1 (5) Medverkande Zahra Galehdari-Pour, sjuksköterska Lena Svenfelt, verksamhetschef Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till zahra.galehdari-pour@solom.se lena.svenfelt@solom.se ida.lorenzson@sollentuna.se Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: 070-222 95 60 cecilia.alterbeck@apoteket.se Sammanfattning: Kvalitetsgranskning genomfördes i samtal med läkemedelsansvarig sjuksköterska, MAS och verksamhetschef. Vi diskuterade övergripande angående de lokala rutinerna för läkemedelshantering. Det fullständiga läkemedelsförrådet och läkemedelsdepåerna inspekterades. Nytorp hanterar sina signeringslistor med hjälp av ett digitalt signeringssystem. Detta har lett till att uteblivna signeringar har sjunkit avsevärt, vilket är mycket bra. Välskrivna och ändamålsenliga lokala rutiner finns. Endast ett fåtal justeringar kan göras. Läkemedelhanteringen på upplevs väl fungerande, i nedanstående åtgärdplan anges ett några åtgärder som kan stärka den ytterligare. Lokala rutiner och ansvar Uppdatera lokal rutin för telefonordination med att indikation för ordinationen alltid ska anges. Detta är extra viktigt för behovs ordinationer.
2 (5) Lokala rutiner och ansvar Vid förnyelse av delegering är det endast provdelen av utbildningen Att arbeta säkert med läkemedel eller annat kunskapsprov som behöver göras. Uppdatera lokal rutin. Ordinationer Sjuksköterskan ska kunna få en skriftlig bekräftelse vid telefonordination. Frågan bör tas upp på nästa samverkansmöte med vårdcentralerna. Iordningställande och administrering Rekommenderar att dospåsarna med laxermedel förses med den veckodag de ska administreras. Narkotika Inför en lokal rutin att verksamhetschefen deltar vid narkotikakontrollerna. Beställ häften för narkotikaredovisningen för förrådsnarkotika.
3 (5) Delegering För boende som har flera ögondroppar vid samma tillfälle bör inte hanteringen av detta delegeras. Administreringsordning och intervall mellan dropparna kräver sjuksköterskekunskap. Förvaring Se över rutinen för rengöring av Dosetter. Rekommenderar att enskilda dosetter för antibiotika används med tanke på allergier. Rekommenderar att temperaturlistan förses med aktuella rekommenderade temperaturintervall. Se till att läkemedel förvaras i enighet med tillverkarens föreskrifter. Information angående förvaringsrekommendationer finns antingen på förpackningen eller på www.fass.se
4 (5) November 2013 Apoteket AB Kvalitetsarbete Sjuksköterskorna uppmanas att skriva avvikelser när läkare från vårdcentralen inte kommer till boendet vid akuta situationer. Sjusköterskorna ska även skriva avvikelser när boende inte har med sig aktuell läkemedelslista från annan vårdenhet. Föregående kvalitetsgranskning Protokoll från föregående kvalitetsgranskning följdes upp. Majoriteten av förslagen har åtgärdats. Narkotika Stickprov utfördes på personabunden och förrådsnarkotika, utan anmärkning. Kontrollerna har genomförts regelbundet varannan vecka enligt lokal rutin. Övriga kommentarer Sjuksköterskorna uppmuntras att skriva ner alla avvikelser rörande informationsöverföring och sammarbetsproblem med vårdcentralerna. Avvikelser hjälper landstinget att registrera när det inte fungerar. Rapporterade avvikelser är konkreta händelser som kan tas upp på samverkansmöten. Övrigt För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns www.medicininstruktioner.se här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete.
5 (5) Broschyren Sväljes Hela uppdateras inte längre. För information om krossning eller delning hänvisas nu till information i FASS under delbarhetsinformation för aktuellt läkemedel. Uppmanar till att slänga allt med Klorhexidin (även kompresser indränkta i Klorhexidin) i kärlet ämnat för kassation av läkemedel. För att snabbt få information om nyheter angående Pascal kan man anmäla sig för att få Ineras nyhetsmail: Anmälan kan göras här: http://customers.anpdm.com/inera/1204_form/form.html För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: https://lakemedelsverket.se/upload/om-lakemedelsverket/publikationer/sls/sls_2016.1/f%c3%b6rvaring%2c%20m%c3%a4rkning%2c%20lagrings- %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf Specifika användningstider i öppen förpackning: Heminevrin Öppnad flaska oral lösning är hållbar 120 dygn Spiriva Öppnad blisterkarta bör användas inom 9 dygn, Handihalern ska kasseras efter 12 mån. Niferex Öppnad flaska oral lösning är hållbar 3 månader De flesta öppnade orala lösningar är hållbara i 6 månader ex. Cilaxoral. Mollipect och Cocillana ska förvaras i rumstemperatur