De allmännyttiga aktiebolagen ansvarar för och utvecklar serviceproduktionen.

PLAN FÖR EGENKONTROLL INOM SOCIALSERVICEN 1. UPPGIFTER OM SERVICEPRODUCENTEN Serviceproducent Privat serviceproducent Serviceproducentens namn Folkhälsan Välfärd Ab Serviceform och klientgrupp för vilken servicen produceras Hemtjänst i Karleby Förläggningskommunens kontaktuppgifter Karleby stad, PB 43, 67101 Karleby Maija Juola, servicechef, 044 780 96 53 Serviceproducentens officiella namn Folkhälsan Välfärd ab Verksamhetsenhetens namn Emeliehemmet Verksamhetsenhetens postadress Sjukhusgatan 11 Postnummer 67100 Namnet på den som ansvarar för verksamheten Bredbacka Katariina Postadress Östanpåvägen 32 Postnummer 68660 E-post katariina.bredbacka@folkhalsan.fi Postort Karleby Postort Jakobstad Kommun Kommunens namn Förläggningskommun Karleby Serviceproducentens FO-nummer FO-1801682-8 Telefon 0447886006 Datum för beviljande av regionförvaltningsverkets/valviras tillstånd (privata enheter som bedriver verksamhet dygnet runt) 17.01.2017 Datum för kommunens beslut om mottagande av anmälan Uppgifter om verksamhetstillstånd (privat socialservice) Datum för beviljande av ändringstillstånd Anmälningspliktig verksamhet (privat socialservice) Datum för regionförvaltningsverkets registreringsbeslut Ansvarsförsäkringens giltighetstid (ska styrkas på begäran) 2. VERKSAMHETSIDÉ, VÄRDERINGAR OCH VERKSAMHETSPRINCIPER Verksamhetsidé Ändamålsparagrafen från år 1921 ( 1 i Samfundet Folkhälsans stadgar): Samfundet Folkhälsan i svenska Finland har till uppgift att verka för folkhälsans främjande i svenska Finland, dels genom allsidig vetenskaplig undersökning av befolkningens andliga och kroppsliga hälsa, dels genom praktiska åtgärder ägnade att gynnsamt inverka på denna. De allmännyttiga aktiebolagen ansvarar för och utvecklar serviceproduktionen. avi21u1 1/14

Värderingar och verksamhetsprinciper Kompetens Vår kompetens inger förtroende. Vi visar vår kompetens genom att arbeta målmedvetet och kostnadseffektivt. Vi är nyskapande och empatiska i vår vardag. Engagemang Vårt engagemang påverkar samhället. Vi bidrar alla till att Folkhälsan är en föregångare. Vi tar ansvar för människor och tror på framtiden. Omsorg Omsorg innebär att vi respekterar människovärdet. Vi ser människan som en helhet och bemöter alla individuellt. Vi samarbetar och uppmuntrar till aktiv växelverkan. Folkhälsans övergripande strategi stöds av enhetliga riktlinjer(policyer) för utvecklande av olika delar och aspekter av verksamheten. Folkhälsans policyer: LEDARSKAPSPOLICY / SPRÅKPOLICY / PERSONALPOLICY /INFORMATIONSPOLICY / RISKHANTERINGSPOLICY / RESPONSPOLICY / MILJÖPOLICY Bilaga 1-7 Hälsofrämjandet som verksamhetsprincip gäller all verksamhet inom Folkhälsan. Inom vård och omsorg innebär detta att verksamheten utgår från varje individs behov och livssituation och att arbetssättet är hälsofrämjande. Målet är att ta vara på vars och ens resurser och att respektera personens egna värderingar och målsättningar. Hälsokonsekvenser beaktas i utformningen av den fysiska miljön. Möjligheterna till social gemenskap och meningsfull sysselsättning stöds. Uppdateringsplan Folkhälsans handbok för äldreomsorg uppdateras regelbundet. Ny upplaga utkommer 2014-2015. 3. ORGANISERING OCH LEDNING AV SAMT ANSVARIGA PERSONER FÖR EGENKONTROLLEN Representant/er för ledningen som svarar för egenkontrollen samt dennes/deras uppgifter Eklund Gun, vd Sandbacka Joacim Bredbacka Katariina Sjukskötare Karvonen Nina hemtjänst enhetsansvarig Kontaktuppgifter till den ansvariga personen för egenkontrollen samt dennes uppgifter Bredbacka Katariina, katariina.bredbacka@folkhalsan.fi. Karvonen Nina, Folkhälsan Botnia, Emeliehemmet, Sjukhusgatan 11, 67100 Karleby 06 8240850, 0447883726, nina.karvonen@folkhalsan.fi De medlemmar i gruppen för planering och verkställande av egenkontrollen som ingår i enheten (yrkesbeteckningar) Hemtjänst enhetsansvarig Karvonen Nina 044 7883726. Personalens medverkan i genomförandet av egenkontrollen: (kan ingå som del i verksamhetsenhetens inskolningsplan) Plan för inskolning och utbildning av personal och studerande i planering och genomförande av egenkontrollen En utsedd grupp i personalen introducerar övrig personal i egenkontrollen. Planen för egenkontroll ingår i enhetens introduktionsprogram för ny personal. Kontinuerlig skolning hålls. avi21u1 2/14

4. DELAKTIGHET FÖR KLIENTER OCH ANHÖRIGA SAMT KLIENTRESPONS Beskrivning av insamlingen av klientrespons (i planen för egenkontroll införs förfaranden för insamling av respons från klienterna och deras anhöriga, behandling av klientresponsen och användning av responsen vid utvecklandet av verksamheten) Riktad respons ( kund/klient/anhörig - tillfredställelse mätningar) ges i regel skriftligt, men kan också samlas in t.ex. genom intervjuer. Spontan respons kan ges muntligt t.ex. per telefon, personlig kontakt eller skriftligt (e-post, brev, blankett). Folkhälsan samlar in, åtgärdar, besvarar och rapporterar riktad och spontan respons i syfte att förbättra verksamheten och upprätthålla goda relationer till kunder och samarbetspartner. Målet är att regelbundet samla in riktad respons som grund för verksamhetsutvecklingen och för att följa upp att målsättningarna för Folkhälsans verksamhet uppfylls. Beskrivning av behandlingen av klientrespons i enheten/inom serviceverksamheten Spontan respons förs vidare, rapporteras och, om kunden så önskar, besvaras och behandlas den inom skälig tid. Svarstiden kan variera beroende på verksamhet och enhet, på ärendets art och vilken typ av svar kunden förväntar. Målet är dock att kunden så fort som möjligt, normalt senast inom tre arbetsdagar, åtminstone skall få bekräftelse på att responsen noterats/skickats vidare och kommer att utredas/åtgärdas. Enheten har egen kontaktperson/responsansvarig. Den responsansvariga har som uppgift att koordinera enhetens behandling av respons och regelbundet rapportera responsen. Riktad respons sammanställs på basis av resultaten av enkäterna på överenskommet sätt. Beskrivning av användningen av klientresponsen vid utvecklandet av verksamheten Årlig klient och anhörig enkät görs på enheten. Personalen gör upp en handlingsplan för de förbättringar man utgående från enkätsvaren vill göra. Målsättningarna i handlingsplanen utvärderas enligt bestämd tidtabell. Den gemensamma rapporteringen koordineras av Samfundet Folkhälsans enhet för verksamhetsutveckling. Bolagets responsansvariga sammanställer och skickar in rapporter över riktad och spontan respons till Samfundet Folkhälsan/ verksamhetsutvecklingen enligt en på förhand fastslagen plan och tidtabell. Plan för utvecklandet av klientresponssystemet Responspolicyn utvärderas fortlöpande. Enheten planerar förenkla och anpassa frågorna i klientenkäten så att de svar man får ger mer information. 5. IDENTIFIERING AV RISKER OCH MISSFÖRHÅLLANDEN SAMT KORRIGERANDE ÅTGÄRDER För verksamhetsenhetens interna bruk ska dokument gällande olika delar i denna helhet utarbetas, där planer och tidtabeller avtalas för korrigerande åtgärder angående konstaterade brister och skadliga händelser. I planen för egenkontroll införs en beskrivning av förfarandet för förebyggande av skadliga händelser och en beskrivning av registreringen, hanteringen och informationen om skadliga händelser och tillbud. Beskrivning av förfarandet för föregripande identifiering av risker, kritiska arbetsmoment och farliga situationer En fungerande riskhantering innebär för Folkhälsan att organisationen har gemensamma riktlinjer för hur risker ska identifieras, utvärderas, hanteras och följas upp. Enhetsansvariga ansvarar för att på enhetsnivå följa de riskhanteringsprinciper som fastslagits samt att identifiera risker i den egna verksamheten samt komma med förslag på hur riskerna ska hanteras. Enhetsansvariga ansvarar även för att personalen får tillräcklig handledning och kunskap i riskhanteringen. Varje anställd har ansvar för att bidra till en kultur där man är medveten om vilka risker som finns och där alla gör sitt yttersta för att undvika eller minimera oönskade effekter av riskerna. Varje anställd har också ansvar för att rapportera om avvikelser/nära ögat situationer för att oönskade situationer bättre ska kunna förebyggas. avi21u1 3/14

Beskrivning av förfarandet för behandling av tillbud och observerade missförhållanden Genom att följa upp och bli uppmärksam på olika oönskade avvikelser eller nära ögat situationer i verksamheterna och lära av dem kan allvarliga olyckor eller händelser undvikas. Beskrivning av förfarandet för åtgärdande av konstaterade missförhållanden Avvikelse och tillbudsrapportering med tillhörande åtgärdsuppföljning är rutin på enheten. Målsättningen är att bredda förståelsen för riskhanteringen så att alla uppfattar den som en integrerad del av den vanliga verksamheten och det dagliga arbetet. Beskrivning av hur personal och vid behov samarbetsparter informeras om korrigerande åtgärder På dokumenterade personalmöten och via epost-utskick. Mer information om detta i bland annat SHM:s publikation 2011:15: Riskhantering och säkerhetsplanering. Handbok för ledningen och säkerhetsexperterna inom social- och hälsovården: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 (på finska) 6. PERSONAL Beskrivning av antalet anställda och av personalens dimensionering och struktur; yrkesutbildad och assisterande personal (bestämmelserna i dagvårds- och barnskyddslagen, lagen om behörighetsvillkoren för yrkesutbildad personal inom socialvården samt i tillsynsprogrammen) Hemtjänsten har närvårdare (6 personer) ovh hemhjälpare (3 personer). Sjukskötaren ansvarar för medicidelning vi hemvårdsklienter. Enheten har eget kök och egen städpersonal, vilka inte räknas in i personaltäthet. Även de som inte har yrkesutbildning inom social och hälsovård har fått längre kurser i bla demensvård, läkemedelslära och sårvård. Beskrivning av principerna för rekrytering av personal (transparens vid ansökningsförfarandet, säkerställande av behörigheten, kontroll av straffregistret inom barnskyddet, förfaranden för anskaffning av vikarier osv.) Folkhälsans äldreomsorg vinnlägger sig om att få personal med intresse för äldreomsorg och de specialområden som behövs inom respektive enhet. Folkhälsan följer de formella behörighetskraven enligt gällande lagstiftning (lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården 559/1994 och lagen om behörighetsvillkor för yrkesutbildad personal inom socialvården (272/2005). För de olika personalgrupperna tillämpas Folkhälsans egna befattnings- och uppgiftsbeskrivningar. För rekrytering använder vi oss av annonser i lokala tidgningar och mol.fi. Sökande kallas till intervjuer och behörighet kontrolleras i Valviras register. Beskrivning av inskolningen av personalen: (det rekommenderas att en inskolningsplan utarbetas för personalen, se även punkt 3) Allmän information om Folkhälsan som arbetsplats ges i personalguiden och vid behov av personalavdelningen/förmannen. För introduktionen i arbetet inom äldreomsorgen har enheterna sina egna program som följs vid introduktion av nyanställda, vikarier och i tillämpliga delar också vid introduktion av studerande. I planen anges vad introduktionen omfattar, hur och av vem den ges (personligen, i form av skriftligt material etc), vem som ansvarar för den och för varje punkt tidtabell när introduktionen skall ges (genast, inom en vecka etc.). Introduktionen omfattar bl a följande: - handboken - verksamhetsplanen - avdelningens informationsbroschyr -skyddsplanen och trygghetslarmet avi21u1 4/14

- avdelningens/enhetens dagordning och rutiner och annan praktisk information -vårdplaner, journaler och dokumentering - utvärderingsinstrument RAI - arbetsfördelning, arbetskamrater, samarbete, teamarbete, specialområden, ansvarsområden, egenvårdarens uppgifter - vad ett rehabiliterande arbetssätt innebär - medicinhanteringen enligt läkemedelsplan -plan för egenkontroll Beskrivning av upprätthållandet av personalens kompetens och arbetshälsa och av kompetensledningen (t.ex. förfaranden för planering och uppföljning av fortbildningen, uppföljning av frånvarodagar till följd av sjukdom, uppföljning av kompetensen, yrkesskickligheten och dess utveckling, utvecklingssamtal) (det rekommenderas att en fortbildningsplan utarbetas för personalen) Förmannen uppgör årligen en plan för personalutbildningen i samband med verksamhetsplan och budget. Planen uppgörs utgående från de utbildningsbehov som är aktuella, bl.a. på basis av enhetens kompetensschema och utvecklingssamtalen med personalen. Alla anställda bör delta i någon form av fortbildning i en omfattning som motsvarar minst tre dagar per år (gäller fast anställda och långvariga vikarier). Personalens utbildning dokumenteras i enhetens kompetensschema och uppföljningen av fortbildningsplanen rapporteras regelbundet för sammanställande av personalbokslut. Regelbundna dokumenterade utvecklingssamtal hålls med alla anställda, minst en gång per år. Avsikten är att gå igenom arbetssituationen och -uppgifterna, den anställdas förväntningar och önskemål och eventuella problem. En målsättning är också att förankra äldreomsorgens värden och kvalitetskriterier hos alla anställda. Folkhälsan satsar på att bevara och utveckla personalens arbetsförmåga och arbetshälsa genom olika former av hälsofrämjande aktiviteter. Förmännen följer upp personalens välbefinnande och försöker förebygga ohälsa. Förmannen granskar och godkänner sjukledighetsintyg och följer med sjukfrånvaron på sin enhet, iakttar eventuella mönster i sjukfrånvaron och kopplingar till vad som händer på arbetsplatsen. Förmannen är uppmärksam och noterar eventuellt hot om nedsatt arbetsförmåga hos sin personal och fungerar i enlighet med Folkhälsans Ta till tals-modell och God fortsättningmodell. Lönebokföringen för statistik över antal sjukfrånvarodagar. Företagshälsovården följer upp frånvaron och använder sjukfrånvarouppgifterna då man bedömer behovet av individuell stödverksamhet för upprätthållandet av arbetsförmågan, stöder förmannen och arbetsplatsen med råd och förslag till åtgärder för att säkra arbetsförmågan. Företagshälsovården använder allmänna statistiska uppgifter om sjukfrånvaro vid planering av företagshälsovårdsinsatserna och dess tyngdpunktsområden i samråd med ansvarspersonen för enheten. Utvecklingsplan för personalfrågor Målet är att att öka personalens välmående på arbetet och att ge viktiga erfarenheter för administrering, organisering och förverkligande av hälsofrämjande aktiviteter. Ledarskapet är centralt för välmåendearbetet, insatserna för att stöda ledarskapet fortsätter i form av förmansdagar. Arbetet med att utveckla den arbetsorienterade företagshälsovården fortsätter 2017. 7. LOKALER, PRODUKTER OCH UTRUSTNING I planen för egenkontroll ska finnas en beskrivning av de lokaler som används för verksamheten och av principerna för hur de används. I principerna för hur lokalerna används beskrivs bl.a. förfarandena för placering av klienter: bl.a. hur klienterna fördelas på olika rum, hur man sköter om att klienternas integritetsskydd förverkligas e.d. avi21u1 5/14

Beskrivning av lokalerna som är i klienternas personliga bruk (eget rum, rummets storlek, möbler osv.) Hemtjänst kunder bor i egna hem eller hyresbostäder 29-63m. Vid behov hjälpper vi till att skaffa hjälmedel. Till de privata hyreslägenheterna ansöker klienterna och väljs utgående från önskemål/behov och tillgång av lokaler.. Beskrivning av lokalerna som är i klienternas gemensamma bruk (matsalens funktionalitet, hobby-, rehabiliterings- och aktivitetslokaler, hygienutrymmenas funktionalitet, tillgången till bastu osv.) Matsal med bordsplacering, stående bord, bordsservering, rumsservice enligt klientens hjälpbehov. Samlingsrum med TV och rum för fysiska aktiviteter och hobbyverksamhet finns i bottenvåningen med stor trädgård intill. Allmän bastu, bad och tvättstuga i botten våning, samt vårdkansli. Hemtjänst kunder som bor på stan, får komma till Emeliehemmet o äta, bada bastu o delta i program. Beskrivning av hur klienternas gemenskap tillgodoses i enheten med avseende på lokalerna Gemensamma måltider i matsalen 3 gånger dagligen, gemensamt eftermiddagskaffe i samlingsrummet varje dag. Program ordnas under vinterhalvåret dagligen och på sommaren prioriteras utevistelse. Hemtjänst kunder som bor på stan har möilighet att komma o äta o delta i programmen. Beskrivning av förfaranden i anslutning till städning, avfalls- och tvätthantering Städförråd och några mindre städskrubbar rymmer de maskiner och medel husets egna städare behöver för att allmänna utrymmen. Tvättstuga med 2 tvättmaskiner, 1 torktumlare, mangel osv används av både personal och boende i bottenvåningen. Större mängder linne skickas till tvätteri. Kommunal avfallssortering och avskilt rum för problemavfall och uppsamling. Kunder som bor på stan får beställa lättare städning. Vi hjälpper dem med klätvätt om di vill. Afall hantteras enlit huset allmäna regler. Beskrivning av förfarandet för kvalitetssäkring av inomhusluften (förfaranden för konstaterande av fuktskador, mätning av inomhusluften, samarbete med fastighetsskötaren och hälsoskyddsmyndigheterna osv.) Fastigheten sköts av Paasila Jouni som regelbundet servar ventilationsanordningen.kunder som bor i eget hem, så kontaktar vi anhöriga eller disponenten om vi upptäcker fel i fastigheten. Beskrivning av produkterna och utrustningen för hälso- och sjukvård i enheten Vivagosystem för trygghetslarm och tidsregistrering. Blodtrycksmätare, blodsockermätare. Personlyft och hjälpmedel för förflyttning. Hygien och sårvårdsmaterial. Kunder som bor hemma har möligeht att skaffa sig tryghets alarmen via Anvia. Elektronisk daglig dokumentering sker i RaiSoft journalprogram o Palse för servic sedel kunder. It-stödet är anträffbart per telefon på vardagar. Kontaktuppgifter till ansvarspersonen Enhetsansvarig Nina Karvonen 0447883726. Med produkter för hälso- och sjukvård avses enligt 5 i lagen om produkter och utrustning för hälso- och sjukvård (629/2010) anordningar som används för vård och behandling, exempelvis sjukhussängar, lyftanordningar, blodsocker- och blodstryckmätare o.d. Om verksamhetsidkarens skyldigheter föreskrivs i 24 26 i lagen om produkter och utrustning för hälsooch sjukvården (629/2010) samt i Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovårdens bestämmelse 4/2010. Anmälan om risksituationer orsakade av produkter och utrustning görs till Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. I planen för egenkontroll ska utses en ansvarig person för de professionellt använda produkternas och utrustningarnas säkerhet. Denna person ska se till att anmälan om tillbud eller risksituationer görs och att andra bestämmelser som gäller utrustning iakttas. Länk till Valviras föreskrifter: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/f/o/foreskrift_4_2010_anmalan_om_riskhandelse_anvandare.pdf Utvecklingsplan för lokaler, produkter och utrustning avi21u1 6/14

8. KLIENTSÄKERHET För att utveckla klientsäkerheten ska en verksamhetsplan utarbetas, där säkerhetsrelaterade risker i anslutning till direkt klientarbete behandlas Kontaktuppgifter till personen/personerna som ansvarar för enhetens säkerhetsplanering och säkerhetsverksamhet Dahlbäck Anders ansvarar för säkerhetsfrågor i bolaget. Skyddsplanen uppdateras årligen. Beskrivning av hur klientsäkerheten säkerställs (särdragen hos service som ges hemma samt hos service inom barnskyddet och service till handikappade och åldringar ska beaktas) Enheten är delad i områden där man kartlagt säkerhet/risker med tanke på de äldre. Områdesansvariga utvärderar regelbundet kartläggningen. Klientsäkerhet inom äldreomsorg.när äldre människor får svårare att röra sig kan vi bistå med rådgivning, beträffande hjäpmedel och hjälp med anskaffning av dessa. Vi kan göra hemmiljön mera lättframkomlig genom att flytta på möbler eller mattor( eller skaffa halkskydd under mattor).vi följer med de äldres medicintag och identifierar risker i medicintag.vi tar till tal med kunden eller anhöriga om vi ser att det är nogånting i medicinanvändningen som är alarmerande( glömmer att ta mediciner, eller tar för mycket mediciner). När kundens hjälp behov förändras så tar vi kontakt med stadens hemmservisledaren och funderar kring utökande besök för att kunna stödja kunden i att tryggt och säkert kan bo hemma. Beskrivning av enhetens övervakningsanordningar och av hur deras funktion säkerställs Dörrlarm, passagelarm och dörrkoder används för att säkra huset. De flesta funktioner kontrolleras av fastighetsskötare medan vårdpersonalen har rutiner för kontroll av tex passagelarmen. Kunder som bor hemma har tryghets alarm från Anvia vi testar den regelbundet. Beskrivning av hur det säkerställs att säkerhetsanordningar och larmsystem som används av klienterna fungerar (enhetens larmsystem, säkerhetsarmband, övervakningsanordningar, säkerhetsanordningar hos klienter som bor hemma samt säkerställande att larmresponsen fungerar osv.) Vi testar trygghetsalarmen regelbundet. Vistaprogrammet kontrollerar Vivagolarmet automatiskt Utvecklingsplan för klientsäkerhet Vivagoansvariga på enheten kommer att utvecklat rutiner för manuell kontroll av att trygghetslarmen fungerar. Testningar av kunders trygghetsalarm ska effektiveras o schemaläggas.vi testar trygghets alarmen 1 x månaden. 9. KLIENTENS STÄLLNING OCH RÄTTIGHETER Beskrivning av handledningen och rådgivningen för klienten och av utvärderingen av klientens servicebehov, av utarbetandet av serviceavtal/förvaltningsbeslut och service-/klientplan (barnskydd/dagvård) och av uppdateringen av dessa samt av klientens deltagande i beslut Uppgörande av serviceavtal sker i samråd med klienten, dennes anhöriga, stadens hemservice ledaren, sosialsköterskan, hemmtjänst koordinator och ledande skötaren. Vårdplanen görs i samarbete med anhöriga och klient och är egenvårdarens ansvar, RAI-bedömningen och anhörigmöte fungerar som grund till den första vårdplanen som sedan uppdateras minst 2 gånger i året eller vid förändringar i klientens situation. Beskrivning av hur klienten bereds möjlighet att bekanta sig med enheten på förhand Kunder som söker hyres bostad får besöka enheten så många gånger han vill på förhand, tex komma och äta lunch till sammans med sin anhörig eller delta i andra program tillsammans med övriga boende. Egenvårdaren guidar och handleder och varje klient har sin egen infomapp. avi21u1 7/14

Beskrivning av hur klienten informeras om innehållet i avtalen (serviceavtal, hyresavtal o.d.), om kostnaderna för servicen och om avtalsändringar. I samband med ansökan och inskrivning ges informationen av hemtjänst koordinator o ledande skötare i fortsättningen finns uppdaterade pris och innehållsavgifer i avtalet i infomappen och egenvårdaren svarar på frågor. Vid större förändringar i serviceavtalen involveras anhöriga, hemmtjänst koordinator, stadens hemmtjänst ledare och ledande skötaren. Beskrivning av hur klientens självbestämmanderätt och rätt till deltagande förverkligas (privatlivet, integritetsskydd, personlig frihet, okränkbarhet; 7 och 10 i grundlagen, 8 10 i klientlagen) Kunder har möjlighet att efter förmåga och intresse delta i olika aktiviteter. Detta genomgås i samband med vårdplaneringen och egenvårdaren ansvarar tillsammans med kunden själv för att kunden deltar i olika aktiviteter. Aktivitetsansvariga har utsetts på enheten. Den äldres självbestämmanderätt beaktas enligt de grundläggande principerna i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992). Vi beaktar i alla situationer den äldres rätt att besluta om frågor som gäller dem själva och den vård de får. Beskrivning av förfarandet för skötsel av pengar, nycklar och andra saker i klientens besittning och information om den som ansvarar för denna egendom Personalen bevittnar inte juridiska eller ekonomiska handlingar, utan de närstående bör skaffa utomstående vittnen.vid behov tas initiativ för att utse en intressebevakare för den äldre. Smärre summor fickpengar kan handhas av personalen i därtill avsett låst skåp. Vid insättning och uttag dokumenteras och bevittnas summorna. Plan för hur behovet att vidta begränsande åtgärder och sanktioner avses att minimeras Genom att tydligt dokumentera och även följa upp antalet begränsande åtgärder på särskild blankett finns underlag att i vårdpersonalen föra diskussion om hur man kan minska begränsningarna. Beskrivning av kriterierna för vidtagande av begränsande åtgärder och sanktioner samt av beslut, förfaranden, registrering och uppföljning av konsekvenserna i anslutning till begränsande åtgärder (se bl.a. 11 kap i barnskyddslagen, lagen om utvecklingsstörda, tillsynsprogrammen) Det rekommenderas att anvisningar om förfaringssätt utarbetas Inom Folkhälsans äldreomsorg vidtas åtgärder som strider mot klientens vilja eller begränsar klientens rörelsefrihet endast efter allvarligt övervägande om det är absolut nödvändigt med tanke på vården och om alla andra alternativa möjligheter utretts. Ifall sådana åtgärder används skall om möjligt klientens, eller beroende på klientens funktionsförmåga, anhörigs eller intressebevakares, samtycke begäras. Särskilda vårdåtgärder dokumenteras alltid med motiveringar i vårdplanen. Enheten har en för ändamålet avsedd blankett där underskrift av ansvarig läkare bör finnas. Beskrivning av förfarandet om det konstateras att en klient har blivit utsatt för osakligt eller kränkande bemötande Diskussion med klienten, dennes anhöriga, vårdare som är involverade och uppmaning att kontakta patientombudsmannen. Beskrivning av beredningen och genomförandet av åtgärder då en klientrelation upphör (förflyttning av klienten från en vårdplats till en annan, beredning av eftervård inom barnskyddet, osv.) Klienter flyttar bort akut till sjukhus och ev vidare till bäddavdelning för att sedan placeras av SAS-skötare. Lägenheten kan sägas upp av anhöriga eller intressebevakare och det är då på deras ansvar att hitta ny vårdplats. En klient som är missnöjd med sitt bemötande har rätt att framställa anmärkning till den som ansvarar för verksamhetsenheten eller till en ledande tjänsteinnehavare. När servicen baserar sig på ett avtal om köpta tjänster framställs anmärkningen till den myndighet som svarar för organiseringen av servicen (Valviras anvisning 8:2010). avi21u1 8/14

Namn och kontaktuppgifter för den person/instans, till vilken anmärkning riktas Missnöje riktas till Karvonen Nina vb tas kontakt med Sandbacka Joacim Socialombudsmannens kontaktuppgifter 06-825 42 10 Mobiltelefon 044 725 05 98 Beskrivning av förfarandet för behandling av anmärkningar som gäller enhetens verksamhet All respons åtgärdas inom 3 dagar. Enehten har egen responsansvarig och statistiken från responsen fungerar som underlag för förbättringar. Beskrivning av samarbetet mellan kommunen och serviceproducenten vid planeringen och uppföljningen av klientens vård och service Regelbundna kontakt med komunala hemsjukvården o vid behov sosialsköterskan. Alla förändringar i serviceavtalen o tider med servicsedlar rapporteras till komunen. Beskrivning av information som gäller konsumentskydd Kontaktuppgifter finns på allmän anslagstavla. Ansvars person och övrig personal vet var de hittar kontaktuppgifterna och kan ge dem till kunderna vid behov. Utvecklingsplan angående klientens ställning och rättigheter I enhetens verksamhetsplan ingår utvecklande av klientens ställning och rättigheter, ärendet ges utrymme i äldreomsorgshandboken som enheten använder sej av. 10. SÄKRING AV KVALITETEN PÅ SERVICENS/ENHETENS KLIENTARBETE (VERKSAMHET) Kriterier och nivåer fastställs i de verksamhetsspecifika riksomfattande tillsynsprogrammen, som finns på Valviras webbplats: http://www.valvira.fi/ Beskrivning av verksamheten som upprätthåller och främjar klienternas prestationer, funktionsförmåga och livskontroll samt klienternas fysiska, psykiska och sociala välbefinnande På hemmtjänsten har vi rehabiliterande vårdsätt, vilket innebär att personalen genom det sätt vården och de enskilda vårdåtgärderna utförs på upprätthåller klientens egen fysiska, psykiska och sociala funktionsförmåga och uppmuntrar klienterna att vara aktiva. Vi ser klienten som en aktiv part i vårdprocessen och uppmuntrar klienten att sköta dagliga funktioner själv så långt det är möjligt och klientens egen kondition och förmåga tillåter. Vi utreder vad klienten själv klarar av eller med enkla hjälpmedel och aktiverande arbetsmetoder kunde klara av (klientens rehabiliteringspotential). Hela personalen är införstådd med detta vårdsätt och tillämpar det i praktiken. Klientens funktionsförmåga och aktivitet följs upp och mäts i samband med uppgörandet och utvärderingen av vårdplanen och det utvärderingssystem för äldreomsorgen RAI som används inom Folkhälsans enheter. Grunden är att vi har respekt för klienten och hans självbestämmanderätt. avi21u1 9/14

Beskrivning av förfaranden i anslutning till ordnandet av klienternas kost och måltider (intervallerna mellan måltiderna, nattfastans längd, uppföljningen av klienternas näringstillstånd osv.) Enheten har eget kök med 4 anställda. Måltiderna serveras i matsalen kl 8-9, 11-12:30, 16-17, därutöver finns mellanmål/kaffe kl 14.30, kvällsbit 19-20 samt nattens mellanmål efter kl 21.30. Målet är att alla klienter ska äta i matsalen varje dag, men vid sämre kondition fås hjälp att inta måltiden på sitt rum. Kökspersonalen har tillräcklig utbildning och erfarenhet för att planera matsedel utgående från de äldres näringsbehov och smak, enkäter om önskemål görs regelbundet. Klienternas näringsstatus följs upp med hjälp av RAI, viktkontroller, BMI och vid behov MNA. Enhetens kök erbjuder önskekost får att uppmuntra även de svagaste att äta, vid behov ges närings- och energitillskott. Portioner för mattjänsten packas hygieniskt i engångskärl och transporteras i värmelåda av hemtjänstpersonalen till respektive kund. Kunderna får två menyer för två veckor i taget och väljer själv vilka dagar de önskar ta mat. Enligt behovet får mattjänstkunderna hjälp i hemmet i samband med mattransporten. Statens näringsdelegation: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/se/naringsrekommendationer/ Kontaktuppgifter till ansvarig person för enhetens matförsörjning Ansvars person har huvudansvaret medan kökets teamledare Lilian Bäck ansvarar för det praktiska arbetet i köket. Beskrivning av hur de dagliga aktiviteterna har ordnats (stöd för barnens skolgång, tryggandet av specialundervisning, utnämning av en person som svarar för frågor som gäller barnets skolgång (barnskyddslagen), arrangemangen för klienternas utevistelser och motionsmöjligheter, verksamhet som stödjer funktionsförmågan samt fritids- och rekreationsverksamhet m.m.) På enheten finns en aktivitetsgrupp som ansvarar för sysselsättning. Hälsofrämjande eller rehabiliterande aktiviteter i grupp eller enskilt ordnas flera dagar i veckan. Veckoprogram finns och alla får delta i den mån de kan. Uppföljning för att garantera tillräcklig utevistelse görs. I vårdplaner kan aktivitetsschem ingå. THL:s motionsrekommendationer för olika åldersgrupper: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta (på finska) Beskrivning av hygienförfaranden och förebyggande av spridningen av infektionssjukdomar samt åtgärder vid epidemier Enheten har en hygienansvarig som fungerar som sakkunnig när det gäller förebyggande och åtgärder för att förhindra smittspridning. Enhetens hygienansvarige ingår i hälsovårdscentralens hygienkommitte. En lättillgänglig Hygienhandbok vägleder såväl vård- som köks- och städpersonal i frågor som rör: infektionssjukdomar, handhygien, skyddskläder, avfallshantering. För vården finns metodbeskrivningar hur man arbetar aseptiskt i situationer som t ex katetrisering, sårvård, instrumentvård. På liknande sätt beskrivs för kosthållspersonal och städ vilka rutiner och metoder som är nödvändiga. Köket har sin egenkontroll. Plan för att utveckla klientarbetet och den dagliga verksamheten Sedan år 2003 har Folkhälsan jobbat systematiskt med verksamhetsutveckling. Folkhälsan har den 20 maj 2010 som första finländska allmännyttiga organisation tilldelats det internationella certifieringspriset Palladium Balanced Scorecard Hall of Fame for Executing Strategy, ett certifikat som en organisation får då den på ett strategiskt sätt lyckats genomföra sitt utvecklingsarbete. På Folkhälsan använder vi en modell som fungerar som ett ramverk för ledarskap, verksamhetsutveckling och självutvärdering, EFQM (European Foundation for Quality Management). Kriterierna i modellen fungerar som en checklista för utvecklingsarbetet som tar fasta på: grunden för vår verksamhet resurser våra arbetsprocesser resultat. Folkhälsans egen variant av Scorecard har man döpt till Karta och kompass för strategiarbete och långsiktig verksamhetsplanering. I praktiken betyder det att Folkhälsans verksamhetsenheter tillsammans med organisationens ledning kommer överens om målen för verksamheten, uppföljningen och utvecklingen. Enheten har sin egen handlingsplan för Karta och Kompass, övergripande RAI-handlingsplan, handlingsplan för att höja resultaten i tävlingen FBA och i klient- och anhörigenkäter samt i självutvärdering. avi21u1 10/14

11. ORDNANDET AV HÄLSOVÅRDEN OCH SJUKVÅRDEN Beskrivning av hur enheten/servicen ordnat hälso- och sjukvården för sina klienter och beskrivning av enhetens egna ansvarsuppgifter inom hälsovården och sjukvården (hälsofrämjande, hälsokontroller, screeningundersökningar, undersökningar i anslutning till uppföljning av hälsan, kontroller osv.) Egenvårdarna gör "hembesök" hos sina klienter en gång i månaden och utför hälsokontroller. Närvårdarna får handledning och stöd av sjukskötare. RAI-bedömning görs 2 ggr/år eller vid betydande förändring i funktionsförmågan. I hemtjänsten görs kundbesök till hemmen enligt den vårdplan som gjorts upp i samråd med klienten och dennes anhöriga. Närvårdarna i hemtjänst kan göra hälsoundersökningar och ta prover och vid behov konsultera ansvarig sjukskötare för sitt team. Beskrivning av hur verksamhetsenhetens läkartjänster ordnas samt vilken aktör som svarar för klienternas sjukvård i ickebrådskande situationer Om klienten så önskar kan han anlita privata läkartjänster, följeslagare kan ordnas från enheten om anhöriga inte kan följa med. Emeliehemmets inneboende hör till område 3 på hälsovårdscentralen, för externa hemtjänstklienter gäller att ansvarig läkare är den på vars område klienten bor. Sjukskötaren som ansvarar för hemsjukvård ser till att känna till varje klients områdesläkare. Beskrivning av förfarandet för vård av klient som behöver brådskande sjukvård Akut transport sker med ambulans till jouren på hvc eller MÖCS, mindre akuta med bårtaxi/taxi/anhöriga. Beskrivning av användningen av och tillgången till specialiserad sjukvård (terapitjänster, tillgången till barnpsykiatri, psykiatrisk vård osv.) Ingen tillgång på enheten, klienterna förflyttas till hvc bäddavdelning eller centralsjukhus. Beskrivning av upprätthållandet, uppdateringen och verkställandet av planen för läkemedelsbehandling samt beskrivning av uppföljningen av planens genomförande (Planen för läkemedelsbehandling ska utarbetas enligt social- och hälsovårdsministeriets handbok Säker läkemedelsbehandling (2005:32).) SHM:s handbok finns på adressen: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 (på finska) Enheten har ansvarspersoner för läkemedelshanteringen, sjukskötaren ansvarar för att läkemedelsplanen uppdateras årligen eller vid förändringar. avi21u1 11/14

Kontaktuppgifter till personen som ansvarar för läkemedelsbehandlingen Sjukskötare katarina.bredbacka@folkhalsan.fi, Patientombudsmannens kontaktuppgifter Helinä Jokitalo, Hälsovägen 1, 67200 Karleby 06 8254210, 044 7250598 Utvecklingsplan för hälsovård och sjukvård Fortsatt samarbete med hvc, möcs och hemsjukhus. 12. HANTERING AV KLIENTUPPGIFTER (Det ska finnas skriftliga anvisningar om förfarandet) Beskrivning av registreringen och hanteringen av klientuppgifter och av iakttagandet av bestämmelserna om konfidentialitet Enheten följer när det gäller förvaring, förstörande och arkivering av dokument de regler och direktiv som gäller för motsvarande kommunala verksamhet. I fråga om patienthandlingar följs social- och hälsovårdsministeriets förordning om uppgörande av patienthandlingar och om förvaring av dem och annat material i samband med skötseln av patienthandlingarna. Personuppgiftslagen och hanteringen av klientuppgifter inom den privata socialvården: http://www.tietosuoja.fi/uploads/url67adp78.pdf Kontaktuppgifter till dataskyddsansvarig Folkhälsans it-chef: Jan Selen Botnias it-chef: Kristina Hagroos tel nr: 0505575171 Förhållningsregel om information till klienten vid hantering av personuppgifter: anvisningar www.tietosuoja.fi Dataskyddsbeskrivning: Modellblankett och anvisningar på sidan: http://www.tietosuoja.fi/uploads/pyt8v09dr3cvr.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/20v8k_2.pdf Klientens samtycke till användning/överlåtelse av konfidentiella uppgifter: Dataskyddsombudsmannens handbok http://www.tietosuoja.fi/uploads/z0fmxdt_1.pdf Beskrivning av hur personalen utbildas i dataskyddsfrågor och dokumentförvaltning och hur deras kunnande på detta område säkerställs (närmare information i socialvårdens klientdokument: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf (på finska)) En serviceproducent som upprätthåller ett klientregister ska göra upp en registerbeskrivning enligt 10 i personuppgiftslagen även i det fall att serviceproducenten verkar i ett annat företags lokaler. Registerbeskrivning (om en sådan inte ingår som bilaga): dataombudsmannens anvisning och blankett: http://www.tietosuoja.fi/uploads/sx3lwv97l_1.pdf och http://www.tietosuoja.fi/uploads/3f7o1lq64njkim_3.pdf Andra broschyrer om dataskydd finns på sidan http://www.tietosuoja.fi/27255.htm: Behandlingen av uppgifter i användarlogg enligt personuppgiftslagen, Gör upp en dataskyddsbeskrivning, Personuppgiftslagen som guide!, Rättelse av en uppgift som ingår i ett personregister, Kontroll av uppgifter som ingår i ett personregister, Påföljdssystemet enligt personuppgiftslagen Beskrivning av hur arkiveringen av handlingar har ordnats (det är viktigt att privata socialserviceenheter på förhand avtalar med klienternas hemkommun om arkiveringen av handlingarna för klienter som lämnat enheten) Enheten har avtalat med kommunen om arkivering. Journalhandlingar förvaras bakom låsta dörrar. avi21u1 12/14

Beskrivning av hur informationsgången ordnas med de andra aktörerna som deltar i servicehelheten för klienten Information fås och ges ej elektroniskt till enhetens aktörer. Samtycke av klienter begärs för att få tillgång till uppgifter från hvc. För privata hemtjänstkunder dokumenterig i RAI O servicsedel kunder PALSE. Utvecklingsplan för hanteringen av klientuppgifter Enheten har egen ansvarsperson för it-frågor och denne informerar personal och följer upp att tillräckligt kunnande finns och att bestämmelser följs. Fr o m 2015 används hemvårdsrai och Raio servicsedel kunder i PALSE i daglig rapportering för hemtjänstkunder. 13. EGENKONTROLL AV SERVICE SOM PRODUCERAS SOM UNDERLEVERANS Beskrivning av enhetens förfarande för övervakning av kvaliteten på tjänster som upphandlats av underleverantörer Fastighetstjänster köps av Paasila Jouni och teknisk disponent Dahlbacka Anders ansvarar. Trygghetstjänster köps av Vivago och Anvia, enhetens ansvarsperson för Vivago följer upp kvaliteten. Förteckning över underleverantörer Kiinteistö huolto Paasila Jouni, Vivago, Anvia, Canorama, Sairaalatukku, Tamro, Centralapoteket, Tena, Valio, Snellman, Halpa-Halli, Minimani, Freschservant osv. Utvecklingsplan Ledande skötare ska i samråd med husmor och sjukskötare göra upp en enhetliga förteckning över alla underleverantörer. Förteckningen ska vara klar innan nästa årlig genomgång av plan för egenkontroll. 14. UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING AV GENOMFÖRANDET AV EGENKONTROLLEN Beskrivning av uppföljningen av genomförandet av enhetens egenkontroll Personalen bör se till att vara förtrogen med uppgifterna i egenkontrollen. Egenkontrolldokument ingår som en del i introduktion av ny personal. Beskrivning av processen för uppdatering av planen för egenkontroll Årlig genomgång av innehåll och uppdatering vid förändringar. Ledande skötare ansvarar för processen och delegerar kontroll och utvärdering till enhetens olika ansvarspersoner. Egenkontrollplanen ska vid behov uppdateras. Ändringar som gjorts i anvisningar eller förhållningsregler ska utan dröjsmål införas i egenkontrollplanen och planen ska fastställas årligen även om den inte ändrats. avi21u1 13/14

Ort och tid Karleby 10.01.2017 Underskrift (Planen för egenkontroll godkänns och fastställs av verksamhetsenhetens ansvariga föreståndare) Namnförtydligande Karvonen Nina avi21u1 14/14