 95% Kry och Min Doktor har få besök med diagnosen jan-apr, =osäkra data för dessa månader 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan-18 2018-09-18 feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18
Svebar i VLL Var står vi nu?
Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA Utbildningsinsatser Validering Start för rapporter Status på historiska data Återkoppling på IVA
Antibiotikaronder Rapport från pågående kliniker Utveckling?
Antibiotikasmart för tandläkare
Nätverket för läkare på äldreboende
Nätverket för läkare på äldreboende Nästa träff (träff nr 17) blir Fredag 5/10, kl 13.00-15.00. Plats: Landstingshuset, Umeå, Dorotearummet. Alternativt deltagande via videokonferens (se info nedan). Ämne: Vårdhygien med besök av Maria Marklund
Veterinär-Strama
Övriga frågor
Nästa möte Tisdag 11 december 2018