Kvalitetsbokslut 2011 Medicinkliniken KSK
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 6 Måluppfyllelse... 9 Tillgänglighet... 10 Medicinska resultat... 11 Patientsäkerhetsresultat... 12 Patienterfarenheter... 13 Ekonomi... 14 Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete... 15 Förbättringsarbete... 16 Aktiviteter 2012... 17 Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 2(17)
Inledning 2011 har varit ett år som präglats av att vakansläget på specialistläkarsidan har gått hårt åt kvarvarande specialister, bakjoursarbetet har blivit frekvent och tungt. Jourkomputtag har inte kunnat beviljas i önskvärd utsträckning. Flera av specialistläkarna lämnade under året in avskedsansökan vilket resulterade i att vi från mars 2012 endast skulle ha tre ord specialister i bakjoursledet varav en är på randning. Arbete inleddes, tillsammans med divisionsledningen, för att klara bemanningen på KSK både på kort och lång sikt. Kliniken har under många år jobbat hårt med rekrytering men upplever svårigheter att rekrytera på specialistläkarnivå. Rekrytering av ny verksamhetschef till kliniken har pågått en längre tid utan resultat och man har under året ökat insatserna för att hitta ny verksamhetschef då förordnandet gick ut 31/10. En tillfällig lösning med klinikadministratör som t f verksamhetschef tills ny chef är rekryterad. Antalet vårdplatser har inte täckt behovet, det har ofta varit fullbelagt och beredskapsplanen har aktiverats. Jourarbetet har varit tungt och mycket arbetstid gått åt att "leta vårdplatser". Ofta är det fullt på övriga sjukhus i länet samtidigt. Vi saknar vårdöverenskommelser mellan sjukhusen vilket gör att vi ibland upplever svårigheter med överföring av vissa patientgrupper mellan sjukhusen. Glädjande nog har vi sett att vårdtillfällen för de äldre multisjuka (80+) har minskat från 2010-2011 med 118 och vårdtillfällen och 1173 vårddagar. Sannolikt ett resultat av närvårdteamets arbete. Mottagningsverksamheten med konsultläkare har fortgått under året. Inom neurologin hålls nu tid för konsultation för inneliggande patienter. Vi upplever dock fortfarande svårigheter att kunna utnyttja de länsgemensamma resurserna som finns på MSE, bl a lungmedicin, onkologi och infektion. Vi har genom extra insatser lyckats få ner väntetiderna för nybesök till under 8 veckor. Kliniken fick ta del av kömiljarden för de månader landstinget uppnådde målet. Vi har varit med i arbetet inom ramen "från bra till bäst" och jobbat hårt med att få läkemedelslistorna att bli korrekta. Apotekare har varit oss behjälplig i det arbetet. Kliniken kännetecknas av att ha ett trevligt arbetsklimat. Vi har det lilla sjukhusets fördelar med närhet. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 3(17)
Faktaruta Fakta Utfall 2011 Omsättning 224mnkr Antal anställda 21st Klinikens tjänsteutrymme: Verksamhetschef 1 Överläkare 13 Specialistläkare 2 ST-läkare 4 AT-månader 48 Klinikadministratör 1 Akutjourlinjen, med bemanning 365 dagar/år utan bakjour är organiserad under medicinkliniken. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 4(17)
Organisation/Kompetens Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 5(17)
Verksamhetens uppdrag Verksamhetens uppdrag Medicinklinikens åtagande är att svara för det internmedicinska vårdbehovet i vid bemärkelse (innefattar även invärtesmedicinska subspecialiteter och gränsspecialiteter) både i sluten- och öppen vård, såväl vad beträffar akutverk samhet som internmedicinska utredningsfall. Verksamheten omfattar: Akutverksamhet inklusive medicinjour under hela dygnet med tillgänglighet utan remiss för alla akut insjuknande. Ledning och vidareutveckling av Akutjourlinjen som ersatt tidigare kirurg/ortopedjourlinje och som handlägger primärvårdsfall vardagar kl 21.00-17.00 samt helger kl 20.00-08.00 samt fungerar som primärjour för psykiatriska kliniken kvälls- och nattetid. Bedriva förändrings- och utvecklingsarbete på akuten/mava så att samarbetet med primärvården och andra berörda sjukvårdsaktörer fungerar smidigt. Införandet av MAVA innebär att intensivvårdspatienter vårdas på MSE/NLN. Sluten vård på vanliga medicinska vårdavdelningar samt intensivvård på sjukhusets MAVA för hjärtinfarktpatienter och andra internmedicinska intensivvårdsbehövande patienter. Den geriatriska slutenvården omfattar Ger-/ortopedisk rehabilitering, strokeenhet samt kortvårdsplatser. Slutenvårdsplatser för psykogeriatrik saknas på KSK. Medicinskt ansvar för patienter inskrivna i palliativa enheten samt medicinskt ansvar för det mobila närvårdsteamet. Utveckling av omhändertagandet av patienter i hemmet via ASIH. Öppenvårdsrehab sköts via neurorehab som omfattar team 1 och 2. Team 1: Huvudinriktning är hjärnskadepatienter som behöver yrkesinriktad rehabilitering och särskilda insatser. Team 2: Tillsammans med patienten återge förutsättningar för en optimal funktionsnivå och god livskvalitet genom rehabiliteringsåtgärder polikliniskt. Mottagningsverksamhet Allmän internmedicinsk specialistmottagning Medicinbehandling Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 6(17)
Konsultmottagning för hela sjukhuset av - Neurolog - Lungmedicin - Allergolog - Infektionskonsult - Reumatolog - Onkolog Kolitmottagning Skopiverksamhet med såväl diagnostisk som terapeutisk gastro- och coloscopi (Utförs av medicinsk gastroenterolog på skopienhet tillhörande Samlad mottagning) Diabetessköterskemottagning Diabetesskola Diabetesfotmottagning Hjärtmottagning Hjärtrehabilitering Antikoagulantiamottagning (PK) Pacemakermottagning Konsultverksamhet på vårdcentraler Minnesmottagning Ostoporosmottagning Parkinsonmottagning Allmän geriatrik Geriatrisk konsultverksamhet mot primärvården Klinikens kännetecken Att ge invånarna i upptagningsområdet ett kompetent internmedicinskt specialistomhändertagande, såväl akut som planerat, där så krävs. Att i nära samarbete med primärvården fungera som utrednings- och specialistresurs. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 7(17)
Att organisera och stödja konsultmottagningar från kompletterande internmedicinska specialitéer på mottagningen. Att vara en bra utbildningsplats för AT- och ST-läkare Att på Akuten/MAVA skapa förutsättningar för ett gott samarbetsklimat mellan Primärvårdsjouren, Akutjouren och Medicinjouren borgande för ett effektivt och kompetent omhändertagande av patienterna utifrån givna resurser. Goda behandlingsresultat Nöjda patienter Personal som trivs Ständigt pågående kompetensutveckling hos all personal Aktuell utrednings- och behandlingspolicy Bra arbete med avvikelser/incidenter Gott samarbete/samverkan med andra vårdgivare utan revirgränser Konsultverksamhet på vårdcentraler Kontinuerligt uppföljnings- och utvecklingsarbete Tillgodose rehabiliteringsbehovet på rätt vårdnivå Arbeta aktivt med vårdplanering Bygga säkra vårdkedjor Utgöra specialistnivå för de yngre yrkesverksamma patienterna (hjärnskada och ryggmärgsskada) som kräver rehabiliteringsåtgärder Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 8(17)
Måluppfyllelse 100% av alla patienter som skrivs ut från sjukhuset skall ha med sig ett utskrivningsmeddelande med läkemedelsberättelse samt aktuell medicinlista. Följs månadsvis och i december nådde vi upp till 85%. Rondrutiner och rondmall framtagna för att ge patienten en individuell och dokumenterad vårdplan samt få ett bättre arbetsflöde. Produktionsutfall 2011 visar att något fler vårdtillfällen och vårddagar än uppdraget men något lägre medelvårdtid. Gällande akutbesöken är medicinbesöken färre än uppdrag medan man på akutjouren haft fler besök än uppdraget. * Uppdrag läkarbesök Ny resp återbesök för 2011 inkl endast besök på medicinmottagningen medan utfallet även innehåller dagmedicin och dagendoskopi. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 9(17)
Tillgänglighet Genom extra insatser har vi under året lyckats få ner väntetiderna till nybesök på mottagningen från 10-12 veckor till 6-8 veckor. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 10(17)
Medicinska resultat Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård innebär att vården skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet samt för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Vi medverkar i följande kvalitetsregister där vi följer utfall för att se vilka områden vi är bra på samt inom vilka områden vi har förbättringsmöjligheter. Rikssvikt KOL Riks-HIA Sephia NDR Riks-stroke SWEDEM Palliativa registret - vi har infört terminalvårdsprotokoll. Katrineholm har nått mycket bra resultat för hjärtsjukvården och var bäst i Sverige rörande sekundärprevention efter hjärtinfarkt. Strokevården visar också bra resultat och vi har under året startat med snabbspår stroketrombolys där patienten, efter att ha uppnått vissa kriterier, körs direkt till radiologen för att forta på flödet. Allmänheten har, via media, uppmanats till att söka vård snabbt vid strokeliknande symptom. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 11(17)
Patientsäkerhetsresultat Vi har haft patientsäkerhetsrond tillsammans med patientsäkerhetsfunktionen. En riskanalys resulterade i att man utarbetade klara riktlinjer angående överbeläggningar på vårdplatseneheten. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 12(17)
Patienterfarenheter Ingen Nationell patientenkät genomfördes för medicinkliniken 2011. Vi jobbar med patientens delaktighet (patientföreningar, patientutbildning) inom hjärtteam, stroke och KOL-skola. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 13(17)
Ekonomi Intäktssidan gick plus bl a tack vara kömiljarden. Personalkostnaderna gick med plus på månadslön men minus på jour och beredskap. Orsaken till plusets på månadslön är vakanta tjänster. Utomlänskostnaderna gick plus. Vi hade under året inga extremt dyra fall och vi har en stor medveten het gällande remittering samt granskning av fakturorna. Att vi gick med stort överskott har inneburit att vi fått lägre budget för utomlänsvård till 2012. Minusposter under året är läkemedel och labkostnaderna vilket vi jobbar vidare för att komma tillrätta med. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 14(17)
Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete Evidensbaserad vård - vi medverkar till att ta fram fler länsövergripande vårdprogram. Arbete pågår att införa medicinsk vårdplan. Vi har under året infört ordinationsanteckning som läkaren skriver själv i SYSteam Cross på patienter som skall läggas in i sluten vården. VI har startat med läkemedelsberättelse som anteckningstyp under vårdtillfälle. Denna anteckningstyp förs med "slagning" till epikrisen/slutanteckningen och är obligatorisk. Vid utskrivning får patienten med sig utskrivningsmeddelande med läkemedelsberättelse. Målet är att 100 % får med sig meddelandet. Vi gör stickprov en gång per månad. Avvikelsrapporter, ansvarig enhet medicinkliniken. Lex Maria, målet är att göra vården säkrare för vissa patientgrupper. Vi har under året haft två Lex Maria ärenden. En händelseanalys angående samverkan i länet har genomförts. Vi har genomgått utbildning i SBAR metoden för att få en säkrare kommunikation. Punktprevalensmätningar angående vårdrelaterade infektioner genomförs regelbundet, se bild nedan Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 15(17)
Förbättringsarbete Vi ingår i länsgemensamma grupper; Strokerådet Länskardiologi Hematologi Palliativa rådet Diabetesrådet Endokrin arbetsgrupp Hypertoni KOL/Astma. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 16(17)
Aktiviteter 2012 Aktivitet Regelbunden återrapportering av resultatet av läkemedelsberättelse till läkargruppen. Utskrivningsmeddelande med läkemedelsberättelse. Regelbunden uppföljning och återrapportering. Väntetider i vården Patientenkät Genomloppstid på akuten. Förhindra vårdrelaterade infektioner Avsluta avvikelser. Medverkan i riskanalys Medicinsk vårdplan Attraktiv arbetsplats. Medicinkliniken KSK, Kvalitetsbokslut 17(17)