Aspekter på farmakologisk behandling av barn

Relevanta dokument
Läkemedel genom livet: aspekter på behandling av barn, äldre och gravida

Amning och graviditet-fosterpåverkan

Introduktion till pediatrisk farmakologi. Föreläsningens uppdelning. Farmakologiska aspekter. Apotekarprogrammet FSL561

Verksamhetshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och graviditet/fosterpåverkan. En mappning mellan två olika beslutsstöd

Verksamhetshandledning för amning och graviditet/fosterpåverkan

Verksamhetshandledning för amning och graviditet/fosterpåverkan. En mappning mellan två olika beslutstöd

Läkemedelsbehandling och amning

Janus Läkemedelstjänster - Användarhandledning

Integrationshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och graviditet/fosterpåverkan. En mappning mellan två olika beslutsstöd

1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:

Tentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30

Amning och läkemedel. Lisa Valfridsson, Apotekare Läkemedelsenheten Region Halland

Introduktion till farmakokinetik

Zerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Bilaga III. Ändringar till berörda avsnitt i produktinformation

Betolvex. Indikationer. Texten är baserad på produktresumé: Teva Filmdragerad tablett 1 mg (rund, rosa, 8 mm, märkta CCO)

Längre behandlingstid än 6 månader rekommenderas ej. Vissa före detta rökare kan dock behöva behandling längre för att inte återgå till rökning.

Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ

PRODUKTRESUMÉ. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 suppositorium innehåller: Prednisolonkaproat 1,3 mg, cinkokainhydroklorid 1 mg.

Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym

Att följa upp läkemedelsbeh.

Bilaga III. Ändringar i relevanta avsnitt av produktresumé, märkning och bipacksedel

BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Addaven koncentrat till infusionsvätska, lösning

Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation. Jäv. Steg i absorptionen. 1) Läkemedlet sönderdelas

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Bipacksedel: Information till användaren. Minirin 4 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning. desmopressinacetat

Bipacksedel: Information till användaren. Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning. bensylpenicillinnatrium

PRODUKTRESUMÉ mg i sugtabletter med honung-citronsmak. Triolif Mint sugtabletter är gröna, bikonvexa, cylinderformade och 19 mm i diameter

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Så fungerar vacciner. Utbildningsdag om vaccinationer Oktober Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

Patientinformationsbroschyr

Bipacksedel: Information till patienten. Atosiban Stragen 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban

Bipacksedel: Information till användaren. Xylocain 5%, salva lidokain

Bipacksedel: Information till användaren. Konakion Novum 10 mg/ml injektionsvätska, lösning fytomenadion

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET

KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Bipacksedel: Information till användaren. Citodon forte 1 g/60 mg suppositorier. paracetamol och kodein

Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym

Denna information är avsedd för vårdpersonal.

Läkemedel och äldre. Doc Carl-Olav Stiller Klin farm Karolinska Universitetssjukhuset

Losec MUPS Losec MUPS

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

FASS självstudiekurs - Test

PATIENT- INFORMATIONS- BROSCHYR

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

PRODUKTRESUMÉ. Behandling av bakterieinfektioner orsakade av bakteriestammar som är känsliga för enrofloxacin.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

4.1 Terapeutiska indikationer Säsongbunden och perenn allergisk rinit samt vasomotorisk rinit.

Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg suppositorier. paracetamol och kodein

Bipacksedel: Information till patienten. Xylocain Viskös 20 mg/ml oral lösning. lidokainhydroklorid

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Viekirax (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)

Bipacksedel: Information till patienten. Atosiban Stragen 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning atosiban

Bipacksedel: Information till användaren. Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning atosiban

SVARSMALL Tentamen DSM1.3 Läkemedel Kl

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Den specialistkompetenta läkaren ska:

2. Vad du behöver veta innan du använder Paracetamol/Kodein Evolan

4.3 Kontraindikationer Överkänslighet mot minoxidil, propylenglykol eller lokalt tillförd alkohol.

Behandling av akut interdigital nekrobacillos hos nötkreatur, s.k. Panaritium eller klövspaltsinflammation.

Barnvaccinationer. Vaccinationer inom barn- och skolhälsovård

Att följa upp läkemedelsbeh.

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Elosalic salva

Bipacksedel: Information till användaren

för erhållande av Apotekarlegitimation 25 januari 2014

Vaccination av barn och ungdomar med nedsatt immunförsvar hur svårt kan det va?

Läkemedel. måndag 18 november 13. Ett projekt av Jonas, Jakob, Daniel och Mukti

Huddesinfektion i syfte att avdöda mikroorganismer samt förebygga infektion och/eller kolonisation.

SMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA

Rätt dos? Om läkemedel och njurar, lever, ålder etc. Jonatan Lindh, avd. för klinisk farmakologi

3 LÄKEMEDELSFORM Vit till benvit, oval tablett märkt med kolv och skål, skåra och 10 på en sida, slät på den andra sidan.

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism

Tentamen SVK Perinatologi 1 juni 2011 Max poäng 7 Godkänt 53

Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Njurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

1. Vad Sehcat är och vad det används för

Laurence Geai. Barnsjukvård i Humanitära Kriser Sahar Nejat MD.MPH. ST-läkare ALB, MSF Volontär

Farmakogene*k/genomik

Bipacksedel: Information till användaren. Citodon 500 mg/30 mg tabletter. paracetamol och kodein

Bipacksedeln: Information till användaren. Ranitidin ABECE 150 mg, filmdragerade tabletter. ranitidin

4.1 Terapeutiska indikationer Allergisk rinit och allergisk konjunktivit. Urtikaria och histamininducerad klåda, exempelvis myggbett.

4.1 Terapeutiska indikationer Säsongsbunden och perenn allergisk rinit samt vasomotorisk rinit. Symtomatisk behandling vid näspolypos.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: Information till användaren. Lactulose Teva 660 mg/ml oral lösning. laktulos

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Aminoglykosider; farmakokinetik, toxicitet och koncentrationsmätningar

Bilaga III. Ändringar till relevanta avsnitt i produktinformationen

4.1 Terapeutiska indikationer Loratadin Hexal är avsett för symptomatisk behandling av allergisk rinit och kronisk idiopatisk urtikaria.

Farmakokinetik. Innehåll - Farmakokinetik. Farmakokinetik 9/7/2016. Definition Administrationsvägar ADME

BILAGA II EEUROPEISKA LÄKEMEDELSMYNDIGHETENS VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄLEN TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉERNA OCH BIPACKSEDLARNA

Allergiläkemedel under graviditet

Transkript:

Aspekter på farmakologisk behandling av barn Jakob Näslund, 130912 Föreläsningsupplägg I: Vaccina:onsprogrammet i Sverige II: III: Kort om läkemedelsbehandling under graviditet & amning Föreläsningsupplägg 1

Barn nästan som vanliga människor Mycket stora skillnader beroende på ålder Dock: annat sjukdomsspektrum än vuxna Infek:oner Olyckor Onkologiska sjukdomar Föreläsningsupplägg Barn nästan som vanliga människor Sedan 2006 nya EMA- regler för läkemedel :ll barn Särskild plan för barnstudier måste finnas Experiment på juvenila djur Kliniska prövningar på barn Anpassning av form, smak, storlek av tablew Stor off- labelförskrivning :ll barn ( 15% totalt, 50% på sjukhus 2007) Föreläsningsupplägg 2

Spädbarnsdödlighet - världen Föreläsningsupplägg Spädbarnsdödlighet - Sverige Föreläsningsupplägg Läkar;dningen, 50, 2006 3

Barnadödlighet - världen Föreläsningsupplägg Vaccina;oner 4

Vaccina:onsprogrammet An:kroppar med modersmjölken skyddar :ll viss del IgG under/eber graviditet IgA i modersmjölken Vaccina;oner Aungkulanon et al., 2012 Vaccina:onsprogrammet Lång historia Frivilligt Stor täckningsgrad, 98-99% Begreppet härdimmunitet The Cow Pock, James Gilray, 1802 Vaccina;oner 5

Vaccina:onsprogrammet Allmän och riktad del Hepa:t B Tuberkulos (BCG- vaccin) Pneumokocker Säsongsinfluensa Vaccina;oner: vaccina;onsprogrammets riktade del Vaccina:onsprogrammet Vaccina;oner: vaccina;onsprogrammets allmänna del 6

Aspekter på administreringsformer TableWer oba läware aw ta än illasmakande beredningar Många läkemedel kan lösas upp och ges i sond Intramuskulära beredningar sämre :ll småbarn Barn oba förkylda intranasalt kan vara svårare Suppositorier framkallar oba avföring; placering vik:g för op:malt upptag Okulära beredningar finns utan konserveringsmedel (som kan svida) 7

Biverkningar Ospecifika biverkningar vanligare Svårt aw tolka hos småbarn Trolig underrapportering Farmakokine:k: övergripande Organ & enzymsystem vik:ga för läkemedelsmetabolism mognar sent under graviditeten Långsam metabolism hos nyfödda (särskilt prematura) Små- och förskolebarn däremot snabbare metabolism än vuxna 8

Absorb:on ph 6-8 i magsäcken vid födseln, sjunker :ll 1-3 inom några :mmar (första amningen vik:g) Ventrikeltömning långsam och oregelbunden hos spädbarn; som hos vuxna vid 6-8 mån. Långsam tömning: kan ge lägre plasmakonc. Omogen tarmflora under första året Absorb:on Småbarn har läware aw absorbera läkemedel transdermalt än vuxna Större hudyta i förhållande :ll kroppsvolym än hos vuxna Kan utnywjas terapeu:skt Intoxika:onsrisk 9

Proteinbindning Albuminaffinitet för främst sura substanser vid vuxen nivå först vid ew års ålder Även andra bärarproteinskillnader Ökad mängd fri frak:on; större effekt av given mängd läkemedel (och kortare halverings:d) KroppssammansäWning - fördelningsvolym Nutri;on in Pediatrics, 2:nd ed., WA Walker and JB Watkins (ed.), 1996. 10

Metabolism - levern Levern utvecklas mycket under 1:a levnadsåret Generellt längre halverings:d för läkemedel hos spädbarn; än mer så hos prematura Ibland andra metabola vägar hos nyfödda/ spädbarn; gäller paracetamol, salicylsyra, valproat, teofyllin, m.m. Kan ibland ge upphov :ll andra/toxiska metaboliter; vik:gast dock i samband med aw ra:o modersubstans:metabolit kan vara annan Metabolism: CYP- enzymer Ur Pediatrik, Moëll & Gustafsson (red.), Liber, 2012 11

Metabolism - njurarna Clearance är generellt lägre hos barn; dosjustering nödvändig, särskilt för aminoglykosider, penicilliner & cefalosporiner Stor varia:on inter- & intraindividuellt; oklara mekanismer GFR nästan som hos vuxna hos fullgångna Tubulär sekre:on når vuxennivåer kring 7 mån. Läkemedelsbehandling under graviditet & amning 12

Neurosedynkatastrofen Talidomid patenterat 1954 Hypno:skt- seda:vt, an:neoplas:skt, immunomodulerande Lanserat 1957 som sömnmedel 1961 fostermissbildningar upptäckta i Tyskland; totalt 10000 drabbade barn i världen, 150 i Sverige Väckarklocka Graviditet & amning Läkemedel & graviditet Läkemedels säkerhet vid graviditet bedöms i djurstudier; flera djurslag Generellt passerar läkemedel över placenta med enkel diffusion (en del undantag, ex. warfarin) Risken kan vara specifik för en viss fas av graviditeten Graviditet & amning 13

Graviditet Kategori A kan anses som säkra, stor klinisk erfarenhet av behandling av gravida finns som stöd Kategori B1 inga data från djurförsök tyder på ökad skaderisk, men ingen stor erfarenhet av behandling av gravida finns Kategori B2 brisvälliga djurstudier, men inga data tyder på risk för människa Kategori B3 djurstudier har givit hållpunkter för ökad förekomst av fosterskador/andra störningar, relevans för människan dok oklar Kategori C har visats, eller antas på goda grunder kunna, innebära en risk för fostret/det ofödda barnet. Dock inte direkt teratogent Kategori D har visats vara eller antas på goda grunder vara teratogent Graviditet & amning Läkemedel & amning Generellt inga problem Mjölk/blodkvot anges vanligen för läkemedel, får säwas i samband med distribu:onsvolym EW fåtal läkemedel är kontraindicerade p.g.a. hög grad av övergång En del klasser generellt kontraindicerade (neurolep:ka, bl.a.) Graviditet & amning 14

Amning Grupp I passerar ej över i modersmjölk Grupp II viss passage finns, men i så små mängder aw effekt vid terapeu:ska doser är osannolikt Grupp III passerar över i sådana mängder aw risk för påverkan föreligger vid terapeu:ska doser Grupp IVa uppgib om passage saknas Grupp IVb uppgib om passage över i modersmjölk är o:llräcklig för aw bedöma risken för barnet Graviditet & amning 15