1 (14) Datum Tid Kl. 08.30 14.00 Plats Beslutande Övriga närvarande Junselerummet, kommunhuset, Sollefteå Enligt närvaro- och tjänstgöringslista Maria Lindsbo, verksamhetschef individ- och familjeomsorg, IFO Jerry Mähler, verksamhetschef äldreomsorg, ÄO Sofie Lindahl, verksamhetschef hälso- och sjukvård, HSV Ann-Katrin Lundin, socialchef Leif Kårén, ekonom Hjördis Norrman, controller Underskrifter Sekreterare... 223-229 Maivor Åström Ordförande... Åsa Nilsson Justerare... Kerstin Franzén Bevis om justering Justeringen har tillkännagetts genom anslag på kommunens anslagstavla, entréplan, kommunhuset. Myndighet Anslaget sätts upp 2017-08-21 tas ner 2017-09-12 Förvaringsplats för protokollet Kommunstyrelsen, kommunhuset, Sollefteå Underskrift... Maivor Åström
2 (14) Närvaro- och tjänstgöringslista Namn När- Tjg. Omröstning Reservation Anteckning varo ers. Ja Nej Ledamöter Åsa Nilsson (S) 1 Nils-Gunnar Molin (S) - Kjell-Åke Sjöström (V) 1 Kerstin Franzén (M) 1 justerare Birgitta Häggkvist (VISKB) 1 Ersättare Lennart Önblad (S) 1 X Anita Bergsten (S) 1 Johan Andersson (C) 1
3 (14) Dagordning Paragraf Sida Val av justerare 1. Verksamhetsuppföljning per juli 2017 223 4 2. Nulägesanalys 224 5-6 3. Yttrande över motion vårdhundar i särskilt boende 225 7-8 4. Yttrande över motion äldrevårdsplatser 226 9 5. Yttrande över REMISS God och nära vård - En gemensam 6. färdplan och målbild (SOU 2017:53) 227 10-12 7. Yttrande över REMISS Nya ungdomspåföljder (Ds 2017:25) 228 13 8. Ej verkställda beslut enligt SoL och LSS per 2017-06-30 229 14
4 (14) 223 Dnr KS 90/2017 Verksamhetsuppföljning IFO, FS, ÄO, HSV per 2017-07-31 Beslut Ordförande tackar för informationen. Ärendebeskrivning Individ- och familjeomsorg verksamhetschef Maria Lindsbo, ekonom Leif Kårén Ekonomiuppföljningen 754 tkr visar samma trend som tidigare i år; kostnader insatser lägre än budgeterat och vakanser personal. Missbruksärenden har minskat jämfört med 2016. Allt fler insatser avser flyktingar och asylsökande, vilket skapar osäkerhet i prognoser, då det är osäkert vilka kostnader som ersätts av Migrationsverket. Osäkerhet råder även inom verksamhet ensamkommande vad gäller anvisningar och utfall utifrån ändrade ersättningssystem. Årsprognos 0 tkr. Funktionsstöd socialchef Ann-Katrin Lundin, ekonom Leif Kårén Avvikelse mot budget juli visar 326 tkr, med största avvikelse personlig assistans 1 314 tkr. Orsak: högre kostnad än budgeterat för nytillkomna LSS-insatser och lägre intäkter än budgeterat assistansersättning. Familjeteamet har haft två-tre vakanser en längre tid. Årsprognos 0 tkr. Äldreomsorg verksamhetschef Jerry Mähler, controller Hjördis Norrman Antal utskrivningsklara har minskat markant; från 191 i mars till 0 i juli med total avvikelse 2 434 tkr. Tertial 2 kommer att ge en tydligare bild personalkostnader. Bland annat har Skärvstagården flera kostsamma ärenden som föranlett förstärkning personal och ökad satsning silviasystrar. Avvikelse per 2017-07-31 3,8 mnkr med årsprognos 3,0 mnkr. Hälso- och sjukvård verksamhetschef/medicinskt ansvarig sjuksköterska Sofia Lindahl, controller Hjördis Norrman. Ekonomisk effekt åtgärder presenteras i tertial 2. Avvikelse mot budget 2017-07-31 2 025 tkr med årsprognos 4,33 mnkr. Beslutsunderlag Verksamhetsuppföljningar 2017-07-31
5 (14) 224 Dnr KS 44/2017 Nulägesanalys IFO, FS, ÄO, HSV, ekonomi/integration Beslut Ordförande tackar för informationen. Ärendebeskrivning Individ- och familjeomsorg verksamhetschef Maria Lindsbo, ekonom Leif Kårén Ärenden våld i nära relationer, VINR och hedersrelaterat våld ökar markant. Anmälningar kommer i huvudsak från polisen och skolor. Kommunen placerar på hemlig vistelseort i hela landet. Barn-unga-familj är i det närmaste klara med nyrekryteringar. Ytterligare stimulansmedel söks för personalförstärkning; assistener och nestorer. I dagläget anlitas inga konsulter. Samverkan med Öppenvården fortsätter med bl.a. gemensam ärendehandledning. Arbete pågår att utveckla samverkan med skolan kring elever, som inte kommer till skolan. Dokumentationsprojektet pågår fram till april 2018. Handläggare äldreomsorg blir fullbemannade i höst. VNR-dag planeras med föreläsare och workshops. Upphandling ny handledning planeras. Birgitta Häggkvist (VI) frågar om bemanning personligt ombud. Maria Lindsbo svarar att antal klienter, som behöver stöd och hjälp, har minskat och att verksamheten ser över hur verksamheten ska organiseras. Funktionsstöd socialchef Ann-Katrin Lundin, ekonom Leif Kårén Läget har varit tufft inom personlig assistans i sommar, då flera avhopp av vikarier skett. Detta har inneburit en hel del övertid för befintlig personal. Ny tjänst som central enhetschef har tillträtts med administrativt stöd, kontakter Försäkringskassan och verkställighet kontaktperson som några arbetsuppgifter. Äldreomsorg verksamhetschef Jerry Mähler, controller Hjördis Norrman Nästa måndag 21/8 startar Solgården/Hågesta arbeta i ny schemaläggning. 1 000 ohälsosamma arbetspass (delade turer, långa arbetspass) har tagits bort och personalstyrkan har utökats med nio årsarbetare. Verksamheten har ett ständigt pågående rekryteringsarbete. Tankar finns att ha interna chefsutbildningar, för att på så sätt bli attraktiv arbetsgivare, där karriärsmöjligheter ges. Inom de närmsta åren har arbetsgivaren kommunen stora pensionsavgångar bland chefer. Sjukskrivningsläget har kraftigt förbättrats i jämförelse från maj 2016 till juni 2017 med sjunkande sjukfrånvaro från 10,07 % till 8,81 %. Hemtjänsten planerar och dokumenterar via Life Care mobil, vilket underlättar arbetet och ger brukarna förbättrad insatskvalitet. Lösningen utreds att även gälla på särskilda boenden. IT i välfärden ska utredas. Genom tillskott av statliga medel ges förutsättningar att utveckla verksamheten.
6 (14) Hälso- och sjukvård verksamhetschef/medicinskt ansvarig sjuksköterska Sofia Lindahl, controller Hjördis Norrman. Sofia Lindahl presenterar sig. Hon började sin anställning i kommunen 2017-08-01 och kommer senast från landstinget. Generellt har sommaren fungerat bra med tre semesterperioder. Rekrytering pågår till ett antal vakanser. Fyra stafettsjuksköterskor dagtid anlitas just nu. Västra har inga vakanser. Verksamhetsledningen samarbetar med HR, för att bli attraktivare som arbetsgivare; kompetensutveckling, utbildningsersättning, rekrytering, förändrad nattjänstgöring. Att arbeta som sjuksköterska inom kommunen betyder mycket ensamarbete och att inte ha läkarstöd. Beslutsunderlag Verksamhetsuppföljningar 2017-07-31
7 (14) 225 Dnr KS 184/2017 Yttrande över motion vårdhundar i särskilt boende Beslut för vård- och omsorg föreslår Kommunstyrelsen föreslå Kommunfullmäktige bifalla motionen. Ärendebeskrivning Kerstin Franzén (M) har lämnat en motion och föreslår att ett beslut om införande av vårdhundar i Sollefteå kommun utreds inom ett år. I motionen pekas det på att personalen inte hinner med den sociala delen i tillräckligt stor omfattning. Vårdhundar har provats i flera kommuner, även i Sollefteå, i en mindre skala under 2017 med positivt resultat. Det finns idag några få företagare i vårt närområde som säljer denna tjänst. Tanken är att arbeta med små grupper åt gången för att inte hunden ska bli stressad. Hunden kan inte arbeta särskilt lång tid, utan att behöva vila. Detta sammantaget gör att utbudet är begränsat. Att arbeta med avropsförfarande och på timmar när möjligheten ges skulle eventuellt fungera om tillgången på hund med förare finns. Verksamheten har ett stort ansvar för både brukare, anhöriga och personal och tydliga rutiner ska finnas vid arbeta med djur inom de särskilda boendena. I förvaltningsyttrandet kommenteras följande rubriker: - Ekonomiska konsekvenser och förslag på finansiering - Beslutsunderlag/Lagrum Ansvar Enhetschef ansvarar för Vårdhundsföraren ansvarar för Vårdhunds förare ska Vård/terapihund ska Hygien och säkerhet Allergier Rädsla för hund Incidenthantering Genomförande av besök
8 (14) Förslag till beslut Utskottet för vård- och omsorg föreslår kommunstyrelsen att föreslå kommunfullmäktige att bifalla motionen. Beslutsunderlag Motion KS 184/2017-1 Förvaltningsyttrande KS 184/2017-3
9 (14) 226 Dnr KS 151/2017 Yttrande över motion äldrevårdsplatser Beslut för vård- och omsorg föreslår Kommunstyrelsen föreslå Kommunfullmäktige avslå motionen. Ärendebeskrivning Ingemar Jonsson (C) och Maria Wennberg (C) lämnar motion 2017-03-27 med hänvisning till att det finns ett särskilt stort behov av fler platser på äldreboenden i Ramsele. I motionen görs bedömningen att antalet äldre över 80 år kommer att öka med 50 60 % fram till 2030. Vidare föreslås att nyrenoverade kommunala lägenheter i anslutning till Nipgården, skulle kunna användas som särskilda boendeplatser. Enligt uppgifter från SCB medför prognosen en ökning av medborgare 80 år och äldre i Ramseleområdet år 2027 mot för i nuläget. 2016 var 179 medborgare 80 år och äldre i området, 2027 är prognosen 184 medborgare 80 år och äldre. En ökning med fem personer. Bedömningen grundar sig på Statistiska centralbyråns regionala befolkningsprognoser för Sollefteå kommun och församlingar åren 2017-2027. Beteckning 2283A08/Delområde Ramsele-Edsele. Det är inte fler personer än antal disponibla platser för närvarande. Bedömningen är att behovet år 2027 kommer att kunna täckas. De särskilda boendeplatserna på Nipudden tillgodoser behovet i Ramsele under överskådlig tid, även om prognoserna skulle visa sig avvika något. Det relativt nya trygghetsboendet i Ramsele kommer med största sannolikhet att minska behovet av särskilda boendeplatser i Ramsele över tid. Förslag till beslut Utskottet föreslår kommunstyrelsen besluta att föreslå kommunfullmäktige avslå motionen. Beslutsunderlag Motion KS 151/2017-1 Förvaltningsyttrande KS 151/2017-3
10 (14) 227 Dnr KS 266/2017 (19.7) REMISS God och nära vård - En gemensam färdplan och målbild (SOU 2017:53) Dnr S2017/03549/FS Beslut föreslår Kommunstyrelsen antar yttrandet som sitt eget och skickar det till socialdepartementet. Ärendebeskrivning I januari 2016 lämnades betänkandet Effektiv vård (SOU 2016:2) till regeringen. Göran Stiernstedts uppdrag som nationell samordnare, var att analysera hur hälso- och sjukvården kan använda professionernas resurser på ett mer ändamålsenligt och effektivt sätt. Samordnaren skulle också ge förslag på åtgärder som kan vidtas på nationell, regional och lokal nivå för att säkerställa att tid, kunskap och engagemang används på bästa möjliga sätt i syfte att öka hälso- och sjukvårdens effektivitetet. I mars 2017 beslutade regeringen att utse en särskild utredare (Anna Nergårdh) med uppdrag att utifrån en fördjupad analys av förslagen i betänkandet Effektiv vård, stödja landstingen, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv hälso- och sjukvård med fokus på primärvården. Utredningen valde namnet Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) och kommer förutom detta delbetänkande att redovisa ytterligare ett delbetänkande i juni 2018. Utredningen kommer att pågå till mars 2019 då slutbetänkandet ska redovisas. I direktiven för utredningen lyfts att särskilt beakta: förändring av grundläggande styrande principer för vårdens organisering att sluten vård kan ges på annan plats än vårdinrättning ett nationellt utformat uppdrag för primärvården ett tydligare akutuppdrag för primärvården en professionsneutral vårdgaranti och en ändrad tidsfrist för en medicinsk bedömning resursöverföring från sjukhusvård till primärvård I delbetänkandet beskrivs de svårigheter som omställningen innebär, från nuvarande sjukhustung vård till en ny nära och personcentrerad vård. Det är nödvändigt med en transparent, inkluderande och ihållande process för att nå denna stora omfattande förändring. En färdplan har presenterats som sträcker sig till 2027.
11 (14) Utredningen beskriver nya styrande principer för vårdens organisering. Den ska vara lätt tillgänglig, ordnas nära befolkningen om inte annat är motiverat samt att öppenvård ska ges i första hand. Man beskriver också att det som idag benämns som sluten vård kan ges på annan plats än vårdinrättning. Flera nya modeller testas ute i landet, såväl nya tekniska lösningar som övervakning på distans och mobila team försedda med avancerad teknisk utrustning. En framtid då dygnet runt-vård ges på annan plats än i den traditionella sjukhusbyggnaden är redan här. Många medicinska åtgärder kan utföras utan att patienten behöver övernatta på att sjukhus. Övervakning och behandling kan genomföras närmare patienten eller till och med i patientens hem. På flera håll i landet pågår utveckling av olika former av mellanvård, där kommuner och landsting samarbetar nära. Utredningen anser att denna utveckling är positiv och ska uppmuntras, då den möjliggör en nära och personcentrarad vård, men också öppnar möjligheten till innovativa och nytänkande lösningar för en resurseffektiv vård. Dagens definition av öppen och sluten vård är knuten till lagstiftningen och konsekvenserna av en förändrad vård innebär att dessa definitioner behöver ses över så att inte nya organiseringar av vården hindras. Utredningens första delbetänkande har lämnats till socialdepartementet som nu inbjuder 100 remissinstanser att lämna synpunkter på förslagen eller materialet i betänkandet. Myndigheter under regeringen är skyldiga att svara men för andra instanser innebär remissen en inbjudan att lämna synpunkter. Sollefteå kommun instämmer i att förändrade styrande principer behövs för att åstadkomma den önskade förändringen i hälso- och sjukvården. En målbild med god och nära vård som tydligt utgår från patientens behov är sympatisk och eftersträvansvärd, oaktat om det handlar om mer avancerad sjukhusvård eller vård som kan utföras i hemmet. Sollefteå kommun har förståelse för nödvändigheten av att en förändring måste ske för att målbilden ska nås och delar utredningens uppfattning om att omställningen kommer att ta tid. Sollefteå kommun vill dock framhålla vikten av att beakta det kommunala perspektivet i det fortsatta arbetet. När allt mer avancerad sjukvård ska ske i hemmet torde det innebära ett ökat tryck på tillgång till kommunal omsorg, tillsyn och service i hemmet alternativt större behov av korttidsvård. Där slutenvården idag tar ett helhetsansvar under hela sjukhusvistelsen kommer kommunen troligtvis att få ett större ansvar när vården ges i hemmet. En sådan ansvarsförskjutning kommer många kommuner att ha svårt att finansiera ekonomiskt och bemanna personellt. Det är angeläget att detta beaktas i den fortsatta utredningen så att samtliga huvudmän klarar av den nya omställningen. I det fortsatta utredningsarbetet bör också anhörigperspektivet tas med, då anhöriga redan idag står för mycket av den vård och omsorg som ges till närstående. En ökning av avancerad vård i hemmiljö skulle kunna innebära negativa konsekvenser för anhöriga.
12 (14) Förslag till beslut föreslår kommunstyrelsen att anta yttrandet som sitt eget och sända det till socialdepartementet. Beslutsunderlag Remiss KS 266/2017-1,2 Förvaltningsyttrande KS 266/2017-4
13 (14) 228 Dnr KS 291/2017 (8.8) REMISS Nya ungdomspåföljder (Ds 2017:25) Beslut föreslår att Kommunstyrelsen antar remissyttrandet som sitt eget och skickar det till Justitiedepartementet. Ärendebeskrivning Sollefteå kommun har fått en inbjudan att yttra sig över ovan nämnda promemoria. I promemorian föreslås att det införs två nya påföljder för unga lagöverträdare; ungdomstillsyn och ungdomsövervakning. De föreslagna påföljderna ska avhjälpa brister och täcka upp luckor i det nuvarande påföljdssystemet. Båda påföljderna bygger på övervakning och kontroll, men innefattar även behandlande inslag. Ungdomstillsyn innebär kontakt med stödperson och deltagande i annan särskilt anordnad verksamhet. Minst en månad och högst sex månader ungdomstillsyn kan avgöras. Ungdomsövervakning tillämpas där vare sig ungdomsvård, ungdomstjänst eller ungdomstillsyn är en tillräckligt ingripande straffrättslig reaktion och används vid förhållandevis allvarliga brott. Påföljden ska pågå under lägst sex månader och högst ett år. Sollefteå kommun har ingen erinran mot förslaget men vill i detta sammanhang ändå uppmärksamma de svårigheter som landets mindre kommuner kan komma att ställas inför, då det kan vara problematiskt att utföra uppdraget inom befintlig organisation. De flesta kommuner har de senaste åren haft mycket hög arbetsbelastning inom socialtjänsten. Den ekonomiska ersättning som föreslås synes i sammanhanget ringa. Förslag till beslut Utskottet för Vård och omsorg föreslår Kommunstyrelsen anta förvaltningens förslag till remissyttrande som sitt eget. Beslutsunderlag Sammanfattning KS 291/2017-2 Förvaltningsyttrande KS 291/2017-3
14 (14) 229 Dnr KS 11/2017 (1) Rapportering ej verkställda beslut enligt SoL och LSS per 2017-06-30 Beslut Efter genomgång läggs informationen till handlingarna. Ärendebeskrivning Förvaltningens verksamhetschefer inom äldreomsorg, funktionsstöd och individfamiljeomsorg lämnar rapportering ej verkställda beslut per 2017-06-30 enligt socialtjänstlagen, SoL och Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS; särskilt boende äldreomsorg fyra beslut, funktionsstöd LSS, funktionsnedsättning SoL två beslut och inga beslut inom IFO. Rapportering sker till Inspektionen för Vård och Omsorg, kommunfullmäktige och kommunrevisionen. Förslag till beslut föreslås besluta att lägga informationen om ej verkställda beslut 2017-06-30 till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänstemannayttranden 11/2017-9,10